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    Consejería de Educación Y Deporte: Orden 25 de Mayo de 2012 (BOJA Nº 117 de Fecha 15/06/2012)

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    Este documento es una solicitud de matriculación en planes educativos para adultos en el Centro Docente CEPER EL TORCAL en Málaga. Contiene secciones para los datos personales del solicitante, la solicitud de hasta 3 planes educativos con prioridad, una declaración sobre los requisitos cumplidos, la acreditación de circunstancias y consentimiento para recabar datos, y la firma del solicitante.

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    Título original

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    IMPRIMIR RESTABLECER GUARDAR SALIR (Página de ) ANEXO

    GRUPO:

    CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE

    CÓDIGO IDENTIFICATIVO Nº REGISTRO, FECHA Y HORA

    SOLICITUD

    MATRICULACIÓN PLANES EDUCATIVOS PARA PERSONAS ADULTAS (Código procedimiento: 1938)

    CURSO:2023- 2024
    Orden 25 de mayo de 2012 (BOJA nº 117 de fecha 15/06/2012),

    1 DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE


    PRIMER APELLIDO: SEGUNDO APELLIDO:

    NOMBRE: SEXO: DNI/NIE: FECHA NACIMIENTO:


    Hombre Mujer
    MUNICIPIO DE NACIMIENTO: PROVINCIA DE NACIMIENTO: PAÍS DE NACIMIENTO:

    DOMICILIO: CALLE PLAZA O AVDA. Y NÚMERO:

    LOCALIDAD/MUNICIPIO: PROVINCIA: CÓDIGO POSTAL:

    CORREO ELECTRÓNICO: TELÉFONO/S:

    NOMBRE DEL PADRE O TUTOR LEGAL: (sólo para solicitantes menores de edad) DNI/NIE: SEXO:
    Hombre Mujer
    NOMBRE DE LA MADRE O TUTORA LEGAL: (sólo para solicitantes menores de edad) DNI/NIE: SEXO:
    Hombre Mujer

    2 SOLICITA (se puede solicitar hasta tres planes como máximo de los ofertados por el centro. Establecer preferencia de 1 a 3,
    sólo se pueden inscribir finalmente en dos)
    Ser matriculado/a en el curso 2023 / 2024 como alumno/a, del Centro Docente: CEPER EL TORCAL
    de la localidad de MÁLAGA , provincia de MÁLAGA , en el/los Plan/es Educativo/s que se señala/n a
    continuación:
    1.- Plan educativo de formación básica: Prioridad
    Nivel I Nivel II
    2.- Planes Educativos de preparación para la obtención de titulaciones:
    Preparación pruebas para la obtención del Titulo de Graduado en Educación Secundaria Obligatoria para mayores de 18 años.
    Preparación pruebas para la obtención del Titulo de Bachiller para mayores de 20 años: especificar prueba en página 3.
    Tutoría de apoyo al estudio educación secundaria obligatoria.
    Tutoría de apoyo al estudio nivel básico enseñanzas de idiomas.
    3.- Planes Educativos de preparación para el acceso a otros niveles del sistema educativo:
    Prueba de acceso a ciclos formativos de grado medio.
    Pruebas de acceso a ciclos formativos de grado superior. (Especificar opción en página 3)
    Prueba de acceso a la universidad para mayores de 25 años. (Especificar opción en página 3)
    4.- Planes Educativos para el fomento de la ciudadanía activa:
    Uso básico de idiomas.
    Tecnologías de la Información y la Comunicación
    Cultura Emprendedora.
    Interculturalidad, Cultura y Lengua Española para personas procedentes de otros países.
    Conocimiento y Conservación del Patrimonio Cultural Andaluz y el Medio Ambiente.
    Hábitos de Vida Saludable y Prevención de Riesgos Laborales.
    5.- Otros Planes Educativos autorizados:
    CÓDIGO IDENTIFICATIVO (Página de )

    3 DECLARACIÓN
    A tal efecto declara: señalar con una X lo que proceda:
    Que es mayor de 18 años o los cumple en el año natural de inicio del curso académico (art. 3.1.a).
    Que está en posesión de los requisitos o certificados académicos o condiciones establecidas necesarias para el acceso. (art. 3.1.b)
    Que se encuentra en alguna de las situaciones establecidas en el art. 3.2.
    Que se encuentra en alguna de las situaciones establecidas en el art. 3.3
    Que tiene reconocido un grado de discapacidad igual o superior al 33%. (art. 22).
    Que no se ha matriculado anteriormente a Plan o Planes educativos solicitados.

    4 ACREDITACIÓN DE LAS CIRCUNSTANCIAS DECLARADAS Y/O CONSENTIMIENTO EXPRESO


    Los datos declarados se justifican, adjuntando la documentación que proceda o autorizando para recabar la información necesaria:
    (marcar con una X lo que proceda).
    MAYORES 18 AÑOS: Copia del documento que indentifique edad. Autorizo para recabar la información necesaria
    REQUISITOS O Certificado centro donde esté Copia del título/
    CONDICIONES cursando estudios. certificado. Autorizo para recabar la información necesaria.
    ACADÉMICAS:
    SITUACIONES
    ART. 3.2 y 3.3 Certificación oficial.
    DISCAPACIDAD
    Documento del reconocimiento de la discapacidad Autorizo para recabar la información necesaria.
    (ART. 4.74)
    OTRAS. DOCUMENTOS:

    5 DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA


    La persona abajo firmante DECLARA, bajo su expresa responsabilidad que son ciertos los datos que figuran en la presente solicitud, así como en la
    documentación adjunta.
    En MÁLAGA a de de 2023
    EL/LA SOLICITANTE O EN SU CASO,
    EL PADRE/MADRE, TUTOR/A LEGAL

    Fdo.:

    SR/A. DIRECTOR/A DEL CENTRO DOCENTE:


    Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:
    CLÁUSULA DE PROTECCIÓN DE DATOS
    En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, le informamos que:
    a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección General competente en materia de educación permanente cuya dirección es C/ Juan Antonio
    de Vizarrón s/n. Edificio Torretriana. Isla de la Cartuja. 41092 – Sevilla.
    b) Podrá contactar con el Delegado de Protección de Datos en la dirección electrónica dpd.ced@juntadeandalucia.es
    c) Los datos personales que nos proporciona son necesarios para la solicitud de matrícula en planes educativos para personas adultas (Orden 25/05/12), cuya base
    jurídica es la L.O 2/2006 de 3 de mayo, de Educación.
    d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su tratamiento, como se explica en la
    información adicional.
    La información adicional detallada, así como el formulario para la reclamación y/o ejercicio de derechos se encuentra disponible en la siguiente dirección electrónica:
    http://www.juntadeandalucia.es/protecciondedatos
    SITUACIÓN LABORAL: ................................................................................................................................................
    NIVEL FORMATIVO: ....................................................................................................................................................
    SOY ANTIGUO/A ALUMNO/A DEL GRUPO: ......................PROFESOR/A: ................................................................
    SI ES NUEVO/A, ¿CÓMO NOS HA CONOCIDO? ......................................................................................................
    TURNO ORIENTATIVO:
    [__] MAÑANAS (ENTRE 9:00 - 14:00) [ ] TARDES (ENTRE 16:00 - 21:00)

    YO, D./DÑA. ......................................................................................................................................................................


    autorizo al C.E.PER. "El Torcal" a publicar en la página web del centro imágenes en las que estoy incluido/a, y que
    corresponden a actividades que el centro pueda realizar a lo largo del curso.

    FIRMAR EN EL RECUADRO

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