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    Historia Clínica-Salud Mental PDF

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    Milu Butto
    Este documento presenta un formato estándar para registrar la historia clínica de un paciente en terapia ocupacional de salud mental. Incluye secciones para recopilar datos personales, antecedentes de educación, antecedentes laborales y otros datos relevantes del paciente. El objetivo es reunir información clave sobre la vida y experiencia del paciente para comprender su situación actual y desarrollar un plan de tratamiento adecuado.

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    FECHA:

    Historia clínica - Terapia Ocupacional


    Salud Mental Licenciada Milagros Butto
    Terapista Ocupacional
    H.C. Nº: M.N. 70028

    Datos personales

    Apellido: ______________________________________________ Nombres: __________________________________________________________


    Tipo y Nº de Documento: _______________________________________________________________________________________________
    Fecha de nacimiento: _____________________________ Lugar de nacimiento: _____________________________________
    Nacionalidad: __________________________________________ Estado civil: ___________________________________________________
    Vivienda: SI / NO Tipo: PROPIA-ALQUILADA-FAMILIAR-CEDIDA-TOMADA-HOTEL-PENSIÓN
    Domicilio: ________________________________________________________ Localidad: _____________________________________________
    Provincia: ___________________________________________________ Teléfono: ___________________________________________________
    Vive con: ________________________________________________________________________________________________________________________
    Observaciones: ______________________________________________________________________________________________________________

    Antecedentes de Educación
    Educación formal Educación no formal

    Primaria Cursos: ________________________________________________________________________________


    Incompleta Talleres: _______________________________________________________________________________
    Completa Charlas informativas: ___________________________________________________________
    En curso Otros: __________________________________________________________________________________
    Secundaria
    Observaciones
    Incompleta
    Completa ___________________________________________________________________________________________________
    En curso ___________________________________________________________________________________________________
    Terciaria ___________________________________________________________________________________________________
    Incompleta ___________________________________________________________________________________________________
    Completa ___________________________________________________________________________________________________
    En curso ___________________________________________________________________________________________________

    Antecedentes laborales Otros datos

    Trabajo: ________________________________________________________ Ocupación actual:


    Edad al comienzo: ________________________________________ __________________________________________________
    Rubro: __________________________________________________________ __________________________________________________
    Lugar: __________________________________________________________ AVD:
    Tipo de tarea: _______________________________________________ __________________________________________________
    Período de trabajo: _______________________________________ __________________________________________________
    Relación: DE DEPENDENCIA-INDEPENDIENTE- Tiempo libre:
    CONTRATADO __________________________________________________
    Motivo de cesasión: _____________________________________ __________________________________________________

    Observaciones generales
    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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