IS Curso 3

Tratamiento de IS:
De la Intervención a la Participación
1
 Objetivos del Curso
• Describir los principios esenciales de la intervención de terapia 
ocupacional utilizando un enfoque de integración sensorial.

• Explicar la razón detrás del uso de una actividad para facilitar las 
respuestas adaptativas.

• Aplicar habilidades de razonamiento clínico para interpretar 
comportamientos que podrían tener una base de integración 
sensorial y desarrollar programas de intervención apropiados 
basados   en la teoría de IS.

• Identificar la base neurofisiológica subyacente de los problemas de 
IS en el desempeño funcional.

• Desarrollar programas de intervención de terapia ocupacional 
utilizando un enfoque de IS.
2
 Cualificación Profesional:
Entrenamiento de Post-Grado
• Los principios del tratamiento de Integración Sensorial o ASI 
abordan objetivos específicos pertinentes al dominio de la 
práctica profesional. 

• Los principios de la teoría de Integración Sensorial abordan 
objetivos específicos pertinentes al dominio de la práctica 
profesional. 
 TO: ocupación
 Patólogos del habla y del lenguaje: habla y lenguaje
 Fisioterapia: movimiento

• Implementado de acuerdo con las normas y ética de la 
profesión
3
 IS Curso 3
Tratamiento de Integración Sensorial
Módulo 1 - Integrando la Teoría de IS en la
Práctica Clínica
4
 Principios de la IS en la Práctica Clínica
• Como terapeutas, somos entrenados en una variedad de 
marcos de referencia, y elegimos los que impactarán más 
a nuestros clientes. Nos movemos entre muchos marcos 
de referencia.

• Para este curso, el énfasis estará en IS, pero no se 
confunda ‐ usted no es un terapeuta de IS.

• Es necesario articular claramente cuando nuestro 
tratamiento es de IS, y cuando no es IS.

5
 MAPA CONCEPTUAL
AREA  Procesamiento 
ADDRESSED
Sensorial
M
O
D Teoria de 
Estrategias  Modelos Sensorio‐ Programas 
Integracion Específicos  
E Sensorial, 
Sensoriales y   Motores / 
Otros Modelos
Modificaciones  Perceptuales‐ enfocados a 
L Evaluacion y 
Ambientales Motores Regulación 
O Tratamiento
S
E
Chaquetas con 
j peso, asientos 
Tests de  Alert Program, 
e Ayres Sensory  Percepción Visual  Zones of  Auditory Training, 
adaptados, 
Integration e intervenciones  Regulation Tomatis Method
m frazadas con peso, 
percepto‐motoras
p etc
l
o
s

Traducción de Blanche y Bodison, 2022 (in print) 6
 Procesamiento Sensorial
• Constructo general para resumir varias interacciones
neuronales en el cerebro asociado con las señales 
sensoriales entrantes del ambiente o del cuerpo y las 
respuestas resultantes de ese input (Ayres, 2005; Baranek et 
al., 2006; Dunn, et al., 2001; Miller et al., 2009; Parham et al., 2007; Schauder y 
Bennetto, 2016)

• En la Teoría IS: la detección, modulación e integración 
del input sensorial son componentes del 
procesamiento sensorial.

Bodison, S. C., Stein Duker, L. I., Cermak, S. A., & Blanche, E. I. (2019). An examination of sensory‐
related terminology across disciplines: Part one. SIS Quarterly Practice Connections, 4(2), 5–7.
7
 Estrategias Sensoriales y Apoyos
Ambientales
• Los apoyos ambientales (ej. cambios en la iluminación, las salas 
sensoriales) son distintos de las estrategias sensoriales (ej. mantas 
pesadas, chalecos pesados). Ambos alteran el input sensorial para abordar 
la regulación de la alerta/excitación / emoción y la reducción del estrés en 
entornos específicos. 

• Ejemplos de estrategias aplicadas al individuo en forma de:
 Mantas y chalecos pesados (Eron et al., 2020; Taylor et al., 2017) 
 Asientos modificados (Krombach & Miltenberger, 2020). 

• Padres, maestros y otros, a menudo usan estrategias sensoriales para que 
la vida diaria del niño sea más fácil

• En ausencia de un terapeuta calificado que prescriba y supervise la 
intervención, las estrategias sensoriales no se consideran Intervención de 
Integración Sensorial, aunque su uso puede ser altamente beneficioso 8
Estrategias Sensoriales y Apoyos Ambientales

Fuentes de imagen: https://www.youtube.com/watch?v=eI9QzCESgXc
https://nationalautismresources.com/chewy‐tubes/
https://www.southpaw.com/weighted‐vests/
https://www.walmart.com/ip/Puloru‐Soft‐Gel‐DNA‐Colorful‐Beads‐Squishy‐Rainbow‐Stress‐Ball‐Fidget‐Toy/706523797 9
Apoyos o Modificaciones Ambientales
• Los apoyos ambientales (ej. cambios en la iluminación, las 
salas sensoriales) son distintos de las estrategias sensoriales 
(ej. mantas pesadas, chalecos pesados). Ambos alteran el 
input sensorial para abordar la regulación de la 
alerta/excitación / emoción y la reducción del estrés en 
entornos específicos. (Bodison, 2018). 

• Ejemplos de modificaciones ambientales:  
Ambiente dental modificado (Cermak, et al., 2015)

10
 Enfoques Perceptivo‐Motores
• Herramientas de evaluación y enfoques de intervención 
centrados en la alteración de las habilidades sensitivas‐
motoras a través de la realización de actividades motoras 
finas y gruesas. Se fomenta la repetición de actividades para 
el aprendizaje y se puede realizar en grupos pequeños. 
(Blanche & Bodison, 2022).

• Mire este video, todas las actividades son perceptivo motoras. 
¿En qué forma es distinto a un tratamiento de IS o ASI?
• https://www.youtube.com/watch?v=222WIhX4dV0

Escriba sus respuestas antes de pasar a la siguiente diapositiva 
para ver las respuestas. 11
 Enfoques Perceptivo‐Motores
El video presenta un programa perceptivo motor en una escuela. En el video se ven 5 líneas 
de ejercicios. En cada línea cada estudiante tiene que realizar varias actividades de 
motricidad gruesa, en una forma específica indicada por los profesores y en varias se 
requiere de repetición. El niño ejecuta la instrucción dada para cada ejercicio. 
Aquí vemos cómo estas actividades, aunque usan algunos materiales o equipo que pueden 
ser utilizados en integración sensorial, la actividad fue planeada con anterioridad por los 
profesores y la forma como se organizó el equipo fue predeterminada y no modificable. Es 
una actividad estructurada y repetitiva que fomenta la práctica de una habilidad motora. 
Los profesores daban instrucción específica para enseñar cómo realizar la actividad. Estas 
son actividades que pueden ser implementadas por personas con diferentes niveles de 
formación.
En integración sensorial, el énfasis está en la capacidad del individuo para usar información 
sensorial y poder participar dentro de ambientes que imponen diferentes demandas y no 
en la ejecución o aprendizaje específico de una la habilidad motora. Se busca que el niño 
pueda acceder a sus habilidades motoras de forma variada para responder a diversas 
demandas dentro del ambiente. Por lo tanto, no son estructuradas o planeadas con 
anterioridad, y no se busca la repetición, sino el desafío de habilidades cada vez más 
complejas. Hace énfasis en la interacción y en el juego como motivadores, en lugar de 
seguir instrucciones.

12
Enfoques Cognitivos/Conductuales Centrados
en la Autorregulación
• Los programas de capacitación se centran en aumentar la 
conciencia de un individuo de su nivel de alerta y respuestas a los 
eventos sensoriales e implican la enseñanza de estrategias 
cognitivas para cambiar las respuestas conductuales.
• Estos programas se dirigen a la autorregulación y pueden o no 
basarse en la evaluación individual de los problemas de 
procesamiento sensorial.
• Ejemplos:
 Como anda tu motor, salas sensoriales (How Does your Engine Run) (Williams 
& Schellenberger, 1996); Zones of Regulation (Kuypers, 2011), Sense‐Ability 
Program (Moore, 2005), Curriculum for Self‐Regulation (Moore, 2015), and 
wellness programs that include sensory strategies (Gardner, et al., 2012). etc.

• https://www.youtube.com/watch?v=7HBsPwXaIFw

13
 Tabla de Comparación
Intervención de Enfoques Modificaciones
IS Perceptivo-Motores Ambientales

Producto de la
intervención

Persona que
proporciona la
intervención

El ambiente
físico

El contexto de
la Intervención
14
Imperatore Blanche
Intervenciones que Utilizan Principios de IS
• Algunos Ejemplos
 Con lactantes y niños pequeños
 En salud mental
 En escuelas
 En alimentación
 En TEA

• Generalmente se combinan con otros marcos de 
intervención

15
 Intervenciones para Lactantes y Niños Pequeños
Intervenciones que abordan principalmente procesamiento sensorial y utilizan elementos 
de los principios de tratamiento de Ayres
• Incluyen la combinación de enfoques con TIS 
• Los bebés prematuros de siete meses de edad en este estudio mostraron mejoras en el 
procesamiento táctil, vestibular y visual, y el desarrollo motor después de una intervención de 
8 semanas (Pekcetin et al. ̧ 2016). 
• Intervenciones grupales de la IT 
• Programa SMART: Una combinación de TIS basada en Ayres y psicoterapia motora sensorial 
para ayudar a la regulación (Warner, Koomar, Lary y Cook, 2013)

Intervenciones que utilizan información sensorial modificada como una experiencia 
enriquecida para mejorar el desarrollo.
• Intervenciones en las unidades neonatales: los ajustes se han convertido en una práctica 
habitual. 
• Masaje y cuidado canguro con efectos positivos. Efectos menos consistentes con la exposición 
a la música y el lenguaje, la kinestésica y la entrada visual (Pineda et al., 2017).
• El masaje tiene un efecto positivo en el aumento de peso, y algunos estudios incluso informan 
efectos sobre la disminución del estrés, la mejora de las puntuaciones de desarrollo y el alta 
hospitalaria más temprana (Niemi, 2017) 16
 Abordajes que Incluyen Procesamiento
Sensorial en Salud Mental con Adultos
• Mayor enfoque en interocepción
• Scoping review (Scanlan & Novak, 2015)
 Tipos of intervenciones sensoriales 
o Integración Sensorial
o Snoezelen room (input calmante y estimulante)
o Salas sensoriales/kits/grupos (input calmantes)
o Salas sensoriales/kits y otros enfoques de aislamiento y reducción de 
restricción (recursos portátiles) (Scanlan & Novak, 2015)
• Foco en la autorregulación y puede afectar las técnicas de autogestión
• Rigor 
 Se evalúan las dificultades de procesamiento sensorial antes de la intervención
 Los resultados comunes medidos son la angustia autoevaluada (retrospectiva) y 
las tasas de aislamiento y/o restricción
 Pocos estudios cualitativos
17
 Tratamiento de Integración Sensorial o Ayres
Sensory Integration ® (ASI)
• Una intervención basada en la teoría de la integración 
sensorial definida como 

"intervenciones que se dirigen a la capacidad de una persona 
para integrar información sensorial [ya sea en dominios 
unimodales o multimodales] (visual, auditiva, táctil, 
propioceptiva y vestibular) de su cuerpo y entorno para 
responder utilizando un comportamiento organizado y 
adaptativo" (Steinbrenner et al., 2020, página 29) 

• también conocido como Intervención de Integración Sensorial 
de Ayres ® (Ayres Sensory Integration ®)
18
TRATAMIENTO DE INTEGRACIÓN SENSORIAL
BASADO EN AYRES
TAMBIÉN LLAMADO ASI

19
 La Visión de Ayres
Dr. Ayres propuso que todos somos seres sensitivos
que estamos constantemente recibiendo información
a través de nuestros sentidos y adaptando nuestro
comportamiento para satisfacer las demandas
percibidas.
El desarrollo normal se basa en la habilidad de los
sistemas para procesar e integrar eficientemente
esta información sensorial y responder
apropiadamente.

REGISTRAR – MODULAR – DISCRIMINAR - USAR

20
 La intervención basada en la teoría de IS
está basada en la ciencia
• Neuroplasticidad, incluyendo estudios del desarrollo, de 
vinculación y del enriquecimiento
• Informada por estudios de análisis de factores y análisis de 
agrupación  (cluster) con el SCSIT y el SIPT y otras medidas 
de procesamiento sensorial (observaciones, historias 
sensoriales, etc.)
• Estudios descriptivos y de eficacia
 Una intervención basada en la evidencia (Hume, et al., 2021; 
Steinbrenner, et al., 2020) 
Hume, K., Steinbrenner, J. R., Odom, S. L., Morin, K. L., Nowell, S. W., Tomaszewski, B., ... & Savage, M. N. (2021). Evidence‐
based practices for children, youth, and young adults with autism: Third generation review. Journal of Autism and 
Developmental Disorders, 1‐20.

Steinbrenner, J. R., Hume, K., Odom, S. L., Morin, K. L., Nowell, S. W., Tomaszewski, B., ... & Savage, M. N. (2020). Evidence‐
Based Practices for Children, Youth, and Young Adults with Autism. FPG Child Development Institute.

VER EVIDENCIA EN APÉNDICE  21
 Intervención de Integración Sensorial
• Creada por A. Jean Ayres, 
PhD, OT

• Construido sobre la Ciencia 
del día

• Continúa evolucionando 
en nuestro conocimiento 
cada vez mayor de cómo 
está estructurado y cómo 
funciona el sistema 
humano
22
Fuente de imagen: https://en.wikipedia.org/wiki/Anna_Jean_Ayres#/media/File:Jean_Photos‐1.jpg
 Razonamiento Clínico (Práctico) Basado en
Evidencia
• La selección de esta teoría en la intervención se basa en:
 La razón de remisión (o motivo de consulta) y el deseo de la 
familia
 La relevancia de los resultados más notorios de estudios 
publicados
 La experiencia del terapeuta

• La intervención que utiliza IS se incorpora generalmente 
en un plan terapéutico global

23
 Razonamiento Clínico (Práctico)
• Evaluación‐Recolección de información (de arriba hacia 
abajo vs de abajo hacia arriba)
• Interpreta resultados‐Genera una hipótesis
• Formula un plan de intervención
• Proporciona intervención para cumplir con los objetivos
identificados
• Re‐evalúa: medidas de resultado‐progreso en 
tratamiento
• Contexto: Los terapeutas ocupacionales apoyan la salud 
y la participación a través de la participación en la 
ocupación
• Teorías/enfoques complementarios: NDT o ABA o DIR
24
Los problemas funcionales del niño y  PASO 1: ELEGIR EL MEJOR MÉTODO 
las preocupaciones de los padres
PARA RECOPILAR INFORMACIÓN
El diagnóstico del niño, su edad, y 
factores relacionados
PASO 2:   IDENTIFICAR LAS 
DIFICULTADES QUE AFECTAN AL 
MOVIMIENTO, INTERACCIÓN SOCIAL, 
ESTBILIDAD EMOCIONAL, Y 
CONDUCTA ADAPTATIVA
Otras preocupaciones 

La bibliografía que  El Contexto de la Intervención 
respalda las decisiones en 
la intervención CAT) PASO 3: ELEGIR  PASO 4: 
ESTRATEGIAS DE  IDENTIFICAR 
Los intereses del niño y  MEDIDAS DE 
las prioridades de la 
INTERVENCIÓN
familia
RESULTADOS

25
(Blanche, 2003, 2016)
Teoría de  
Integración 
Sensorial  y ASI RAZONAMIENTO 
CLÍNICO

Evaluación
Intervención

26
El Proceso de Recolección de Información

27
Descubriendo la Razón de las Dificultades
del Niño
Razón de referencia/Diagnóstico

Historia de Desarrollo Sensorial /

Entrevista a los padres

Observaciones no estructuradas

Observaciones estructuradas

Test estandarizados

28
 Evaluación
• Observación (estructurada y no estructurada 
también referidas como observaciones clínicas) de 
constructos interrelacionados
 Desempeño motor y tono muscular (postural y 
planeamiento motor)
 Estado de alerta tónico y fásico (de base y de respuesta) 
 Atención/interacción
 Autorregulación y organización
 Sensibilidad Sensorial
o Hipo respuesta 
o Hiper‐respuesta
29
 Evaluación (cont.)
• Entrevistas con los padres y cuestionarios
 Medida de Procesamiento Sensorial (SPM)
 Perfil Sensorial (SP1)
 otros

• Evaluaciones estandarizadas 
 Pruebas de Integración Sensorial y Praxis
 Evaluación para Pre‐escolares de Miller (MAP)
 Observaciones Estructuradas de Integración Sensorial –
Motoras (SOSI‐M) y Observaciones Propioceptivas (COP‐R) 
 Otras pruebas que miran las habilidades sensorio‐motoras 
y del comportamiento
30
Miller et al. (2007) – está siendo estudiado con nuevas
evaluaciones

31
Bundy & Lane, 2020

32
 Sensory  Impact on 
Experiences Participation

(distal outcomes)

Published by

•
•
Adaptive Responses
Sensory modulation
Perception and Sensorimotor 
wps ®

From: Ayres, A. J. (1979). Sensory Integration and the Child. Los Angeles: Western Psychological Services  
Integration Copyright ©  1979 by  WESTERN PSYCHOLOGICAL SERVICES, 12031 WILSHIRE BLVD., L.A., CA   90025

W‐158A(2) • (primary outcomes) 33
Not to be reproduced in whole or in part without written permission of Western Psychological Services.  All rights reserved.
1 2 3 4 5 6 7    8 9 Printed in U.S.A.
 Patrones de Disfunción en Integración Sensorial

Táctil Hiper responsivo o  Defensividad táctil 

Modulación sobre responsivo (DT)
de input 
sensorial Hipo o bajo  Inseguridad 
Propioceptivo
responsivo Gravitacional 
impacta
ALERTA Vestibular Hiper o sobre 
Aversion al 
responsivo
Patrones de  Movimiento
Disfuncion  Hipo o bajo 
responsivo
de 
Integracion 
Vestibular Déficits Posturales/ 
Sensorial  Oculares
Registro y 
discriminación  Déficit de Integración 
Propioceptivo
de input  Bilateral Vestibular
sensorial que 
impactan  Táctil Somatodispraxia
percepción y 
control motor
Visual Visuodyspraxia

34
EL ARTE Y LA CIENCIA DE LA INTERVENCIÓN

35
El Arte de la Intervención (Ayres,1972)
• El arte es lo que hace que funcione la ciencia en la 
terapia
• El estilo personal, una parte del uso terapéutico del yo
• El arte le permite al terapeuta
 Usar la motivación intrínseca de los clientes
 Mantener al cliente involucrado
 Leer y responder a las señales del cliente
 Dar buenas pautas al cliente y ayudarle a interpretarlas
 Graduar la exigencia y la fluidez de la actividad durante la sesión
• El arte (no sólo la ciencia) puede ser estudiado
 “Oportunidad " a veces se usa para describir al arte (Evans, 2003)

36
 La Ciencia de la Intervención
• Definición
 La ciencia de la terapia implica crear intervenciones que reflejen 
directamente las relaciones entre los constructos de ISA.
 La ciencia tiene una dimensión no cognitiva
 La intervención basada en la ciencia es sistemática

• Muchos tipos de investigación contribuyen a la evidencia de las 
intervenciones en IS
 Neurociencia básica
 Estudios relacionados con neuroplasticidad (ver apéndice)
 Análisis de factores
 Efectividad de la intervención (ver apéndice)
 Desarrollo de modelos con animales
37
 Intervención de Integración Sensorial
• La Intervención de IS está basada en interacción e  investigación
 Descriptiva
 Experimental

• La aplicación de la intervención directa utilizando los principios de IS 
está basada en
 Evaluación de la modulación sensorial, percepción y praxis
 Acceso al equipo y espacio para la intervención

• Además del servicio directo, la consulta con padres, maestros y 
otros, es fundamental para asegurar que entiendan:
 Las necesidades del niño,
 Los principios en los que se basa la intervención,
 Formas como pueden complementar la intervención.
38
PRINCIPIOS DE INTERVENCIÓN DE
INTEGRACIÓN SENSORIAL

39
Qué hace única la intervención basada en la
Integración Sensorial

Nivel más
Intervención Experiencia Alto de 
= +
IS Sensorial Respuesta
Adaptativa
Ocurren en el Contexto del Juego
Alimentadas por un Terapeuta Vigilante
En un Ambiente Enriquecido que Apoya las 
Experiencias Sensoriales
40
 Principios Básicos de la Intervención
Directa
• Entrelazando el arte y la ciencia
 Ciencia: Experiencia Sensorial + Respuesta Adaptativa = 
Intervención (Directa)

 Arte: Alianza terapéutica y motivación intrínseca  del 
cliente a actuar

41
 Fidelidad de ASI
• Elementos estructurales
Elementos esenciales
Terapeutas preparados profesionalmente con 
formación de postgrado en IS
Ambiente seguro (social y físico)

• Elementos adicionales
Evaluación comprensiva
Espacio físico y equipo adecuados
Comunicación con personas relevantes (por ejemplo, 
padres, maestros)
42
 Principios Básicos de la Intervención
Directa (cont.)
• Fidelidad de ASI®
 Elementos del proceso:  El terapeuta
o Garantiza la seguridad
o Proporciona oportunidades sensoriales
o Apoya la modulación sensorial para mantener el nivel de alerta
o Apoya el control motor postural‐ocular‐oral
o Apoya la praxis y la organización del comportamiento
o Colabora en la elección de la actividad
o Adapta las actividades para presentar el reto “justo”
o Asegura que las actividades sean exitosas (pero no aburridas)
o Apoya la motivación intrínseca del niño para jugar
o Establece una alianza terapéutica 43
 Fidelidad en la Práctica Clínica
• Experiencia sensorial

• El desafío que presenta el terapeuta para 
obtener una respuesta adaptativa

• Contexto
Motivación intrínseca
Ambiente sensorial enriquecido
Interacción con el terapeuta

44
Principios Básicos de la Intervención de IS

• Diferenciar la Intervención de IS de otros enfoques (una 
breve mirada)
 Enfoque Perceptual motor 
 Enfoque Neuromotor
 Floor time (modelo DIR) 
 Estimulación sensorial
 Enfoques conductuales

45
 Diferenciando los principios del tratamiento de
Integración Sensorial de otros enfoques terapéuticos
Modelo de  Experencia Respuesta
Intervención Sensorial Adaptativa
C
IS O
Perceptual Motor N
T
DIR‐Floor Time E
X
Neurodesarrollo T
ABA/ Modificación O
de conducta
Estimul. Sensorial 46
Proporcionar experiencias sensoriales: un aspecto
crítico de la intervención IS

• Uso de la sensación en intervenciones directas e indirectas
 Énfasis en el estímulo vestibular, táctil y propioceptivo
 Basado en las necesidades del niño
 Controlado por el niño
 Promover un nivel óptimo de alerta
 Estrategias sensoriales significativas en la vida cotidiana (intervención 
indirecta)

• Efectos hipotéticos de la sensación
 Inhibición
 Excitación 
 Organización  (ya sean excitatorias o inhibitorias)
47
 Principios Básicos de la Intervención:
Proporcionando Experiencias Sensoriales

“La idea central de esta terapia es 
proporcionar y controlar el estímulo 
sensorial, especialmente ... desde el sistema 
vestibular, los músculos y las articulaciones, 
y la piel ...”

Ayres, 1979  

48
 Principios Básicos de la Intervención:
Proporcionando Experiencias Sensoriales

Experiencias Inhibitorias:
• Presión táctil profunda, tacto firme, calor neutro, 
spandex tales como prendas de presión

• Vestibular ‐ rítmico, lento y lineal 
 Principios Básicos de la Intervención:
Proporcionando Experiencias Sensoriales
Experiencias excitatorias: 
• Tacto ‐ tacto ligero, desplazamiento del bello, 
tacto ligero o transitorio con las manos, texturas 
suaves
• Vestibular ‐ rotatorio, disrítmico y rápido
 Principios Básicos de la Intervención:
Proporcionar Experiencias Sensoriales

Experiencias Organizadoras: 

• Propiocepción = movimiento activo auto‐iniciado:
 Posiciones contra gravedad, movimiento contra resistencia, 
saltar, escalar, estabilización de las articulaciones, soportes 
de peso, masticar, soplar, en general actividades contra 
resistencia.
 Principios Básicos de la Intervención:
Obtener la Respuesta Adaptativa
• Una respuesta o una interacción eficaz con el medio 
ambiente.
• Importancia y significado de la respuesta somatomotora

“…de manera que el niño forma espontáneamente las respuestas 
adaptativas que integran esas sensaciones. Hacer que esta idea 
funcione ... requiere de un terapeuta experto y de una sala 
grande con muchos equipos simples pero especiales.”
Ayres, 1979

52
 Principios Básicos de la Intervención:
Obtener la Respuesta Adaptativas
Características de la respuesta adaptativa:

“El nivel en el que los clientes se comportan más 
consistentemente, el nivel más alto que pueden alcanzar 
y el nivel más bajo en el que se vuelven excesivamente 
estimulados o excesivamente exigidos” (Koomar and 
Bundy, 2002)

53
 Promover Respuestas Adaptativas
• Una interacción efectiva con el medio ambiente

• Características de la respuesta adaptativa
Desafío que se puede cumplir con éxito
Promueve el dominio del entorno
Utiliza y promueve la organización de las sensaciones 
del cuerpo y del ambiente
Varía en complejidad y eficiencia

54
 Implicación para la Terapia

• Participación activa

• Repetición bajo distintas condiciones

• Aumento en la frecuencia, duración y 
complejidad

• Generalización

55
 Respuestas adaptativas
Comportamiento adaptativo

• Desafío justo ‐ un reto que se puede 
alcanzar con éxito ‐ zona de desarrollo 
óptimo

56
 Published by

wps ®

From: Ayres, A. J. (1979). Sensory Integration and the Child. Los Angeles: Western Psychological Services  

W‐158A(2)
Copyright ©  1979 by  WESTERN PSYCHOLOGICAL SERVICES, 12031 WILSHIRE BLVD., L.A., CA   90025 57
Not to be reproduced in whole or in part without written permission of Western Psychological Services.  All rights reserved.
1 2 3 4 5 6 7    8 9 Printed in U.S.A.
Qué hace única la intervención basada en
la Integración Sensorial

Nivel más
Intervención Experiencia Alto de 
= +
IS Sensorial Respuesta
Adaptativa
Ocurren en el Contexto de Juego
Alimentadas por un Terapeuta Vigilante
En un Ambiente que Apoya las Experiencias 
Sensoriales
58
 Ayres- Definiciones (1985)
• Respuesta adaptativa: respuesta o interacción 
efectiva ‐ el medio ambiente se impone al individuo

• Comportamiento adaptativo: el entorno invita a una 
interacción: el individuo entonces inicia la acción

59
 Características de la RA y del CA
• Representa una interacción entre la persona y el medio 
ambiente

• En el ambiente terapéutico, dependerá de: el reto o la 
demanda planteada por el medio ambiente y el nivel de 
desempeño del niño.

• Utiliza y organiza la información sensorial en el medio 
ambiente

• Hay un cambio de comportamiento

• Cuando hay éxito, hay auto‐realización y un entusiasmo para 
repetir la interacción
60
 Respuesta adaptativa: Una respuesta o
interacción eficaz con el medio ambiente.

La respuesta puede variar en:
• Complejidad: Una respuesta adaptativa más simple 
puede ser innata. Una respuesta adaptativa más 
compleja requiere iniciativa y cognición.
• Eficiencia
• Que tan apropiada es
• Iniciativa por parte del individuo.

61
 Tipos de Respuestas/Comportamientos
Adaptativos
• Capacidad para utilizar experiencias sensoriales para modular 
el yo

• Control motor innato (postural)

• Respuestas adaptativas somatomotoras ‐ interacciones en el 
mundo físico

• Uso del lenguaje e interacciones en el mundo social

• Organización del comportamiento

• Flexibilidad, aceptación del cambio, motivación intrínseca
62
 El Arte y la Ciencia de la Intervención
El rol del Terapeuta
Determinando el mejor contexto(s) para la intervención

• Observación dinámica
• Evaluación continua
• Análisis crítico
• Establecer metas
• Determinar una o más formas de prestación de servicios

63
 El arte de la Intervención
• Crear confianza

• Colaborar con clientes y cuidadores

• "Involucrar a los clientes en actividades que los motiva"

• "Leer y responder a las señales de los clientes"

• Ajustar el reto y la fluidez de la actividad

64
 El Rol del Terapeuta
Construir el Contexto de la Intervención
Propósito:
• Construir una alianza terapéutica
• Contexto alrededor del juego: dirigido por el niño, divertido
• Construir el entorno físico
• Asegurar la seguridad

Método:
• Vigilancia hábil 
• Actividades personalizadas
• Asegure el éxito
• Apoye la motivación intrínseca
• Colabore en la elección de la actividad
65
 El Rol del Terapeuta
Vigilancia hábil:
• El terapeuta constante e intensamente atiende, interpreta 
el significado de, y anticipa los resultados de los 
comportamientos más destacados del niño
• Requiere de:
 Observación
 Interpretación de las respuestas
 Evaluación de la respuesta adaptativa
 Pensamiento crítico: razones detrás de las respuestas o 
comportamientos inesperados

66
 El Rol del Terapeuta
Adapta las actividades para presentar los desafíos 
justos:

• Analiza las habilidades y capacidades del niño
• Altera la actividad para alcanzar el nivel de 
habilidad
• Interpreta la reacción del niño y modifica  
consecuentemente
 Terapeuta Vigilante
• “Scaffolding” de actividades (Basedo en Wehman)

 Respuesta espontánea a un entorno no ordenado

 Respuesta espontánea a un ambiente organizado

 Sugerencia verbal

 Instrucciones específicas

 Modelar y demostrar

 Orientación física
68
 El Rol del Terapeuta
Apoya la motivación intrínseca del niño para jugar y 
explorar:
• Jugar : Entender qué es el juego
 Características del juego ‐diferenciación entre exploración y 
juego
 Juego como ocupación
 Entender el desarrollo del juego
 Jugar como una disposición – ser juguetón
 Saber que existen muchos estilos de juego

69
 El Contexto del Juego: El Juego como
Ocupación
Cualidades de la experiencia del juego (Blanche, 2001)

• Actividad espontánea
• Orientado al proceso; participa por su propio beneficio
• Agradable
• Activo (mental y/o físicamente)
• A menudo aumenta el nivel de alerta
• Puede implicar creatividad y maestría
• No es lo mismo que juegos o juguetes

70
 El Contexto del juego: Desarrollo del juego

Nancy Takata’s Play Epochs, 1974

Estadíos Edad Breve Descripción

Actividad solitaria. Exploración sensorial y motora, 
Sensoriomotor 0‐2
exploración de las propiedades de los objetos

Constructivo Simbólico y  Juego simbólico; Inicio de la ficción, realización de 
2‐4
Simple juegos imaginarios

Pre‐Juego, Constructivo Cambio de juego paralelo a juego asociativo. 

4‐7
Complejo, Dramático   Juego de roles dramáticos

Comienzo de juegos con reglas, manejo de reglas 
Juego 7‐12
establecidas y creación de nuevas

Pertenencia a grupos formales, equipo y 
Recreacional 12‐16
cooperación; respeto a las reglas 71
 Ambiente Enriquecido
El Rol del Terapeuta
Estructurar el entorno:
• Garantizar la seguridad
• Proporciona los medios adecuados: 
Entorno Social
o Expectativas, Interacciones, Variedad y flexibilidad
Entorno Físico
o Espacio, juguetes, modificaciones, equipo 
terapéutico
 Ambiente Enriquecido
• Adecuada cantidad de espacio

• Espacio flexible

• Seguro
 Tapetes y colchones adecuados
 Almacenamiento de equipos

• Puntos de suspensión adecuados

• Equipos ricos en estímulo táctil, propioceptivo y 
vestibular
73
 Medio ambiente físico
• Espacio que permite el 
movimiento, la novedad y la 
exploración.

• Tipo de ambientes (hogar, clínica, 
escuela).

• Juguetes y equipo.

• Características de las actividades.

74
Foto cortesía de Erna Blanche
 Medio ambiente (affordances)
• Equipo (el diseño y el 
espacio invitan al juego).
• Oportunidades sensoriales.
• Disposición flexible del 
equipo.
• Espacio para moverse.
• Físicamente seguro.
• Interacción activa y la RA es 
su propia recompensa.

Fotos cortesía de Erna Blanche 75

 El Ambiente

76
Fotos cortesía de Erna Blanche
 El Ambiente

77
Fotos cortesía de Erna Blanche
 El Ambiente
• Ver apunte de espacios: Clínicas y equipos 

Vaya al Módulo 1 en la sección de los módulos para bajar el document 

“clinicas y equipos” 
78
 Tratamiento de Integración Sensorial

• Terapia ocupacional está en tercer lugar de las 
intervenciones más utilizadas con niños con TEA en 
USA (después de terapias de lenguaje y “Otras”) 
(Monez, et al., 2019)

• En la categoría de  “Otras”, integración sensorial 
ocupó el tercer lugar entre las intervenciones más 
utilizadas (15.46%) después de habilidades sociales y 
los apoyos académicos (Monez, et al., 2019)

Monez, B. U., Houghton, R., Law, K., & Loss, G. (2019). Treatment patterns in children 
with autism in the United States. Autism Research, 12(3), 517‐526.
79
 Algunas Mediciones de Resultado
• Respuestas fisiológicas: Respuesta electrotérmica 
relacionada al estrés in respuesta al input sensorial que 
produce defensividad (Miller, Coll, & Schoen, 2007)
• Objetivos de tratamiento individualizados 
desarrollados con las familias (medidos con Goal
Attainment Scale) (Candler, 2003; Miller, Coll, & Schoen, 2007)
• Juego e interacción social (Case‐Smith & Bryan, 1999; Linderman
& Stewart, 1999)
• Conducta funcional (Roberts et al., 2007)
• Cuidado a si mismo y socialización (Schaaf et al., 2014)
• Habilidades percepto motoras (Iwagana et al., 2013)
• Manerismos (Pfeiffer et al., 2011)
80
 Cambios recientes en la investigación de IS
• Mayores estudios de ensayos controlados aleatorios y diseños 
de estudio de caso único bien diseñados (Roberts, et al., 2007)
• Selección de poblaciones más homogéneas y se controlan los 
efectos madurativos (Miller, Coll, & Schoen, 2007). 
• Los examinadores están siendo cegados y las medidas de 
resultado son específicamente seleccionados en relación con 
la duración del período de intervención. 
• Se ha desarrollado medidas de fidelidad (Parham et al., 2007; 
Parham et al., 2011)
• Se están probando enfoques manualizados (Schaaf et al., 2014)
• Se considera que cumple con los criterios de práctica basado 
en la evidencia (Schoen et al., 2019; Steinbrenner et al., 2020, 2021)
81
 IMPORTANTE:
El Tratamiento de Integración Sensorial o Ayres
Sensory Integration con Niños con Autismo esta
Basado en la Evidencia

• Los reportes en la literatura describen IS o ASI como basado en la

evidencia

• Hume, K., Steinbrenner, J. R., Odom, S. L., Morin, K. L., Nowell, S. W.,
Tomaszewski, B., ... & Savage, M. N. (2021). Evidence-based practices for
children, youth, and young adults with autism: Third generation
review. Journal of Autism and Developmental Disorders, 1-20.
• Steinbrenner, J. R., Hume, K., Odom, S. L., Morin, K. L., Nowell, S. W.,
Tomaszewski, B., ... & Savage, M. N. (2020). Evidence-Based Practices for
Children, Youth, and Young Adults with Autism. FPG Child Development
Institute.

82
 Evidencia para Apoyar OT-IS
Mejoras en las áreas de rendimiento funcional
• Objetivos individualizados (Goal Attainment Scaling) (Pfeiffer et al., 2011; Watling 
& Hauer, 2015; Schaaf et al., 2013) 

• Mejora del sueño (Watling & Hauer, 2015; Piravej et al., 2009)
• Habilidades de juego y capacidad de respuesta social (Pfeiffer et al., 2011; 
Ayres, 1980; Dunbar et al., 2015)

• Disminución de los comportamientos autoestimuladores y 
autolesivos (Watling & Hauer, 2015; Ayres, 1980; Smith et al., 2005; Roberts et al., 2007)
• Reducción de la asistencia del cuidador en el autocuidado y la 
participación social (Pfeiffer et al., 2011; Watling & Hauer, 2015; Schaaf et al., 2013)
• Mejora de la participación de la familia en actividades y salidas 
comunitarias (Schaaf & Nightlinger, 2007)
• Comunicación y lenguaje mejorados (Ayres, 1980)
• Mejora del rendimiento ocupacional (May‐Benson & Koomar, 2010; Weaver, 2015)
• Mejores resultados académicos (May‐Benson & Koomer, 2010) 83
Video: Applying SI Principles

84