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    Caso Clinico Covid y Embarazo PDF

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    Enrique Soto
    Esta paciente de 24 años se presentó con dolores de parto y fiebre. Tenía 39 semanas de embarazo y había dado a luz previamente por cesárea. Dio positivo por COVID-19. Fue ingresada para dar a luz por cesárea debido a su cesárea previa. La cirugía fue exitosa y dio a luz a una niña saludable. Pasó 48 horas en observación y fue dada de alta con un plan educacional.

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    Esta paciente de 24 años se presentó con dolores de parto y fiebre. Tenía 39 semanas de embarazo y había dado a luz previamente por cesárea. Dio positivo por COVID-19. Fue ingresada para dar a luz por cesárea debido a su cesárea previa. La cirugía fue exitosa y dio a luz a una niña saludable. Pasó 48 horas en observación y fue dada de alta con un plan educacional.

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    CASO CLINICO

    1. Datos Generales

    Nombre: Lizbet Carolina Edad: Registro médico:


    Arreaga Hernandez 24 23-17-55
    Dirección: Tacana San Fecha de nacimiento: Estado Civil:
    Marcos 18/11/1996 Casada
    Ocupación: Comerciante Sexo: Femenino Fecha: 17/02/2023
    Religión: Católica Acompañante: Esposo Hora: 16:20

    2. Motivo de consulta: Referida por centro de salud de Tacana.


    3. Historia de la enfermedad actual: Paciente femenina refiere cursar con embarazo
    de aproximadamente 9 meses producto de segunda gesta, quien refiere dolores tipo
    parto que van aumentando en frecuencia e intensidad entonces acude a centro de
    salud de Tacana donde le brindan atención, paciente refiere que tenia fiebre por lo
    que le realizan hisopado para Covid-19 el cual resultado positivo. Debido a
    antecedente de cesárea previa la refieren a este centro.
    4. Quick Sofá

    1 Alteración de la conciencia Si No X
    2 Tensión arterial diastólica < o igual a 100 Si No X
    3 Frecuencia respiratoria > o igual a 22 Si No Xa
    Signos Premonitorios

    Cefalea Si No X
    Epigastralgía Si No X
    Visión borrosa Si No X
    Acufenos Si No X
    Fosfenos Si No X

    5. Perfil Social
    Vivienda Propia X Área Rural X Tipo de casa Block X
    Lámina: Block X Energía eléctrica x Agua potable X
    Escolaridad: Diversificado X Distancia al hospital: 2 Ingreso económico: 1500
    horas
    6. Antecedentes
    Médicos: No refiere
    Quirúrgicos: 1 CSTP hace en HNSM
    Traumáticos: No refiere
    Alérgicos: No refiere
    Familiares: No refiere
    Vicios y manías: No refiere
    Antecedentes Gineco Obstétricos
    Menarquía: 13 años Ciclos: 3x30 IVSA: 12 Número de parejas: 1
    FUR: No confiable FPP: ¿?? G: 2 P:0 CSTP: 1 Indicación: Anhidramnios
    Periodo intergenesico: 4 años AB: 0 HV: 1 HM:0 Papanicolaou: No
    MPF: No
    Gineco-obstetricos patológicos/ Embarazos previos

    Preeclampsia severa: No Embarazo ectópico: No Infección HOP: No


    Hemorragia pos-parto: No Síndrome de Hellp: No Eclapmcia: No
    Embarazo molar: No Placenta previa: No Embarazos recurrentes: No
    TEP: No TVP: No Diabetes gestacional: No

    Datos del embarazo actual:


    FUR: ¿? FPP: ¿? Hospitalización previa: No Primer USG: 2do y 3er trimestre
    Control prenatal: Si Número de control prenatal: 4 Enfermedades asociadas al
    embarazo actual: No refiere

    7. Examen Físico
    Peso: 105 kg Talla: 1.51cm IMC: 25.5
    PA: 120/70 mmHg FC: 71 FR:17 SpO2: 97% T:36.6'C
    Paciente COTEP
    Piel: Normotensa
    Corazón: Rítmico no taquicardico
    Pulmones: MV adecuado
    Abdomen: Globoso
    Au: 32 Contracciones: 5x20 Foco: 142 Peso fetal por AU: 2540
    Peso fetal por USG: 2284 Situación: Longitud Posición: Dorso derecho
    Presentación: Cefálica G/E: de aspecto normal
    Al T/V Dilatación: 2 Borramiento: 50% Altura: 2 Consistencia: B Posición: C
    MOE Punteo BISHOP: 6 PUNTOS Extremidades: móviles y simétricas
    GLASGOW: 15 pts Neurológico: Conservado
    Trabajo de parto punteo: ---
    Porcentaje de útero inhibición según índice de tocolisis ---
    Pelvimetría: Adecuada.
    Ángulo subpuvico: Mayor a 90'
    8. Estudios Complementarios
    Laboratorios
    Hematología: WBC: 4.49 HgB:14 PLT: 265
    Química: DHL: 205 BUN: 5 ACIDO URICO: 3.5 FOSFATASA ALCALINA: 210
    ALAT: 38 ASAT: 44 BILIRRUBINAS TOTALES: 0.44 GLUCOSA EN AYUNAS: 71
    CREATININA: 0.57
    PROCALCITONINA: 0.06 FERRITINA: 75.20 IL6: 10.86
    Tiempos: TP: 12.8 TPP: 35 DIMERO D: 1332
    SEROLOGIA: No reactivos para VDRLV, Hep B, C, VIH
    9. Impresiones Clínicas
    • Trabajo de Parto inicial
    • Cesárea previa
    • Embarazo de 39 semanas por AU/ 38 semanas por USG ingreso
    • Secundigesta
    • COVID 19
    10. Ordenes de ingreso:
    1 Ingresa a Sop.
    2 NPO por 6 horas
    3 Signos vitales de servicio
    4 Vigilar por: Estado de conciencia, e. de hidratación, dolor, hemorragia, fiebre
    5 Laboratorios: Hematología, tiempos, química, serologicas, inmunologicas
    6 Medicamentos
    Solución Hartman 1000cc IV pasar a 125 cc/h
    Ranitidina 50 mg Iv STAT
    Metoclopramida 10 mg IV STAT
    Ampicilina 1g IV STAT
    7 Especiales
    Canalizar vía periférica
    Colocar sonda foley
    Firmar hoja de autorización
    Informar a Pediatría
    Informar a anestesiologia
    Compatibilizar 2UCE
    Llevar a SOP
    8 RCS
    9 GRACIAS.

    *PASA A SOP*
    Informe de SOP:
    Indicación: TPI+ CSTP previa
    Incisión: Pfannestiel
    Perdidas hemáticas: 400mL
    Perdidas urinarias: 50 mL
    Datos RN: Femenino, APGAR 9 y 9, edad gestacional: 38 semanas, peso: 5lbs38oz,
    talla: 45 cm

    11. ORDENES DE TRASLADO


    1 TRASLADO a transición durante 2 horas y posteriormente a Posparto aislamiento
    2 Dieta: NPO por 6 horas y luego progresar
    3 S/V de servicio
    4 Vigilar por: Hemorragia, dolor, estado de conciencia e hidratación, saturacion de
    oxígeno
    5 Laboratorios: Hematología control
    6 Medicamentos:
    Ampicilina + sulbactam 1.5 g IV STAT y cada 8 horas
    Desketoprofeno 50 mg IV STAT y cada 8 horas
    Solución Hartman 1000cc IV pasar a 125cc/hora
    Vitamina C 500mg PO cada 8 horas
    Vitamina D 0.25 mcg PO cada 24 horas
    Acetaminofen 1gr PO PRN dolor
    Bromexina 5ml PO cada 8 horas
    Ácido acetil salicílico 100 mg PO cada 24 horas
    Azitromicina 500mg PO cada 8 horas
    7 Especiales
    Vigilar por tos
    Vigilar saturacion de oxígeno
    Realizar Rx Tórax
    Cuidados de enfermería
    Cuidados pos operatorios
    Cuidados de sonda foley
    Masaje uterino cada 15 minutos durante 2 horas
    8 RCS

    12 Diagnósticos de egreso
    1 POS PDS+CSTP a. Trabajo de parto inicial b. CSTP previa
    2 Puerperio mediato normal
    3 COVID 19 POSITIVO
    4 SECUNDIPARA
    Anexos Rx Tórax.

    Hematología Control

    13. Egreso a 48 horas pos operatoria con RP y Plan educacional.

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