TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA Tres Criterios (DSMV):

TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO  A.- Deficiencias funciones intelectuales:

razonamiento, resolución de problemas,
Los trastornos del neurodesarrollo son un grupo de
planificación, pensamiento abstracto,
afecciones con inicio en el periodo del desarrollo. Se
juicio ,aprendizaje académico y el aprendizaje a
manifiesta de manera precoz en el desarrollo a menudo
partir de la experiencia ,Confirmados evaluación
antes de iniciar la primaria y se caracterizan por un déficit
clínica y pruebas de inteligencia.
del desarrollo que produce deficiencias del funcionamiento
 B.- Deficiencias de comportamiento adaptativo.
personal ,social ,académico ,académico u ocupacional .
 C.- Inicio de las deficiencias intelectuales y
 Esto va desde limitaciones especificas en el adaptativas durante el periodo de desarrollo.
aprendizaje o del control de las funciones DEFINICIÓN
ejecutivas hasta deficiencias globales de las
 La definición clasica tiene 3 componentes:
habilidades sociales y la inteligencia.
 1)El funcionamiento intelectual(CI)< 70(70-75)
Epidemiologia  2)Déficit depende de una
lesión,enfermedad,anormalidad que existio antes
 Prevalencia
de los 18 años.
3)Deterioro de la capacidad de adaptarse al
ambiente:Limitación al menos 2 de 10 areas:

-Comunicación -Autocuidado.
-Vida Hogareña -Habilidades sociales.
-Uso de la comunidad -Autodirección.
trastornos del Neurodesarrollo -Salud y Seguridad -Academico
-Trabajo -Act. de tiempo libre.
• Discapacidad intelectual o trastorno del desarrollo *Presupone cond. De adaptación independiente de la
intelectual cognición.
• Trastornos de la comunicación. PREVALENCIA
• Trastornos del espectro autista.
• Trastornos por déficit de atención con  Mas frecuente 10-14 años. Población:1%
hiperactividad.  R.M. Leve se identifica en etapas más tardías.
• Trastornos específicos del aprendizaje.  85%R.M. Leve.Mas frecuente clases S.O. Bajas.
• Trastornos del desarrollo de la coordinación o  Proporción: Varones1.6:1 Mujeres R,M. Leve
función motora.  Mayor Prevalencia:
• Trastornos por tics.  -Cond. Antisocial -Maltrato Físico
Características de los Trastornos generalizados del  -Abuso de sustancias –Enf. Psiquiatrica
desarrollo  -Otros problemas Psicosociales.
Factores Predisponentes

 Pueden ser primariamente:

 *Biologicos
 *Psicosociales
 *Una combinación de ambos
 30-40%:no se puede deterninar una etiología clara.
PRINCIPALES FACTORES

1)Herencia(5%):errores innatos del metabolismo y

aberraciones cromosomicas :Por Ejem:Cromosoma X
Fragil,Sind de Down.

2)Alteraciones Tempranas del Desarrollo

Discapacidad intelectual embrionario(30%)Toxinas:afección pre-natal :Sind.
Alcoholico fetal.
 Comienza durante el periodo de desarrollo.
3)Problemas del embarazo y perinatales.(10%):
 Incluye limitaciones del funcionamiento intelectual
como también del comportamiento adaptativo en -Malnutrición fetal -Traumatismos.
los dominios conceptual, social y practico.
 -Prematuridad -Infecciones viricas -Hipoxia.  Requiere ayuda constante.

4)Enf. Médicas adquiridas durante la infancia y la

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
niñez(5%):infecciones, traumatismos,
Esfuerzo interdisciplinario.
envenenamiento(Pb).
Dirigidos a varios aspectos de la vida:
5)Influencias ambientales y otros trastornos
1)Educación.
mentales(15-20%):
2)Actividades sociales y recreativas.
-Privación en la crianza y de estimulación social
3)Problemas de conducta y déficits relacionados
lingüística.
4)Consejo genético.
-Trastorno mental grave:por. Ejem. Autismo.
5)Psicoterapia:-Conductual.
DÉFICITS RELACIONADOS
-familiar.
 R.M. Leve:minusvalidez aislada. 6)Evaluación y tratamiento psiquiátrico.
 R.Intenso suele acompañarse de déficits 7)Atención pediátrica general.
relacionados.: Mayor riesgo :neumonía por aspiración
 -Paralisis cerebral(20%R.M. Moderado a severo) reflujo gastroesofágico.
 -Trastornos convulsivos(20% moderado a severo). 8)Apoyo Social.
 Déficit comunicación:habla y lenguaje. TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA
 -Trastornos profundos del desarrollo(50%) Criterios diagnósticos (DSM V)
 Hiperactividad con deficit de atención. -Deficiencia persistente en la comunicación y la interacción
TIPOS social en diversos contextos :
*Deficiencias en la reciprocidad socioemocional.
LEVE:C.I: 50-69.
*Deficiencias en las conductas comunicativas no verbales
 Fracaso escolar es lo característico.
utilizadas en la interacción social.
 Incapacidad para alcanzar una estructura de
*Deficiencias en el desarrollo , mantenimiento y
pensamiento formal.
comprensión de las relaciones .
 Independencia completa para el cuidado de su
La gravedad se basa en deterioros de la comunicación
persona.
social y en patrones de comportamiento restringidos y
 Problemas en lectura y escritura.
repetitivos.
 El lenguaje no presenta anomalías importantes.
Especificar ,asociado:
- Déficit intelectual -Deterioro del lenguaje
MODERADO:CI :35-49
- A otro trastorno del neurodesarrollo
 Lentitud en el desarrollo de la comprensión y del
AUTISMO INFANTIL
uso del lenguaje. Dominio limitado.
 Retraso en la adquisición de la capacidad de Se manifiesta antes de los 3 años.
cuidado personal y de las funciones motrices. -Alteración cualitativa de la interacción y comunicación
 Pueden realizar trabajos prácticos sencillos. social y conductas limitadas y estereotipadas.
 Desarrollo normal de la capacidad social. -Falta de respuesta a las emociones de los demás.
 Rara vez pueden conseguir una vida -Comportamiento que no se amolda al contexto social.
completamente independiente.. -Uso escaso de símbolos convencionales.
GRAVE:CI:20-34. -No utiliza el lenguaje como función social.
 Grado marcado de déficit motor. -Incidencia :4-5 casos por 10,000 habs.
 Presencia de otros déficits que indican la presencia - 3 niños : 1 niña.
de un daño o una anomalía del desarrollo del SNC. -mayor incidencia en niños que niñas.
 Pensamiento prevalece a nivel preoperatorio. *Alteración de actividades lúdicas basadas
 Lenguaje Asintactico. En el juego social.
 Escolarización imposible. *Integración escasa del comportamiento social,emocional
y de la comunicación.
PROFUNDO.CI:<20. *Presenta actividades rutinarias,rituales.
 Totalmente incapacitados para comprender *Movimientos estereotipádos.
ordenes o requerimientos.. *Resistencia a los cambios de rutina.
 Movilidad restringida o totalmente inexistente. *Puede presentarse despues de los 3 años(atipia).
 No controlan esfínteres. Trastorno de Asperger
 Formas muy rudimentarias de comunicación
no verbal. Característica discriminante:
 Capacidad muy limitada para cuidar sus
necesidades básicas.
  Alteración cualitativa de la interacción social y  Ausencia de trastorno fisiológico que lo explique.
conductas estereotipadas sin que exista un retraso  Características variables
del desarrollo cognitivo. Mejor pronostico.  Agresividad

Características compatibles:
 Ausencia de un retraso general del lenguaje. Ámbito escolar
 Capacidades de autocuidado apropiada para la
edad. Niños con TDAH evidencian:
 Conducta de adaptación y curiosidad acerca del 1.-Imposibilidad de mantener la atención por largo
entorno. tiempo.
 Mas frecuente en niños que niñas. 2.-Dificultad para concentrarse .
 No existe déficit de la memoria verbal. 3.-Dificultades para mantener un buen desempeño en
 Generalmente hay una afectación motora más sus actividades a pesar que pueden tener inteligencia
agudizada que en trastorno autista. normal.
Trastorno de Rett 4.-Trastornos severos de la autoestima
Principales características
 Desarrollo prenatal y perinatal normal y desarrollo
psicomotor normal en los 5-12 primeros meses de  Son inquietos.
vida.  Se levantan del asiento cuando no deben.
 Deterioro del crecimiento craneal y del  Hablan constantemente,interrumpen,molestan
a maestros y compañeros.
funcionamiento general después de un desarrollo
 Habitualmente no juegan en silencio, siempre
normal.
están en movimiento.
 Perdida de capacidades manuales adquiridas.
 Responden antes que se concluya formular la
 Perdida de la relación social.
pregunta. Son intrusivos
 Marcha o movimiento del tronco mal coordinado.
 Tienen dificultades para esperar su turno.
 Deterioro grave del lenguaje expresivo y receptivo
 Interrumpen a otros .
con retraso psicomotor grave .
 Siempre responsabilizan a otros de sus
 Incidencia 1:10,000- 1:12,000 en niñas no se han
dificultades.
confirmado casos en niños.  Actúan antes de pensar.
Trastorno desintegrativo de la infancia.  Tienen dificultades para focalizar la atención
 *Etapa previa de desarrollo normal. Estudio Epidemiológico, Lima Metropolitana,INSM
 *fase posterior de perdidas de capacidades “Delgado-Noguchi”,2007,NIÑOS 6-10 AÑOS
previamente adquiridas.
 *Periodo prodromico:inquietud,irritabilidad,
hiperactividad;luego empobrecimiento del habla.
 *Desintegración del comportamiento.
 *Perdida de control de esfinteres.
 *Pronostico malo. R.M. Grave.
 *Deterioro progresivo solo durante algunos meses,
luego se estabiliza y mas tarde tiene una ligera
mejoría. Estudio epidemiológico Lima
 *Perdida de interés por el entorno. Metropolitana,INSM”Delgado-Noguchi”,adolescentes 11-
 *Manierismos motores repetitivos. 18 años
 *Deterioro Pseudo autístico.
 Incidencia : decima parte del tras. Autista.
Trastorno por déficit de atención/hiperactividad

 Característica Discriminante
 Falta de atención e hiperactividad-impulsividad
importantes antes de los 7 años de edad.
 Características compatibles
 Se produce en dos o mas contextos. ETIOLOGIA
 Deterioro social y académico.
 No es un trastorno con una causa única.
 Ausencia de enf. Psicótica,TGD,Tras. Estado del
animo.
  Se cree que se origina por múltiples causas de
diferente tipo.
 La causa principal es la genética.
 Casi todas se producen durante el
embarazo(prenatales) o cerca del nacimiento
(perinatales).
 Las causas mas importantes son :
 *Causa genetica:padre o madre TDAH multiplica
FARMACOS DE SEGUNDA LINEA
por 8.2 el riesgo.
 *Bajo peso al nacer multiplica el riesgo por 3.
 *Adversidad psicosocial :multiplica el riesgo por 4.
 *Consumo de tabaco por parte de la madre
durante el embarazo multiplica el riesgo por 3.
 *Consumo de OH por parte de la madre durante el
embarazo multiplica el riesgo por 2
TDAH Y NEUROTRASMISORES

 Hay problemas en dos circuitos reguladores:

* Cortex pre frontal
*Ganglios basales
Se comunican mediante dopamina y noradrenalina
Estudios en animales niveles bajos de NA en el cerebro
TRASTORNO DEL APRENDIZAJE
producen hiperactividad e impulsividad.
Medicinas utilizadas inhibidoras de la re captación de  Rendimiento(pruebas normalizadas ) académico
dopamina/NA aumentando el nivel de NTS. con respecto calculo ,lectura, expresión
ESQUEMA DE TRATAMIENTO TDAH escrita ,están por debajo de lo esperado para la
edad, la escolaridad y la inteligencia del individuo.

 Discrepancia entre la capacidad académica y el

rendimiento escolar.

TRASTORNO DE LA LECTURA

 Rendimiento en lectura por debajo de lo esperado

dados la edad cronologica,su coeficiente de
inteligencia y la escolaridad propia de su edad
 Puede producirse simultaneamente con trastorno
del lenguaje.
 Funcionamiento deficitario:lectura silencio o voz
FARMACOTERAPIA alta,palabras individuales,palabras en un
contexto,descodificación o comprensión o rapidez.
Trastorno del calculo

 Nivel medio del potencial intelectual verbal o no

verbal.
 Discrepancia significativa entre el potencial
intelectual y los resultados de las evaluaciones en
rendimiento matemático.
 Deficiencia: realización de cálculos matemáticos
orales o escritos o comprensión y aplicación de
conceptos matemáticos.
Trastorno de la expresión escrita

 Nivel medio de potencial intelectual .

 Discrepancia entre el potencial intelectual y los
resultados de evaluación de escritura.
  Deficiencia:control motor o planificación que A.-Los tics motores o vocales únicos o múltiples han
afecta a la legibilidad,deletreo,sintaxis y estado presente durante la enfermedad pero no
gramaticalidad,ideación o formulación. ambos a la vez.
 Deficit de procesamiento B.- Pueden aparecer intermítentemente en
visuomotor,audiomotor,visuoverbal. frecuencia ,pero persisten durante mas de un año
C.-Comienza antes de los 18 años
D.-No se atribuye al efecto de una sustancia o a otra
afección medica.

Causas biofísicas tras. De aprendizaje

PRENATALES: Trastornos de tics transitorio
 Consumo de sustancias:alcohol,cigarrillos, drogas.
A.- Tics motores y/o vocales únicos o múltiples .
 Malnutrición *Diabetes Materna.
B.- Han estado presentes durante al menos un año.
 Incompatibilidad de factor Rh. C.- Comienza antes de los 18 años.
 Insuficiencia placentaria. D.- No se atribuye al efecto de una sustancia o a otra
 Disfunción renal materna. afección medica.
 Infecciones fetales. Trastorno de la Tourette
PERINATALES:
A.- Los tics motores múltiples y uno o mas tics vocales
 *Prematuridad *Anoxia han estado presente no necesariamente de forma
 *Parto prolongado *Parto con asist. Mec concurrente.
 *Desprendimiento prematuro de placenta. B.- Pueden aparecer intermitentemente en
 POSNATALES: frecuencia ,pero persisten durante mas de un año .
 *T.E.C. *Deshidratación. C.- Comienza antes de los 18 años
 *Tumores cerebrales *meningitis. D.- No se atribuye al efecto de una sustancia o a otra
 *Encefalitis *Hipoglicemia. afección medica.
 *Hipotiroidismo *Fiebres altas. Prevalencia vida abuso hacia el adolescente,Lima-
 *Accidentes vasculares cerebrales. Callao,2002
COMORBILIDAD

MUY FRECUENTE (mas del 50%)

 Trastorno negativista desafiante (desobediencia y
hostilidad a las figuras de autoridad).
 Trastorno de la conducta (Conductas inadaptadas
que violan normas, reglas y derechos de los
demás)
FRECUENTES (hasta el 50%)
 Trastornos de ansiedad.
 Trastornos del desarrollo de la
coordinación:hipotonia,torpeza psicomotricidad
fina.
Centros de Emergencia Mujer
 Trastorno especifico del aprendizaje: problemas de
lectura(dislexia), escritura (digrafía), alteraciones • *2016 se atendieron 7,867 casos de violencia física
del cálculo matemático(discalculia), lenguaje con y 9,279 casos de violencia psicológica contra niños
pocas habilidades narrativas. y adolescentes,
MENOS FRECUENTE (del 20%) • * 2017 la cantidad aumentó a 9,121 casos de
 Trastornos de tics. violencia física y 12,498 casos de violencia
 Trastorno del humor psicológica, es decir casi un 25%.
 Depresión mayor y enfermedad bipolar. • Cada día se presentan unos 60 casos de violencia
 INFRECUENTES contra niños y adolescentes y de esta cifra el 60%
 Trastornos de espectro autista. de víctimas son mujeres.
 Retraso mental Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés
en el niño
TRASTORNOS DE Tics
TRASTORNO DE APEGO REACTIVO
Trastornos de tics motores o vocales persistente (crónico)
 A.- Patrón constante de comportamiento inhibido, Trastorno de estrés postraumático
emocionalmente retraído hacia los cuidadores
Mayores de 6 años
adultos :
A.- Exposición a la muerte ,lesión grave o violencia
1.- El niño raramente o muy pocas veces busca
sexual, ya sea real o amenaza :
consuelo cuando siente malestar.
1.- Experiencia directa del suceso traumático.
2.- El niño muy raramente o muy pocas veces se deja
2.- Presencia directa del suceso ocurrido a otros.
consolar cuando siente malestar.
3.- Conocimiento de que el suceso traumático a
B.- Alteración social y emocional persistente :
ocurrido a un familiar próximo o a un amigo intimo .
1.- reacción social y emocional minina a los demás .
4.- Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos
2.- Afecto positivo limitado.
del suceso traumático.
3.- Episodios de irritabilidad ,tristeza,miedo inexplicado
Presencia de síntomas de intrusión asociados al
que son evidentes incluso durante las interacciones no
suceso:
amenazadoras con los cuidados adultos.
1.- recuerdos angustiosos recurrentes del suceso,
TRASTORNO DE APEGO REACTIVO
involuntarios, intrusivos.
C.- El niño ha experimentado un patrón extremo de 2.- Sueños angustiosos recurrentes en que el contenido
cuidado insuficiente . y el afecto del sueño esta relacionado con el suceso
1.- Negligencia o carencia social . traumático.
2.- Cambios repetidos de cuidadores primarios que 3.- reacciones disociativas (siente que se repite el
reducen la posibilidad de elaborar un apego estable. suceso)
3.- Educación en contextos no habituales que reducen 4.- Malestar psicológico intenso y prolongado al
en gran manera la oportunidad de establecer un apego exponerse a factores internos y externos que
selectivo. simbolizan o se parecen al suceso traumático.
Se evidencia antes de los 5 años . 5.- Reacción fisiológica intensa al exponerse a factores
Se tiene una edad de desarrollo de al menos 9 meses. internos y externos que simbolizan o se parecen al
Trastorno de relación social desinhibida suceso traumático.
C.-Evitación persistente de estímulos asociados al
A.- Patrón de comportamiento en que un niño se
evento traumático.
aproxima e interacciona activamente con adultos
Trastorno de estrés postraumático
extraños :
1.- Reducción o ausencia de reticencia para D.-. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de
aproximarse e interaccionar con adultos extraños. animo asociadas al suceso traumático :
2.- Comportamiento verbal o físico demasiado familiar. 1.- Incapacidad para recordar un aspecto importante
3.- Recurre poco o nada al cuidador adulto después de del suceso traumático.
una salida arriesgada ,incluso en contextos extraños . 2.- Creencia o expectativas negativas ,persistentes y
4.- Disposición a irse con un adulto extraño con poco o exageradas.
ninguna vacilación . 3.- Percepción distorsionada persistente de la causa o
.- El niño ha experimentado un patrón extremo de las consecuencias del suceso traumático.
cuidado insuficiente 4.- Estado emocional negativo persistente .
Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés 5.- Disminución importante del interés o la
en el niño participación en actividades significativas .
6.- Sentimientos de desapego o extrañamiento de los
 Los trastornos de estrés agudo y postraumático
demás.
son reacciones a hechos traumáticos abrumadores
7.- Incapacidad persistente de experimentar
que incluyen recuerdos repetitivos e intrusivos
emociones positivas.-
sobre el hecho, así como embotamiento emocional
E.- Alteración importante de la alerta y reactividad
y aumento de la tensión o el estado de alerta. Los
asociada al suceso traumático:
niños tienden a evitar aquellas situaciones que les
1.- Comportamiento irritable y arrebatos de furia.
recuerden el evento.
2.- Comportamiento imprudente o autodestructivo
• El niño no solo revive el suceso, sino que también
3.- Hipervigilancia.
puede sentirse paralizado a nivel emocional,
4.- Respuesta de sobresalto exagerada.
extremadamente tenso y nervioso.
5.- Problemas de concentración.
• El diagnóstico se basa en los síntomas que
6.- Alteración del sueño.
aparecen después de un acontecimiento
Duración superior a un mes .
traumático.
Malestar asociado a un deterioro social .
• El tratamiento consiste en psicoterapia, terapia
Trastorno de estrés agudo
conductual y fármacos.
A.- Experiencia directa a evento traumatico
B.- Presencia directa del suceso ocurrido a otros.
Presencia de síntomas de intrusión asociados al
suceso:
 Alteraciones negativas cognitivas y del estado
de animo asociadas al suceso traumático.
 Evitación persistente de estímulos asociados al
evento traumático.
 Alteración importante de la alerta y reactividad
asociada al suceso traumático.
 De tres días a un mes después de la exposición