JUNTA DE ANDALUCÍA

Consejería de Educación yANEXO VII

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Deporte:
Número registro @ries:
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
202199907157673
Fecha:04 jul 2021 17:24:23

MATRÍCULA
EDUCACIÓN SECUNDARIA OBLIGATORIA (Código procedimiento: 2435)
ANTES DE CUMPLIMENTAR ESTE IMPRESO, COMPRUEBE QUE CORRESPONDE A LA ETAPA
EDUCATIVA EN LA QUE DESEA REALIZAR LA MATRÍCULA.
NO CUMPLIMENTE LOS ESPACIOS SOMBREADOS.
Nº Matrícula
ESCRIBA CON LETRA MAYÚSCULA Y CLARA.
ESTA MATRÍCULA ESTÁ CONDICIONADA A LA COMPROBACIÓN DE LOS DATOS, DE CUYA
VERACIDAD SE RESPONSABILIZA LA PERSONA FIRMANTE.
1 DATOS DEL ALUMNO O ALUMNA
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE
Salamanca Bouzitouna Emilio
FECHA DE NACIMIENTO SEXO
DÍA MES AÑO Nº DE HERMANOS/AS DNI/NIE TELÉFONO V M NACIONALIDAD
06/01/2006 53840796G 628600627 Española
(Marque con una X)
DOMICILIO: CALLE, PLAZA O AVDA. Y NÚMERO MUNICIPIO CÓDIGO POSTAL PROVINCIA
Alcalde Francisco Cañamero Gutiérrez 6 Estación (Cártama) 29601 Málaga

CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO

joyacartama@gmail.com

DATOS DE LAS PERSONAS QUE OSTENTAN LA GUARDA Y CUSTODIA (Si el/la alumno/a es menor de edad) (Con
2
quiénes conviva el alumno/a y tengan atribuida su guardia y custodia)
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA GUARDADORA 1 DNI/NIE
EMILIO SALAMANCA DEL VALLE 01471184N
TELÉFONO DE CONTACTO: CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO: RELACIÓN FAMILIAR (padre, madre o tutor/a legal):
952865352 joyacartama@gmail.com Padre
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA GUARDADORA 2 DNI/NIE

TELÉFONO DE CONTACTO: CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO: RELACIÓN FAMILIAR (padre, madre o tutor/a legal):

3 DATOS DE MATRÍCULA
CENTRO DOCENTE EN EL QUE SE MATRICULA MUNICIPIO CÓDIGO
I.E.S. Cartima Estación (Cártama) 29009107

CURSO EN EL QUE SE MATRICULA OPCIÓN PARA CURSAR 4º ESO

(Marcar lo elegido con una X) (Marcar lo elegido con una X)
ENSEÑANZAS ACADÉMICAS PARA LA ENSEÑANZAS APLICADAS PARA LA INICIACIÓN
1º 2º 3º 4º
INICIACIÓN AL BACHILLERATO A LA FORMACIÓN PROFESIONAL
MATERIAS TRONCALES DE OPCIÓN
MATERIAS ESPECÍFICAS (*) Véase en el dorso
MATERIAS DE LIBRE CONFIGURACIÓN
Firma del alumno/a, si es mayor de edad, o la persona que ostenta su El/la Funcionario/a:
guarda y custodia:

Fecha: 4 / Julio / 2021 (Sello del centro docente)

SR/A. DIRECTOR/A O TITULAR DEL CENTRO DOCENTE I.E.S. Cartima
(Denominación del centro docente)
Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas: A 0 1 0 1 4 0 5 7
NOTA: Para la primera matrícula del alumnado en el centro docente se aportará documento acreditativo de la fecha de nacimiento del alumno/a y documento de estar
en posesión de los requisitos académicos establecidos en la normativa vigente.

FIRMADO POR Salamanca Del Valle,Emilio FECHA Y HORA 04/07/2021 17:24:21 VÍA SMS

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 (Página 2 de 2) ANEXO VII

CLÁUSULA DE PROTECCIÓN DE DATOS

En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, le informamos que:
a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección General de Planificación y Centros cuya dirección es C/ Juan Antonio de Vizarrón s/n. Edificio
Torretriana. Isla de la Cartuja. 41092 - Sevilla
b) Podrá contactar con el/la Delegado/a de Protección de Datos en la dirección electrónica dpd.ced@juntadeandalucia.es
c) Los datos personales que nos proporciona son necesarios para la Admisión y matriculación del alumnado de segundo ciclo de educación infantil, educación primaria, educación especial,
educación secundaria obligatoria y bachillerato en centros, cuya base jurídica se encuentra en la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación, y en la normativa de desarrollo que se
elabora en Andalucía en materia de escolarización.
d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su tratamiento, como se explica en la
información adicional.
La información adicional detallada, así como el formulario para la reclamación y/o ejercicio de derechos se encuentra disponible en las siguientes direcciones electrónicas:
http://www.juntadeandalucia.es/protecciondedatos
http://www.juntadeandalucia.es/educacion/portals/web/ced/centros/seguridad-y-proteccion-de-datos/proteccion-de-datos/escolarizacion

MATERIAS DE LA MATRÍCULA (4º ESO)

----------------------------------
* Materias Troncales generales:
- Geografía e Historia
- Lengua Castellana y Literatura
- Inglés
- Matemáticas Orientadas a las Enseñanzas Aplicadas
* Materias Troncales opción: (Solo se matriculará en 2 materias)
1.- Tecnología
2.- Iniciación a la Actividad Emprendedora y Empresarial
3.- Ciencias Aplicadas a la Actividad Profesional
* Materias Específicas obligatorias:
- Educación Física
- Valores Éticos
* Materias Libre configuración autonómica: (Solo se matriculará de 2 materias)
1.- Aprendizaje Social y Emocional
2.- Educación Plástica, Visual y Audiovisual
3.- Música
4.- Arte Escénicas y Danza
5.- Tecnología de la Información y la Comunicación
6.- Programa de Refuerzo de Materias Troncales Generales
7.- Cultura Científica
8.- Filosofía
9.- Alemán (Segundo Idioma)
002539/3D

FIRMADO POR Salamanca Del Valle,Emilio FECHA Y HORA 04/07/2021 17:24:21 VÍA SMS

SELLADO POR SGT DE LA CONSEJERIA DE EDUCACION Y DEPORTE 04/07/2021 17:24:21

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 CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
Viceconsejería

ANEXO I
SOLICITUD PARA CURSAR LA ENSEÑANZA DE RELIGIÓN

D/Dª ............................................................................................................................
EMILIO SALAMANCA DEL VALLE como padre, madre

o tutor/a legal del alumno/a ..................................................................................................…

EMILIO SALAMANCA BOUZITOUNA o como
4º de E.S.O.
alumno/a (si el/la solicitante es mayor de edad) del ............. curso de .....…………........ (indicar

etapa educativa) acogiéndose a lo establecido en la normativa por la que se establecen las

enseñanzas de la educación infantil, de la educación primaria, de la educación secundaria

obligatoria o del bachillerato (según proceda), en desarrollo de la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de

mayo, de Educación.

SOLICITA:

Cursar a partir del curso escolar 2021/22, mientras no modifique expresamente esta decisión, la

siguiente enseñanza:

Religión católica

Religión evangélica

Religión islámica

Religión judía

Valores sociales y cívicos (Primaria)/Valores éticos (E.S.O.)/Educación para la

ciudadanía y los derechos humanos (Bachillerato).

(Marcar con una X la opción deseada)

Estación (Cártama) ......

En............................., 4 de ...........................
Julio 2021
de .....…

Fdo.: .................................................................................
EMILIO SALAMANCA DEL VALLE

SR./SRA. DIRECTOR/A DEL CENTRO .............................................................………….....……….................…

I.E.S. Cartima

FIRMADO POR Salamanca Del Valle,Emilio FECHA Y HORA 04/07/2021 17:24:21 VÍA SMS

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 JUNTA DE ANDALUCIA CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
FICHA ALUMNO/A: EMILIO SALAMANCA BOUZITOUNA
Curso: 4º de E.S.O.

1 DATOS DEL ALUMNO O ALUMNA

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE
Salamanca Bouzitouna Emilio
HOMBRE DNI/NIE/ PASAPORTE FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA)
MUJER 53840796G 06/01/2006
LOCALIDAD DE RESIDENCIA MUNICIPIO DE RESIDENCIA PROVINCIA DE RESIDENCIA
Estación (Cártama) Cártama Málaga
TIPO DE VÍA NOMBRE DE LA VÍA CÓDIGO POSTAL
Urb. Alcalde Francisco Cañamero Gutiérrez
29601
NÚMERO PISO: LETRA ESCALERA
6 0 0 0
TELÉFONOS DE CONTACT0 CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO
628600627 joyacartama@gmail.com

2 DATOS FAMILIARES DEL ALUMNO O LA ALUMNA

APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL 1 EN CALIDAD DE
EMILIO SALAMANCA DEL VALLE Padre
TELÉFONOS DE CONTACT0 CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO
952865352 joyacartama@gmail.com
HOMBRE DNI/NIE/ PASAPORTE FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA)
MUJER 01471184N 23/12/1949
APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL 2 EN CALIDAD DE

TELÉFONOS DE CONTACT0 CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO

HOMBRE DNI/NIE/ PASAPORTE FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA)

MUJER

3 GUARDA Y CUSTODIA DEL MENOR En caso de separación, divorcio o situación de acogimiento ¿quién tiene la custodia del menor?
Ambos
Representante Legal 1
Representante Legal 2

4 OTROS DATOS DE INTERES

¿Padece alguna enfermedad? NO, SÍ. En caso afirmativo especificar:

¿Sigue algún tratamiento periódico? NO, SÍ. En caso afirmativo especificar:

¿Presenta alergias a medicamentos? NO, SÍ. En caso afirmativo especificar:

¿Presenta intolerancias alimentarias? NO, SÍ. En caso afirmativo especificar:

Otras (especificar):

CLÁUSULA DE PROTECCIÓN DE DATOS

En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, le informamos que:
a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección General de Planificación y Centros cuya dirección es C/ Juan Antonio de Vizarrón, s/n. Edificio
Torretriana. Isla de la Cartuja. 41092 – Sevilla.
b) Podrá contactar con el/la Delegado/a de Protección de Datos en la dirección electrónica dpd.ced@juntadeandalucia.es
c) Los datos personales que nos proporciona son necesarios para la Admisión y matriculación del alumnado de segundo ciclo de educación infantil, educación primaria,
educación especial, educación secundaria obligatoria y bachillerato en centros, cuya base jurídica se encuentra en la LEY ORGÁNICA 2/2006, DE 3 DE MAYO, DE EDUCACIÓN.
d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos y la limitación u oposición a su tratamiento, como se explica en la información
adicional.

e) La información adicional detallada, así como el formulario para la reclamación y/o ejercicio de derechos se encuentra disponible en la siguiente dirección electrónica:
http://www.juntadeandalucia.es/protecciondedatos

FIRMADO POR Salamanca Del Valle,Emilio FECHA Y HORA 04/07/2021 17:24:21 VÍA SMS

SELLADO POR SGT DE LA CONSEJERIA DE EDUCACION Y DEPORTE 04/07/2021 17:24:21

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 CURSO: 2.021/2.022

D/Dña.: Emilio Salamanca Del Valle con DNI 01471184N , padre/madre/tutor/tutora legal del alumno/a Emilio
Salamanca Bouzitouna del centro I.E.S. Cartima .

AUTORIZACIÓN DE RECOGIDA A PERSONA DISTINTA AL PADRE, MADRE O

TUTORES LEGALES DEL ALUMNO/A
Este documento autoriza a las personas que ustedes relacionan a recoger a su hijo o hija a la hora de salida del
centro y durante la jornada escolar, por alguna razón justificada. En caso de que necesitemos ponernos en contacto
con ustedes por alguna razón (solicitar una muda, recoger a su hijo o hija por enfermedad, etc.) y no fuera posible,
recurriremos también a estas personas. Se requerirá mostrar el DNI a las personas nuevas.

AUTORIZO a que las personas que a continuación se relacionan puedan recoger a mi hijo o hija durante el Curso
2.021/2.022 de cualquier servicio del centro.

NOMBRE Y APELLIDOS D.N.I. TELÉFONO

Emilio Salamanca Del valle 01471184N 952865352

AUTORIZACIÓN DEL USO DE LA IMAGEN DEL ALUMNO/A

La captación y utilización de imágenes y audios de menores está protegida por Ley. No obstante, es frecuente
obtener fotos, videos y voz del alumnado mientras realiza actividades educativas diversas. Estas imágenes y audios
pueden ser utilizadas posteriormente para su difusión en exposiciones en el centro, en la pantalla del centro, en
internet a través de la página web del centro, blogs de centro, redes sociales (Facebook, Instagram, Twitter,
Youtube), y siempre con fines educativos y/o informativos. A tal efecto, solicitamos cumplimente esta autorización
que podrá ser revocada si lo desean en cualquier momento por escrito ante la dirección del centro.

X AUTORIZO el uso educativo y/o informativo de las imágenes y audios tomadas/enviadas en las diversas
actividades educativas que realiza el/la alumno/a.
NO AUTORIZO el uso de imagen del alumno/a.

SR/A. DIRECTOR/A O TITULAR DEL CENTRO EDUCATIVO: I.E.S. Cartima

CLÁUSULA DE PROTECCIÓN DE DATOS

En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, le informamos que:
a)El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección del Centro Educativo I.E.S. Cartima cuya dirección es C/ Van Gogh,
s/n. 29580 Estación (Cártama) (Málaga) .
b)Podrá contactar con el/la Delegado/a de Protección de Datos en la dirección electrónica dpd.ced@juntadeandalucia.es
c)Los datos personales que nos proporciona son necesarios para la Admisión y matriculación del alumnado de segundo ciclo de educación
infantil, educación primaria,educación especial, educación secundaria obligatoria y bachillerato en centros, cuya base juridica se encuentra en
la LEY ORGANICA 2/2006, DE 3 DE MAYO, DE EDUCACIÓN.
d)Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos y la limitación u oposición a su tratamiento,
como se explica en la informaciónadicional.
e)La información adicional detallada, asi como el formulario para la reclamación y/o ejercicio de derechos se encuentra disponible en la
siguiente dirección electrónica:http://www.juntadeandalucia.es/protecciondedatos

FIRMADO POR Salamanca Del Valle,Emilio FECHA Y HORA 04/07/2021 17:24:22 VÍA SMS

SELLADO POR SGT DE LA CONSEJERIA DE EDUCACION Y DEPORTE 04/07/2021 17:24:22

VERIFICACIÓN: PÁGINA 1 / 1
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