DIETOTERAPIA Y PRACTICA HOSPITALARIA DEL ADULTO 2023

FISIOLOGIA DEL INTESTINO

INTESTINO: Es un órgano del aparato digestivo, en donde tiene lugar la

digestión de algunos nutrientes y la absorción de La mayoría de ellos.
Sus partes son:
A) Intestino Delgado (ID): se extiende desde el duodeno hasta el colon o
Intestino grueso. Está formado por duodeno, yeyuno e íleon, y es el responsable
de la absorción de la mayoría de los nutrientes. Fig. 1.

Fig. 1. Intestino delgado y grueso

El ID se subdivide en:
Duodeno: mide aproximadamente 25 cm. Comienza en el píloro. Se divide en
primera porción, segunda (descendente) donde encontramos la ampolla de Vater
(lugar donde desembocan los conductos biliar y pancreático), tercera, y cuarta
porción que asciende y desciende hasta la flexura duodeno yeyunal. El duodeno
se convierte en Yeyuno en el ligamento de Treitz Ver figura 2: Partes del
Duodeno.
 Fig 2. Partes del Duodeno

Yeyuno e Íleon: tiene 2,6 m se cumplen funciones específicas de absorción de

nutrientes. El íleon tiene mayor capacidad de adaptación que el yeyuno y puede
reemplazar algunas funciones de este. Termina en la válvula ileocecal.
Todo el Intestino delgado está cubierto por el peritoneo.
La mayor parte de la absorción tiene lugar en el ID, y su mucosa y submucosa
están especializadas para permitir una absorción máxima. Esta mucosa tiene
una superficie mucho mayor que otras partes del tubo digestivo debido a la
presencia de:
- Numerosas vellosidades
- Pliegues circulares
- Un borde estriado de microvellosidades

B) Intestino Grueso (IG): se extiende desde la unión íleocecal hasta el ano.

Mide 1,5 m. El IG se subdivide en:
Ciego: es un saco ciego, que continúa en el colon ascendente.
Colon ascendente: 15 cm, asciende desde la válvula íleocecal hasta la parte
inferior del hígado, donde forma la flexura hepática.
Colon transverso: 50 cm.
Colon descendente: 30 cm, es la parte más estrecha del colon. Desciende y se
extiende hasta el borde pélvico, donde se convierte en colon sigmoide.
Colon sigmoide: 40 cm, y se extiende hasta el recto.
Recto: 12 cm, finaliza en el Ano, el cual presenta un esfínter interno y otro
externo. Fig 3.
 Figura 3 Partes del Intestino grueso

El Intestino Grueso no tiene vellosidades ni pliegues circulares. La mayoría de

los nutrientes ya se han absorbido hasta llegar a él, pero este es el responsable
de la mayor parte de la reabsorción de agua y electrolitos y desempeña un papel
muy importante en la homeostasis de electrolitos. Aproximadamente el 90 % del
agua de las heces se absorben en el colon y las heces se hacen más compactas
a medida que lo atraviesas.

PRINCIPALES FUNCIONES DEL INTESTINO

El ID tiene una gran superficie adaptada para digerir y absorber nutrientes, sales
y agua. Las enzimas y hormonas producidas en el completan la digestión que
comenzó en la boca y el estómago.
Las células del epitelio intestinal tienen una alta tasa de recambio, la vida media
de un enterocito es de 2 a 3 días, pero esta se reduce en algunas enfermedades
como la celíaca, o por efecto de algunos fármacos. La radioterapia puede ejercer
un efecto similar dependiendo de la dosis y lugar de administración. Los
síntomas suelen resolverse dentro de las seis semanas siguientes a la última
dosis, pero en algunos pacientes experimentan una enteritis (diarrea) por
radiación crónica y los síntomas suelen persistir por tres meses o más.
 Función Secretora del ID: El ID secreta moco y hormonas
gastrointestinales. El moco lubrica la superficie y la protege de traumatismos
cuando los alimentos la atraviesan. Las células epiteliales secretan una solución
acuosa durante la digestión, pero en condiciones normales absorben un poco
más de lo que secretan. En ciertos procesos como el cólera, la secreción supera
a la absorción y se produce una diarrea secretora. Las principales hormonas
gastrointestinales que se encuentran en el intestino se detallan en el siguiente
cuadro:

Cuadro 1: Principales acciones de las hormonas más importantes

Hormona Señal de liberación Acción
 Contrae la vesícula biliar
 Estimula secreción jugo
Péptidos y aa en el
CCK pancreático enzimático alcalino
duodeno
 Inhibe el vaciamiento gástrico
 Contrae el esfínter pilórico
Ácido y productos de  Aumenta la secreción pancreática
Secretina la digestión de las y biliar de bicarbonato
proteínas en el  Reduce la secreción ácida
duodeno  Contrae el esfínter pilórico
Péptidos y aa
Distensión
 Secreción de ácido y pepsinógeno
Gastrina Estimulación vagal
Calcio y adrenalina en  Aumenta la motilidad gástrica
sangre

La secretina es una hormona gastrointestinal. Se libera en el duodeno cuando

llega el ácido proveniente del estómago. Su acción principal es la de estimular la
secreción pancreática. Es inhibida por el bicarbonato presente en la secreción
pancreática. La secretina hace que el páncreas segregue un jugo digestivo rico
en bicarbonato. Éste estimula al estómago para que produzca pepsina, que es
una enzima que digiere las proteínas; y al hígado para que produzca la secreción
de la bilis.
La enterogastrona es un péptido secretado por las células L del intestino
cuando hay lípidos en la luz del intestino delgado, carbohidratos y proteínas en
la dieta. Es importante recalcar que el tipo de grasa que se consuma va a cambiar
la secreción de esta hormona, siendo las grasas saturadas como la manteca,
que tienen menor efecto, y las insaturadas, como el aceite de oliva o soja, que
producen una mayor secreción, al igual que las grasas emulsionadas que el
llegar a duodeno estimulan su secreción.
 Función Motora: En el ID se produce el peristaltismo que provoca la
propulsión hacia adelante del contenido intestinal, mezclándolo y poniéndolo en
contacto con las células superficiales para la absorción. El quimo tarda entre 2 y
3 horas en atravesar el ID, en algunos casos puede durar más dependiendo del
tipo, cantidad y complejidad de los nutrientes ingeridos y de la capacidad del
estómago y del intestino para digerirlos y absorberlos. La motilidad está regulada
por factores nerviosos, hormonales y locales.
El contenido intestinal progresa y al llegar al íleon Terminal la válvula ileocecal
se abre en respuesta a:
- la distensión del íleon Terminal por un mecanismo reflejo.
- el peristaltismo
- el reflejo gastroileal (que aumenta el vaciamiento del íleon tras una
comida).
Cuando la válvula ileocecal se abre, pequeñas cantidades de quimo entran en
colon, a una velocidad tal que el colon es capaz de reabsorber la mayoría de las
sales y agua contenidos en el quimo.
El contenido intestinal se mueve con relativa lentitud a lo largo del colon, en parte
debido al peristaltismo inverso del colon proximal, esto permite que se absorba
el agua y el sodio. A este nivel se producen ondas peristálticas que empujan el
contenido hacia el recto, y contracciones menores locales y pequeñas que
dividen al colon en segmentos llamados haustras.

 Función de digestión y absorción:

Grasas: las grasas no son hidrosolubles por lo que su digestión y absorción es
más compleja que la de otros nutrientes. Permanece más tiempo en el estómago
y al pasar a duodeno inhibe el vaciamiento gástrico (retardando el tiempo de
digestión). La lipasa del estómago inicia la hidrólisis de los triglicéridos (TG), los
que al pasar al intestino forman con los ácidos biliares micelas. La lipasa
pancreática actúa sobre las gotas de grasa, cuyo tamaño se ha reducido por la
acción emulsionante de los ácidos biliares y la lecitina en el duodeno. Los
productos así obtenidos se absorben a diferentes velocidades. Los ácidos grasos
libres difunden rápido y el colesterol más lento. En condiciones normales, la
mayor parte de la grasa de la dieta se absorbe antes de que el contenido alcance
el final del yeyuno, llagando una porción a íleon junto con las sales biliares.
La absorción de las vitaminas liposolubles depende de la absorción de grasas.
Hidratos de carbono: Constituyen los nutrientes de mayor proporción del VCT,
son los que menor trabajo digestivo producen, por lo tanto, son mejor tolerados.
El almidón sufre la primera hidrólisis por la amilasa salival, y posteriormente por
las secreciones pancreáticas, es decir que el almidón se digiere parcialmente en
la boca, pero no continua el proceso en estómago, ya que el ácido del estómago
inactiva a la amilasa, y por ende la digestión continua en duodeno. Existen otras
enzimas en duodeno que completan la digestión, como lo son las disacaridasas:
maltasa, lactasa, sacarasa, isomaltasa entre otras.
Proteínas: su digestión comienza en el estómago (pepsina), continúa en el
duodeno y en el intestino delgado, donde las proteasas pancreáticas continúan
el proceso de hidrólisis
Agua y electrolitos: en condiciones normales se reabsorben diariamente en el
tubo digestivo unos 9 litros de agua, la mayor parte en ID, especialmente en
yeyuno. Casi todo el Na del tubo digestivo se reabsorbe en yeyuno asociado a
glucosa, galactosa y ciertos aa. El Na se absorbe contra su gradiente
electroquímico en ileon y colon. El cloruro se absorbe en ileon y colon. El K se
absorbe en yeyuno e ileon. El Ca se absorbe en todo el intestino especialmente
en duodeno y yeyuno.
Como ya se dijo anteriormente la mayor parte del agua se absorbe en colon
dando consistencia a las heces (Figura 4).
 Figura 4: Consistencia de heces según su tránsito en colon

Microbiota intestinal: las bacterias pueden ser comensales o patógenas. En

condiciones fisiológicas las células comensales tienen funciones importantes.
Las bacterias comensales mantienen a las bacterias patógenas acorraladas al
competir con ellas por el espacio, la importancia de este hecho se hace evidente
durante la administración de antibióticos, estos alteran la microbiota normal y
predisponen a las infecciones intestinales por clostridios y otros. Muchos
pacientes toman antibióticos de amplio espectro y sufren diarreas, que
normalmente se resuelven al suspender el fármaco. La microbiota intestinal
normal produce metano, dióxido de carbono, hidrógeno a partir del contenido
intestinal.
 PATOLOGÍAS DEL INTESTINO

Dentro de las patologías que pueden afectar al Intestino podemos mencionar a

las DIARREAS, este término implica un aumento en el volumen y fluidez de las
heces o una malabsorción de agua. El intestino delgado y el colon absorben
juntos agua de la luz digestiva y reabsorben más agua que la que secretan. Si
se produce algún fallo en la absorción, las heces concentrarán cantidades
anormales de agua y se producirá diarrea.

DIARREA

Cuando se habla de diarrea ya no se la define como una enfermedad sino

como un síntoma que puede preceder a otro trastorno más grave.
Su principal característica es la evacuación frecuente de heces acuosas, lo cual
conlleva a una baja absorción de líquidos, electrolitos, en algunos casos
nutrientes, pudiendo estar acompañada de dolor, fiebre, náuseas, vómito,
debilidad, pérdida del apetito, y de peso, dependiendo del tiempo de duración,
intensidad, y tipo de diarrea.
La definición médica de la diarrea es el aumento de la cantidad de heces en
relación a la evacuación normal para la persona. El paciente lo percibe como una
disminución en la consistencia de las heces más blandas y-o liquidas).
Se dijo que también puede ser un síntoma de enfermedades más serias, tales
como cólera, salmonelosis o botulismo, o puede también ser indicativo de un
síndrome crónico tal como la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, enfermedad
celíaca.

Se la puede definir como el pasaje rápido del contenido intestinal, con

exoneración de heces fluidas, de menor consistencia, mayor volumen,
caracterizadas por la gran pérdida de agua, acompañada de aumento en el
número de deposiciones.

Para que ocurra una diarrea es necesario que en el intestino se produzca una
excitación anormal o intensa que se manifiesta por: hipermotilidad, pudiendo
haber o no hipersecreción y malabsorción.
Puede presentar dolor abdominal, cólico, aumento en la frecuencia de las
evacuaciones, ruidos intestinales, heces blandas o liquidas.

CLASIFICACIÓN: Según el tiempo de duración y las alteraciones que producen,

las podemos clasificar en Diarreas agudas y crónicas. Veremos cada una con
su respectiva Dietoterapia a continuación:

DIARREAS AGUDAS (DA)

La DA se caracteriza por aparecer de forma brusca, generalmente dura 2 a 5

días y se resuelve. Caracterizada por la evacuación de heces de menor
consistencia (blandas o liquidas) y de mayor volumen (200 gr).
En algunas situaciones puede persistir durando de 7 a 14 días, como en el caso
de aquellas producidas por Salmonellas pudiendo incluso extenderse hasta más
de 3 semanas (se diagnostica con una prueba específica de Widal)

Las diarreas agudas (DA) se caracterizan por:

 Comienzo brusco.
 Dura solo pocos días u horas.
 Se caracteriza por alta motilidad.
 Perdida de líquidos y electrolito (agua, potasio), provocando
deshidratación.
 No hay mala absorción de nutrientes.
 No compromete el estado nutricional.

ETIOLOGÍA
Infecciosas. Es la causa más común de diarrea (90%). Ejemplos son las
gastroenteritis virales, una infección viral leve que se resuelve espontáneamente
en cuestión de unos cuantos días. También a menudo es el resultado de toxinas
bacterianas. La mala higiene de manos y a alimentos puede ser el origen de
este tipo de DA tan comunes.
En condiciones sanitarias y con el alimento en buen estado y agua potable, los
pacientes se recuperan de esas infecciones virales en algunos días o a lo sumo,
en una semana. Sin embargo, según el tipo y severidad de la misma la diarrea
puede conducirlos a una deshidratación severa y puede llegar a ser peligrosa
para la vida si no se trata a tiempo.
El consumo de alimentos y bebidas en puestos callejeros sin control sanitario,
suelen ser excelentes vehículos transportadores de bacterias, hongos, etc.
causantes de diferentes cuadros de DA. La salmonelosis es una causa muy
común.
El consumo exagerado de chicles que contienen sorbitol, malitol, suelen también
ser causa de DA.
La diarrea del viajero es otra causa común de diarrea que se presentan a partir
del consumo de alimentos o agua que contienen microorganismos diferentes a
los propios, por eso se recomienda al viajar consumir bebidas envasadas y
seguras.
La diarrea del viajero se caracteriza por la presencia de tres o más deposiciones
de heces no formadas al día, que suele acompañarse de dolor abdominal,
náuseas, vómitos y sensación de urgencia. Su prevención se basa en la
precaución de ingestión de bebidas y alimentos: los refrescos comerciales, el
café y el té tienen pocos riesgos, sobre todo si los primeros son abiertos en el
momento de ser ingeridos, y los segundos utilizan generalmente agua
previamente hervida, evitar productos de pastelería, helados, entre otros.
Los medicamentos (10%), especialmente antibióticos (modifican la
microbiota), laxantes que contengan magnesio, Milanta conocido antiácido, y la
quimioterapia para el tratamiento del cáncer, también pueden causar diarrea.
La Lactulosa suele ser indicada por el medico a aquellos pacientes internados
que sufren constipación, pero el consumo exagerado lleva a producir una D de
tipo osmótica.
Otras causas posibles, puede ser la ingesta de altas concentraciones de H de
C simples, lo cual produce hiperosmolaridad con atracción de agua hacia la luz
intestinal, y se habla de diarreas tipo osmótica.
Pueden ser motoras por un hiper-peristaltismo, causado por factores
emocionales como estrés.
En las DA de causa secretora, la presencia de diferentes factores estimula una
mayor secreción de agua y electrolitos a la luz pudiendo llegar a producir
deshidratación muy intensa, un caso característico de este tipo de D es el cólera.
Existen diferentes Clasificaciones entre las que podemos citar.
A) Osmóticas
B) Endógenas
C) No inflamatorias
D) Inflamatorias

DIAGNOSTICO (DX)
Se utilizan coprocultivos, que es un examen de laboratorio para encontrar
organismos en heces (materia fecal), que pueden causar enfermedad o síntomas
gastrointestinales.
La Reaccion de Widal, es un test que determina la presencia de anticuerpos de
la Salmonella. Se considera positiva cuando a mayor al 10%.

TRATAMIENTO
Para pensar en el Tratamiento se debe conocer el tiempo de evolución, el Grado
de deshidratación, la causa.
En base a ello el tratamiento común contra la diarrea implica como primera
medida el consumo de cantidades adecuadas de agua para sustituir la
pérdida de líquidos, mezclada preferiblemente con electrolitos para recuperar
las sales minerales esenciales y agua. Sin tratamiento adecuado la diarrea
puede producir deshidratación y desequilibrio hidroelectrolítico, por lo que debe
ser tratada sintomáticamente hasta llegar al diagnóstico adecuado.
Se puede presentar de manera ambulatoria como consecuencia de las causas
mencionadas, o si el paciente está internado puede deberse a situaciones de
estrés, medicamentos, ingesta de alimentos traídos por los familiares,
infecciones intrahospitalarias. Si está recibiendo soporte nutricional puede
deberse al exceso de medicación, antibióticos y en menor frecuencia a causas
inherentes al manejo de la alimentación, goteo, formulas, otras.

En todas estas situaciones son de corta duración y se hace necesario identificar

la causa a fin de realizar las modificaciones correspondientes en la alimentación.
Se debe recomendar al paciente que no se automedique, para detener la
diarrea, ya que un mecanismo del organismo es eliminar lo que le está
produciendo esa alteración. El medicamento al que más recurren los pacientes
es Loperamida.

EVOLUCIÓN: a) leve: cura casi siempre de manera rápida. Hidratación oral

adecuada.
b) intensa: se puede complicar con gran deshidratación y
perdida de bicarbonato, es necesario realizar hidratación parenteral (suero)
para reponer agua, electrolitos, y tratamiento causal adecuado. En esta situación
el paciente estará internado.

SÍNTOMAS: Aparición súbita, pude haber dolor abdominal vago, distensión,

flatulencia, aumento en el número de deposiciones 3 o 4 evacuaciones las
cuales pueden acompañarse con aumento del volumen de líquido, o puede
presentarse con aumento en el número de deposiciones (5 -6 al día) con una
consistencia blanda o liquida. En algunas situaciones puede estar precedida por
náuseas, vómitos.

DIETOTERAPIA DE LA DIARREA AGUDA

RECORDAR: La diarrea aguda, se caracteriza por pérdida importante de

líquidos y electrolitos en especial potasio. No hay mala absorción de nutrientes.
No compromete el estado nutricional.

1. En los casos que se acompañe de náuseas y vómitos, deberemos tener en

cuenta como primera medida una vez cedidos los vómitos. Hidratar al paciente,
se debe tratar de reponer en lo posible los líquidos que se pierden.

Finalidad:
Reponer agua y electrolitos.
Reposo relativo del órgano afectado.

Dieta líquida de excepción que dura de 12 - 24 horas, dependiendo de la

intensidad de la misma y tolerancia del paciente. Se administrarán: Infusiones
concentradas (oscuras) de té al 5% de azúcar, mucílagos de arroz con azúcar,
caldo de zanahoria (aporte de potasio), caldo de cocimiento de cereales con el
agregado de sal. Agua hervida.

2. Si el paciente NO presenta náuseas y vómitos, iniciar la alimentación con una

DIETA ASTRINGENTE (DA), cuya finalidad será:

 Hidratar al paciente.
 Poner en reposo relativo al intestino
 Eliminar todo agente agresor de mucosa intestinal y estimulante del
peristaltismo
  Normalizar el tránsito intestinal,
 Aumentar la consistencia y reducir el número de deposiciones
 Selección adecuada de alimentos
 Control y seguimiento
 EAN

VCT:

El paciente en general no está internado ambulatorio, pero por los síntomas y

a veces la reducción del apetito que presenta, o por haber tenido vómitos , o
sentirse decaído, débil, se podrá comenzar aportando TMB o TMB x por un
factor de actividad ligera (1,3 – 1,4) llegando así a un VC de aproximadamente
1600 – 1800 cal.

Lo mismo sucede si el paciente está internado por otro motivo y se

desencadena una diarrea, la finalidad de la dieta que se le administrará será
mejorar la sintomatología, y como el tipo de diarrea es de corta duración, y no
compromete el estado nutricional, no tiene como objetivo principal, mejorarlo o
mantenerlo sino solucionar el cuadro actual mejorando la sintomatología
presente, la finalidad de mejorar el EN si el paciente estuviera adelgazado o
desnutrido se lograra en el período de normalidad intestinal.

FÓRMULA SINTÉTICA: Distribución normal.

Composición Química
H de C:
Normales en cantidad. Mono, di, polisacáridos.
Se cuidará la concentración de azúcares simples evitando soluciones o comidas
hiperosmolares que al llegar a intestino por su alta osmolaridad provoquen salida
de líquido hacia la luz intestinal, empeorando la diarrea. Se puede indicar
solamente jalea o dulce de membrillo.
NO se indica NINGUN tipo de verdura y fruta, a excepción de manzana rallada,
caldo de cocimiento de zanahoria (se puede indicar para beber o para preparar
una polenta)
Polisacáridos. Harinas finas, vitina, fideos, arroz, sémola.
Pan tostado por su comportamiento similar al de la pastilla de carbón. Galletitas
tipo agua.

Proteínas: sin estructura celular: quesos blandos o cremosos, huevo poché, o

pasado por agua, o en preparaciones. NO se indica leche, yogur o leches
cultivadas.
Carnes preferir blancas de pollo (pechuga, muslo), pescado y las rojas elegir
cortes blandos con menor tejido fibroso y magros.
Grasas: normales, emulsionadas o no. Retirar la piel del pollo, y la grasa visible
frituras o modificaciones de las grasas por calor. El objetivo es evitar otra
molestia digestiva al paciente.

Líquidos: agua segura sin gas, infusiones de te oscuras por la concentración de

taninos que poseen efecto astringente. Caldo de zanahoria (también aporta K).
En algunas situaciones donde el paciente no le guste el agua, se podrá indicar
Gatorade light de manzana. Se encuentra disponible una Sal de rehidratación
pediátrica marca Abbott (Pediasure).

Caracteres Fco-Qcos

Consistencia: ASTRINGENTE, este término se caracteriza por suprimir o

eliminar de la dieta todos aquellos alimentos que producen estímulos
mecánicos: residuos, químicos: ácidos orgánicos y lactosa, y físicos o
térmicos: las temperaturas frías en ayunas.
Temperaturas: se prefieren templadas. Prohibidas las temperaturas frías en
ayunas, ya que aumentan el peristaltismo (efecto físico).
Residuos: SIN RESIDUOS, NO SE INDICAN NI VERDURAS NI FRUTAS.
(Efecto mecánico) Excepto manzana rallada por su contenido en pectinas que
ejercen un efecto protector sobre la mucosa, y forman geles absorbiendo agua y
aumentando la consistencia de las heces,
El dulce de membrillo se indica por las pectinas y el efecto astringente (taninos).
Se debe cuidar la cantidad a administrar en cada porción, ya que al ser compacto
estamos dando alta concentración de azúcares.
Los caldos indicados se prefieren de zanahoria por su contenido en potasio, y de
cocimientos de cereales.
Volumen: el volumen de las preparaciones puede ser normales por porción, o
de acuerdo a la tolerancia del paciente, se evitan volúmenes aumentados si el
paciente tuviera anorexia.
Fraccionamiento: normal 4 comidas principales, puede o no recibir colaciones.
`

Caracteres Qcos
Sabor y aroma: suaves, sin condimentos picantes. Estimulantes del apetito: sal,
nuez moscada, canela, vainilla.
Purinas: Normopurinico.
Ácidos orgánicos: SIN ácidos orgánicos (estímulo químico). No se darán
jugos de cítricos, ni otros alimentos como vegetales que poseen ácidos.
Lactosa: SIN lactosa (estímulo químico). Debido al doble efecto que esta
produce a nivel intestinal.
La lactosa actúa a nivel intestinal por dos mecanismos. En la DA hay un pasaje
rápido del contenido intestinal por lo que no hay tiempo suficiente para el
contacto de las enzimas lactasa por lo que la lactosa no podrá ser desdoblada
para su absorción, quedando en la luz intestinal y creando un medio osmolar que
produce atracción de agua hacia la luz. Al llegar esta al colon es atacada por las
bacterias colónicas produciendo gases, por lo que puede provocar en el paciente
diarreas, distensión y flatulencia. En algunos pacientes son más marcadas estas
manifestaciones, en otros se produce solo uno de ellos. Recuerde además que
no siempre se habito en las personas adultas el consumo de leche.

Alimentos permitidos Sopa de arroz, fideos, vitina, arroz hervido, sémola,

fideos finos, soperos, guiseros, ñoquis, queso fresco tipo cremoso, huevo poché
o pasado por agua, Carne de aves (pollo, rojas magras no fibrosas). Pan
tostado. Galletitas de agua. By biscuit. Manzana rallada. Jalea de membrillo.
Dulce de membrillo. Gelatinas. Anchi.
Alimentos prohibidos: Leche. Yogur, leches cultivadas. Frutas. Verduras
crudas y cocidas Frutas secas, desecadas. Dulces, chocolate, pasteles. Bebidas
muy frías en ayunas.

Superada la diarrea el paciente vuelve a su alimentación normal, cubriendo

su requerimiento.
CONCEPTOS A TENER EN CUENTA (para una buena fundamentación de
elección de alimentos)

Mucílagos: Agentes de retención hídrica, que en contacto con el agua forman

geles o soluciones coloidales. Al formar una masa mucilaginosa y viscosa
proporciona mayor consistencia a las heces y forma una capa protectora sobre
la mucosa intestinal.

Materias Pépticas: Presentan una consistencia gelatinosa o viscosa en especial

al tomar contacto con el agua, actuando así sobre la mucosa y tejidos irritados o
normales como materiales que protegen contra irritaciones y agentes extraño. A
nivel de intestino (diarreas) actúan protegiendo la mucosa de la irritación
mecánica que ejerce el continuo movimiento del contenido intestinal como
consecuencia del peristaltismo, al igual que protege de la irritación que ejercen
los jugos digestivos, productos ácidos, sustancias o productos producidos por la
fermentación intestinal. Además, aumenta la consistencia de las heces
La pectina es soluble en agua y posee capacidad de retención de agua,
formación de geles y sustancias viscosas.

Taninos: Los taninos son compuestos fenólicos hidrosolubles de sabor áspero

y amargo. Suelen acumularse en raíces y cortezas de plantas y frutos, así como
en sus hojas, aunque en menor proporción.
Los taninos tienen, propiedades astringentes y antiinflamatorias. Al ser
capaces de “secar” y desinflamar la mucosa del tracto intestinal, resultan muy
eficaces en el tratamiento de la diarrea. Se suele decir que tienen propiedades
astringentes y vasoconstrictoras.
En el té negro la concentración de taninos, así como su poder astringente para
corregir diarreas, aumentan al dejar infusionar el té más tiempo una vez
preparado. En este caso, la mayor concentración de taninos se aprecia por el
sabor más amargo y la sensación de astringencia en la boca.

CUIDADOS

Consumir una gran cantidad de líquidos para evitar la deshidratación. Se

debe empezar con sorbos de cualquiera de los líquidos detallados.

 La leche puede aumentar la diarrea por lo que está contraindicada. En

este momento no se indica ni yogur, bebidas lácteas.
 Los cultivos activos de bacterias beneficiosas (probióticos) hacen que la
diarrea sea menos intensa y acortan su duración. Los probióticos se
pueden encontrar en el yogur con cultivos activos o vivos y en
suplementos. Pero se los indicará cuando se haya resuelto el cuadro, no
mientras este indicada la dieta astringente.

Evitar los medicamentos anti-diarreicos de venta libre, a menos que el médico

haya aconsejado utilizar alguno específicamente, ya que ciertas infecciones
pueden empeorar con el uso de éstos. Cuando se presenta la diarrea, el cuerpo
está tratando de librarse de cualquier alimento, virus o cualquier microbio que la
esté causándola y los medicamentos interfieren con esto
CASO CLINICO DIARREA AGUDA

Victoria de 46 años consulta por diarrea con 5-8 deposiciones líquidas desde
hace dos días, con fuertes dolores de tipo cólico, que le producen sudoración fría
y descompostura.

Su peso es de 58 kg, mide 1,62 m. Trabaja en un local de diseño.

Refiere no haber tenido ninguna habito alimentario fuera de lo normal, pero llego
a tener fiebre de 38 ºC, su hijo mayor fue diagnosticado la semana pasada de
Salmonella
Acude al médico le realiza coprocultivo y Reacción de Widal la cual da positivo
para Salmonella, por lo que deciden su Internación para mejor control y
tratamiento.
El médico indica tratamiento médico y dieta a la paciente.

A) Realice la VN y la Prescripción correspondiente, fundamentando cada

aspecto.