Instituto Politécnico Nacional

Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia

Guía de Valoración

DICIEMBRE 2020
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9.- Patrón de vida

FACTORES DE CONDICIONAMIENTO BÁSICO Hora Actividad Lugar/observaciones

1. Nombre:

2. Edad __________

10.- Factores ambientales

3.- Sexo Masculino ( ) Femenino ( )
Área geográfica
4.- Etapa de Desarrollo:
Urbano ( ) suburbano ( ) rural ( )
Características de la habitación (construcción)
a) Adolescencia
______________________________________
Media (12-14) ________ _______________________________________
Tardía (15-17) ________
i) Adulto Servicios intradomiciliarios
Joven (18-35 años) __________ ____________________________________
Maduro (36-44 años) _________ _______________________________________
Flora
j) Mayor (45-59 años) _______ -------------------------------------------------------------
k) Senectud (60-80 años) más_______ -------------------------------------------------------------
Fauna
5.- Estado de salud __________________________________________
___________________________________________
Número de habitaciones y uso:
Enfermo: agudo ____ crónico____
________________________________________
6.- Orientación sociocultural: ________________________________________
Lugar de nacimiento: _______________________ ________________________________________
________________________________________
Lugar de residencia:_____________ ________________________________________
Escolaridad___________________
Ingreso socioeconómico: Iluminación
_________________________________
7. Factores del sistema de cuidados de salud ____________________________________

Asistencia al servicio de salud Ventilación

Primera Vez ( ) Subsecuente ( ) ___________________________________
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___________________________________
Diagnóstico médico actualizado: Eliminación
______________________________
______________________________ Disponibilidad y adecuación de los recursos
Tratamiento médico actual Servicios públicos.
_____________________________________
__________________________________________ ________________________________________
Interacción del equipo multidisciplinario de ________________________________________
salud en el diagnostico o tratamiento: Recursos para la salud
______________________________________ ________________________________________
______________________________________ ________________________________________
Recursos para la alimentación
Alternativas personales de salud _______________________________________
__________________________________________ _______________________________________
Recursos para la recreación y la cultura
8.- Factores del sistema familiar _______________________________________
___________________________________ _______________________________________
Lugar de ocupación en la familia _______________________________________
_________________________________________
Requisito No. 2
Papel que desempeña en la
familia_________________ MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE AGUA
SUFICIENTE
Requisito No. 1
MANTENIMIENTO DE UN APORTE 1.- ¿Cuántos vasos de agua toma al día?
SUFICIENTE DE AIRE
a) de 2 a 4
b) de 4 a 6
1.- ¿Siente que respira bien?
c) de 6 a 8
d) más de 8
Si ( ) no ( )
2.- El agua que usted consume es:
¿Por qué?

2.- ¿Realiza algunas actividades para mejorar o a) Hervida

mantener su respiración?
b) Clorada
Si ( ) ¿Cuáles? c) Filtrada

________________________________________ d) Embotellada
e) otro__________________________
_____________________________________
f) Sin tratamiento
No ( ) ¿Por qué?
________________________________________ 3.- ¿Sabe usted que consecuencias origina el
3.- ¿Por alguna circunstancia inhala alguna
tomar agua no tratada?
sustancia?
Si ( ) No ()
Si ( ) No ( )
¿Cuáles ¿Qué?_____________________________
? ____________________________________
Tabaco ( )
Solventes ( ) 4.- ¿Sabe usted las consecuencias que origina el no
Medicamentos ( ) tomar agua en cantidad suficiente?
Polvos ( )
Si () No ( )
Otros
________________________________________ ¿Cuáles? _____________________________

4.- Tabaquismo 5.- ¿Toma otro tipo de líquido?

TIPO CANTIDAD
a) ¿fuma? Si ( ) No ( ) REFRESCO
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CAFÉ
b) ¿Cuántos cigarrillos al día? THÉ
OTROS_______________
___________________________________
Requisito No. 3
c) ¿Convive con fumadores?
MANTENIMIENTO DE UN APORTE
Si ( ) No ( ) SUFICIENTE DE ALIMENTOS

d) ¿Qué hace para evitarlo? 1.- ¿Cuántas comidas realiza al día?

________________________________________
________________________________________ 1( ) 2( ) 3()
________________________________________
más___________________

Actualmente ¿Utiliza algún dispositivo para INGESTA DE TIPO DE H. R HABITUAL

favorecer la oxigenación? ALIMENTOS ALIMENTO
DESAYUNO
a) Ninguno c) Puntas Nasales COMIDA
b) Mascarilla d) Nebulizador CENA
OTRO
¿Hay condiciones que limitan su respiración?
No ( ) Si ( ) ¿Cuáles?_________________ Color Molestias
Transparente ( ) Disuria ( )
2.- ¿Dónde consume sus alimentos
habitualmente? Ámbar ( ) Tenesmo ( )
Café ( ) Poliuria ( )
__________________________________ Turbia ( ) Oliguria ( )
___________________________________
Hematuria ( ) Incontinencia ( )
3.- ¿Consume habitualmente alimentos entre ¿Utiliza fármacos para favorecer la diuresis?
comidas? Si ( ) No ( )
Si ( ) No ( ) ¿Cuál? __________________
¿Cuáles?__________________________ Usa protector para incontinencia urinaria
Si ( ) No ( )
4.- ¿En qué lugar se preparan los alimentos que Se levanta en la noche a orinar Si ( ) No ( )
usted consume?
¿ Cuantas veces?____________
6.- ¿Cuántas veces evacua en 24 horas
______________________________________
Hogar ( ) Características de las evacuaciones:
Puesto callejero ( )
Formada ( ) Pastosa ( )
Local establecido ( )
Otros Semilíquida ( ) Liquida ( )
Color de la evacuación: Café ( ) Amarilla ( )
_____________________________________
Melena ( ) Acolia ( )
5.- ¿Existe algún alimento que usted no
consuma? ¿Padece de estreñimiento? Si ( ) No ( )
SI ( ) No ( ) Medidas para corregir estreñimiento:
Medicamento ( ) Ejercicio (os) ( )
¿Cuál?
______________________________________ Enema ( ) Consumo de H2O ( )
______________________________________ 7.- ¿Cada cuando menstrúa?
¿Por qué? ______________________________________
______________________________________
______________________________________
Requisito No. 5
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Utiliza Suplementos alimenticios: Si ( ) No ( ) MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE

¿Cuáles?_______________________________
ACTIVIDAD Y REPOSO
Uso de prótesis dental Si ( ) No ( )
1.- ¿Practica algún deporte o ejercicio?
Ausencia de piezas dentales
SI ( ) NO ( )
TIPO FRECUENCIA
Requisito No. 4 ( ) CAMINAR ( )DIARIO
( ) NADAR ( )1-2 VECES X
PROVISIÓN DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS SEMANA
PROCESOS DE ELIMINACIÓN Y LOS EXCREMENTOS
( ) FOOTBALL ( )3-4 VECES X
1.- ¿Cada cuando se baña? _ SEMANA
( ) GIMNASIA
2.- ¿Independientemente del baño acostumbra
a asearse alguna parte del cuerpo? OTRO_________________________________
¿Con que finalidad lo practica?
___________________________________
Si ( ) No ( ) No lo practica ( )
¿Por qué?____________________________
¿Cuál? 2.- Las actividades que desempeña en 24 horas, le
______________________________________________ demandan un esfuerzo de tipo:
______________________________________________ ( ) Físico
3.- ¿Con que frecuencia se cambia de ropa? ( ) Intelectual
( ) físico-intelectual
Diariamente;___________________________
_____________________________________________
4.- ¿Cuántas veces al día se realiza aseo de boca?
Si ( ) ¿Cuál?___________________________
_________________________________________
5.- ¿Cuántas veces orina en 24 horas? No ( )¿Por qué?._______________________
_________________________________________
Tiene Instalada sonda vesical? Si ( ) No ( ) 6.- ¿Cómo se siente usted como persona?
Características de la micción: _______________________________

7.- ¿Siente miedo o temor por algún motivo?

3.- ¿Cuál es su distracción favorita? Si ( )¿Por qué?_________________________

____________________________________
A veces ( )¿Por qué?_____________________
¿Con que frecuencia lo realiza?
_______________________________________
¿Qué hace?____________________________
4.- ¿Sale de vacaciones?

Si ( ) ¿Cuántas veces al año? 8.- ¿Se siente solo?

_______________________________________
No ( ) ¿Por qué? Si ( ) No ( )

5.- ¿Cuántos días a la semana tiene de ¿Por qué?____________________________

descanso?
______________________________________ 9.- Con respecto a la soledad:
¿A que los dedica?
______________________________________
______________________________________
La busca ( )
6.- ¿Realiza alguna actividad durante el día para La evade ( )
reponer sus energías? Si ( ) No ( ) ¿Por qué?____________________________
____________________________________
¿Cuál?_______________________________

7.- ¿Con cuántas horas de sueño se siente bien? ¿Qué hace?_________________________

_________________________________ ___________________________________
8.- ¿Realiza alguna actividad y/o apoyo para
conciliar el sueño? 10.- ¿Qué opina de su sexualidad
____________________________________
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Si ( ) No ( )
¿Por qué?___________________________
¿Cuál?_______________________________
11.- ¿Tiene pareja? Si ( ) No ( )
Requisito No. 6
MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE ¿Por qué?___________________________
SOLEDAD E INTERACCIÓN HUMANA
12.- ¿Es satisfactoria su vida sexual?
1.- ¿Cómo considera su comunicación con los
Si ( ) No ( )
Demás?
EXCELENTE ( ) BUENA ( ) MALA( ) ¿Por qué?____________________________
¿Por qué?______________________________
Cuándo va a consulta lo acompañan?
2.- ¿Cómo es su estado de ánimo y carácter con los Si ( ) No ( )
demás? .________________________________
Parentesco__________________________
3.- ¿Cómo considera que son sus relaciones con los
¿Por qué? __________________________
demás?
¿Quiénes lo visitan?
La familia; _____________________________
¿Por qué? ____________________________ __________________________________
El trabajo ; _____________________________
¿Por qué?._____________________________
La escuela____ _________________________
¿Por qué? _____________________________
La pareja. ______________________________
¿Por qué? _____________________________
Lo Amigos: ____________________________
¿Por qué? _____________________________
3.- ¿Conoce sus potencialidades como persona
que favorezca a usted y a las personas que lo
4.- ¿Con quién vive?._____________________ rodean?

5.- ¿Es miembro activo de un grupo organizado? Si ( ) No ( )

¿Cuáles____________________________
Requisito No. 7
¿Qué hace para fortalecerlas?
PREVENCIÓN DE LOS PELIGROS PARA LA VIDA, EL ___________________________________
FUNCIONAMIENTO Y EL BIENESTAR HUMANO
4.- ¿Conoce sus limitaciones para su
1.- ¿Sabe usted que es un peligro para la vida? desarrollo humano?
Si ( )
Si ( ) ¿Cuáles?
¿Cuáles?.________________________________ __________________________________

No ( ) No ( ) ¿Por qué?
__________________________________
2.- ¿Ha realizado actividades o actitudes para evitar __________________________________
situaciones que ponen en peligro su vida?
Si ( ) ¿Cuáles? .___ ¿Qué hace para superarlas?
__________________________________ ___________________________________
No ( ) 5.- ¿Tiene facilidad para adaptarse a
situaciones nuevas? Si ( ) No ( )
Si ( ) ¿Cuáles? ._______________________
_____________________________________
¿Cuáles? __________________________
No ( )
6.- ¿Qué hace para facilitar o mejorar la adaptación
Dispositivos con que cuenta en su casa para prevención
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de caídas : Cama ( ) bastón ( ) andadera ( ) a situaciones nuevas ___________________

Frecuencia del cambio de ropa de cama_______ ________________________________________
7.- ¿Busca apoyo para desarrollo personal?
Necesita ayuda para desplazarse Si ( ) No ( )
¿ quién lo ayuda? Si ( ) No ( )
_________________________________________
¿Cuál?________________________________
riesgos de caídas en su casa ________________
¿ Qué control sobre sus medicamentos ? 8.- ¿Se siente aceptado en los grupos
Tienen membrete nombre___dosis____ horario______ que participa?
En un lugar fuera del alcance de los menores
Si ( ) No ( )
¿Por qué?________________________________
Requisito No. 8
PROMOCÍN DEL FUNCIONAMIENTO Y
¿Qué hace para mejorar su aceptación?
DESARROLLO HUMANO DENTRO DE LOS GRUPOS
SOCIALES DE ACUERDO CON EL POTENCIAL __________________________________________
HUMANO, EL CONOCIMIENTO DE LAS
LIMITACIONES HUMANAS Y EL DESEO HUMANO DE
Tiene aceptación en los grupos sociales? Si ( ) No ( )
SER NORMAL
¿tiene amigos ( as) Si ( ) No (
1.- ¿Cómo considera usted que funciona su ¿Sus familiares lo apoyan en su tratamiento médico?
organismo con relación a su vida diaria? Si ( ) No ( )
_____________________________
¿Qué familiar lo frecuenta más? ________________________
_____________________________________
¿Por qué?
______________________________________
2.- ¿Qué hace para mantener o mantener su
funcionamiento corporal?

_________________

Exploración física
Coloración de la piel:

Facies
._______________________________

Marcha
._______________________________

Integridad física
.______________________________

Agudeza visual (medidas de autocuidado)

-.__________________________________

.____________________________________

Hallazgos bucodentales:
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._________________________________

___________________________________

____________________________________

Alteración mamaria (interrogatorio)

____________________________________

____________________________________

____________________________________

Signos vitales

Peso__ KG.__

Talla___ cm___

IMC__________
ICC___________

Frec. Cardíaca o pulso__________

Frec. Respiratoria ______________

Tensión arterial ____________mmHg

Temperatura______________

Glucosa capilar ___________mg/dl

REGISTRO DE LA VALORACIÓN

Se elabora el registro en forma de resumen.

Anotar los requisitos afectados del paciente y hallazgos importantes encontrados en la valoración.
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Realizó la Valoración
fecha ____________