Artritis Reumatoide y Medicina Integrativa Acupuntura

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XII ENCUENTRO ACADÉMICO DEL DÍA INTERNACIONAL

DE LA ACUPUNTURA
IX CONGRESO DEL COLEGIO MEXICANO DE ACUPUNTURA
“ LA ACUPUNTURA ANTE LOS RETOS DE SALUD EN
MÉXICO “

23 OCT. DÍA DEL MÉDICO


24 OCT. DÍA ACUPUNTURA
27 OCT. ESPECIALIDAD IPN
MEDICINA INTEGRATIVA EN EL MANEJO DE
LA ARTRITIS REUMATOIDE
DR. JORGE ARTURO SANTANA PORTILLO
ESPECIALISTA EN ACUPUNTURA Y HOMEOPATÍA – IPN.
PRESIDENTE FUNDADOR COLEGIADO 88
COLEGIO MEXICANO DE ACUPUNTURA HUMANA
SEP/DGP/DCP/ F-379
OMS, SISTEMAS MÉDICOS WHA56.3, 2003
• 1. MEDICINA TRADICIONAL,
• 2. MEDICINA ALOPÁTICA, CONVENCIONAL
• 3. MEDICINA COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA.
LOS SISTEMAS MÉDICOS Y LAS TERAPÉUTICAS SON
COMPLEMENTARIOS EN LA PRÁCTICA MÉDICA.
• HARVARD, ARIZONA, EUA, MEDICINA INTEGRATIVA
MODELO MÉDICO AMPLIADO. NO FRAGMENTAR.
• OMS. ESTRATEGIA DE LA OMS SOBRE MEDICINA TRADICIONAL, 2002-2005. GINEBRA
RAKEL,D, DR., 2009, MEDICINA INTEGRATIVA. UNIVERSIDAD DE WISCONSIN, EUA.

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MEDICINA INTEGRATIVA
• MODELO DE ATENCIÓN A LA SALUD CON UN
ENFOQUE MULTI E INTERDISCIPLINARIO CENTRADO EN
EL BIENESTAR BIOPSICOSOCIAL DEL PACIENTE;
INTEGRA LOS SISTEMAS MÉDICOS.
• OMS : (1948). SALUD ( HEALTH )
HAL, INTEGRIDAD (COMPLETO-ENTERO),
BIENESTAR ESPIRITUAL.
• RESTAURAR LA SALUD INTEGRAL -HOLÍSTICA
( MENTE, CUERPO, ESPÍRITU, SOCIEDAD),
SEGURIDAD, EFECTIVIDAD, CALIDAD, ÉTICOS Y
CIENTÍFICOS. MEDICINA POR EVIDENCIAS

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EL INTERÉS PÚBLICO INFLUYE EN EL CAMBIO
• 1993, OFICINA DE MAC INS
• 1997 CONSENSO INS, FDA. EVIDENCIAS.
• 1997, PRIMER PROGRAMA DE MEDICINA INTEGRATIVA
MEDICINA FAMILIAR, UNIVERSIDAD DE ARIZONA,
DR. ANDREW WEIL. 4 AÑOS.
• HARVARD, DR. HEBERT BENSON:
MEDICINA MENTE/CUERPO. INTEGRATIVA

• CONSORCIO DE CENTROS DE SALUD ACADÉMICOS PARA


LA MEDICINA INTEGRATIVA ,
30 FACULTADES DE MEDICINA EN EUA Y CANADÁ.
• ESPÍRITU: IDEOLOGÍA Y CULTURA.
• MI : CONOCER AL PACIENTE PARA RESTAURAR SU SALUD.
( RAKEL, 2009)

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CRECE EN ESTADOS UNIDOS
• CRECE USO COMBINADO DE MCA Y
ALOPATÍA: REDUCCIÓN DE :
FÁRMACOS EN 51.8%,
DE OPERACIONES Y PROCEDIMIENTOS
EN PACIENTES AMBULATORIOS, 43.2%,
Y HOSPITALIZACIONES DEL 43%
(SARNAT RL,2004)

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EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN,
PRÁCTICA CLÍNICA INTEGRATIVA

• FACILITAR LA SALUD Y SU RESTITUCIÓN


• INTEGRAR LOS CONOCIMIENTOS Y EXPERIENCIAS DE
LOS MODELOS MEDICO-TERAPÉUTICOS EN LA
PRÁCTICA MÉDICA

 PROCESO SALUD – ENFERMEDAD- CURACIÓN


RESTAURAR LA SALUD , MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
 RECURSOS MENOS: INVASIVOS, ADVERSOS, COSTOSOS
MÁS: NATURALES, SEGUROS, EFECTIVOS,
FAVORECER LA CALIDAD DE VIDA.
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ARTRITIS REUMATOIDE ( AR )
FISIOPATOLOGÍA
• ENFERMEDAD INFLAMATORIA
AUTOINMUNE, CRÓNICA, • TNF, IL-1, IL-6. (CHOY, 2001)
SISTÉMICA , MEMBRANA SINOVIAL. • RAM, FR(86%), AC. ANTICCP(95% )
• PREDISPOSICIÓN GENÉTICA AMBOS + = 100% AR
A UN FACTOR AMBIENTAL.
• EPIDEMIOLOGÍA, GENES QUE
CODIFICAN HLA- II, CON AR.
ANTÍGENO VÍRICO O BACTERIANO
“ ARTRITÓGENO”.
• NO MICROORGANISMOS EN AR.

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ARTRITIS REUMATOIDE( AR) FISIOPATOLOGÍA
• OTROS GENES DEL SISTEMA • ESTÉS OXIDATIVO-
INMUNITARIO, ENDÓCRINO INFLAMACIÓN - APOPTOSIS
Y NEURAL, EN PATOGENIA ESTRÉS PSICOLÓGICO:
DEPRESIÓN-DISCAPACIDAD.
• EJE HHS; ACTH, CORTISOL,
• 1% MUNDIAL, FEM 3:1, 40 AÑOS
( STRAUB R, 2001)
• NUTRICIÓN, CAFÉ, TABACO.
( HELIOVAARA,2000)
(MIKULS, 2002)

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EXCESO DE CORTISOL
ESTRÉS- RADICALES LIBRES

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AR, COMPORTAMIENTO
CLÍNICO INSIDIOSO
1. MONO CÍCLICO ( 20%)
AUTOLIMITACIÓN,
INACTIVIDAD.
2. POLI CÍCLICO ( 70%) -
EXACERBACIONES
>INACTIVACIÓN;
ACTIVACIÓN >< MEJORÍA
SIN INACTIVACIÓN.
3. PROGRESIVA( 10%)
AGRAVACIÓN PROGRESIVA,
DESTRUCCIÓN. ANQUILOSIS.
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AR, TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• AINE: < PROSTAGLANDINAS
INFLAMATORIAS. < TROMBOXANOS
< LEUCOTRIENOS. < COX -2
USO CORTO PLAZO.
GASTROINTESTINAL, RENAL.,
TROMBOSIS, CARDIOVASCULAR.

• CORTICOSTEROIDES, AGUDIZACIONES
ANTIBIÓTICO: MINOCICLINA-
NECROSIS AVASCULAR, CUSHINOIDE,
INMUNOMODULADOR-
PREDNISONA > 7.5MG/DÍA,
ANTIINFLAMATORIO
DM, OSTEOPOROSIS, INFECCIONES,
HTS, ATEROESCLEROSIS.
INTRA ARTICULAR NO MÁS 3/AÑO

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AR, TRATAMIENTO CONVENCIONAL
• TERAPIA BIOLÓGICA RECOMBINANTE:
• ANTIRREUMÁTICOS MODIFICADORES
FALLAN FARME O AR RÁPIDA PROGRESIÓN,
DE LA ENFERMEDAD (FARME):
SON INHIBIDORES DE TNF .
BUSCAN REMISIÓN
FÁRMACOS DE ACCIÓN LENTA • 30% REMISIÓN CASI COMPLETA.
( 6 SEM A 3 MESES) ETANERCEPT, INFLIXIMAB,
RITUXIMAB, ADALIMUMAB
• HIDROXICLOROQUINA ( RETINA)
METROTEXATE ( ÁCIDO FÓLICO) • RIESGO DE INFECCIONES GRAVES, SEPSIS
LEFLUNOMIDA -ARAVA( DIARREA ) NO EN INFECCIONES ACTIVAS,
CÁNCER, EMBARAZO.

• ORTESIS

• TERMOTERAPIA – PARAFINA

• QUIRÚRGICO : ARTROSCOPIA, OSTEOTOMÍA,


ARTROPLASTIA

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TRATAMIENTO INTEGRAL
• EJERCICIO DINÁMICO: • TÉCNICAS MENTE-CUERPO
MANTENER FUNCIÓN,
• MEDITACIÓN,
DE FORTALECIMIENTO MUSCULAR,
• TAICHÍ
ESTIRAMIENTO; CAPACIDAD
AERÓBICA. FISIOTERAPIA, • YOGA

REHABILITACIÓN • DIARIO PERSONAL

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TRATAMIENTO INTEGRAL
• ELIMINAR FACTORES • AR < CARNE ROJA;
DESENCADENANTES : > INFLAMACIÓN POR
• CAFÉ ( 3TAZAS- 500 ML ) > AC. ARAQUIDÓNICO
TABACO-ALCOHOL (3 DOSIS) DIETA MÁS VEGETARIANA
• INTOLERANCIA A : LÁCTEOS, • AR < MAÍZ, LÁCTEOS,
TRIGO, CÍTRICOS, FRUTOS SECOS. SOLANÁCEAS
DIETA DE ELIMINACIÓN 15 DÍAS. (PIMIENTA, CHILE PIMIENTO,
EVITAR COMIDA CHATARRA. BERENJENA, PATATAS, TOMATE )
MANAHAN, FOOD ALLERGY,2002

BUCHANAN, IS DIET IMPORTANT IN RA?, 1991.

DARLINGTON, DIETARY THERAPY FOR RA, 1991.

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TRATAMIENTO INTEGRAL
• FITOTERAPIA: • ACUPUNTURA Y TÉCNICAS
RELACIONADAS.
JENGIBRE 1 G 2 VECES DÍA
MEJORÍA DE CALIDAD DE
SIN RESULTADO 6 SEMANAS
VIDA. EVALUACIÓN GLOBAL.
CAMBIAR A CÚRCUMA 0.5-1 G
2 VECES DÍA. • TENS

EN AR NO USAR ECHINÁCEA, • LÁSER DE BAJA POTENCIA


AGRAVACIÓN EN ENF. AUTO
INMUNITARIAS. PRECAUCIÓN
EN INTERACCIONES

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MEDICINA TRADICIONAL CHINA

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MEDICINA TRADICIONAL CHINA
FISIOPATOLOGÍA PRINCIPIO DE TRATAMIENTO
• CALENTAR Y TONIFICAR
• DEFICIENCIA JING YANG DE RIÑON
• FUQI • FORTALECER ENERGÍA ZHENG QI
• DEFICIENCIA DE ZHENG QI • ELIMINAR HUMEDAD, VIENTO, FRÍO
ANTIPATÓGENA Y/ O CALOR
• < DOLOR- INFLAMACIÓN
• > SHU- XIE

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TERAPIAS RELACIONADAS
• MOXIBUSTIÓN • OZONOTERAPIA

• AGUJA DE FUEGO • OZONO ACUPUNTURA

• ELECTROACUPUNTURA • ACU CATGUT

• HERBOLARIA • ACU TOMO


FÓRMULAS
• FARMACOACUPUNTURA
PROCAINA
PAPALOTE: ANTIRREUMÁTICO

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TRATAMIENTO INTEGRAL
• NUTRICIÓN: SUPLEMENTOS :
• ÁCIDOS GRASOS OMEGA 3 OMEGA 3 ( 1 G/DÍA )
< CITOCINAS INFLAMATORIAS
VIT. E (400 UI- 800UI/DÍA)
PESCADO AZUL, SEMILLA LINO
ACEITE DE OLIVA. SELENIO (100 UG/DÍA)
DIETA ANTIINFLAMATORIA: CA (1G/DÍA),
JUGO FRESCO 1 VASO VIT. D (800UI/DÍA)
REDUCIR ALIMENTOS
MAGNESIO (500MG/DÍA)
PROCESADOS > PCR
> GLUCOSA E INSULINA
RESISTENCIA A LA INSULINA

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MEDICINA

• HIPÓCRATES (460-355AC.)
• PADRE DE LA MEDICINA
• 2 LEYES DE CURACIÓN:
1. LEY DE LOS CONTRARIOS
( CAUSA CONOCIDA )
2. LEY DE LOS SEMEJANTES
( CAUSA DESCONOCIDA)

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TRATAMIENTO INTEGRAL
• HOMEOPATÍA • SIMILIA SIMILIBUS CURANTUR,

• ES UNA DISCIPLINA MÉDICA, UNA SUSTANCIA QUE PUEDE


FILOSÓFICA Y CIENTÍFICA, BASADA ENFERMAR A UN SUJETO SANO,
EN LA LEY DE LOS SEMEJANTES. ESA MISMA SUSTANCIA
• DR. SAMUEL HAHNEMANN PREPARADA COMO
(1755-1843 ) QUÍMICO - MEDICAMENTO HOMEOPÁTICO
MÉDICO PUEDE CURAR AL ENFERMO.
• INDIVIDUALIDAD MORBOSA
INDIVIDUALIDAD
MEDICAMENTOSA

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MEDICAMENTOS HOMEOPÁTICOS
• RHUS TOXICODENDRON : • RUTA GRAVENOLENS :
DIÁTESIS REUMÁTICA SENSACIÓN DE CONTUSIÓN,
DOLOR Y RIGIDEZ FORMACIÓN DE NUDOSIDADES
> REPOSO , FRÍO, HUMEDAD EN TENDONES, PERIOSTIO,
< MOVIMIENTO, CALOR PERIOSTITIS, OSTEOARTRITIS,
• BRYONIA ALBA: OSTEOARTROSIS.
SINOVITIS-FLOGOSIS > REPOSO, FRÍO, HUMEDAD
> MOVIMIENTO, CALOR < MOVIMIENTO, CALOR.
< REPOSO, FRÍO, PRESIÓN • AUTONOSODES

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BIBLIOGRAFÍA
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J RHEUMATOL 28:201-219,1999.

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GRACIAS

• SEP/ DGP /DCP/ AUTORIZACIÓN Y REGISTRO F- 379


MÉDICOS CON CÉDULA DE ESPECIALIDAD EN ACUPUNTURA
SUPERACIÓN Y CALIDAD PROFESIONAL
VINCULARSE CON EL SECTOR SALUD Y EDUCATIVO
ART. 5º CONSTITUCIONAL, LEY DE PROFESIONES,
EJERCICIO PROFESIONAL DE LA ACUPUNTURA HUMANA

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