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    Hoja Clínica Caprina

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    Michelle Rivera
    Este documento presenta una hoja clínica tipo para la asignatura de Clínica Caprina. Contiene secciones para la reseña del paciente, antecedentes, examen físico, diagnósticos presuntivos y definitivos, diagnósticos diferenciales, exámenes de laboratorio sugeridos y realizados, tratamiento recomendado y observaciones finales. El formato provee una guía completa para documentar el caso clínico de una cabra.

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    Descripción original:

    Hoja clinica

    Título original

    Hoja clínica caprina

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    Hoja Clínica de la Asignatura Clínica Caprina

    Fecha: Clínicos responsables:

    Propietario:
    Domicilio:

    RESEÑA
    Especie: Tamaño del rebaño:
    Raza: C.C/Estado nutricional:
    Sexo: Señas particulares:

    Edad (años/meses): Identificación (tatuaje/arete, grapa):


    Peso: Función zootécnica:
    (Valor 0.5 puntos)

    ANAMNESIS

    Antecedentes No patológicos

    Antecedentes patológicos

    Signología Actual
    (Anexa hojas por el espacio, valor 1.5 puntos)

    EXAMÉN FÍSICO
    I.Exploración general

    NORMAL ANORMAL
    Actitud
    Aspecto
    Comportamiento
    C.C / Estado de carnes
    (Valor 0.5 puntos)

    II. Constantes fisiológicas


    T: FC: FR: MR: P: TLC:
    FAMACHA:
    (Valor 0.5 puntos)
    Hoja Clínica de la Asignatura Clínica Caprina
    III. Exploración especial (Normal o anormal)

    SISTEMA NORMAL ANORMAL


    Tegumentario
    Mucosas
    Nódulos linfáticos
    Circulatorio
    Respiratorio
    Digestivo
    Urinario
    Reproductor
    Locomotor
    Órganos de los sentidos (ojo
    y oído)
    (Valor 0.5 puntos)

    IV. Descripción de hallazgos de exploración general y exploración especial (Anexa


    hojas si es necesario)

    COMPONENTE DESCRIPCIÓN DETALLADA DEL HALLAZGO(S)


    AFECTADO

    …
    (Valor 1.5 puntos)

    V. Diagnóstico(s) clínico(s) presuntivo(s)


    1:
    2:
    3:
    …
    (Valor 0.5 puntos)
    Hoja Clínica de la Asignatura Clínica Caprina
    VI. Diagnósticos diferenciales según los signos clínicos (Justifica la respuesta y anexa
    hojas si es necesario)
    1: a) b) c)
    2: a) b) c)
    3: a) b) c)
    (Valor 1 punto)

    VII. Exámenes de laboratorio (realizados o sugeridos)

    Laboratorio solicitado Nombre de la prueba (s) solicitada (s):

    (Valor 0.5 puntos)

    a) Resultados:
    (Anexa los resultados originales o las copias si trabajaste en equipo)
    b) Análisis de resultados de laboratorio
    (Puntos extras)

    VIII. Diagnóstico(s) definitivo(s)


    1.
    2.
    …
    (Valor 0.5 puntos)

    IX. Tratamiento(s) (sugeridos y aplicados)

    Producto Principio Dosis Dosis Vía de Frecuen- Costo Costo total


    comercial activo mg ml adminis- cia por por animales
    tración animal afectados

    (Valor 1 punto)

    X. Observaciones y recomendaciones (Anexa hojas, mínimo 1 página)


    (Valor 1.5 puntos)

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