Modelo de Denuncia

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SUMILLA: DENUNCIA POR PRESUNTA CONDUCTA

FUNCIONAL INDEBIDA A LA LEY N° 30714 –


REGIMEN DISCIPLINARIO DE LA PNP, POR
PARTE DE PERSONAL POLICIAL.

SEÑOR GENERAL PNP INSPECTOR GENERAL DE LA POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ

1. DATOS DEL DENUNCIANTE


Declaro bajo juramento que la información que dejo a continuación es verídica y
autorizo a que se me notifique de cualquier acto administrativo, resultado de
investigación etc., a las direcciones domiciliarias y electrónicas, las cuales se señala a
continuación:

NOMBRES Y APELLIDOS:

DNI. N° Otro documento:

DIRECCION:
JURISDICCIÓN POLICIAL:

Teléfono:

Correo electrónico:
Que la ley Nª 27444 LPDG, refiere en su Artículo 20. Modalidades de notificación: que La notificación
dirigida a la dirección de CORREO ELECTRÓNICO señalada por el administrado se entiende
válidamente efectuada cuando la entidad reciba la respuesta de recepción de la dirección electrónica
señalada por el administrado o esta sea generada en forma automática por una plataforma tecnológica o
sistema informático que garantice que la notificación ha sido efectuada. La notificación surte efectos el
día que conste haber sido recibida, conforme lo previsto en el numeral 2 del artículo 25.

2. INFORMACION DEL INCIDENTE

Fecha: Hora:

Ubicación o lugar del incidente:


Nombre(s) y/o grado del(os) PNP:
-
-
-
Descripción física:
Descripción del uniforme:
Unidad a la que pertenece el personal denunciado:

Tipo de vehículo (si hubiera): Color: Placa:

3. HECHOS OCURRIDOS QUE DENUNCIA (narre en forma cronológica, con letra CLARA Y
LEGIBLE)
4. INFORMACIÒN ADICIONAL (OPCIONAL)
PRUEBAS, EVIDENCIAS, INDICIOS O ELEMENTOS OBJETIVOS DE PRUEBA, DETALLE
QUE ADJUNTA:

VIDEOS:

FOTOS:

AUDIOS:

OTROS:

5. DATOS DE TESTIGOS:

Apellidos y Nombres:

DNI. N° Otro documento:

DIRECCION:

6. DOCUMENTOS ANEXOS:

a. Copia de DNI.

b. Copia de:

c.

d.

Por lo tanto:

Sírvase, Usted señor General PNP Inspector General PNP


admitir la presente denuncia y darle el trámite que corresponda de
acuerdo a la naturaleza, disponiendo la realización de las
investigaciones administrativo-disciplinarias que corresponda, para lo
cual cumplo con el Art. 105° núm. 2, 113° y 171º de la Ley N° 27444 - Ley
de Procedimiento Administrativo General (La comunicación debe exponer
claramente la relación de los hechos, las circunstancias de tiempo, lugar y
modo que permitan la constatación, la indicación de los presuntos autores,
participes y damnificados, el aporte de la evidencia o su descripción para que
la administración proceda a su ubicación, así como cualquier elemento que
permita su comprobación) y que en caso de no cumplirlas se le notifica
acorde a lo dispuesto en la ley Nº 27444 LPDG, Art. 20º, en este acto que
tiene DOS (02) días hábiles, para subsanar la información omitida, si no lo
hiciera en el plazo indicado, se tendrá por no presentada su denuncia,
solicitud, queja o petitorio disponiéndose su archivamiento (Art. 125° núm. 1
de la Ley N° 27444 - LPAG.).
Lima, ……. de ………….…… del 2020

____________________________________
FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL DENUNCIANTE
Nombre: ………………………………………………
DNI: ………………..……….…………………………
Correo electrónico:………………..…………………………..

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