INFORME ASIS PBA Baja Resolucion

CONTENIDO
PREFACIO .................................................................................................................... 9
INTRODUCCIÓN ...........................................................................................................11
Estratificación social de la población de la provincia de Buenos Aires. Fundamentos y

Justificación ................................................................................................................ 12
Aspectos metodológicos generales .............................................................................. 12
PRIMER APARTADO. SITUACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA DE LA POBLACIÓN RESIDENTE
DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES .......................................................................... 16
1.1. Natalidad ............................................................................................................... 17
1.2. Mortalidad ............................................................................................................ 17
1.3 Estructura poblacional por edad y sexo……………………………….…………………………………18
1.4. Indicadores de la estructura poblacional ................................................................. 19
1.5. Fecundidad ........................................................................................................... 21
1.6. Esperanza de vida ................................................................................................. 23
1.7. Años potenciales de vida perdidos (APVP) .............................................................. 23
2. DESCRIPCIÓN SOCIAL DE LA POBLACIÓN DE LA PCIA. DE BUENOS AIRES .................25
2.1. Nivel educativo de madres en la provincia de Buenos Aires .................................... 26
SEGUNDO APARTADO. DISTRIBUCIÓN DE LA SALUD-ENFERMEDAD EN LA PCIA. ..... 28
3. MORTALIDAD ......................................................................................................... 29
3.1. Mortalidad de mujeres en edad fértil ..................................................................... 29
3.2. Análisis de mortalidad definida como Materna ...................................................... 29
3.3. Mortalidad infantil .................................................................................................33
3.4. Mortalidad por grupo etario ..................................................................................33
3.5. Mortalidad por sexo y causas según estrato .......................................................... 34
3.6. Muertes por causas externas .................................................................................35
1
3.7. Análisis de la mortalidad y egresos hospitalarios por lesiones autoinfligidas
intencionalmente ....................................................................................................... 36
3.8. Mortalidad asociada al uso de sustancias psicoactivas ........................................... 43
4. MORBILIDAD.......................................................................................................... 43
4.1. Salud mental ........................................................................................................ 44
4.1.1. Trastornos mentales y del comportamiento ........................................................ 45
4.1.2. Consumos problemáticos de sustancias psicoactivas ........................................... 48
4.1.3. Lesiones autoinfligidas ....................................................................................... 50
4.2. Aborto................................................................................................................. 50
4.3. Morbilidad al egreso hospitalario ...........................................................................52
4.4. Eventos de notificación obligatoria agrupada - clínica ............................................55
4.5. Eventos inmunoprevenibles de notificación nominal priorizados............................. 57
4.6. Dengue ............................................................................................................... 58
4.7. Enfermedades crónicas: Diabetes ......................................................................... 59
4.8. Tuberculosis ........................................................................................................ 60
4.9. Transmisión vertical ............................................................................................. 62
4.9.1. Sífilis ................................................................................................................. 63
4.9.2. Chagas.............................................................................................................. 64
TERCER APARTADO. LOS RECURSOS DE SALUD CON LOS QUE CUENTA LA PROVINCIA
DE BUENOS AIRES ..................................................................................................... 68
5. RECURSOS DEL SISTEMA DE SALUD PROVINCIAL ................................................... 69
5.1. Disponibilidad de establecimientos en la Provincia .................................................. 71
6. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES ..................... 73
6.1. Establecimientos provinciales por estrato socioeconómico..................................... 74
7. CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA MUNICIPALES (CAPS) ........................................ 75
2
8. HOSPITALES MUNICIPALES ..................................................................................... 77
8.1. Establecimientos municipales por estratos socioeconómicos .................................. 79
9. ESTABLECIMIENTOS NACIONALES EN TERRITORIO PROVINCIAL ............................. 81
10. COMPONENTE BUCAL DE LA SALUD...................................................................... 81
10.1. Oferta de odontología según estrato socioeconómico .......................................... 82
11. RED DE ESTABLECIMIENTOS QUE GARANTIZAN LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

PARA EL COLECTIVO LGBT+ ....................................................................................... 85
12. RED DE EFECTORES DE SALUD QUE GARANTIZAN LA INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA

Y LEGAL DEL EMBARAZO ........................................................................................... 87
13. TRANSFORMACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD MENTAL ................... 89
14. COBERTURA DE VACUNACIÓN ………………………………………………………………………… 100
14.1. Triple viral ……………………………………………………………………………………………………… 103
CONCLUSIONES ....................................................................................................... 108
3
INDICE DE TABLAS, FIGURAS Y MAPAS
TABLAS
Tabla 1- Tasa bruta de natalidad. PBA y estratos cada mil habitantes. .............................. 17
Tabla 2 - Tasa bruta y ajustada de mortalidad. PBA y estratos.............................................. 17
Tabla 3 - Indicadores de estructura sectores estratificados PBA. ........................................ 20
Tabla 4 - Indicadores de fecundidad PBA y subsectores.......................................................... 21
Tabla 5 - Esperanza de vida al nacer - PBA y estratos. .............................................................23
Tabla 6 - Años potenciales de vida perdidos por cada mil habitantes según sexo y
grupo de causas - PBA y estratos. ................................................................................................... 24
Tabla 7 - Porcentaje de Necesidades básicas insatisfechas (NBI). PBA y estratos...........25
Tabla 8 - Tasa de población con cobertura estatal exclusiva. PBA y estratos ...................25
Tabla 9 -Tasa de madres con hasta primario completo - PBA y estratos........................... 26
Tabla 10 - Tasa de mortalidad de mujeres en edad fértil cada diez mil mujeres en edad
fértil ............................................................................................................................................................ 29
Tabla 11 - Razón de Mortalidad definida como Materna por diez mil nacidos vivos
según estratos de la PBA y total - Años 2010 a 2019 - PBA .................................................... 31
Tabla 12 - Tasa de mortalidad infantil - PBA y estratos. 2019 .................................................33
Tabla 13 - Tasa de mortalidad por grupo etario - PBA y estratos. 2019 ...............................33
Tabla 14 - Tasas ajustadas por edad según sexo cada mil habitantes en la PBA - estrato
y causas. 2019 ......................................................................................................................................... 34
Tabla 15 - Tasas de mortalidad por causas externas cada cien mil habitantes, según sub
código por estrato y total de la PBA. 2019 ....................................................................................35
Tabla 16 - Tasa ajustada por edad de mortalidad por lesiones autoinfligidas
intencionalmente. PBA y estratos. 2019 ........................................................................................ 38
Tabla 17 - Tasa específica de mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente,
según grupo etario - PBA y estratos. 2019 ................................................................................... 40
Tabla 18 - Tasa específica de mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente,
en adolescencias - PBA y estratos. .................................................................................................. 40
Tabla 19 - Indicadores de mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente,
según sexo y estrato. Año 2019. Provincia de Buenos Aires. .................................................. 41
Tabla 20 - Porcentaje de primer y segundo diagnóstico al egreso hospitalario, según
grupo etario. Año 2019. PBA. ............................................................................................................ 47
4
Tabla 21 Cantidad y tasa de ILE por diez mil mujeres en edad fértil según estrato y
total. PBA - año 2020 ............................................................................................................................ 51
Tabla 22 - Diagnósticos al egreso hospitalario por capítulo de CIE-10 en Hospitales de
la PBA..........................................................................................................................................................53
Tabla 23 - Diagnóstico en mujeres según grupo etario al egreso hospitalario por
capítulo de CIE-10 en hospitales de la PBA. ................................................................................. 54
Tabla 24 - Tasas por 100.000 habitantes. Eventos de Notificación Obligatoria
agrupada clínica. Provincia de Buenos Aires. Años 2016-2020 ............................................. 56
Tabla 25 - Casos confirmados y tasas de notificación por 100.000 habitantes de
Eventos Inmunoprevenibles de notificación nominal. Provincia de Buenos Aires. Año
2019-2020 ................................................................................................................................................ 58
Tabla 26 - Tasa de incidencia por 100.000 habitantes de Dengue en el periodo 2016-
2020 según los estratos. Provincia de Buenos Aires. ............................................................... 59
Tabla 27 - Tasa de incidencia de diabetes cada cien mil habitantes - Total PBA - 2016-
2021............................................................................................................................................................. 60
Tabla 28 - Tasa de incidencia cada 100.000 habitantes por tipo de diabetes - Total
PBA - 2016-2021 ..................................................................................................................................... 60
Tabla 29 - Casos de tuberculosis según años - Total PBA - 2015-2019 ............................... 61
Tabla 30 - Casos y tasas de TBC en el período 2016-2019 en la PBA .................................... 61
Tabla 31 - Frecuencia y distribución porcentual de establecimientos de salud según
origen de financiamiento. Provincia de Buenos Aires. Año 2021 .......................................... 69
Tabla 32 - Frecuencia y distribución porcentual de establecimientos de salud según
origen de financiamiento y disponibilidad de internación. Provincia de Buenos Aires.
Año 2021.................................................................................................................................................... 70
Tabla 33 - Tasas de establecimientos por 100.000 habitantes, según tipología.
Provincia de Buenos Aires. Año 2021............................................................................................... 72
Tabla 34 -Camas en el territorio de la PBA según sector y estrato social - 2021 ............. 72
Tabla 35 - Camas por mil habitantes en el territorio de la PBA según sector y estrato
social ........................................................................................................................................................... 73
Tabla 36 - Camas públicas (provinciales y municipales) por mil habitantes con
cobertura exclusiva estatal ................................................................................................................. 73
Tabla 37 - Camas privadas por mil habitantes con cobertura de obras social o prepaga
....................................................................................................................................................................... 73
5
Provincia de Buenos Aires. Año 2021 .............................................................................................. 74
Tabla 39 - Hospitales y UPA provinciales según estrato socioeconómico por cien mil
habitantes ................................................................................................................................................ 74
Tabla 40 - Estimación de camas provinciales por mil habitantes en población y
población con cobertura exclusiva estatal en la PBA según estratos .................................. 75
Tabla 41 - CAPS municipales cada cien mil habitantes según estrato de situación social
de la provincia de Buenos Aires ........................................................................................................ 76
Tabla 42 - Cantidad de efectores municipales por nivel de complejidad en estratos -
PBA ............................................................................................................................................................. 79
Tabla 43 - Cantidad de establecimientos cada cien mil habitantes por estrato y
complejidad - PBA ................................................................................................................................. 79
Tabla 44 - Cantidad de establecimientos cada cien mil habitantes con cobertura
exclusivamente estatal por estrato y complejidad - PBA........................................................ 80
Tabla 45 - Camas Municipales por mil habitantes y con cobertura exclusivamente
estatal según estrato social - PBA ................................................................................................... 80
Tabla 46 - Hospitales de Gestión Nacional en el Territorio de la Provincia ....................... 81
Tabla 47 - Cantidad de prestaciones y efectores con asistencia odontológica
municipales y provinciales por estrato. ......................................................................................... 82
municipales y provinciales por estrato cada cien mil habitantes - 2020............................ 83
municipales y provinciales por estrato cada cien mil habitantes con cobertura
exclusiva estatal - 2020....................................................................................................................... 84
Tabla 50 - Reconversión de recursos hospitalarios de estadía prolongada a recursos
habitacionales de base comunitaria ................................................................................................ 92
Tabla 51 - Cantidad y tipo de efectores de la red de atención provincial en salud
mental. PBA y estratos. ..................................................................................................................... 100
Tabla 52 - Cantidad de efectores de la red de Salud Mental provincial, cada 100 mil
habitantes, según tipo de dispositivo y estratos. PBA. ......................................................... 100
Tabla 53 - Porcentaje de Cobertura de vacunación por estrato. PBA. Año 2020 .......... 104
6
FIGURAS
Figura 1 - Pirámide poblacional de la Provincia de Buenos Aires - Año 2019..................... 18

Figura 2 - Pirámide poblacional de cada estrato socioeconómico - Provincia de Buenos
Aires - Año 2019 ...................................................................................................................................... 19
Figura 3 - Edad de la maternidad según estrato- PBA – 2019 ................................................ 22
Figura 4 - Razón de mortalidad definida como materna y NBI análisis de desigualdades
- Decenio 2010-2019 - PBA ................................................................................................................ 31
Figura 5 -Gráfico de Regresión lineal entre la razón de Mortalidad definida como
Materna y las NBI – 2010-2019 - PBA ..............................................................................................32
Figura 6 - Tasa de mortalidad y frecuencia absoluta de fallecimientos por lesiones
autoinfligidas intencionalmente. Provincias de la República Argentina. Año 2019. ....... 37
Figura 7 - Variación histórica de la tasa de mortalidad por lesiones autoinfligidas
intencionalmente. Años 2001 a 2019. Provincia de Buenos Aires. ....................................... 38
Figura 8 - Cantidad de defunciones por lesiones autoinfligidas intencionalmente, por
grupo etario y estrato. Año 2019. Provincia de Buenos Aires................................................ 39
Figura 9 - Tasa específica de mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente,
según edad y sexo. Año 2019. Provincia de Buenos Aires....................................................... 39
Figura 10 - Frecuencia de fallecimientos y de egresos hospitalarios por lesiones
autoinfligidas intencionalmente, según sexo. Año 2019. PBA. ............................................. 42
autoinfligidas intencionalmente, según sexo y modalidad de consumación de la lesión.
Año 2019. PBA. ....................................................................................................................................... 43
Figura 12 - Tasa de incidencia de trastornos mentales y del comportamiento, según
sexo y CIE-10. Año 2019. PBA. ......................................................................................................... 46
Figura 13 - Tasa de incidencia de trastornos mentales y del comportamiento, según
grupo etario. Año 2019. PBA. ............................................................................................................ 47
Figura 14 - Porcentaje de egresos hospitalarios por consumo problemático de
sustancias psicoactivas, según tipo de sustancia. Año 2019. PBA. N= 5.602 ................... 48
Figura 15 - Frecuencia de egresos hospitalarios por consumo problemático de
sustancias psicoactivas, según cuadro clínico. Año 2019. PBA.............................................. 49
Figura 16 - Frecuencia y tasa de incidencia de egresos hospitalarios por uso de
sustancias psicoactivas, según grupo etario. 2019. PBA. ........................................................ 49
7
Figura 17 - Frecuencia y tasa de incidencia de egresos hospitalarios por lesiones
autoinfligidas intencionalmente, según grupo etario. Año 2019. PBA. .............................. 50
Figura 18 - Cantidad de casos positivos totales por semana epidemiológica y por
estratos. Año 2016- 2020. Provincia de Buenos Aires. ............................................................. 59
Figura 19 - Casos totales de TBC Y fallecidos según los estratos clasificados. Año 2016-
2019. Provincia de Buenos Aires. ..................................................................................................... 62
Figura 20 - Curva de concentración entre la vulnerabilidad del territorio, medida por
NBI y la cantidad de CAPS cada cien mil habitantes. ................................................................ 76
Figura 21 - Regresión lineal entre la vulnerabilidad del territorio, medida por NBI y la
cantidad de CAPS cada cien mil habitantes ................................................................................... 77
Figura 22 - Evolución de personas internadas. Hospitales neuropsiquiátricos públicos,
provincia de Buenos Aires 2018-2021 ............................................................................................. 92
Figura 23 - Coberturas de vacunas trazadoras. PBA. 2015 a 2020 ...................................... 102
Figura 24 - Acceso y deserción al CNV. 2015 a 2020. Provincia de Buenos Aires. ........ 103
Figura 25 - Coberturas de vacunación en trazadora seleccionada (Triple viral) en niñxs
de 1 año e ingreso escolar. 2015 a 2020. Provincia de Buenos Aires. ................................. 104
MAPAS
Mapa 1- Municipios de PBA estratificados según índice combinado .................................... 14

Mapa 2 - Camas por cada mil habitantes en el planeta ............................................................ 71
Mapa 3 - Hospitales Municipales por niveles de complejidad en el territorio de la
Provincia ................................................................................................................................................... 78
Mapa 4 - Establecimientos de servicios de atención integral de salud para el colectivo
LGBT+......................................................................................................................................................... 86
Mapa 5 - Municipios con efectores de salud municipales que realizan ILE/IVE y
localización de efectores provinciales que realizan ILE/IVE. PBA y AMBA. Comparación
dic 2019, dic 2020 y dic 2021. ............................................................................................................. 88
Mapa 6- Establecimientos que garantizan aborto en la Provincia de Buenos Aires ..... 89
8
PREFACIO
Se presenta un informe técnico sobre la situación de salud/enfermedad de la
población de la provincia de Buenos Aires.
Si bien en estos dos años de Gobierno en Salud, hemos sido atravesadas/os por una
pandemia de COVID-19, la situación de salud enfermedad de la población de la
Provincia, demandaba un estudio en profundidad ya que los datos fragmentados
en diferentes sistemas de información, alertaban sobre padecimientos reversibles,
problemas de acceso y utilización de servicios de salud. Este panorama se
complementaba al haber recibido al inicio de gestión, hospitales desfinanciados, sin
integración entre sí ni con otros niveles de atención, una gran falta de rectoría para
definir prioridades y carencia de acciones que apuntasen a disminuir las brechas de
desigualdades existentes.
En esta gestión, se ha iniciado un proceso de reordenamiento sanitario basado en
el valor de derecho a la salud. Se han realizado avances con énfasis en la salud
mental, el acceso legal a la interrupción del embarazo, la atención de salud integral
para el colectivo LGBT+, la respuesta del sistema ante las enfermedades crónicas, la
garantía en el acceso con continuidad de cuidados; la integralidad de los cuidados,
la equidad en salud y la soberanía de los cuerpos y sanitaria.
Se presenta información tanto anterior al inicio de gestión (2019) así como de inicio
de Gobierno (2020). El gran desafío para su realización fue encontrarse con las
fuentes disponibles de datos en tiempo y forma.
Otro desafío identificado, fue poder interpretar los datos con perspectiva de
género. Los sistemas de información utilizan la variable “sexo” bajo el binomio
“hombre-mujer”, no pudiendo producir y relevar información epidemiológica de
personas LGBT+. En este sentido, esto constituye una situación a revertir para
próximos análisis, que implican una revisión de los sistemas de registro en salud de
la Provincia.
Otra fragilidad fue una dificultad con los datos sociodemográficos ya que en
algunos casos hubo proyecciones, pero la gran mayoría fueron directamente
tomados del CENSO 2010. Lo datos de mortalidad y natalidad fueron elegidos del
año 2019 ya que cuando se inició este proyecto, eran los últimos disponibles. No
obstante, esta situación, se han podido observar avances en la conformación de
sistemas que aporten datos actualizados tales como la informatización de las
partidas de Nacimiento y Defunción que probablemente para el próximo informe
de Análisis de Situación de Salud (ASIS) podrán facilitar el trabajo. Algunos datos de
morbilidad y recursos del sistema fueron más actualizados ya que fueron tomados
del Sistema Nacional de Vigilancia y de la Base del Sistema de Gestión de Camas,
otro de los logros del actual gobierno en salud y que permite una gestión basada
9
en evidencias sobre la situación real de los servicios de salud de la Provincia en
tiempo presente.
Para el análisis de la información, hemos trabajado con indicadores utilizados en la
demografía, epidemiología, estadística y servicios de salud. Por tal motivo no se
consideró la realización de un glosario de indicadores. Los mismos pueden ser
consultados en base a las definiciones clásicas publicadas en libros de referencia.
Para la confección del informe, fue organizado un grupo inter áreas del Ministerio,
con equipos de la Dirección Provincial de Epidemiología, Dirección Provincial de
Equidad de Género en Salud, la Subsecretaría de Salud Mental, Consumos
Problemáticos y Violencia de Género y el Área de Gabinete de asesoras/es del
Ministro que además realizó la coordinación general. En este grupo fueron tomadas
decisiones sobre la información que se incluía, las metodologías que se utilizaban y
la perspectiva interpretativa de los datos. El informe fue revisado por un residente
de epidemiología y las divergencias fueron discutidas.
Una de las decisiones tomadas en estos espacios participativos fue no centrarse en
COVID-19. Este informe no incorpora datos sobre la incidencia y control de esta
enfermedad, ya que existen numerosos trabajos técnicos que aportan estos datos.
El eje del mismo se centró en un balance entre la situación social y demográfica, la
morbi-mortalidad y los recursos del sistema haciendo énfasis en las desigualdades
sociales en salud de la Provincia, ya que consideramos como valor fundamental de
la epidemiología, poder describir desigualdades sociales en salud que puedan ser
interpretadas como inequidades, de respuesta urgente. Con esta información
podremos contribuir con el fortalecimiento de la justicia social para la población
bonaerense.
10
INTRODUCCIÓN
Los procesos de Salud Enfermedad Atención Cuidado (SEAC), se manifiestan de

forma desigual en las comunidades. Esto se debe a diferencias políticas, sociales,
económicas, ambientales, subjetivas y biológicas entre sujetos que comparten un
mismo territorio, y que inciden sobre los modos de vivir, enfermar y morir. Cuando
estos son desfavorables, impactan negativamente, produciendo enfermedad y
muerte.
Las desigualdades hacen referencia a diferencias y ponen de manifiesto los

contrastes entre individuos en un mismo grupo poblacional, o entre diferentes
grupos. Cuando estas diferencias son injustas -vulneran un derecho individual,
preconcebido e igualitario-, cuando además son evitables -existen herramientas y
estrategias para revertirlas-, y cuando son innecesarias (Evans, Whitehead,
Diderichsen, Bhuiya, & Wirth, 2003) -ya que algunas diferencias deben respetarse
y sostenerse-, constituyen una inequidad. El análisis de las inequidades en salud
debe constituirse en un objeto primordial de la epidemiología y debe servir como
base para la elaboración de planes y programas que contemplen respuestas para
reducir estas brechas. El ASIS debería contribuir para generar evidencia
epidemiológica sobre las desigualdades sociales en salud.
El Análisis de Situación de Salud consiste en un proceso de estudio de indicadores

socio-sanitarios que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-
enfermedad-atención de una población. Propone un análisis articulando tres
componentes en función de obtener un diagnóstico sobre el proceso de
salud/enfermedad/atención: 1) Los aspectos sociales, demográficos y ambientales
de dicha población, 2) las pérdidas de la salud (morbilidad y mortalidad), y 3) los
recursos del sistema para hacer frente a la situación (Adaglio, Federal, & Aires,
2004).
Para este informe se trabajó con las últimas fuentes de información secundaria
disponibles al momento de la realización del análisis. La mayor parte de las fuentes
utilizadas brindan datos de morbilidad y mortalidad poblacional y de servicios de
salud. El análisis de la situación de salud, desde la perspectiva de la enfermedad,
implica una mirada centrada en los aspectos biológicos de las condiciones que
llevan a los sujetos a enfermar y morir. Por tal motivo, fue utilizada información
disponible sobre la enfermedad y muerte enmarcada en una situación
socioeconómica determinada y queda asentado el desafío de comenzar a construir
indicadores de salud que permitan describir el buen vivir.
11
El objetivo general de este trabajo fue describir la situación de salud/enfermedad/
atención de la población residente en la provincia de Buenos Aires, con énfasis en
el análisis de las desigualdades sociales en salud.
Estratificación social de la población de la provincia de Buenos Aires. Fundamentos

y Justificación
La literatura internacional expresa de forma contundente la relación entre la

situación socio-económica de la población y las desigualdades en salud (Kawachi,
Subramanian, & Almeida-Filho, 2002)(Subramanian & Kawachi, 2004). Mientras
que la población más aventajada posee mejores indicadores de salud/enfermedad,
las muertes prematuras e infantiles ocurren en mayor medida en las poblaciones
con mayor vulnerabilidad. “El mundo desarrollado ha reportado las desigualdades
en salud. Las tasas de mortalidad prematura, enfermedad y discapacidad son más
altas entre las secciones más desaventajadas de la población de muchos países”.
(Benzeval, M; Judge, K; Whitehead, M; 1996).
Otros autores, referentes en medición de desigualdades sociales en salud, expresan

que los grupos de peor condición social cargan con mayor cantidad de enfermedad
y muerte, y con una menor accesibilidad a los servicios de salud (Schneider et al.,
2002).
De manera general, las evidencias apuntan a un fuerte impacto en la salud de la

población con mayor vulnerabilidad social, es decir para los grupos socialmente
menos privilegiados. (Szwarcwald, Bastos, & Andrade, 2002).
Aspectos metodológicos generales
Desde la concepción de que las desigualdades sociales injustas constituyen

inequidades y basados en un eje transversal del actual gobierno en salud, este
estudio apunta a visibilizar las inequidades en salud en la Provincia y definir
prioridades de acción.
Para lograr este objetivo se procedió a la estratificación del territorio de la provincia

de Buenos Aires, a fin de representar las diferentes realidades en materia de
salud/enfermedad de las poblaciones con diferentes condiciones de vida.
Fue realizado un estudio ecológico, descriptivo de corte transversal. Fue elegido

este tipo de estudio ya que los datos de fuentes secundarias disponibles, se
organizaban por municipios. Esta elección ofrece una gran potencia, que es la
capacidad de generar información de manera rápida, pero posee la limitación de la
falacia ecológica. Se trata de agregados poblacionales promedio y esto limita
analizar diferencias dentro de ese agregado territorial. Para este caso, se asume que
12
cada habitante del municipio posee el indicador promedio municipal (Schneider et
al., 2002a).
Para el análisis de las condiciones sociales del territorio y basando el estudio en el

concepto de determinaciones sociales de la enfermedad, fue analizado en base a un
indicador complejo y fueron creados cuatro clusters de situación social en la
Provincia.
En este análisis fueron combinados siete indicadores provinciales seleccionados

por su sensibilidad con las condiciones de vida:
 Tasa de Población con Cobertura Pública Estatal Exclusiva (CPEOB)
 Tasa de Mujeres en Edad Fértil con hasta Educación Primaria Completa
(FÉRTIL)
 Tasa de Viviendas con acceso a agua (AGUA)
 Tasa de Población total mayor de 65 que no recibe Jubilación (JUB)
 Tasa de Mujeres Madres con hasta Educación Primaria Completa (MADR).
 Tasa de Viviendas con Normas de Calidad de Materiales 3 y 4 (CALMAT).
 Tasa de Población con Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI), lo cual tiene
en cuenta características de vivienda, servicios sanitarios, educación básica e
ingreso mínimo.
Los clusters o estratos quedaron conformados de la siguiente manera:
Corresponde a los municipios con la peor situación socio económica, se

representa en color amarillo. Corresponde a 35 municipios: Almirante Brown,
Berazategui, Berisso, Campana, Cañuelas, Escobar, Esteban Echeverría, Exaltación
de la Cruz, Ezeiza, Florencio Varela, General La Madrid, General Lavalle, General
Madariaga, General Rodríguez, José C. Paz, Junín, La Matanza, Lomas de Zamora,
Malvinas Argentinas, Marcos Paz, Merlo, Moreno, Necochea, Pergamino, Pilar,
Presidente Perón, Quilmes, San Cayetano, San Miguel, San Pedro, San Vicente,
Tigre, Tordillo, Villarino, y Zárate.
Corresponde a la segunda situación socioeconómica, se representa con

el color verde. Se conforma de 32 municipios: Balcarce, Baradero, Brandsen, Capitán
Sarmiento, Carlos Tejedor, Colón, Ensenada, General Alvarado, General Belgrano,
General Las Heras, General San Martín, General Viamonte, General Villegas, La Plata,
Lobería, Luján, Magdalena, Maipú, Mar Chiquita, Mercedes, Monte, Monte
Hermoso, Navarro, Patagones, Pellegrini, Pinamar, Punta Indio, Ramallo, Salto, San
Andrés de Giles, San Fernando y Villa Gesell.
Corresponde a la situación anterior a la mejor encontrada. Se

representa con el color rosa, está compuesto por 35 municipios: Adolfo Alsina,
Arrecifes, Avellaneda, Ayacucho, Carlos Casares, Carmen de Areco, Castelli,
13
Chacabuco, Chivilcoy, Daireaux, Dolores, General Alvear, General Arenales, General
Guido, General Paz, General Pueyrredón, Hurlingham, La Costa, Lanús, Laprida, Las
Flores, Leandro N. Alem, Lobos, Pehuajó, Rivadavia, Rojas, San Antonio de Areco,
San Nicolás, Suipacha, Tapalqué, Tornquist, Trenque Lauquen, Tres Arroyos, Tres
Lomas y Veinticinco de Mayo.
Lo conforman los municipios con mejores indicadores

socioeconómicos, se representa con el color violeta. Se compone de 33 municipios:
Adolfo Gonzáles Chavez, Alberti, Azul, Bahía Blanca, Benito Juárez, Bolívar, Bragado,
Chascomús, Coronel Dorrego, Coronel Pringles, Coronel Rosales, Coronel Suárez,
Florentino Ameghino, General Pinto, Guaminí, Hipólito Yrigoyen, Ituzaingó,
Lezama, Lincoln, Morón, Nueve de Julio, Olavarría, Pila, Puán, Rauch, Roque Pérez,
Saavedra, Saladillo, Salliqueló, San Isidro, Tandil, Tres de Febrero y Vicente López.
Con este panorama general de cuatro clusters, quedó conformada la estructura
para el análisis con cada indicador, tanto demográfico como de mortalidad,
morbilidad y recursos del sistema.
Mapa 1- Municipios de PBA estratificados según índice combinado
Fuente: Elaboración propia en base a indicadores seleccionados
14
Se observa en esta estratificación, un mosaico de cuatro realidades diferentes, el
área de mayor vulnerabilidad corresponde al conurbano y excepcionalmente a
partidos del resto de la Provincia. Se trata de regiones de pobreza urbana. Un
segundo estrato representado en su mayoría por partidos más alejados de la
capital, pero con perfil más rural. Los sectores de mejor situación social, 3 y 4
corresponden casi con exclusividad a partidos internos de la Provincia, de
producción agrícola-ganadera.
Las fuentes de información fueron secundarias, y obtenidas del INDEC y Ministerio

de salud de la provincia de Buenos Aires para el año 2019, aunque los últimos datos
de censo disponibles son del año 2010 y fueron utilizadas proyecciones siempre y
cuando estuvieran disponibles en la desagregación que se necesitaba. Para
construir los datos se fijó el año 2019 y 2020 como prioridad y se fue aumentando
el tiempo en la medida en que se podrían conseguir. Cada análisis detalla el año
analizado. Para construir tasas se trabajó con el mismo año en el denominador que
en el numerador. La unidad de análisis fue cada uno de los 135 municipios de la
provincia de Buenos Aires.
Las tasas de mortalidad y los Años Potenciales de Vida Perdidos de cada estrato,
fueron ajustadas por edad, y por método directo, teniendo en cuenta las
estructuras demográficas de cada uno de los estratos. La población estándar
utilizada fue la de la provincia de Buenos Aires. Debido a este procesamiento, se
pueden comparar las tasas entre estratos diferentes.
Cabe señalar que para la realización de este informe las fuentes de datos
disponibles utilizadas contemplan la variable sexo con un registro dicotómico:
femenino/masculino - mujer/varón. A lo largo del informe se presenta la
información utilizando las categorías anteriormente mencionadas a efectos de
facilitar la lectura.
15
Para la realización de este apartado se utilizó la población de la provincia de Buenos
Aires estimada para el año 2019 que, según proyecciones del censo 2010, fue de
17.370.144 habitantes y los nacidos vivos y fallecidos del año 2019 con población de
ese año proyectada.
1.1 Natalidad
Durante el año 2019 hubo un total de 226.894 nacidos vivos en la provincia de

Buenos Aires, de los cuales 1.237 no contaban con el dato de residencia. La menor
tasa de natalidad ocurrió en el estrato 4, siendo el estrato 2 el de mayor tasa (Tabla
1- Tasa bruta de natalidad. PBA y estratos cada mil habitantes. Tabla 1).
Tabla 1- Tasa bruta de natalidad. PBA y estratos cada mil habitantes.
Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4 PBA
Tasa bruta de
13.5 13.5 12.1 11.5 13.1
natalidad
Fuente: Dirección de Información en Salud – Ministerio de Salud 2019 e INDEC 2010
1.2 Mortalidad
En la Provincia, durante el año 2019 fallecieron 137.993 personas. Dentro del total
de los fallecidos se tuvieron en cuenta 1.407 personas sin datos de residencia, por
lo que no fueron contabilizadas dentro de los distintos estratos. La tasa bruta de
mortalidad de la Provincia fue de 7,9 personas cada mil habitantes. Las tasas de
mortalidad ajustadas por edad, evidencian que en el estrato 2 y 3 las tasas de
mortalidad, tanto en varones como en mujeres fueron mayores. A su vez, en todos
los estratos se observa que los varones poseen una tasa levemente mayor que las
mujeres. (Tabla 2)
Tabla 2 - Tasa bruta y ajustada de mortalidad. PBA y estratos.
Tasa bruta de
6.3 9.3 10.6 9.7 7,9
mortalidad
Tasa ajustada de
7.8 8.1 8.2 7.1 7,7
mortalidad
17
Tasa de mortalidad
8.0 8.6 8.5 7.4 8.1
ajustada de varones
Tasa de mortalidad
7.5 7.8 8.0 6.8 7.5
ajustada de mujeres
Fuente: Dirección de Información en Salud – Ministerio de Salud e INDEC 2010
1.3 Estructura poblacional por edad y sexo
La pirámide demográfica de la provincia de Buenos Aires para el año 2019, mostró

una población con prevalencia de niñxs y jóvenes; con menor cantidad de personas
adultas mayores. La forma de la pirámide deja en evidencia una población en
transición demográfica, donde coexisten las poblaciones jóvenes con una cantidad
importante de adultos mayores (Figura 1)
Figura 1 - Pirámide poblacional de la provincia de Buenos Aires - Año 2019
Fuente: Elaboración propia en base a proyección censal 2019 INDEC
Al realizar las pirámides por estrato, se observó que el estrato 1 presentó una forma
más triangular y a medida que mejora la situación social de cada estrato, la pirámide
presenta una estructura más acampanada, es decir, la población con peores
indicadores sociales presentó mayor cantidad de nacimientos anuales y mayor
cantidad de jóvenes. Se observa que esta población, de mayor vulnerabilidad, inició
una mortalidad ascendente a partir de los 40 años. Un aspecto que se repitió en
18
todos los estratos fue la cantidad de mujeres mayores, en especial de 80 años y
más, que coincidió con el análisis de los índices demográficos estudiados (Figura 2).
El análisis por estratos sociales evidenció diferencias importantes entre los

subgrupos de la población y corroboró que la elaboración del índice reflejó los
contrastes en la situación socio económica de los diferentes municipios de la
Provincia. A medida que mejora la situación social, las pirámides demográficas se
van estrechando en la base y aumentando su volumen en la cima (Figura 2).
Figura 2 - Pirámide poblacional de cada estrato socioeconómico - provincia de

Buenos Aires - Año 2019
Sector 1 Sector 2
Sector 3 Sector 4
1.4 Indicadores de la estructura poblacional
A partir del cálculo de las proporciones de grandes grupos de edad (0 a 14, 15 a 64,
y 65 y más) sobre el total de la población, se puede observar que la proporción tanto
de jóvenes (niños/as y adolescentes) como de personas adultas es mayor en el
estrato 1; sin embargo, la proporción de personas mayores de 65 años es superior
en el sector 4 (Tabla 3).
El índice de envejecimiento demostró que por cada cien niños encontramos 35,3
adultos mayores en el sector 1, a diferencia del sector 4 donde encontramos 78,7
adultos mayores por cada 100 niños. Este índice relaciona la cantidad de personas
adultas mayores sobre la cantidad de niños/as evidenciando que el sector de peor
situación social presentó una menor cantidad de ancianos por cada cien niños/as;
19
mientras que en el sector de mejor situación social esta relación se invierte (Tabla 3).
El índice de la estructura de la población activa evidenció que dentro de la población

activa joven predomina, en el sector 4 la población activa añosa. El índice de
reemplazamiento de la población activa también dejó en evidencia que de cada cien
personas que se retiran de la actividad aproximadamente 80 las reemplazarán, en
el sector de mejor situación social y muchas menos en el de peor situación. (Tabla 3).
La proporción de niños, niñas y adolescentes cada cien personas adultas jóvenes

fue mayor únicamente en el estrato de peor situación social y esto es coherente
con la pirámide demográfica de dicho estrato y con la relación entre vulnerabilidad
social y mayor cantidad de niños (Tabla 3).
En todos los estratos la proporción de población envejecida fue mayor en

comparación con la población joven (Índice de Sundbarg), sin embargo, fue menor
en el estrato de peor situación social. A medida que mejora la situación social,
aumenta la cantidad de personas mayores en comparación con los jóvenes (Tabla 3).
Tabla 3 - Indicadores de estructura sectores estratificados PBA.
Indicadores Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4 PBA
Proporciones Jóvenes 26,6 22,7 21,7 20,3 24,4

sobre la
Adultos 64,0 64,0 63,0 63,7 63,8
población
general Mayores 9,4 13,3 15,3 15,0 11,8
Total 56,3 56,3 58,7 57,0 56,8
Dependencia Jóvenes 41,6 35,4 34,4 31,9 38,3
Mayores 14,7 20,9 24,3 25,1 18,5
Envejecimiento 35,3 58,9 70,6 78,7 48,1
Edad Media 32,4 35,7 37,3 38,0 34,4
Edad Mediana 29,8 33,4 35,7 36,6 32,0
Estructura de la población
67,0 74,9 84,4 85,7 73,0
activa
20
Reemplazamiento de la
47,2 63,9 74,0 79,7 57,0
población activa
Índice generacional de
347,7 257,2 232,4 226,9 287,7
ancianos
1.5 Fecundidad
La Razón de hijxs por persona gestante fue mayor en el sector de peor situación
social, aunque la diferencia con el de mejor situación no es significativa ya que se
observa una homogeneidad en este indicador. La tasa bruta de natalidad muestra
que, en la peor situación social, es un 11% mayor con respecto al estrato de mejores
condiciones sociales. La tasa general de fecundidad resume la cantidad de
nacimientos por persona gestante en edad fértil y se observa que en el estrato de
peor situación social ocurrió una mayor proporción de nacimientos. El índice
sintético de fecundidad analiza la cantidad de hijxs por persona gestante en edad
fértil y en este caso, el estrato 1 presentó números más elevados, sin embargo, no
existen diferencias que superen una unidad entre estratos. La edad media de inicio
de maternidad pareciera mantenerse estable entre los 28 y 29 años, bastante alta
para lo que es la población en edad fértil y la tasa bruta de reproducción que analiza
las hijas por persona gestante en edad fértil, fue 15% mayor en el estrato de peor
situación social. (Tabla 4).
Tabla 4 - Indicadores de fecundidad PBA y subsectores.
Indicadores Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4 PBA
Razón niños por persona

0,35 0,30 0,29 0,27 0,32
gestante
Tasa bruta de natalid3ad

13,08 12,72 11,98 11,75 12,26
(c/ 1.000)
Tasa general de
60,09 57,29 51,67 49,31 49,68
fecundidad (por 1.000)
Índice sintético de
fecundidad (hijxs por 1,97 1,90 1,74 1,66 1,68
persona gestante)
21
Edad media a la
28,98 29,63 29,15 29,82 28,57
maternidad (años)
Tasa bruta de
reproducción (hijas por 0,96 0,91 0,83 0,83 0,82
persona gestante)
Siguiendo el análisis de las tasas de fecundidad por edad, se visualiza en el estrato

de peores condiciones sociales maternidad más temprana comparado con el
estrato de mejor situación. Los estratos 2 y 3 se encuentran en una posición
intermedia. (Figura 3)
Figura 3 - Edad de la maternidad según estrato- PBA – 2019
Fuente: Dirección de Información en Salud – Ministerio de Salud
22
1.6 Esperanza de vida
A partir del análisis realizado se observó que la esperanza de vida fue mayor en
mujeres que en varones. La diferencia entre estratos de situación social varía según
la ruralidad de los municipios que lo componen. La mayor esperanza de vida sucedió
en estratos rurales tanto en hombres como en mujeres (Tabla 5).
Tabla 5 - Esperanza de vida al nacer - PBA y estratos.
Sexo Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4 PBA
Varones 74.49 74.72 75.16 74.22 74.31
Mujeres 80.17 81.21 81.01 79.99 80.20
Total 77.32 77.96 80.97 77.13 77.24
1.7 Años potenciales de vida perdidos (APVP)
Analizando por sexo, se observó en varones una mayor mortalidad temprana por
todas las causas seleccionadas, siendo notablemente diferentes las tasas en las
enfermedades circulatorias y las causas externas (Tabla 6
Se observaron algunas inequidades, ya que no es justo que los varones mueran

antes que las mujeres. Tampoco es justo que en el sector de peor situación social
haya un riesgo mayor de mortalidad temprana por causas infecciosas del 8% más
entre mujeres y del 20% más en varones, o un 17% más de mortalidad temprana en
mujeres por enfermedades circulatorias, o un 4% más en varones por la misma
causa. O que por enfermedades respiratorias exista un 17% más de mortalidad
temprana en mujeres del peor sector social y un 10% más en varones. O que, por
tumores, en el sector de mejor situación social, exista un exceso de 7,6 años de vida
perdidos más que en el sector de peor situación social en varones y de 10 años en
mujeres, cada mil habitantes. Los años de vida perdidos por causas externas en
varones y mujeres fueron mayores en sectores de mejor situación social, debido a
los accidentes que figuran sin especificar y existe un 26% más de riesgo en el sector
de mejor situación social entre las mujeres, comparado con el de peor y un 8% más
en varones.
23
Tabla 6 - Años potenciales de vida perdidos por cada mil habitantes según sexo y
grupo de causas - PBA y estratos.
Eventos
priorizados
Mujeres 6,2 4,7 6,1 5,7 6

Enfermedades
Varones 8,2 6,4 7 6,7 7,7
Infecciosas
Total 7,2 5,6 6,5 6,2 6,8
Mujeres 27,1 23,1 26,3 23,1 26,2

Enfermedades
Varones 42,3 38,7 42,8 40,5 42,4
Circulatorias
Total 34,6 30,7 34,2 31,5 34,6
Mujeres 19,4 16,6 18 16,7 18,7

Enfermedades
Varones 25,3 23,9 22,4 22,8 24,8
Respiratorias
Total 22,3 20,2 20,1 19,7 21,7
Mujeres 28,4 32,1 25,9 36 30,2
Tumores Varones 29,2 35,1 28,2 39,4 31,9
Total 29,8 33,5 27 37,6 31,1
Mujeres 5,7 6,9 6,2 7,2 15,3
Causas externas Varones 22,5 26,3 25,8 24,3 24,8
Total 14 16,5 15,8 15,6 15,4
Mujeres 1,6 1,1 0,5 0,6 3,8*
Traumatismos Varones 4,1 1,8 2,1 1,8 5,8
Total 2,9 1,5 1,3 1,2 4,8
Nota: La mayoría de las muertes violentas de mujeres no tienen el domicilio en la base por lo tanto no se refleja
en la tasa de cada estrato
24
2. DESCRIPCIÓN SOCIAL DE LA POBLACIÓN DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Si bien fue construido un índice para la caracterización social de la población de la

Provincia, se presentan algunos indicadores que permiten dimensionar con mayor
detalle cada uno de los sectores.
Los datos para construir esta información provinieron del Censo de Población y
Vivienda del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INDEC), y es sabido que
desde el año 2010 no se ha vuelto a realizar el mismo. Por lo tanto, se presentan
indicadores estructurales que a lo largo de una década pueden haberse modificado.
En cuanto a las necesidades básicas insatisfechas, fue analizado que la zona de peor
situación socioeconómica posee un indicador mayor, esto es debido a que fue un
indicador utilizado para estratificar (Tabla 1Tabla 7)
Tabla 7 - Porcentaje de Necesidades básicas insatisfechas (NBI). PBA y estratos
Porcentaje NBI 14,6 10,0 7,1 5,1 11,5
La población con cobertura de salud exclusivamente estatal, en porcentaje, fue

mayor en el sector 2 que se caracteriza por poseer la peor situación socioeconómica
en contexto de ruralidad. Esto iría se acompaña del empleo informal, y del
desempleo (Tabla 8).
Tabla 8 - Tasa de población con cobertura estatal exclusiva. PBA y estratos
Tasa de población con

cobertura estatal 39,7 41,3 37,7 34,0 38,7
exclusiva
Fuente: Programa SUMAR – MSPBA
25
2.1 Nivel educativo de madres en la provincia de Buenos Aires
El nivel educativo de las madres de nacidos vivos fue menor, en proporción, en el

sector de peor situación social (Tabla 9).
Tabla 9 -Tasa de madres con hasta primario completo - PBA y estratos
Tasa de madres con

5,16 4,95 3,33 2,86 4,51
hasta primario completo
Fuente: Elaboración propia en base a proyección censal 2020 INDEC.
En síntesis, la población de la provincia de Buenos Aires es heterogénea en su

composición tanto demográfica como social. Se ha estratificado a la población en
cuatro grupos y han quedado en evidencia cuatro realidades. Un estrato 1 con
población mayoritariamente urbana y de peores condiciones sociales. Un estrato 2
con población mayoritariamente urbana y del interior de la Provincia, segunda en
términos de condiciones socioeconómicas deficitarias; un estrato 3 con población
rural, de mejor situación social y un estrato 4 con población mayoritariamente rural,
aunque con los municipios más ricos del conurbano.
Los indicadores demográficos tienen relación con esta situación. La tasa bruta de
mortalidad fue similar en toda la Provincia, levemente mayor en los varones de peor
situación social, aunque estas diferencias son mínimas. Las mujeres poseían una
tasa más alta en el sector de mejor situación, aunque por decimales de las otras. Se
podría decir que la Tasa Bruta de mortalidad se mantuvo estable según el estrato
de situación social. Las pirámides demográficas, en la medida en que mejora la
situación social, comienzan a angostarse y poseen mayor cantidad de personas
mayores. Los índices demográficos dan cuenta de que en la zona de mejor situación
social hay menor cantidad de niñxs y mayor cantidad de personas ancianas.
En cuanto a la fecundidad, fue mayor en el sector de peor situación social, no

obstante, no existen diferencias importantes. La cantidad de hijas/os por persona
gestante fue mayor cuando la situación social empeoraba y la edad media de
maternidad fue similar, aunque las curvas muestran que inician más jóvenes.
26
La esperanza de vida al nacer fue mayor en mujeres que en varones de la Provincia
y se observa que la ruralidad ofrece más cantidad de años de vida que los sectores
urbanos.
Se pierde una mayor cantidad de años por enfermedades circulatorias, respiratorias

y por tumores, y se observó que los varones pierden más años que las mujeres.
27
3. MORTALIDAD
Se presenta en este apartado la descripción y análisis de la mortalidad de la

población de la provincia de Buenos Aires, ocurrida en el año 2019. La misma se
analizó para el total del territorio y para cada estrato. Se incluyeron 1.407 casos sin
datos de residencia que fueron incorporados en la tasa general de la Provincia, pero
se excluyeron del análisis por estrato.
Se aclara que la unidad de análisis fue la mortalidad de residentes que se produjo

dentro y fuera de la provincia de Buenos Aires. Los denominadores utilizados
fueron también del año 2019 y extraídos de las proyecciones publicadas por el
Instituto Nacional de Estadística y Censos de la República Argentina (INDEC).
3.1 Mortalidad de mujeres en edad fértil
Se considera edad fértil al período en que una persona es capaz de gestar. Para los
fines estadísticos, es la edad comprendida entre los 15 y los 49 años de edad. En el
año 2019, la tasa de mortalidad específica de mujeres con capacidad de gestar de la
Provincia fue de 10,0 cada diez mil mujeres de 15 a 49 años.
Fue observada una mayor tasa de mortalidad de mujeres en edad fértil en el estrato
de mejores condiciones, pero mayormente rural y esto puede deberse a problemas
de acceso. El estrato de mejores condiciones presenta la tasa más baja junto con el
de peores condiciones, pero mayormente urbano. (Tabla 10)
Tabla 10 - Tasa de mortalidad de mujeres en edad fértil cada diez mil mujeres en
edad fértil
Tasa específica de
mortalidad de
9,6 10,5 11,3 9,1 10,0
mujeres en edad
fértil
Fuente: DIS-MS - 2019
3.2 Análisis de mortalidad definida como Materna

La mortalidad materna, no siempre se refiere al deseo de maternar. La mortalidad
por aborto, clásicamente definida dentro de esta, se hace eco de todo lo contrario.
Con el fin de utilizar el indicador, pero problematizando las concepciones
29
conservadoras implícitas, se refiere en este estudio a esta mortalidad “definida
como materna”.
La mortalidad definida como materna se entiende como la defunción de una mujer
o persona gestante mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a
la terminación del embarazo, debido a cualquier causa relacionada con o agravada
por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o
incidentales. La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud‐Décima Revisión (CIE‐10) mantiene esta
definición y propone la consideración de una nueva categoría: muerte definida
como materna tardía. Se define como tal a la muerte de una mujer por causas
obstétricas directas o indirectas, ocurrida después de los 42 días, pero antes de un
año de la terminación del embarazo. No obstante, a fines de comparaciones
nacionales e internacionales, la tasa de mortalidad definida como materna se
calcula sin incluir las defunciones maternas tardías1.
La mortalidad definida como materna constituye un importante problema de salud
pública, tanto en lo referente a las causas como a los distintos factores que influyen
en la misma. A partir de esto puede subdividirse en dos grupos: defunciones
obstétricas directas, que resultan de complicaciones obstétricas del estado de
gestación (embarazo, trabajo de parto y puerperio), intervenciones, omisiones,
tratamiento incorrecto, o acontecimientos originados en cualquiera de las
circunstancias mencionadas; y las defunciones obstétricas indirectas, vinculadas a
una enfermedad existente previa al embarazo o que evoluciona durante el mismo.
La razón de mortalidad definida como materna es un indicador que refleja el riesgo
de morir de las mujeres durante la gestación, el parto y el puerperio. Para la razón
de mortalidad definida como materna de 2019 se utilizó como denominador a los
nacidos vivos de 2019, y para el análisis del decenio 2010-2019 se consideró a los
nacidos vivos de ese periodo temporal.
Se observan en el estrato de peor situación socioeconómica y en el estrato
subsiguiente las peores razones de mortalidad definida como materna de la
Provincia. Al analizar los datos en el decenio comprendido entre 2010 y 2019
continúa la misma situación. A mayor vulnerabilidad social, mayor es el indicador
(Tabla 11).
1
http://www.deis.msal.gov.ar/wp-content/uploads/2016/12/Serie5Numero59.pdf
30
Tabla 11 - Razón de Mortalidad definida como Materna por diez mil nacidos vivos
según estratos de la PBA y total - Años 2010 a 2019 - PBA
Razón de mortalidad
definida como
materna 2019 3,22 2,86 2,11 0,71 2,70
(*10.000 nacidos
vivos)
Razón de mortalidad
definida materna
3,76 2,64 2,87 2,58 3,35
2010-2019 (*10.000
nacidos vivos)
Fuente: Registro de defunciones obstétricas de la Dirección de Información en Salud. Ministerio de Salud PBA
En el período histórico comprendido entre 2010-2019, en el estrato 4 -de mejores

indicadores socio económicos- más de un tercio de los municipios que lo componen
(13 de los 32 municipios) no registraron muertes definidas como maternas, en tanto
que en el estrato 1, únicamente dos de los 34 municipios no tuvieron muertes
definidas como maternas registradas durante ese período temporal analizado.
Las desigualdades sociales en la Razón de Mortalidad definida como Materna
fueron calculadas en base al paquete de análisis de desigualdades de la
Organización Panamericana de la Salud (Schneider et al., 2002). Las mismas
resultaron evidentes. Se observó que el 40% de la población de menores recursos,
medidos por el indicador NBI, cargó con casi el 50% de la razón de mortalidad
definida como materna, analizando el decenio entre 2010-2019 (figura 4). El índice
de concentración fue de -0,075 y este indica una desigualdad en la distribución de
la misma, pero perjudicando a les más vulnerables de la Provincia (la mayor
desigualdad estaría en valores próximos al -1 si fuera enfocada en les más
vulnerables y 1 cuando se enfoca en les menos vulnerables).
31
Figura 4 - Razón de mortalidad definida como materna y NBI análisis de
desigualdades - Decenio 2010-2019 - PBA
Fuente: Elaboración Propia en base a datos de la Dirección de Información en Salud – MS PBA
En cuanto a la desigualdad, entre el sector de peores condiciones comparado con

el sector de mejores condiciones, se observa que, por cada unidad de la razón de
mortalidad en el sector de mejor situación social, fallecieron un 57% más en el sector
de peores condiciones, teniendo en cuenta toda la escala social (Índice relativo de
desigualdad) y que, cada mil nacidos vivos, existía un exceso de mortalidad de 0,4
mujeres fallecidas en el sector de peores condiciones, comparado con el sector de
mejor situación social. Estos datos podrían estar expresando inequidades en la
mortalidad definida como materna en la provincia de Buenos Aires, por lo que se
pretende realizar un estudio en mayor profundidad para abordar esta temática.
(Figura 5)
Figura 5 -Gráfico de Regresión lineal entre la razón de Mortalidad definida como

Materna y las NBI – 2010-2019 - PBA
Fuente: Elaboración Propia en base a datos de la Dirección de

Información en Salud – Ministerio de Salud
32
3.3 Mortalidad infantil
Durante el año 2019, en la Provincia fallecieron 2.057 niñxs menores de 1 año. La

tasa de mortalidad infantil en todo el territorio fue de 9,1 fallecidos por cada mil
nacidos vivos. El sector de peores condiciones sociales tuvo la tasa más alta y a
medida que mejoraba la situación social, mejoraba la tasa de mortalidad infantil. Se
observan inequidades en la misma ya que en el sector de peor situación social,
fallecieron 2 niñxs más, menores de un año cada mil nacidos vivos más que en el
sector de mejor situación. A medida que mejora la situación social, desciende la
tasa de mortalidad infantil. Por último, por cada niñx fallecidx cada mil nacidos
vivos en el sector de mejor situación, fallecía 1,25 en el de peores condiciones y
esto supone un exceso de mortalidad infantil del 25%. (Tabla 12).
Tabla 12 - Tasa de mortalidad infantil - PBA y estratos. 2019
Tasa de mortalidad
9,7 8,6 8,1 7,8 9,1
Infantil
Fuente: Dirección de Información en Salud – Ministerio de Salud - 2019 e INDEC 2010
3.4 Mortalidad por grupo etario

En la población menor de 20 años, no se observan diferencias entre los estratos en
las tasas de mortalidad. Entre las personas de 20 a 64 años, la mayor tasa fue la del
estrato rural de peor situación (estrato 3). En población mayor de 65 años, las tasas
más altas de mortalidad se observan en los estratos 2 y 3 (Tabla 13).
Tabla 13 - Tasa de mortalidad por grupo etario - PBA y estratos. 2019
Tasa específica de
mortalidad
Población de 0 a 19 0,6 0,7 0,7 0,6 0,7
Población de 20 a 64 3,0 3,5 3,7 3,0 3,2
Población de 65 y más 46,7 52,4 53,5 48,6 49,6
33
3.5 Mortalidad por sexo y causas según estrato
El análisis de la mortalidad según capítulos de la CIE-10 OMS mostró que, en la

Provincia, la principal causa de muerte fueron las enfermedades del sistema
circulatorio, en segundo lugar, las enfermedades del sistema respiratorio y en
tercer lugar los tumores. En cuarto lugar, con una gran diferencia entre estos tres
primeros, se ubicaron las causas relacionadas con ciertas enfermedades infecciosas
y parasitarias y las causas externas de mortalidad (Tabla 14).
Si bien las tasas cada mil habitantes no poseían diferencias considerables, se

observaron algunas inequidades por sexo en la mortalidad, en especial en las
enfermedades circulatorias donde los varones poseían tasas mayores que las
mujeres, en tres de cuatro estratos. En causas externas se observa el mismo
patrón, donde los varones tenían más del doble de tasa que las mujeres. (Tabla 14).
Existen inequidades sociales ya que, en el sector de peor situación social, fue

observada una mayor cantidad de fallecidos por enfermedades infecciosas y
respiratorias. Al contrario, el sector de mejor situación social poseía tasas más
altas por tumores. (Tabla 14).
Tabla 14 - Tasas ajustadas por edad según sexo cada mil habitantes en la PBA -
estrato y causas. 2019
Eventos
priorizados
Mujeres 0,40 0,33 0,39 0,34 0,38

Enfermedades
Varones 0,41 0,31 0,35 0,31 0,36
Infecciosas
Total 0,41 0,32 0,37 0,32 0,37
Mujeres 2,41 2,24 2,69 2,09 2,38

Enfermedades
Varones 2,48 2,31 2,69 2,20 2,45
Circulatorias
Total 2,47 2,30 2,71 2,15 2,43
Mujeres 1,75 1,54 1,67 1,60 1,68

Enfermedades
Respiratorias 1,64 1,53 1,51 1,48
Varones 1,57
34
Total 1,71 1,54 1,61 1,55 1,64
Mujeres 1,32 1,51 1,22 1,54 1,37
Tumores Varones 1,41 1,73 1,35 1,73 1,50
Total 1,37 1,63 1,30 1,64 1,45
Mujeres 0,17 0,21 0,21 0,19 0,18

Causas
Varones 0,49 0,58 0,58 0,49 0,52
externas
Total 0,33 0,39 0,39 0,34 0,35
3.6 Muertes por causas externas

En el año 2019 se produjeron 6.494 muertes por causas externas en la Provincia. La
distribución de frecuencia se presenta en la tabla 16. Fue observada una mayor
cantidad de eventos de intención no determinada (pudiendo corresponder a una
lesión autoinfligida, un accidente o un homicidio). En el sector de mejor situación
social ocurrieron la mayor cantidad de accidentes y suicidios mientras que en los
sectores 2 y 3 ocurrió la mayor tasa de homicidios, algunos de intención no
determinada. Se podría asegurar que en el sector de mejor situación existe el
doble de riesgo de accidentes y 1,5 veces más riesgo de suicidios comparando
con el sector de peor situación social. No obstante, en el sector de peor situación
social, existió un 18% más de riesgo de fallecer por eventos de intención no
determinada (Tabla 15).
Tabla 15 - Tasas de mortalidad por causas externas cada cien mil habitantes,
según sub código por estrato y total de la PBA. 2019
Causas Externas CIE-10 Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4 PBA
Accidentes de transporte 2,84 4,01 4,99 5,32 3,68
Otros traumatismos 11,58 11,32 8,13

5,94 10,26
accidentales
35
Suicidios 5,09 7,52 7,75 7,24 6,12
Agresiones 2,84 2,55 3,07 2,08 2,72
Eventos de intención no 14,50 11,44 14,37

14,71 16,14
determinada
Intervención legal y 0,15 0,00 0,03

0,00 0,09
operaciones de guerra
Complicaciones de la 1,00 0,89 0,83

0,74 1,00
atención médica quirúrgica
Secuelas de causas 0,04 0,00 0,01

0,01 0,00
externas
3.7 Análisis de la mortalidad y egresos hospitalarios por lesiones autoinfligidas

intencionalmente
Las condiciones de salud mental son parte tanto a la salud como a la morbilidad y
mortalidad. Es reconocido que algunos de los principales factores de riesgo para la
salud corresponden a cuestiones comportamentales, y a su vez, que el peso de los
padecimientos mentales en la carga global de enfermedad es significativa, e incluso
se ha argumentado que los cálculos tradicionales la subestiman 234.
Pese a considerarse que los padecimientos mentales no se corresponden con los

denominados trastornos mentales y del comportamiento, estos últimos son
aquellos que permiten tener un estimativo, así sea parcial, de la problemática,
siendo por lo general, los únicos datos con los que se cuenta a nivel epidemiológico
y de servicios. Así, para el análisis de la situación de los padecimientos mentales de
la población de la Provincia, se analizó información de mortalidad, correspondiente
a las muertes por lesiones autoinfligidas intencionalmente y muertes asociadas al
consumo de sustancias psicoactivas; y de morbilidad, tomando como indicador los
2 http://www.healthdata.org/argentina
3 GBD 2019 Risk Factors Collaborators. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and
territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet
2020; 396: 1223–49
4 Vigo D, Thornicroft G; Atun R (2016). Estimating the true global burden of mental illness. The Lancet
Psychiatry, 3(2), 171–178.
36
egresos por internaciones hospitalarias de la red pública; y de oferta de servicios,
también enfocado en la red pública.
En la provincia de Buenos Aires, durante el año 2019, se registraron un total de

1.092 muertes por lesiones autoinfligidas intencionalmente, representando el 33%
de las muertes registradas por dicha causal a nivel nacional (N=3.297).
La tasa bruta de mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente a nivel

nacional para el año 2019, fue de 7,3, por lo que la tasa de mortalidad de la provincia
de Buenos Aires, por dicha causa, representa una de las tasas más bajas del país, si
bien presenta la mayor cantidad de casos (Figura 6).
Figura 6 - Tasa de mortalidad y frecuencia absoluta de fallecimientos por lesiones

autoinfligidas intencionalmente. Provincias de la República Argentina. Año
2019.
Fuente: Elaboración propia a partir de datos proporcionados por la Dirección de

Información en Salud (DIS).
El análisis de la variación histórica provincial (Figura 7), muestra que la tasa de

mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente en el año 2019 (6,2) fue la
más baja desde el año 2009, la cual fue de 5,9 por cien mil habitantes.
37
Figura 7 - Variación histórica de la tasa de mortalidad por lesiones autoinfligidas
intencionalmente. Años 2001 a 2019. Provincia de Buenos Aires.
Fuentes: elaboración propia a partir de datos obtenidos de la Dirección de Estadísticas e información de la Salud
del Ministerio de Salud de la Nación y de Barrio, A., et al (2021) Epidemiología de la mortalidad por suicidio en
la provincia de Buenos Aires, Argentina, 2001 - 2017. Vertex, Revista Argentina de Psiquiatría, 32 (151), 62-70.
Debido a la heterogeneidad de la provincia de Buenos Aires, demográfica y

socioeconómicamente, resulta necesario describir la situación de los indicadores de
mortalidad según los Estratos definidos en el presente informe. En la Tabla 16 se
muestran las tasas de mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente,
ajustadas por edad, en la cual se observa que los estratos 2 y 3, presentan las tasas
más elevadas.
Tabla 16 - Tasa ajustada por edad de mortalidad por lesiones autoinfligidas

intencionalmente. PBA y estratos. 2019
Mortalidad por lesiones

autoinfligidas
intencionalmente
Tasa cada 100 mil hab. 4,4 7,5 6,9 5,7 5,5
Es importante destacar que, si se consideran las frecuencias absolutas del evento,

el Estrato 1 presenta la cantidad de casos registrados más elevada, siendo a su vez,
junto con el estrato 3, los únicos en los cuales se produjeron fallecimientos por
lesiones autoinfligidas intencionalmente en menores de 15 años (con edades
comprendidas entre los 12 y los 14 años) (Figura 8).
38
Figura 8 - Cantidad de defunciones por lesiones autoinfligidas intencionalmente,
por grupo etario y estrato. Año 2019. Provincia de Buenos Aires.
Fuente: Elaboración propia a partir de datos proporcionados por la DIS
En la Figura 9 se muestran las tasas específicas de mortalidad, según sexo y edad,

en la cual se observa que los varones presentaban las tasas más elevadas, en
todos los rangos etarios (siendo los más elevados el grupo de 20 a 39 años de edad,
seguido del de mayores de 60 años). En el caso de las mujeres, las mayores tasas
correspondieron al grupo de 15 a 19 años (adolescentes), seguido del grupo de 20
a 39 años.
Figura 9 - Tasa específica de mortalidad por lesiones autoinfligidas

intencionalmente, según edad y sexo. Año 2019. Provincia de Buenos Aires.
39
Las tasas específicas de mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente
fueron mayores en la edad de 20 a 39 años seguido de 60 años y más. Se destaca
el estrato 2 con alta tasa de mortalidad en personas de 50 a 59 años (Tabla 17).
Tabla 17 - Tasa específica de mortalidad por lesiones autoinfligidas

intencionalmente, según grupo etario - PBA y estratos. 2019
Tasa específica de
mortalidad por lesiones
autoinfligidas
Infancias y adolescencias 1,6 1,8 2,1 2,2 1,8
(0 a 19 años)
Adultos jóvenes (20 a 39 7,7 13,1 11,2 9,8 9,4
años)
Adultos medios (40 a 49 4,5 8,6 8,0 8,2 6,3
años)
Adultos maduros (50 a 59 5,4 9,9 7,9 7,8 7,0
años)
Adultos mayores ( 60 6,5 8,5 8,9 9,5 7,9
años o más)
En la tabla 18 (Tabla 18) se muestran las tasas específicas para los grupos etarios
correspondientes a las adolescencias, en la cual se observa que, el Estrato 1
presenta la tasa más elevada en el rango etario de 10 a 14 años, en tanto que el
Estrato 4 presenta la tasa más elevada en el grupo etario comprendido entre los 15
a 19 años.
Tabla 18 - Tasa específica de mortalidad por lesiones autoinfligidas

intencionalmente, en adolescencias - PBA y estratos.
Tasa específica de mortalidad

por lesiones autoinfligidas
intensionalmente, en
adolescencias
10 a 14 años 0,8 0,0 0,5 0,0 0,6
15 a 19 años 6,0 7,5 8,5 9,0 7,0
40
Del total de los casos de fallecimientos por lesiones autoinfligidas intencionalmente
registrados en la Provincia, el 84% correspondieron a personas del sexo masculino
y el 16% a personas del sexo femenino. La razón de tasas de mortalidad muestra
que, a nivel provincial, por cada caso registrado en mujeres hay 5 casos en
varones, siendo el Estrato 2 el que presenta la razón de tasas más elevada (por
cada caso en mujeres se registraron 8 en varones).
En la Tabla 19 se muestran los casos y las tasas según sexo y estrato. La tasa más
elevada de mortalidad por suicidios se encuentra en el estrato rural de peores
condiciones (estrato 2) y entre los varones.
Tabla 19 - Indicadores de mortalidad por lesiones autoinfligidas

intencionalmente, según sexo y estrato. Año 2019. Provincia de Buenos Aires.
Indicadores Sexo Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4 PBA
Mujeres 73 20 48 29 170
N° de casos
Varones 413 165 162 150 890
Mujeres 1,5 1,7 3,3 2,5 1,9

Tasa específica
de mortalidad 8,4 14,8 12,0 12,9
Varones 10,4
Razón de tasa de
mortalidad por causa 5,8 8,6 3,6 5,2 5,4
específica, por sexo

Información en Salud.
La distribución de la mortalidad y de los egresos hospitalarios, por lesiones

autoinfligidas intencionalmente, debe complementarse con el análisis de la
modalidad utilizada para consumar la lesión autoinfligida intencionalmente. En el
caso de los eventos resultantes en fallecimiento, el uso de agentes externos
presenta la mayor frecuencia (93%), a nivel provincial. Según la Clasificación
Estadística Internacional de Enfermedades (CIE - 10), se define al uso de agente
externo como la intervención de un agente externo para lograr la defunción
(ahorcamiento o estrangulamiento, sofocación, uso de arma de fuego o uso de
arma blanca). La modalidad “sin agente”, representa el 6,2% de las defunciones por
41
lesión autoinfligida intencionalmente, a nivel provincial, las cuales refiere a la no
intervención de un agente externo para lograr la defunción (caída intencional de un
nivel a otro, colisión intencional con vehículos a motor, trenes o tranvías, aeronaves,
exposición intencional a sustancias cáusticas o electrocución). Por último, el uso de
un agente invasivo, que representa el 0,5% de las defunciones, incluye
envenenamiento intencional por exposición a analgésicos no narcóticos,
antipiréticos y antirreumáticos, drogas antiepilépticas, sedantes, hipnóticas,
antiparkinsonianas y psicotrópicas, narcóticos y psicodislépticos (alucinógenos),
otras drogas que actúan sobre el sistema nervioso, drogas, medicamentos y
sustancias biológicas, alcohol, disolventes orgánicos e hidrocarburos halogenados
y sus vapores, plaguicidas y otros productos químicos y sustancias nocivas no
especificadas.
En las Figura 10, se presentan la frecuencia de los fallecimientos por lesiones

autoinfligidas intencionalmente, según sexo, en comparación con la frecuencia de
egresos hospitalarios por dicha causal. Se observa que, si bien el 84% de los
fallecimientos correspondieron a varones, el 73% de los egresos hospitalarios
corresponde a mujeres (2.352 casos en mujeres, de un total de 3.198).

autoinfligidas intencionalmente, según sexo. Año 2019. PBA.
La modalidad utilizada para consumar la lesión autoinfligida intencionalmente

se distribuye de forma asimétrica entre ambos sexos. En las Figura 11 se muestran
las modalidades utilizadas, en comparación entre lesiones terminadas en
fallecimiento y lesiones terminadas en egreso hospitalario. Se puede observar que
la modalidad empleada principalmente por las mujeres es el uso de un agente
invasivo, en tanto que en los hombres es el uso de un agente invasivo o un agente
externo en igual proporción. La letalidad de cada tipo de modalidad elegida podría
42
explicar la diferencia en la mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente
en hombres y mujeres, como así también la cantidad de egresos hospitalarios en
cada caso.

autoinfligidas intencionalmente, según sexo y modalidad de consumación de la
lesión. Año 2019. PBA.
3.8 Mortalidad asociada al uso de sustancias psicoactivas

En el año 2019, en la provincia de Buenos Aires, se registraron un total de 41
defunciones por uso de sustancias psicoactivas, de las cuales el 83% se debieron al
uso de alcohol, el 12,2% al uso de tabaco y el 4,8% al uso de cocaína. El rango etario
de las defunciones por uso de sustancias psicoactivas abarcaba de los 43 a los 93
años, y las mismas se presentan principalmente en personas de sexo masculino
(83%).
Durante el año 2019 se registraron, a su vez, 148 defunciones en las cuales el

consumo problemático de sustancias psicoactivas fue registrado como causa
asociada al fallecimiento, de las cuales el 52% fue debido al uso de alcohol y el 43%
al uso de tabaco.
4. MORBILIDAD
Los datos de morbilidad son reunidos principalmente de dos fuentes de datos: el

Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0) de la Dirección de Vigilancia
Epidemiológica y los Egresos hospitalarios de la Dirección de Información en Salud,
del Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires
El Sistema Nacional de Vigilancia en Salud (SNVS) es el sitio oficial a través del cual
se denuncian los Eventos de Notificación Obligatoria (ENOs) enmarcados en la Ley
15.465. (Ley de notificación obligatoria de enfermedades). Los mismos poseen
diferentes estrategias de vigilancia. Los hay de vigilancia agrupada, donde el
43
registro se realiza a través del efector que notifica los casos ocurridos en la
población residente en la Provincia. La otra estrategia es la vigilancia intensificada
y de notificación individual que implica el registro del domicilio del caso notificado.
Cabe destacar que en el año 2020 se produjo una gran expansión del SNVS en el
contexto de la pandemia de COVID 19 debido al gran número de usuarios
incorporados al sistema, al mismo tiempo se produjo una focalización de la
vigilancia epidemiológica en los eventos relacionados con COVID en detrimento de
la notificación de otros ENOs. Esta característica se podrá ver reflejada en la
disminución en la notificación durante el año 2020.
La Dirección de Información en Salud (DIS) elabora estadísticas de servicios de

salud, de nivel de salud de la población y vitales y demográficas, facilitando la
disponibilidad de datos actualizados para el diagnóstico situacional del área en sus
aspectos sociodemográficos y sanitarios con el objetivo de aportar a usuarios de
distintos organismos. La información de morbilidad proporcionada por la DIS arroja
datos acerca de las principales causas de egreso hospitalario, en relación a otras
variables de interés como lugar de residencia y grupos de edad.
Cabe resaltar que no en todos los eventos es posible disponer de los datos por lugar
de residencia por lo cual limita la posibilidad de su análisis por estratos.
4.1 Salud Mental
Se decide comenzar de manera premeditada con la descripción de la morbilidad en

la Provincia, por el capítulo de la Salud Mental o de las problemáticas que afectan a
la salud mental. En general, en informes como estos, siempre se inicia describiendo
la morbilidad general, de enfermedades trasmisibles y no trasmisibles
(presumiblemente biológicas) y luego se presentan las características particulares
de la morbilidad. El titulo Salud Mental queda en esa agrupación. Con la intención
de ser disruptivas en la organización del informe y generar la incomodidad de
romper con el esquema tradicional, que alude a un modelo biologicista y
hegemónico de concebir la salud, iniciamos este capítulo describiendo las
características de estas problemáticas en la Provincia. La salud mental forma parte
de la descripción de la salud general y no una parte específica separada del tronco
general.
Específicamente en lo que refiere a los datos de morbilidad, se analizaron los

egresos por lesiones autoinfligidas, así como los egresos con diagnósticos del
capítulo V del CIE-10 referidos a los trastornos mentales y del comportamiento,
realizándose un análisis específico de los debidos al uso de sustancias psicoactivas.
44
Los datos presentados se obtuvieron del análisis de fuentes secundarias sobre
defunciones y egresos hospitalarios de la provincia de Buenos Aires, aportadas por
la Dirección de Información en Salud, dependiente de la Subsecretaría de Gestión
de la Información, Educación Permanente y Fiscalización del Ministerio de Salud de
la provincia de Buenos Aires. De la base de egresos hospitalarios se analizaron los
correspondientes a 257 efectores. A fin de poder contextualizar la información, se
incluyen algunos datos de otras provincias para algunos indicadores, y a su vez se
analiza la variación temporal de otros.
4.1.1 Trastornos mentales y del comportamiento

Se presenta un análisis de los diagnósticos, clasificados en el capítulo V del CIE-10,
provenientes de los egresos hospitalarios de la red pública, con la finalidad de
brindar una descripción general del estado de salud de la población de la Provincia,
en relación a los padecimientos mentales. Los mismos son los clasificados según el
CIE-10 corresponden a 11 grupos diagnósticos, de los códigos F0 a F99 de dicha
clasificación:
● F0 Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos
● F1 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias
psicoactivas
● F2 Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes
● F3 Trastornos del humor [afectivos]
● F4 Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos
● somatomorfos
● F5 Síndromes del comportamiento asociados con alteraciones fisiológicas
● y factores físicos
● F6 Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos
● F7 Retraso mental
● F8 Trastornos del desarrollo psicológico
● F90–F98 Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen
habitualmente
● en la niñez y en la adolescencia
● F99 Trastorno mental no especificado.
Luego de presentar el estado general de dicha cuestión, se realiza un análisis más

detallado de los padecimientos relacionados con el consumo problemático de
sustancias psicoactivas y de las lesiones autoinfligidas intencionalmente. Cabe
subrayar que, aunque existen datos sobre morbilidad en salud mental de población
general para la República Argentina correspondientes al año 2015, no se cuenta con
los datos desagregados para el territorio de la provincia de Buenos Aires.
45
En el año 2019, en la provincia de Buenos Aires se registraron un total de 25.408
egresos hospitalarios por las causales precitadas, de los cuales el 52%
corresponden a personas del sexo femenino y el 48% a personas del sexo
masculino. En la Figura 12se muestran las tasas de incidencia por trastornos
mentales y del comportamiento para cada diagnóstico, según sexo registrado, en
el cual se observaba que los trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el
stress y trastornos somatomorfos (F4) presentaban los valores más elevados en las
mujeres (40,6 cada 100 mil habitantes), seguidos de los diagnósticos de
esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes (F2), con una tasa
del 33,9 cada 100 mil habitantes. En el caso de los varones, se presentaban las tasas
de incidencia más elevadas en los diagnósticos de trastornos mentales y del
comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactivas (43,7 cada 100 mil
habitantes), seguido de los diagnósticos de esquizofrenia, trastornos
esquizotípicos y trastornos delirantes (29,5 cada cien mil habitantes).
Figura 12 - Tasa de incidencia de trastornos mentales y del comportamiento,

según sexo y CIE-10. Año 2019. PBA.
El análisis de los trastornos mentales y del comportamiento, según grupo etario,

muestra que, en el caso de las mujeres, los grupos más afectados correspondían a
las edades comprendidas entre los 15 a 19 años, seguido por el grupo de edad
comprendido entre los 40 a 49 años, en tanto que, en el caso de los varones, el
grupo más afectado es el de los 20 a 29 años, seguido del de mayores de 80 años
(Figura 13).
46
Figura 13 - Tasa de incidencia de trastornos mentales y del comportamiento,
según grupo etario. Año 2019. PBA.
En la Tabla 20 se muestran los diagnósticos más frecuentes, al egreso hospitalario,

según grupo etario.
Tabla 20 - Porcentaje de primer y segundo diagnóstico al egreso hospitalario,

según grupo etario. Año 2019. PBA.
Fuente: Elaboración propia a partir de datos proporcionados por la DIS.
47
4.1.2 Consumos problemáticos de sustancias psicoactivas
De la información suministrada por los egresos hospitalarios, se desprende que, en
el año 2019, se registraron 5.602 egresos por uso de sustancias psicoactivas, en
personas con edades comprendidas entre los 10 y los 93 años. Del total de egresos
por dicha causal, a nivel provincial, el 66% correspondían a personas del sexo
masculino.
En la Figura 14 se muestran los porcentajes de egresos hospitalarios por uso de

sustancias psicoactivas, según tipo de sustancia, en el cual se observa que el uso de
alcohol representaba el 69,2% de los egresos, seguido del uso de múltiples drogas
y otras sustancias psicoactivas (16%).
Figura 14 - Porcentaje de egresos hospitalarios por consumo problemático de

sustancias psicoactivas, según tipo de sustancia. Año 2019. PBA. N= 5.602
*Se incluyeron en la categoría “Otros” aquellas clasificaciones cuyo porcentaje es mejor a 2%

(Opiáceos, cannabinoides, otros estimulantes incluidos la cafeína, tabaco, disolventes volátiles).

Los principales cuadros clínicos de egresos hospitalarios por uso de sustancias

psicoactivas, fueron los de intoxicación aguda (59%), seguidos de los de uso nocivo
(14%) y síndrome de dependencia (12%). En la Figura 17 se muestran las frecuencias
de egresos hospitalarios, según cuadro clínico (Figura 15).
48
Figura 15 - Frecuencia de egresos hospitalarios por consumo problemático de
sustancias psicoactivas, según cuadro clínico. Año 2019. PBA

En la Figura 16 se muestran las tasas de incidencia de egresos hospitalarios por uso

de sustancias psicoactivas, por grupo etario, en la cual se observaba que las tasas
de incidencia más altas correspondían al grupo etario comprendido entre los 15 y
19 años, seguido del de 20 a 29 años.
Figura 16 - Frecuencia y tasa de incidencia de egresos hospitalarios por uso de

sustancias psicoactivas, según grupo etario. 2019. PBA.
49
4.1.3 Lesiones Autoinfligidas
Como se observa en la Figura 17 la tasa de egresos hospitalarios por lesiones
autoinfligidas va disminuyendo a medida que aumenta el grupo etario, para el total
de la Provincia. La frecuencia de egresos hospitalarios más elevada correspondió al
grupo de 20 a 39 años, en tanto que la mayor tasa de incidencia se observó en el
grupo de 15 a 19 años.
Figura 17 - Frecuencia y tasa de incidencia de egresos hospitalarios por lesiones

autoinfligidas intencionalmente, según grupo etario. Año 2019. PBA.
4.2 Aborto
La estrategia de acceso al aborto en el sistema de salud provincial contribuye a
reducir las inequidades en salud, de género y socioeconómicas, porque mejora el
acceso a la salud de todas las mujeres y personas con capacidad de gestar. También
reduce las inequidades en el acceso, porque amplía la puerta de ingreso al sistema
de salud: la consulta por aborto constituye una oportunidad para acompañar
situaciones de vulneración como son la falta de acceso a métodos anticonceptivos
y situaciones de violencias, muchas veces invisibilizadas.
El aborto no es un evento excepcional en la vida de las mujeres y personas con otras
identidades de género con capacidad de gestar, por el contrario, es una situación
frecuente. Si se analizan los motivos por los cuales las mujeres en edad fértil
egresan de un hospital, se observa que el aborto es segunda causa de egreso,
siendo la primera parto y sus complicaciones. En la provincia de Buenos Aires se
registran en los últimos años 15.000 egresos por año por este motivo, lo que
confirma la magnitud de la práctica en el territorio provincial. Los egresos por
50
aborto representan, para el año 2019, el 5% del total de los egresos hospitalarios
de las mujeres en edad fértil.
En diciembre de 2019 el Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Provincia
es jerarquizado a Dirección dentro de la Dirección Provincial de Equidad de Género
en Salud. En el mismo mes, con firma conjunta entre el Ministerio de Salud y el
Ministerio de las Mujeres, Políticas de Género y Diversidad Sexual de la Provincia se
firmó el “Protocolo nacional para la atención integral de las personas con derecho
a la interrupción legal del embarazo5”, expresando la decisión de priorizar y
consolidar una política sanitaria de acceso al aborto en el sistema de salud de la
Provincia. En conjunto se hizo efectiva la primera compra de Misoprostol al
Laboratorio Industrial Farmacéutico (LIF), de producción pública, de Santa Fe,
medicamento considerado esencial por los organizamos internacionales para el
acceso al aborto. Estos acontecimientos inauguran una etapa de priorización de las
políticas de salud sexual y de la estrategia de acceso al aborto legal en todo el
territorio provincial.
Desde principios del año 2020, para acompañar la política de acceso se creó el
primer Registro Centralizado de prácticas de Interrupción Legal del Embarazo6 (ILE)
y uso de Misoprostol de la Provincia. En ese año se registraron 15.330 abortos, de
los cuales el 93% se identificaron como ILE. La distribución de las mismas según
estrato se presenta en la Tabla 21.
Tabla 21 Cantidad y tasa de ILE por diez mil mujeres en edad fértil según estrato
y total. PBA - año 2020
Población de mujeres de 2.537.716 560.367 660.671 570.698 4.329.451

15 a 49 años
ILEs registradas 2020* 6.572 2.116 1.925 1.273 14.330
Tasa de ILE registradas 25,90 37,76 29,14 22,31 33,10

cada 10.000 mujeres de
15 a 49 años
Fuente: Base de prácticas de ILE de la DPEGS. Ministerio de Salud de PBA, 2020.
5
Guía de implementación de la interrupción voluntaria del embarazo en la Provincia de Buenos
Aires, en el marco de la Ley Nacional N° 27.610
6
Registro de prácticas de ILE de la DPEGS. Ministerio de salud de la Provincia de Buenos Aires. Año
2020.
51
*Hay 2.444 prácticas de ILE que no cuentan con el registro del municipio de residencia de la persona
La relación entre estratos y tasa de ILE registradas permitiría afirmar que no existió
una mayor cantidad de abortos en los municipios de peor situación
socioeconómica, ya que es un evento que atraviesa todos los sectores sociales y
poblacionales. El registro provincial refleja la demanda atendida en el sector
público, por lo tanto, no contempla aquellas prácticas resueltas en el sector privado
(prepagas y obras sociales). Se puede analizar la tasa de ILE como un indicador de
acceso al aborto dentro del sistema de salud público de la Provincia.
Resulta relevante destacar que el dato de prácticas registradas durante 2020 se
contextualiza dentro del primer año de gestión de gobierno, con una decisión de
priorizar la política sanitaria con perspectiva de género. Es de suma importancia
para la gestión poder disponer de esta información, ya que posibilita conocer el
estado de situación para la toma de decisiones en términos de gestión. El registro
de la información es un proceso complejo que requiere ser sistematizado, por lo que
probablemente aún se cuente con un subregistro en esta práctica.
En el año 2020, gracias a una política priorizada en materia de aborto que lo definió
como práctica especial, a la disponibilidad gratuita del medicamento en el sistema
público, al fortalecimiento de las capacitaciones y a la duplicación de la red de
efectores que garantizan la práctica, se amplió el acceso de las interrupciones
legales en todo el territorio de la Provincia, incluso en un contexto adverso como el
de la pandemia por Covid-19.
4.3 Morbilidad al egreso hospitalario
Los datos analizados son previos a la pandemia por COVID-19, por lo tanto,
expresan un uso de la internación previo a la misma. En la pandemia se limitaron las
consultas de enfermedades que no presentaban urgencias y por lo tanto cambió el
perfil de los egresos. En la pos pandemia, se analizará si hubo un cambio en el perfil
de internación como consecuencia de esta situación.
Se presentan los diagnósticos al egreso de hospitales provinciales en términos

absolutos. Se observa en las internaciones, una mayor cantidad por embarazo,
parto y puerperio, seguido de enfermedades respiratorias y traumatismos (Tabla
22) Se aclara que no se pudo obtener datos por municipio debido a que los egresos
hospitalarios no figuraban con el municipio de residencia del usuario. Por este
motivo, no se ha podido estratificar ni analizar tasas ajustadas de morbilidad.
52
Tabla 22 - Diagnósticos al egreso hospitalario por capítulo de CIE-10 en Hospitales
de la PBA
CAPÍTULO - Egresos hospitalarios 2019 PBA
Embarazo, parto y puerperio 154.550
Enfermedades del sistema respiratorio 137.060
Traumatismos, envenenamientos 115.965
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos de laboratorio 114.936
Enfermedades del sistema digestivo 96.289
Enfermedades del sistema circulatorio 80.948
Enfermedades del sistema genitourinario 58.058
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 38.986
Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo 29.327
Enfermedades endocrinas, nutricionales.. 29.178
Tumores 27.634
Enfermedades del sistema osteomuscular y el tejido subjuntivo 27.074
Factores que influyen en el estado de salud 26.881
Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 25.599
Trastornos mentales y del comportamiento 25.405
Enfermedades del sistema nervioso 13.871
Enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos 11.290
Enfermedades del oído 4.248
Malformaciones 3.597
Enfermedades del ojo 3.380
Causas externas 338

Entre las mujeres menores de 14 años, la primera causa de egreso fue por
enfermedades mal definidas, una segunda de enfermedades respiratorias y una
53
tercer de traumatismos y envenenamiento. Ente las mujeres en edad fértil, la
primera causa es el embarazo, parto y puerperio, la segunda es mal definida, la
tercera es por enfermedades del sistema digestivo y la cuarta por enfermedades
del sistema urinario. Se observaba como quinta causa los traumatismos y
envenenamiento y otras consecuencias de causas externas (Tabla 23).
Tabla 23 - Diagnóstico en mujeres según grupo etario al egreso hospitalario por

capítulo de CIE-10 en hospitales de la PBA.
CAPÍTULO - Egresos hospitalarios 2019 10-14 años 15-49 años
Embarazo, parto y puerperio 660 153.607
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos de

2.814 29.421
laboratorio no clasificados en otra parte
Enfermedades del sistema digestivo 1.831 28.664
Enfermedades del sistema genitourinario 920 22.599
Traumatismos, envenenamientos y algunas otras

2.588 19.466
consecuencias de causas externas
Enfermedades del sistema respiratorio 2.777 11.695
Trastornos mentales y del comportamiento 567 8.846
Enfermedades del sistema circulatorio 192 8.583
Factores que influyen en el estado de salud y contacto

580 8.051
con los servicios de salud
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 1.213 6.969
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido

357 6.454
conjuntivo
Tumores(neoplasias) 210 5.652
Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 963 4.921
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 422 3.629
Enfermedades del sistema nervioso 373 3.219
54
Enfermedades de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos que afectan el mecanismo de la 246 2.456
inmunidad
Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 117 907
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías

103 474
cromosómicas
Enfermedades del ojo y sus anexos 43 253
Causas externas de morbilidad y de mortalidad 5 92
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 0 9

4.4 Eventos de Notificación Obligatoria agrupada- clínica
El formulario de notificación agrupada del SNVS 2.0 permite registrar información

cuya modalidad de vigilancia ha sido definida como agrupado semanal numérica.
Se utiliza para eventos en los que es necesario monitorear la tendencia general en
el tiempo y detectar cambios en el patrón de ocurrencia para llevar a cabo acciones
más generales, poblacionales y no necesariamente inmediatas. Puede ser o no
complementaria de la estrategia de notificación nominal. Este registro permite
recopilar información numérica por grupo de edad y semana epidemiológica para
diferentes eventos respecto de consultas clínicas. Dentro de los Grupos de eventos
de notificación obligatoria (ENOs) agrupada se encuentran: Enfermedades de
Transmisión Sexual, Gastroentéricas, Inmunoprevenibles, Lesiones por causas
externas y Respiratorias. Respecto a los Eventos Inmunoprevenibles se realizará un
análisis particular en otro apartado tomando como referencia la notificación
nominalizada.
En el período estudiado, 2016-2020 fue analizada una caída importante en las

tasas de notificación de todos los eventos de manera general (Ver tabla 24). Esta
situación debe ser evaluada en el contexto de pandemia por la COVID-19, la que
pudo haber impactado en la disminución de casos por las medidas preventivas de
salud pública implementadas en el nivel poblacional (restricción de movilidad de
personas y aumento de hábitos de higiene como consecuencia del miedo al
contagio), o bien, en una disminución de la sensibilidad de la vigilancia de los
eventos no relacionados a COVID-19.
Entre los años 2016 y 2020 pudo verse una disminución de los accidentes del hogar,
en términos absolutos, de los accidentes sin especificar y los viales, sin embargo, el
55
año 2020 podría estar teniendo el sesgo de la pandemia. Lo mismo ocurre con las
Diarreas notificadas. En cuanto a las enfermedades de trasmisión sexual, la
secreción genital en mujeres y varones aumentó hasta el 2019 donde después, en
el año 2020, disminuye. El diagnóstico de sífilis viene en aumento en los años en
estudio y desciende llamativamente en el año pandémico. Lo mismo ocurre con la
sífilis temprana en ambos sexos. Este año no debería ser un parámetro de
comparación ya que se ha expresado que, con la pandemia, ha habido disminución
del diagnóstico y tratamiento de enfermedades. No obstante, se plantea la
inquietud del aumento de estas problemáticas y la disminución de la detección
durante este periodo y la necesidad de reforzar el diagnóstico una vez que los casos
de COVID-19 comenzaron a descender. Entre las imunoprevenibles, se observa, en
la serie histórica, un leve aumento de las parotiditis y disminución de la varicela. Las
enfermedades respiratorias venían en descenso en sus tasas por cien mil en la
Provincia (Tabla 24).
Tabla 24 - Tasas por 100.000 habitantes. Eventos de Notificación Obligatoria

agrupada clínica. Provincia de Buenos Aires. Años 2016-2020
Grupos de eventos 2016 2017 2018 2019 2020
Lesiones por causas externas
Accidentes Del Hogar 1.793,91 1.691,25 1.131,65 1.014,84 680,49
Accidentes Sin Especificar 511,47 483,80 480,65 542,39 291,90
Accidentes Viales 291,75 290,43 227,38 195,76 103,65
Enfermedades de trasmisión sexual
Secreción Genital En 15,23 29,95 28,87 28,98 19,34

Mujeres
Secreción Genital 2,06 2,48 3,36 2,97 1,73

Purulenta En Varones
Secreción Genital s/e en 2,02 3,25 3,94 4,58 1,74

Varones
Sífilis s/e Mujeres 15,74 30,63 64,86 74,95 17,43
Sífilis s/e Varones 10,53 19,68 54,01 61,22 14,02
Sífilis Temprana Mujeres 9,35 12,72 13,27 13,67 9,57
Sífilis Temprana Varones 9,55 9,05 9,07 7,48 5,31
56
Inmunoprevenibles
Parotiditis 10,74 13,13 12,62 13,52 8,43
Varicela 175,72 167,76 85,81 85,67 11,84
Respiratorias
Bronquiolitis < 2 Años 21.532,53 18.919,40 14.161,86 14.455,07 1.452,24
Enfermedad Tipo Influenza 2.074,99 1.888,39 1.107,07 1.096,45 426,56

(ETI)
Neumonía 313,25 264,57 189,35 195,02 46,73

FUENTE: SNVS 2.0. Dirección FUENTE: SNVS 2.0. Dirección de Epidemiología y Control
de Brotes. Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires.
4.5 Eventos Inmunoprevenibles de notificación nominal priorizados
Los eventos inmunoprevenibles son aquellas enfermedades prevenibles mediante

vacunación. Para el presente informe se seleccionaron las siguientes enfermedades
inmunoprevenibles: Coqueluche, Sarampión, Meningoencefalitis y Poliomielitis.
Para ellas, se compararon el total de casos y las tasas de notificación del año 2019
y 2020, en el total de la provincia de Buenos Aires.
La vigilancia epidemiológica de sarampión se realiza a través de la notificación en el

SNVS 2.0 del evento Enfermedad Febril Exantemática (EFE). La de Poliomielitis es
la enfermedad y lo que se vigila es el evento Parálisis Fláccida Aguda en menores
de 15 años (PAF <15) cuya posible causa es la poliomielitis. La Meningitis se vigila
dentro del evento Meningoencefalitis7.
De manera general vemos que, tanto la cantidad de casos como la tasa de

notificación de los eventos priorizados, se vieron disminuidas en el año 2020
respecto al 2019 (tabla 26). Este dato debe interpretarse en el marco de la pandemia
por COVID-19 del año 2020 y el impacto que pudo haber tenido en la disminución
de casos de enfermedades infecto contagiosas (por las restricciones de circulación
de la población) y/o en la subnotificación de eventos no relacionados a COVID.
Dentro de las enfermedades inmunoprevenibles se destaca el total de casos de

sarampión en los años 2019 y 2020, debido a un brote registrado desde comienzos
de septiembre de 2019 en Argentina. Los casos confirmados afectaron a la
7
Para analizar las meningitis producidas por agentes inmunoprevenibles se contabilizaron como casos las
siguientes: meningoencefalitis bacteriana (Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococco
neumoniae), Meningoencefalitis viral (Otros agentes, Urliana). Para la tasa de notificación se tuvieron en cuenta
la totalidad de las sospechas de meningoencefalitis.
57
provincia de Buenos Aires y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA). Las
estrategias de control de brote adoptadas contribuyeron positivamente en el
periodo de brote y su control (Tabla 25).
Tabla 25 - Casos confirmados y tasas de notificación por 100.000 habitantes de

Eventos Inmunoprevenibles de notificación nominal. Provincia de Buenos
Aires. Año 2019-2020
2019 2020
Eventos
Tasa Tasa
inmunoprevenibles Casos Casos
notificación notificación
Coqueluche 178 8,51 40 1,08
Sarampión 86 10,62 64 5,86
Meningoencefalitis 199 2,34 77 1,05
Poliomielitis 0 1,13 0 0,92*

Nota: se calculó sobre la población de < de 15 años.
FUENTE: SNVS 2.0. Dirección de Epidemiología y Control de Brotes. Ministerio de Salud
de la provincia de Buenos Aires.
4.6 Dengue
El comportamiento del dengue en Argentina es epidémico, y la ocurrencia de casos

se restringe a los meses de mayor temperatura (noviembre a mayo), en estrecha
relación con la ocurrencia de brotes en los países limítrofes.
En la provincia de Buenos Aires desde el 2016 al 2020 circularon los serotipos DEN
1, DEN 4 y DEN 2. Es importante considerar los serotipos que circulan debido a que
las probabilidades de contraer dengue grave son mayores cuando circula más de
uno.
El primer brote con casos autóctonos se registró en el año 2009 y en los años 2016
y 2019 se detectaron brotes de casos autóctonos de mayores magnitudes. La
positividad en el brote del año 2016 fue de 59,9% y en el año 2020, de 49,9. Este
último fue el mayor brote registrado en la Provincia con más de 13.000 casos
notificados. Aunque el estrato 1 se registraron la mayor cantidad de casos positivos
de dengue porque está representado principalmente por municipios del AMBA, las
mayores tasas de incidencia se presentaron en el estrato 4 (Tabla 26).
58
Tabla 26 - Tasa de incidencia por 100.000 habitantes de Dengue en el periodo
2016-2020 según los estratos. Provincia de Buenos Aires.
Tasas por cien mil

58 44 63 79 60
habitantes
Fuente. SNVS 2.0. Dirección de Epidemiología y Control de Brotes. Ministerio de Salud de
la provincia de Buenos Aires.
Se observa en el estrato 1 que fue donde ocurrieron la mayor cantidad de casos, no

obstante, las tasas lo ubican como tercero, debido a la cantidad de habitantes. Los
mayores brotes son al inicio del año y hubo entre el primer y segundo brote, cuatro
años de diferencia (Figura 18).
Figura 18 - Cantidad de casos positivos totales por semana epidemiológica y por

estratos. Año 2016- 2020. Provincia de Buenos Aires.
Fuente. SNVS 2.0. Dirección de Epidemiología y Control de Brotes. Ministerio de Salud de

la provincia de Buenos Aires.
4.7 Enfermedades Crónicas: Diabetes

Cabe destacar que el dato de residencia de las personas diagnosticadas
corresponde a la localidad del efector, es decir que la división por estratos en este
caso se basa en la distribución de los casos por los centros de diagnóstico
provinciales.
La provincia de Buenos Aires desde el año 2016 al 2021 ha diagnosticado un total

de 90.388 casos de diabetes, los mismos han mostrado mayor incidencia en el
59
estrato 2 que se relaciona con una situación social de vulnerabilidad urbana. (Tabla
27)
Tabla 27 - Tasa de incidencia de diabetes cada cien mil habitantes - Total PBA -
2016-2021
Tasa de incidencia de
Diabetes cada 49 61 54 54 52
100.000 habitantes
Fuente: Programa Prodiaba. Dirección provincial de Enfermedades crónicas no

transmisibles
Entre los años 2016 y 2021 en la provincia de Buenos Aires se han diagnosticado
10.585 casos de diabetes tipo I, 73.518 casos de diabetes tipo II y 6.283 de diabetes
gestacional. (Tabla 28)
Tabla 28 - Tasa de incidencia cada 100.000 habitantes por tipo de diabetes - Total
PBA - 2016-2021
Diabetes Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4 PBA
Tasa de Incidencia de
54 68 67 77 61
Diabetes Tipo I
405 512 437 404 423
Diabetes Tipo II
33 26 40 55 36
Diabetes Gestacional
Fuente: Programa Prodiaba. Dirección provincial de Enfermedades crónicas no

transmisibles
4.8 Tuberculosis
En la provincia de Buenos Aires, se observa que la notificación de casos de

tuberculosis ha ido en aumento entre 2015 y 2019 (Tabla 29).
60
Tabla 29 - Casos de tuberculosis según años - Total PBA - 2015-2019
Año del diagnóstico Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4 PBA
2015 3.188 628 651 438 4.905
2016 3.374 706 579 455 5.114
2017 3.720 687 620 439 5.466
2018 3.902 618 587 492 5.599
2019 4.331 575 705 441 6.052
Fuente. Programa de Tuberculosis. Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires.
Entre los años 2016 a 2019 se registraron 8.343 nuevos casos con TBC. El estrato 1
presenta la mayor cantidad de casos registrados en cada año, sumando un total de
5.345 casos (64,1%) en el periodo de 4 años del total de los casos de la provincia de
Buenos Aires (Tabla 30).
Tabla 30 - Casos y tasas de TBC en el período 2016-2019 en la PBA
Tuberculosis - PBA Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4 PBA
Casos 5.345 1.179 1.075 744 8.343
Tasas por cien mil

53,76 52,02 38,96 31,16 48,07
habitantes
En el periodo seleccionado terminaron el tratamiento unas 11.068 personas

correspondiendo al 40,8% del total de casos notificados, fallecieron 836 casos
(3,1%), perdieron el seguimiento de los casos 2.752 casos (10,1%)y fueron
trasladados 1.281 (4,7%).
Se considera a los casos de pérdida de seguimiento, fracaso y fallecimientos como

casos de no éxito. El estrato 1 presenta un total de 2.548 casos de no éxito en el
61
periodo de 5 años, que representa el 13,8% de los casos notificados con residencia
en esos municipios. (Figura 19)
Figura 19 - Casos totales de TBC Y fallecidos según los estratos clasificados. Año
2016-2019. Provincia de Buenos Aires.
4.9 Transmisión vertical

Se denomina “transmisión vertical” a la transmisión de una infección u otra
enfermedad de una persona gestante al feto/bebé8. La transmisión puede ser
congénita cuando ocurre durante el período embrionario o fetal, perinatal, o
postneonatal.
Los Estados Miembros de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) asumen

el compromiso de impulsar la eliminación de la transmisión materno infantil -a
través de la iniciativa “ETMI Plus”- de la infección por el VIH, sífilis, enfermedad de
Chagas y la infección perinatal por el virus de la hepatitis B (VHB), como problemas
para la salud pública9.
Toda persona gestante o recién nacida con sospecha de tener una infección de
transmisión vertical y se encuentre bajo vigilancia (Chagas, sífilis, hepatitis, VIH,
8 Ministerio de salud https://www.argentina.gob.ar/salud/crecerconsalud/embarazo-parto-

puerperio/embarazo/transmisionvertical
9 https://www.paho.org/es/temas/eliminacion-transmision-maternoinfantil-infeccion-por-vih-sifilis-enfermedad-
chagas-congenita
62
rubéola) debe ser notificada en SNVS 2.0 en forma nominal e inmediata, con el
objetivo de garantizar el acceso al diagnóstico y tratamiento oportunos. Con una
detección temprana de estas infecciones, es posible reducir la transmisión
gestacional.
4.9.1 Sífilis
Entre las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) la sífilis es una de las más
frecuentes, con un aumento significativo de la incidencia en la última década en el
país.
La mayor preocupación que genera para la salud pública es su capacidad de
transmisión de una persona gestante infectada al bebé, lo que puede originar
elevadas tasas de morbimortalidad durante los períodos embrionario/fetal,
perinatal o infantil. Si se diagnostica y trata en forma oportuna, se pueden prevenir
consecuencias como abortos, muerte fetal y discapacidades en recién nacidos.
La OPS/OMS establece como meta reducir la incidencia de la sífilis congénita
(incluidos los mortinatos) a 0,5 o menos por 1.000 nacidos vivos. Para alcanzar estas
metas, debe llegarse a una cobertura de atención prenatal (al menos una consulta)
igual o superior al 95% y debe tratarse el 95% o más de las embarazadas con sífilis.
Si bien existen estrategias eficaces para la prevención de la transmisión perinatal,
en nuestro país el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0) viene
registrando un aumento de sífilis en la población general, en embarazadas y de
sífilis congénita en los últimos años. Este aumento se debe en parte a una mejora
en el reporte, pero sobre todo a un aumento de la incidencia.10
Según el Boletín N° 37 de Respuesta al VIH y las ITS en la Argentina, la Tasa de sífilis
congénita en la provincia de Buenos Aires en 2019 fue de 1,31 cada 1.000 nacidos
vivos11.
A partir del aumento de casos de sífilis en la región en los últimos años, la provincia
de Buenos Aires desarrolló una estrategia de diagnóstico con test rápido para sífilis
10
https://bancos.salud.gob.ar/recurso/boletin-sobre-el-vih-sida-e-its-en-la-argentina-ndeg-37
11
Por su parte, la Dirección de Prevención de VIH, ITS y hepatitis virales del Ministerio de Salud de la provincia de Buenos
Aires realizó un análisis minucioso de este evento, articulando las dos fuentes más importantes de notificación de sífilis
gestacional y congénita -SNVS 2.0 y el Sistema de información perinatal (SIP)-. Para el año 2019 se registraron en la PBA
6.806 casos de sífilis en gestantes (SG), lo cual se corresponde con una tasa de 37 casos de SG por 1.000 nacidos vivos.
En cuanto a sífilis congénita (SC), la tasa fue de 18 casos cada 1.000 NV, considerando las notificaciones en el Sistema de
Información Perinatal (SIP) y SNVS 2.0. En SIP se identificaron 2.452 niñxs expuestos con alto riesgo de tener sífilis congénita
(personas gestantes con una prueba positiva de VDRL durante su embarazo y tratamiento inadecuado, sin tratamiento o sin
datos, y también aquellxs niñxs con una prueba positiva de VDRL al nacer), y en SNVS 2.0 se notificaron 804 niñxs notificados
con sífilis congénita. Para el análisis de SC no fue posible detectar casos duplicados en ambos sistemas de registro, por lo que
el dato podría estar sobreestimado.
63
y tratamiento con penicilina en el primer nivel de atención. El objetivo es promover
el acceso al diagnóstico y tratamiento oportuno de sífilis en personas gestantes y
con capacidad de gestar y sus parejas sexuales, como política pública para la
disminución de la sífilis materna y congénita en el territorio provincial12.
Además, considerando la situación epidemiológica actual se propuso a partir de
junio de 2020 la utilización de pruebas rápidas de sífilis en maternidades de la
Provincia, con el objetivo de multiplicar las puertas de entrada para el diagnóstico
y tratamiento. Esta estrategia busca sensibilizar y poner en agenda la temática de
ITS dentro de la atención en maternidades bonaerenses.
4.9.2 Chagas
La enfermedad de Chagas es un evento de salud históricamente desatendido; ha
sido un problema de salud pública en las regiones endémicas por transmisión
vectorial (provincias del NOA y NEA de Argentina y Países limítrofes), y en la
actualidad por las migraciones y otras vías de transmisión, la enfermedad se ha
“urbanizado”.
En Argentina, el Chagas congénito es la forma de infección aguda que produce el
mayor número de casos notificados anualmente. El diagnóstico oportuno durante
el control prenatal permite el acceso al tratamiento precoz de las personas recién
nacidas, con un impacto de curación de prácticamente un 100%.
Diferentes leyes nacionales y provinciales establecen el estudio de toda mujer
embarazada, recién nacidos de madres positivas y el seguimiento y estudio de la
madre y el niño hasta el año de vida.
En la iniciativa ETMI Plus de OPS se establecen como metas programáticas para el
abordaje de Chagas gestacional y congénito13:
- Aumentar a un 90% o más el tamizaje de las embarazadas.
- Aumentar a un 90% o más el tamizaje de los recién nacidos de madres
seropositivas.
- Aumentar a un 90% o más el tratamiento de las madres seropositivas.
El Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de
Notificación Obligatoria define como caso sospechoso de Chagas congénito a todo
recién nacido, hijo de madre con serología positiva para Chagas. Para estimar el
número de casos sospechosos se tiene en cuenta el número de personas gestantes
con serología para Chagas positiva por dos técnicas.
12https://www.gba.gob.ar/saludprovincia/noticias/salud_presentar%C3%A1_la_%E2%80%9Cestrategia_de_interv
enci%C3%B3n_para_la_prevenci%C3%B3n_de_la
13 https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34306/OPSCHA17009-spa.pdf?sequence=5&isAllowed=y
64
Por su parte, se define como caso confirmado de Chagas congénito:
- Hasta los 9 meses de edad: con observación directa del parásito (caso
confirmado de Chagas congénito por examen parasitológico)
- 10 meses o más: 2 técnicas serológicas diferentes positivas y que una de ellas
sea ELISA o IFI. (caso confirmado de Chagas congénito por serología).
Durante el año 2019 se notificaron en Provincia de Buenos Aires 919 personas

gestantes estudiadas que presentaron un resultado positivo para Chagas (667 en
SIP y 252 en SNVS 2.0). A su vez, en SNVS 2.0 se notificaron al evento “Chagas
agudo congénito” 344 niños y niñas. De los casos notificados, solo el 24,7% estaban
correctamente estudiados y diagnosticados; de los cuales 10 fueron confirmados.
Durante el año 2020 se notificaron en SNVS 2.0 al evento “Chagas agudo
congénito” 139 niños y niñas, de los cuales solo el 13,6% estaban correctamente
estudiados y diagnosticados, entre ellos 9 confirmados para la enfermedad.
En síntesis, a partir de la información recopilada y sistematizada se podría concluir

que la mortalidad en la provincia presenta una tasa mínimamente superior a la de
Argentina para ese mismo año, que era de 7,6 cada mil habitantes.
Las mujeres en edad fértil tuvieron una tasa de mortalidad bruta superior a la bruta
de mortalidad general y se observa que, en la zona más desfavorable, las tasas
fueron mayores.
La mortalidad definida como materna en el último año analizado, fue mayor en la
zona más desfavorecida y al analizarla por decenio, se obtiene la misma conclusión.
Se observan inequidades en la mortalidad definida como materna en la provincia
de buenos Aires ya que cuanto peores condiciones sociales, mayor es la tasa/razón.
En cuanto a les niñxs menores de un año, también se observan las mismas
inequidades, ya que los niñxs que viven en sectores más desfavorecidos tienen una
tasa de mortalidad infantil mayor que los demás.
La principal causa de muerte, entre la población de la Provincia, fueron las
enfermedades circulatorias, seguidas por las respiratorias y tumores y fueron
observadas inequidades de género y sociales.
Dentro de las muertes por causas externas también ha sido observado un patrón
ligado a las determinaciones sociales y al género; en el sector de peor situación
social existe mayor tasa de homicidios mientras que en el de mejor situación mayor
tasa de suicidios y accidentes.
65
Dentro de las lesiones autoinfligidas intencionalmente o suicidios, se ha podido
observar que la tasa viene descendiendo desde el año 2009 y que afecta
mayoritariamente a jóvenes y varones. La mortalidad asociada al consumo de
sustancias psicoactiva tiene el mismo patrón masculino, aunque en edades más
avanzadas y fundamentalmente bajo el consumo de alcohol.
En cuanto a la morbilidad en salud mental, se observa una leve mayoría de mujeres
por sobre varones. Los principales problemas relevados son los trastornos
neuróticos, los relacionados con el stress y la somatización de circunstancias
emocionales. Le siguen las psicosis y en los varones el consumo de sustancias
psicoactivas. Las mujeres padecieron estos trastornos en edades tempranas
(adolescencia) o en momentos de madurez (40 -49 años) mientras que los varones
lo sufrieron como adultos jóvenes (20 a 29) o cuando ya pertenecen al grupo de
adultos mayores (80 años). En cuanto al consumo de sustancias psicoactivas, el
alcohol se encontraba en el primer lugar seguido de uso de múltiples drogas y se
ha observado un consumo predominante en varones. El intento de suicidio sucedió
predominantemente en adolescentes.
La estrategia de acceso al aborto en el sistema de salud provincial mejora el acceso
a la salud de todas las mujeres y personas con capacidad de gestar y constituye una
oportunidad para acompañar situaciones de vulneración como la falta de acceso a
métodos anticonceptivos y situaciones de violencias. El derecho al aborto introduce
en el sistema de salud la oportunidad de construir otros modos de atención, en
donde el deseo, la voluntad y las decisiones de las personas sean el eje de
acompañamiento. La consecuencia más dramática de que no se garantice es la
muerte definida como materna; en el decenio 2010-2019 hubo 180 muertes por
aborto en personas gestantes en la provincia. Se ha podido constatar que en todos
los estratos se han realizado abortos seguros en instituciones de salud y la mayor
cantidad en relación a la población en edad fértil fue en el estrato 2.
En cuanto a la morbilidad del egreso hospitalario se observa que la mayor cantidad
es por mujeres que se internan como consecuencia del embarazo o parto seguido
de enfermedades respiratorias y traumatismos. Entre las mujeres menores de 14
años abundan los problemas respiratorios, traumatismos y envenenamientos.
En el periodo entre 2016 y 2020 se produjo una caída de las tasas de enfermedades
de notificación obligatoria general, aunque el hecho de la pandemia durante el año
2020 cambio el escenario de demanda de servicios hospitalarios para otras
patologías que no fueran COVID-19. En ese período hubo una disminución de
accidentes y lo mismo ocurrió con las diarreas, las enfermedades de trasmisión
sexual y entre ellas la sífilis. La varicela, las respiratorias también bajaron las tasas.
66
Esta situación alerta para un análisis más detallado que muestre el grado de
disminución de la demanda y las tasas de incidencia/prevalencia.
Los eventos inmunoprevenibles disminuyeron en el año 2020 y llama la atención la
disminución de sarampión después de un brote en el año 2019.
El dengue se ha instalado como problema epidemiológico en la provincia. Ya han
circulado tres de cuatro serotipos y esto alertaría para el riesgo de dengue grave.
En el año 2020 fue registrado el mayor brote histórico en la PBA. Las mayores tasas
de incidencia se ubicaron en el sector de mejores condiciones sociales.
Las enfermedades crónicas poseían el problema de registro por residencia del
efector entonces no se puede analizar teniendo en cuenta el estrato de residencia
de la persona que la padece. La diabetes fue atendida, en su mayoría en el estrato
de peores condiciones sociales y rural (estrato 2).
Los casos de tuberculosis fueron aumentando a lo largo de los últimos años y se
observa que en el sector de peores condiciones existe la tasa más alta.
Preocupa la sífilis ya que viene aumentando significativamente la incidencia en el
país y el Chagas. Se alerta para mejorar los sistemas de registro y notificación de los
mismos ya que dificultan los análisis para determinar desigualdades/inequidades.
Se perciben dificultades en el registro y notificación de estos eventos de salud,
principalmente debido a que coexisten distintos sistemas de registro que no se
cruzan, lo que genera dificultades para el análisis de los datos.
Resulta de suma importancia que estas enfermedades sean visibilizadas y
atendidas, priorizándose su detección, registro, tratamiento y seguimiento para
lograr alcanzar las metas provinciales y regionales establecidas.
67
5. RECURSOS DEL SISTEMA DE SALUD PROVINCIAL
Los recursos del sistema de salud están conformados por todo el recurso físico
humano y material que utiliza el sector para garantizar el derecho a la atención de
la salud de la población. Estos recursos pertenecen a las estructuras hospitalarias y
de centros de salud, y a los procesos de producción de las respuestas a las
enfermedades.
En la provincia de Buenos Aires existen 9.415 establecimientos de salud, de los
cuales el 62% pertenece al sector privado (Tabla 31)
Tabla 31 - Frecuencia y distribución porcentual de establecimientos de salud

según origen de financiamiento. Provincia de Buenos Aires. Año 2021
Origen de financiamiento Frecuencia Porcentaje

Privado 5834 62
Público 3581 38
Total 9.415 100
Fuente: Registro Federal de Establecimiento de Salud. Sistema Integrado de

Información Sanitaria
El 29% de los establecimientos de salud cuentan con internación, sumando un total
de 33.803 camas disponibles (si bien se trata de un número dinámico ya que no
siempre figuran las mismas como operativas), siendo las declaradas de casi 40.000.
Del total de camas disponibles, el 61% es de dependencia pública. (Tabla 32).
Existen 1,9 camas cada mil habitantes entre los tres subsectores, aunque se sabe
que el privado y de obra social, tiene restringido el acceso a su padrón de
beneficiarios. En el subsector estatal tanto provincial como municipal existen 1,2
camas cada mil habitantes y 3 camas públicas por cada mil habitantes si
consideramos solamente la población con cobertura exclusiva estatal.
69
Tabla 32 - Frecuencia y distribución porcentual de establecimientos de salud
según origen de financiamiento y disponibilidad de internación. Provincia de
Buenos Aires. Año 2021
Dependencia Establecimientos Establecimientos Total, Total, Porcentaje

con internación sin internación estableci camas camas (%)
mientos disponibles
Público 493 3088 3581 20.624 61,01
Privado 2203 3631 5834 13.179 38,99
Total 6719 2696 9415 33.803 100
Porcentaje 28,6 71,4 100 _____ _____
Fuente: Registro Federal de Establecimiento de Salud (SIISA) y Sistema de Gestión

de Camas (SGC)
Si bien no se considera apropiada la comparación con parámetros internacionales

para medir estructura hospitalaria basada en camas, ya que cada país es diverso, en
lista del Banco Mundial del año 2017, Alemania poseía 8 camas cada mil habitantes,
Cuba 5,3, Italia y España en torno a las 3 y Brasil 2,1. Argentina figuraba con 5 camas
cada mil habitantes, siendo el valor actual de la Provincia de Buenos Aires de 1,9
por mil habitantes y el valor de la región centro, donde se ubica la Provincia, de 5,
7 camas por mil habitantes. En este sentido, se observa un déficit de camas
hospitalarias al comparar la provincia con otros territorios que la incluyen.
La provincia posee un número de camas cada mil habitantes, semejante a países
como Uruguay, Canadá o Suecia (Mapa 2), aunque se sabe que los sistemas de salud
de esos países no son comparables con el nuestro. De todos modos, los sistemas de
salud tienden a descender el número de camas, en función del aumento de
intervenciones ambulatorias, pero en la Provincia de Buenos Aires aún no se ha
llegado a ese nivel de actualización tecnológica y organizacional, por lo que
comparativamente podríamos decir que hay un déficit de camas en la PBA.
La Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), por ejemplo, posee 6.986 camas
públicas para casi tres millones de habitantes. La Provincia posee cinco veces más
habitantes y 20.000 camas estatales. Así siendo, para alcanzar una equivalencia en
70
el número de camas estatales con la CABA, la provincia debería incorporar cerca de
15.000 camas.
Mapa 2 - Camas por cada mil habitantes en el planeta
Fuente; Banco Mundial – Disponible en

https://datos.bancomundial.org/indicator/SH.MED.BEDS.ZS?end=2019&most_recent_value_desc=false&start=2019&type
=shaded&view=bar&year=2011
En territorio bonaerense existen 38 establecimientos sin internación por cada

100.000 habitantes.
La distribución de los establecimientos es un hecho importante a la hora de
garantizar el acceso a dichos servicios, por lo tanto, es tan necesario analizar las
camas como la distribución de estas en el territorio bonaerense.
5.1 Disponibilidad de establecimientos en la Provincia

La menor disponibilidad de establecimientos sin internación se encuentra en el
estrato de peor situación socioeconómica con 25,8 establecimientos por 100.000
habitantes, aumentando a medida que mejoran los indicadores socioeconómicos,
llegando a 53,3 establecimientos sin internación por 100.000 habitantes en el
estrato de mejor situación socioeconómica (Tabla 33).
71
Similar comportamiento se observa respecto de los establecimientos de salud con
internación, con una tasa provincial de 15,3 establecimientos por 100.000
habitantes, que van de 8,8 en el estrato 1 a 26,3 en el estrato 4. (Tabla 33)

Provincia de Buenos Aires. Año 2021.
Establecimientos de salud Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4 PBA
Sin internación 25,82 63,39 50,59 53,30 38,30
Con internación 8,86 23,17 22,89 26,53 15,36
Total 34,68 86,57 73,48 79,84 53,67
Fuente: Registro Federal de Establecimiento de Salud (SIISA)
En diciembre de 2021 figuran 39.909 camas disponibles en total de

establecimientos radicados en territorio bonaerense más el sanatorio Antártida que
interna bonaerenses en la Ciudad de Buenos Aires. Entre las camas declaradas, se
observa que la mayoría son públicas y que, están ubicadas en el estrato de peores
condiciones (Tabla 34) aunque si se ponderan con la población residente, se observa
un número menor de camas por mil habitantes en el sector de peores condiciones
sociales (Tabla 35). En este sector se concentra la mitad de camas por mil habitantes
privadas, que las que existen en el sector de mejor situación, en proporción y un
80% menos de camas públicas por mil habitantes.
Las camas públicas por mil habitantes con cobertura estatal exclusiva son
proporcionalmente mayores en el sector de mejor situación social y en el sector 2
(Tabla 36), siendo menores en el sector de peores condiciones. Las camas privadas
cada mil habitantes con cobertura de obra social o privado, son mayores en el sector
de mejores condiciones y en el sector 2 de situación social (Tabla 37)
Tabla 34 -Camas en el territorio de la PBA según sector y estrato social - 2021
Sector Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4 CABA Total
Privado 6241 2525 2581 3263 309 14919

____
Público 10238 5409 4629 4714 _ 24990
Total 16479 7934 7210 7977 309 39909
Sistema de Gestión de Camas – MS – 2021
72
Tabla 35 - Camas por mil habitantes en el territorio de la PBA según sector y
estrato social
Estrato Estrato
Sector Estrato 3 Estrato 4 CABA Total
1 2
Privado 0,6 1,2 1,0 1,3 309* 0,9
Público (provincial
1,0 2,5 1,8 1,8 1,5
y municipal)
Total 1,7 3,6 2,8 3,1 309 2,3
*Corresponde a camas del Sanatorio Antártida que pertenecen a un sindicato y que fueron utilizadas por el
subsector estatal provincial para ampliar las camas en momento de pandemia por COVID-19
Tabla 36 - Camas públicas (provinciales y municipales) por mil habitantes con

cobertura exclusiva estatal
Sector Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4 PBA

Público 2,6 6,0 4,7 5,3 3,7
Sistema de Gestión de Camas – MS - 2021
Tabla 37 - Camas privadas por mil habitantes con cobertura de O. social o prepaga

Privado 1,05 1,9 1,5 1,9 1,4
6. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
La información aquí presentada fue obtenida a partir del Registro Federal de

Establecimientos de Salud (REFES), del Sistema Integrado de Información de Salud
(SIISA). Se presentan los establecimientos habilitados de salud de las tres
dependencias administrativas del ámbito de la provincia de Buenos Aires: estatal,
seguridad social y privada. Los datos referidos a la disponibilidad de camas de
internación fueron relevados del Sistema de Gestión de Camas (SGC) de la provincia
de Buenos Aires.
En relación a la distribución de los establecimientos por estratos, La provincia de

Buenos Aires cuenta con un promedio de establecimientos sin internación de 38
por cada 100.000 habitantes, siendo menos la disponibilidad en el estrato de peor
situación socioeconómica con 25, 8 establecimientos por 100.000 habitantes,
73
aumentando a medida que mejoran los indicadores socioeconómicos, llegando a
53,3 establecimientos sin internación por 100.000 habitantes en el estrato de mejor
situación socioeconómica. Similar comportamiento se observa respecto de los
establecimientos de salud con internación, con un promedio provincial de 15,3
establecimientos por 100.000 habitantes, que van de 8,8 en el estrato 1 a 26,3 en
el estrato 4. (Tabla 38).

Provincia de Buenos Aires. Año 2021
Establecimientos de
salud
Sin internación 25,82 63,39 50,59 53,30 38,30
Con internación 8,86 23,17 22,89 26,53 15,36
Total 34,68 86,57 73,48 79,84 53,67

Fuente: Registro Federal de Establecimiento de Salud (SIISA)
6.1 Establecimientos provinciales por estrato socioeconómico

Existen en la provincia, un total de 88 establecimientos provinciales entre
hospitales y Unidades de Pronta Atención (UPA). La distribución de estos responde
a políticas de diferentes épocas y no existe una planificación estatal centralizada de
la distribución de estos establecimientos en el territorio de la provincia. En el sector
de peores condiciones, existen menor cantidad de establecimientos cada cien mil
habitantes, comparado con la mejor situación social (Tabla 39).
Tabla 39 - Hospitales y UPA provinciales según estrato socioeconómico por cien

mil habitantes
Establecimientos 34 19 18 18 89
Est. por cien mil hab. 0,3 0,8 0,6 0,7 0,5
Est. por cien mil hab.

0,8 2,1 1,8 2 1,3
con cobertura exclusiva
Fuente: DIS - MS
74
Actualmente existen en torno a las 10.000 camas provinciales en hospitales
generales de agudos y otras tantas en establecimientos municipales (aclarando que
se trata de un elemento dinámico). Al analizar las camas por cada mil habitantes y
por estrato de situación social, se observa cierta homogeneidad en la distribución.
Al analizar por el beneficiario seguro o directo que es la población con cobertura
exclusivamente estatal, puede verse que el estrato 3 es el más favorecido y en los
otros, la proporción es similar (Tabla 40)
Tabla 40 - Estimación de camas provinciales por mil habitantes en población y

población con cobertura exclusiva estatal en la PBA según estratos
Estimado de 5363 2785 1754 954 10856

camas*
Establecimientos
por cien mil 0,54 0,12 0,67 0,36 0,6
habitantes
Estimado de camas
por mil habitantes
1,3 3,1 1,7 1,1 1,6
con cobertura
exclusiva
Fuente: DIS - MS
7. CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA MUNICIPALES (CAPS)

En la Provincia existen 1603 centros de atención Primaria de la Salud. Los mismos
se encuentran distribuidos sin un criterio racional. La gran parte surgió de
iniciativas comunitarias y se fueron municipalizando, por lo tanto, no se
corresponden con una planificación basada en el modelo de atención primaria de la
salud.
No obstante, existen diferencias en los territorios según la situación social. En la
zona de menores condiciones sociales hay la mitad de centros de atención primaria
de la salud municipales cada cien mil habitantes, comparado con la zona de mejores
condiciones. Aun sabiendo que la población de mejores condiciones posee otro tipo
de cobertura además de la estatal (Tabla 41).
75
Tabla 41 - CAPS municipales cada cien mil habitantes según estrato de situación
social de la provincia de Buenos Aires
Indicador Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4 PBA
CAPS municipales
por cien mil 6,47 13,99 11,86 12,47 9,14
habitantes
Fuente: Elaboración propia en base a datos SIISA y Remediar
Al analizar las desigualdades en la distribución de los CAPS, según la vulnerabilidad

del territorio, se observa que los municipios con mayor NBI acumulan menor
cantidad de CAPS que los de mejor situación social.
Se podría decir que el 20% de los municipios más pobres, acumula un 10% de los
CAPS municipales totales, mientras que el 20% de los municipios de menor
vulnerabilidad, acumula un 30% de los mismos en su territorio municipal, siendo
que además la población de municipios más ricos, cuenta con mayor cantidad de
trabajo formal y acceso a cobertura privada. (Figura 20).
Figura 20 - Curva de concentración entre la vulnerabilidad del territorio, medida

por NBI y la cantidad de CAPS cada cien mil habitantes.
Se observa en una gráfica de regresión lineal entre la situación de vulnerabilidad

social de cada municipio y la distribución de CAPS que a mayor pobreza del
municipio (RIDIT 0) menor cantidad de CAPS por cien mil habitantes, mientras que,
a mayor riqueza (RIDIT 1, mayor cantidad de CAPS municipales (Figura 21).
76
Figura 21 - Regresión lineal entre la vulnerabilidad del territorio, medida por NBI y
la cantidad de CAPS cada cien mil habitantes
El índice relativo de desigualdad (IDR) evidencia que, por cada CAPS en el municipio
de mejor situación, existen 0,2 en el de peor situación social (IRD acotado) ajustado
por regresión y que existe un exceso de 11 CAPS cada cien mil habitantes, en el
sector de mejor situación social comparado con el de peores condiciones, teniendo
en cuenta toda la escala social (ajustado por regresión).
8. HOSPITALES MUNICIPALES
Los establecimientos municipales conforman una heterogeneidad de servicios que
han sido producto de diferentes políticas y acciones municipales. En general han
nacido como centros de menor complejidad y con el tiempo se han ido
modernizando. Algunos han sido reformados con financiamiento de diversas
fuentes que pueden ser provinciales o nacionales.
Están divididos en niveles de complejidad en función de la Resolución 5232 del año
2002. Esto se establece en la resolución 5232/03. Se considera:
 Nivel I: Atención exclusivamente ambulatoria.
 Nivel II: Atención exclusivamente ambulatoria en Clínica Médica, Pediatría y
Tocoginecología en forma permanente y regular.
 Nivel III: Al nivel anterior se le agrega camas para observación y/o derivación.
 Nivel IV: Aparecen diferenciadas las cuatro Clínicas básicas, Medicina, Cirugía,
Pediatría y Tocoginecología tanto en Consultorio Externo como Internación
y Odontología en forma permanente. Cuenta con Guardia y Servicios de
Diagnóstico y Tratamiento mínimos (Laboratorio y Radiología). Estos
establecimientos están ubicados generalmente en pequeños núcleos
urbanos (área geográfica no mayor a un distrito).
77
 Nivel V: Este nivel corresponde a establecimientos sin internación con
especialidades de consultorio externo de segundo nivel, y con presencia de
servicios de diagnóstico y tratamiento. No figuran establecimientos
municipales de este tipo en los registros
 Nivel VI: A las cuatro Clínicas Básicas se agregan otras especialidades tanto
clínicas como quirúrgicas con mayores posibilidades de resolución (Terapia
Intensiva, Unidad Coronaria, Neonatología). Se encuentra ubicado en
centros urbanos de mayor densidad poblacional y es centro de referencia de
establecimientos de menor nivel.
 Nivel VII: No figura en la clasificación
 Nivel VIII: Establecimientos de mayor complejidad. Se encuentran ubicados
en grandes urbes, constituyéndose en receptores de toda la patología de alta
complejidad y polos de atracción tanto provincial como extra provincial.
Existen actualmente 214 hospitales municipales de diferentes niveles. (Mapa 3)
Mapa 3 - Hospitales Municipales por niveles de complejidad en el territorio de la

Provincia
Fuente: DIS - MS
78
8.1 Establecimientos municipales por estratos socioeconómicos
De los 214 hospitales municipales, se pudo tener acceso a registros de 203 en total.
Al analizar por nivel de complejidad se observa que la mayoría están dentro del nivel
IV y VI (Tabla 42). Se aclara que, en la base, casi no existían registros del primer nivel
(tres establecimientos) y fueron agrupados en el segundo nivel.
Tabla 42 - Cantidad de efectores municipales por nivel de complejidad en estratos

- PBA
Complejidad Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4 PBA
II 15 3 5 5 28
III 10 6 6 5 27
IV 16 14 15 22 67
VI 23 16 14 14 67
VIII 4 0 1 6 11
Sin datos 2 0 1 3
Total 70 39 42 52 203
Fuente: DIS - MS
Al analizar cantidad de establecimientos cada cien mil habitantes se observan que

cuanta mayor complejidad, menor cantidad de establecimientos en el estrato de
peor situación social (Tabla 43)
Tabla 43 - Cantidad de establecimientos cada cien mil habitantes por estrato y

complejidad – PBA
II 0,15 0,14 0,19 0,19 0,16
III 0,10 0,28 0,23 0,19 0,16
IV 0,16 0,64 0,58 0,85 0,39
VI 0,23 0,73 0,54 0,54 0,39
VIII 0,04 0,0 0,04 0,23 0,06
Total 0,7 1,8 1,6 2,0 1,2

Fuente: DIS - MS
Al comparar la cantidad de establecimientos, por cien mil habitantes con cobertura

exclusivamente estatal, se observa una mayor concentración en el estrato de mejor
situación social. El estrato de peor situación carga con la menor cantidad de
79
establecimiento en todos los niveles. En total, existen tres veces más
establecimientos municipales, cada cien mil habitantes, en el sector de mejor
situación comparado con el de peor situación social (Tabla 44).
Tabla 44 - Cantidad de establecimientos cada cien mil habitantes con cobertura

exclusivamente estatal por estrato y complejidad – PBA
II 0,4 0,3 0,5 0,6 0,4
III 0,3 0,7 0,6 0,6 0,4
IV 0,4 1,6 1,5 2,5 1,0
VI 0,6 1,8 1,4 1,6 1,0
VIII 0,1 0,0 0,1 0,7 0,2
Total 1,8 4,3 4,3 5,9 3,0

Fuente: DIS - MS
En total existen en torno a 11.000 camas municipales, siendo que en el sector de

peores condiciones es donde hay menos camas por cada mil habitantes. Se podría
afirmar que en el sector de mejor situación existen tres veces más camas por mil
habitantes que en el sector de peor situación. Si se comparan las camas por
habitante con cobertura exclusiva estatal, la proporción es de casi cuatro (3,7 camas
más). (Tabla 45)
Tabla 45 - Camas Municipales por mil habitantes y con cobertura exclusivamente

estatal según estrato social - PBA
Camas Municipales 3969 1946 2169 3280 11468

Camas Municipales por mil
habitantes 0,4 0,8 0,8 1,26 0,6
Camas Municipales por mil
habitantes con cobertura estatal
exclusiva 1,1 2,2 2,2 3,7 1,7
Fuente: DIS - MS
80
9.ESTABLECIMIENTOS NACIONALES EN TERRITORIO PROVINCIAL
Existen en territorio provincial, un total de 13 establecimientos Nacionales o donde

interviene el financiamiento de Nación y la Provincia. Se trata de establecimientos
con objetivos variados atendiendo a propósitos diversos tales como epidemiología
(INE Jara), Rehabilitación (INRP), poblaciones específicas (Hospital Naval, Houssay,
bicentenario de Esteban Echeverria y el Penitenciario), a patologías que en tiempos
atrás se internaban (Montes de Oca y Sommer), otro creado bajo la Ley SAMIC (El
Cruce) y otros de bicentenario que funcionan como hospitales generales (Néstor
Kirchner, Ituzaingó y René Favaloro) además del hospital Posadas (Tabla 46)
Tabla 46 - Hospitales de Gestión Nacional en el Territorio de la Provincia
Partido Establecimiento
C.DE MARINA L.
Hospital Naval Puerto Belgrano
ROSALES
ESTEBAN
Hospital del Bicentenario Esteban Echeverría
ECHEVERRIA
Hospital Penitenciario Central - Complejo Penitenciario
EZEIZA
Federal 1
GENERAL
Hospital Nacional Dr. Baldomero Sommer
RODRIGUEZ
ITUZAINGO Hospital del Bicentenario de Ituzaingó
LUJAN Colonia Nacional Dr. Manuel A. Montes de Oca
MARCOS PAZ Servicio Penitenciario Federal Complejo II
MORON Hospital Prof. Alejandro Posadas
GENERAL
Instituto Nacional de Epidemiología Dr. Juan Héctor Jara
PUEYRREDON
GENERAL
Instituto Nacional de Rehabilitación Psicofísica del Sur
PUEYRREDON
GENERAL
HOSPITAL BERNARDO HOUSSAY
PUEYRREDON
LA MATANZA Hospital SAMIC Presidente Néstor Kirchner
LA MATANZA Hospital SAMIC Dr. René Favaloro
Fuente: DIS - MS
10. COMPONENTE BUCAL DE LA SALUD
Es escaso el desarrollo en materia epidemiológica dentro del campo de la

odontología a nivel provincial, desde el ministerio de salud a través del programa
SUMAR se pueden obtener los indicadores CPOD, el cual se utiliza para medir el
estado de enfermedad dentaria en dientes permanentes. Este índice mide la
experiencia de caries del individuo, teniendo en cuenta que los tejidos dentarios
81
afectados por caries no curan por sí mismos, sino que el proceso carioso avanza
librado a su evolución a menos que sea tratado, donde se le extrae o se le obtura.
Este indicador entendemos que no es el más apropiado para poder realizar un

diagnóstico de salud/enfermedad de la provincia ya que las personas que acuden
al programa tuvieron que surtir todo tipo de barreras de acceso, de todas maneras
será un punto de partida que nos orientará en qué situación nos encontramos con
respecto al componente bucal de la salud, asumiendo asimismo la falta de
indicadores para la realización de este análisis como motivador para la creación de
nuevos parámetros a nivel provincial que no sólo se enfoquen en la caries, sino en
ampliar el panorama para poder realizar un abordaje integral de las problemáticas
que nuestra provincia presenta en este campo .
El carácter de exploratorio de este estudio está dado con el fin de viabilizar el

relevamiento -por primera vez- de la situación sanitaria de la población de toda la
provincia de Buenos Aires de la cual no existen datos globales, ni referencias
históricas de los mismos. Nos dará una aproximación a la situación sanitaria en esos
grupos etarios que pretendemos relevar y por otro lado desarrollar capacidades
para seguir profundizando en el estudio epidemiológico de nuestra realidad en
futuras encuestas y relevamientos próximos extendiendo en un futuro a dos
grupos etarios más que complete el relevamiento general de la población de la
provincia en salud bucal.
10.1 Oferta de odontología según estrato socioeconómico
Se observa que, en el sector de peores condiciones, existe mayor cantidad de

efectores tanto provinciales como municipales con odontología, de prestaciones y
de prestación por habitante (Tabla 47)

municipales y provinciales por estrato.
Efectores Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4 PBA
Prestaciones
odontológicas 4.114.542 661.865 1.315.179 1.008.307 7.099.893
municipales
Efectores municipales 360 226 242 274 1.102
82
Prestaciones
odontológicas 163.696 446.952 146.153 392.093 1.148.894
provinciales
Efectores Provinciales 25 21 16 11 73
Prestaciones
4.278.238 1.108.817 1.461.332 1.400.400 8.249.387
odontológicas Totales
Efectores totales con

385 247 258 285 1.175
asistencia odontológica
Razón prestaciones x
2.3 1.9 1.7 1.8 0.47
habitante
Fuente: Programa Provincial de Salud Bucal – MS- PBA
Cuando ponderadas las prestaciones cada cien mil habitantes, se observa que en el
estrato 3 es donde, proporcionalmente hay mayor demanda o capacidad de la
oferta, seguido del estrato de mejores condiciones. En el sector de peores
condiciones sociales es donde hay menor cantidad de efectores municipales por
habitante y prestaciones odontológicas por habitante. Se observa una importante
desigualdad en la oferta de servicios odontológicos en la Provincia, en especial
orientados a la población más vulnerable. También se visualiza que la oferta de la
provincia es limitada para dar respuesta a esta problemática. (Tabla 48)

municipales y provinciales por estrato cada cien mil habitantes - 2020

Prestaciones
odontológicas
41.859 30.390 50.641 38.902 41.287
municipales cada 100 mil
hab.
Efectores municipales
4 10 9 11 6
cada 100 mil hab.
Prestaciones
odontológicas
1.665 20.522 5.628 15.128 6.681
provinciales cada 100 mil
hab.
83
Efectores Provinciales
0 1 1 0 0
cada 100 mil hab.
Prestaciones
odontológicas totales 43.524 50.912 56.269 54.030 47.972
cada 100 mil hab.
asistencia odontológica 4 11 10 11 7
cada 100 mil hab.
Fuente: Programa Provincial de Salud Bucal
Reafirmando lo anterior, al analizar el peso de las prestaciones cada mil habitantes

con cobertura exclusivamente estatal, se observa que el sector de mejores
condiciones y rural y el de mejores condiciones urbano (3 y 4) poseen las
proporciones más altas. (Tabla 48). También se observa menor cantidad de
efectores municipales que ofertan prestaciones odontológicas, cada cien mil
habitantes con cobertura estatal exclusiva, en el sector de peores condiciones
sociales y menos prestaciones en efectores provinciales en el sector de peores
condiciones entre la población con cobertura exclusivamente estatal. Se podría
afirmar que existen desigualdades en el acceso a servicios odontológicos entre la
población con cobertura estatal exclusiva ya que, a peor condición social, menor
ofertar y prestaciones, en términos generales (Tabla 49)

municipales y provinciales por estrato cada cien mil habitantes con cobertura
exclusiva estatal - 2020

Prestaciones
odontológicas
municipales cada 100 mil 105.401 73.508 134.075 114.319 106.492
hab. con cobertura
estatal exclusiva
Efectores municipales
cada 100 mil hab. con
9 25 25 31 17
cobertura estatal
exclusiva
Prestaciones
4.193 49.639 14.899 44.454 17.232
odontológicas
84
provinciales cada 100
mil hab. con cobertura
estatal exclusiva
Efectores Provinciales
cada 100 mil hab. con
1 2 2 1 1
cobertura estatal
exclusiva
Prestaciones
odontológicas totales
cada 100 mil hab. con 109.594 123.148 148.974 158.773 123.734
cobertura estatal
exclusiva
asistencia odontológica
cada 100 mil hab. con 10 27 26 32 18
cobertura estatal
eexclusiva
Fuente: Programa Provincial de Salud Bucal- MS - PBA
11. RED DE ESTABLECIMIENTOS QUE GARANTIZAN LA ATENCIÓN INTEGRAL DE

SALUD PARA EL COLECTIVO LGBT+
El Programa Provincial de Implementación de Políticas de Género y Diversidad

Sexual en Salud del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires tiene por
objetivo garantizar el acceso a la salud integral de las personas lesbianas, gays,
bisexuales, travestis y trans, y se inscribe en el marco de una perspectiva más
amplia de acceso a derechos a nivel nacional.
El modelo médico hegemónico históricamente ha expulsado y violentado a

personas parte del colectivo de la diversidad sexual, al reproducir un sistema
cisheteronormativo. Esto afecta la cotidianidad de las personas, tiene implicancias
en sus vidas, su salud integral y sus condiciones materiales de existencia. En este
sentido, hasta lograr transformar el paradigma que ordena el campo de la salud,
urge utilizar dispositivos de atención específicos como una estrategia temporal que
garantice la atención de la salud con igualdad y sin violencias. De esta forma estos
dispositivos específicos ofrecen un modelo de atención con mayor equidad,
centrado en los derechos de las personas del colectivo LGBT+ y tienen como desafío
transformar las instituciones en las cuales se inscriben.
Durante el periodo 2020 se comenzó a delinear la estrategia de intervención en los

efectores de salud de dependencia provincial, a fin de sensibilizar y formar equipos
85
que puedan dar respuesta a la necesidad de garantizar las prácticas de salud
específicas y de atención y cuidado integral de la salud de la población LGBT+, así
como generar redes de derivación y articulación con servicios y especialidades de
mayor complejidad que puede brindar un establecimiento de salud de segundo
nivel, como son las cirugías de modificación corporal como mastoplastias,
mastectomías y genitoplastias, así como también otras atenciones que hayan sido
consultadas por referencia/contrarreferencia a los hospitales provinciales.
Al mes de diciembre de 2019, se contaba con 57 establecimientos que formaban

parte de esta red. En noviembre de 2021 son 102 establecimientos, representando
una ampliación del 78% en la oferta de servicios para la atención integral del
colectivo LGBT+.
En lo que respecta a equidad territorial, la provincia cuenta con un total de 58

municipios con oferta de servicios de atención integral de salud para el colectivo
LGBT+, lo que representa un aumento del 93% respecto a diciembre de 2019 donde
solo había equipos en 30 municipios.
Los establecimientos georreferenciados se encuentran disponibles en la página

web del ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires, y se puede acceder
ingresando al link:
http://www.ms.gba.gov.ar/sitios/generoydiversidad/centros-de-salud/ (Mapa 4)
Mapa 4 - Establecimientos de servicios de atención integral de salud para el

colectivo LGBT+
Fuente: Informe de gestión 2020. Programa Provincial de Implementación de Políticas de Género y

Diversidad Sexual en Salud. Disponible en:
https://www.ms.gba.gov.ar/sitios/media/files/2021/03/informe-gestion-2020-
diversidad.pdf
86
12. RED DE EFECTORES DE SALUD QUE GARANTIZAN LA INTERRUPCIÓN
VOLUNTARIA Y LEGAL DEL EMBARAZO
La provincia de Buenos Aires cuenta, desde el año 2020, con una red creciente de
efectores de salud que garantizan la interrupción legal y voluntaria del embarazo,
con el propósito de garantizar el acceso equitativo y efectivo de todas las mujeres
y personas con capacidad de gestar a servicios de salud sexual, reproductiva y
abortos seguros en todo el territorio.
Se trabaja activamente para generar las condiciones materiales y simbólicas que

permitan a los equipos de salud de los diferentes niveles de atención dar respuesta
a la demanda. Con ese objetivo se trabaja en conjunto con las referentes de salud
sexual de las 12 regiones sanitarias para identificar las necesidades específicas de
cada territorio, procurando brindar el acompañamiento para el diseño e
implementación de estrategias adecuadas a cada hospital, centro de salud o
municipio.
En diciembre de 2019 eran 51 municipios los que contaban con al menos un

establecimiento municipal de salud que garantizaba el acceso a ILE, es decir sólo el
38% de los municipios. Desde el comienzo de la gestión se priorizó una política de
acceso centrada en la reducción de las inequidades territoriales, alcanzando en
diciembre de 2021 un total de 494 efectores que garantizan el acceso a ILE IVE, lo
que representa la incorporación de 298 nuevos centros de salud y hospitales
(municipales y provinciales) a la red de acceso a aborto. Son 125 municipios los que
cuentan con efectores municipales que garantizan el acceso, lo que representa el
93% del territorio de la provincia. De los 10 municipios que aún no cuentan con
efectores municipales que garantizan el acceso, en 5 de ellos hay efectores
provinciales que lo garantizan, por lo que son 5 municipios los que no registran
actualmente ningún efector (Mapa 5).
El objetivo es que los 135 municipios cuenten con efectores que garanticen el
acceso, y trabajar en la reducción de las inequidades al interior de los mismos.
87
Mapa 5 - Municipios con efectores de salud municipales que realizan ILE/IVE y
localización de efectores provinciales que realizan ILE/IVE. PBA y AMBA.
Comparación dic 2019, dic 2020 y dic 2021.
Fuente: Registro de efectores de salud que realizan IVE/ILE de la DPEGS. MSAL

PBA, diciembre 2021.
Los establecimientos georreferenciados que garantizan el acceso al aborto se

encuentran disponibles en la página web del ministerio de Salud de la provincia de
Buenos Aires, y se puede acceder ingresando al link
https://www.ms.gba.gov.ar/sitios/aborto/ (Mapa 6)
88
Mapa 6- Establecimientos que garantizan aborto en la Provincia de Buenos Aires
Fuente: Informe de gestión. Acceso a la interrupción del embarazo en la Provincia de Buenos Aires,
año 2020. Disponible en https://www.ms.gba.gov.ar/sitios/media/files/2021/03/Informe-anual-
2020-ILE.pdf
A partir de la distribución de los efectores por estratos, tanto de la red de efectores

de salud que garantizan atención integral de salud a la comunidad LGBT+ como así
también de los que garantizan el acceso al aborto, se puede observar una mayor
cantidad de efectores en el Estrato 1 respecto al Estrato 4, lo cual podría deberse a
indicadores demográficos. El estrato 1 posee mayor densidad poblacional y está
conformado principalmente por municipios del AMBA, por lo que son municipios
que cuentan con mayor cantidad de efectores de salud.
13. TRANSFORMACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD MENTAL

Desde el Ministerio de Salud de la provincia Buenos Aires, a través de la
Subsecretaría de Salud Mental, Consumos Problemáticos y Violencia de Género, se
ha iniciado una reforma profunda del modelo de atención y cuidados en salud
mental, que implica el fortalecimiento, ampliación y consolidación de un modelo de
atención con base en la comunidad. Se trata de una reforma del sector salud/salud
mental, con vistas a dar cumplimiento a las leyes nacionales, provinciales y a los
estándares de derechos humanos, y en el marco de lo previsto por la Ley Nacional
N° 26.657, la Ley de adhesión provincial N°14.580 y los tratados internacionales de
Derechos Humanos ratificados por Argentina.
Para poder generar esta adecuación, es fundamental el desarrollo de políticas
públicas que tengan como objetivo favorecer el acceso a la atención de las personas
desde una perspectiva de salud integral, que promueva el desarrollo de propuestas
y alternativas de abordaje orientados a la promoción de la salud mental, prevención
89
del padecimiento, intervención temprana, tratamiento, rehabilitación, inclusión
social y acompañamiento.
Para ello, se trabaja en la adecuación de las instituciones neuropsiquiátricas de la
provincia, como en el fortalecimiento de la red de atención con base en la
comunidad. A continuación, presentamos algunas líneas clave en esta
transformación, y un análisis de la presencia de efectores provinciales de salud
mental, según los estratos.
I. a. Lineamientos de base para la reforma de los neuropsiquiátricos públicos de la

provincia de Buenos Aires
En septiembre 2020 se emitió la disposición por la cual se formalizó el comienzo

del proceso de reforma de los neuropsiquiátricos públicos de la provincia de
Buenos Aires, previendo en dicha herramienta los estándares y componentes en
base a los cuales elaborar proyectos de reforma completa de los hospitales
neuropsiquiátricos públicos, incluyendo plazos concretos para el desarrollo y
concreción de los mismos. Estos Planes contemplan aspectos novedosos
vinculados a inclusión social (productivos, culturales, deportivos, de vivienda etc.).
En ellos, se proyectan componentes sanitarios y no sanitarios y se centran en su
transformación de conformidad con los lineamientos previstos en la línea de base
por etapas. Los proyectos fueron aprobados de forma completa en su
componente sanitario y aprobados de manera global en los otros componentes
quedando un trabajo de mayor detalle en su análisis y ejecución a cargo de la
Comisión Interministerial de Salud Mental y Consumos problemáticos creada
recientemente en la órbita de Jefatura de Gabinete de Ministros a la que se hará
referencia más adelante.
Por otra parte, el 12 de diciembre de 2020, se aprobó el Programa de apoyo a los

procesos de externación sustentable destinado a las personas institucionalizadas
en los hospitales neuropsiquiátricos de la provincia de Buenos Aires, denominado
“Buenos Aires Libre de Manicomios”, se destaca por la implementación de líneas
para contribuir al impulso, desarrollo e implementación de procesos de
externación con base en las comunidades destinados a todas las personas
institucionalizadas en los hospitales neuropsiquiátricos, en el marco de una
política pública de salud mental basada en la restitución de derechos desde una
mirada interdisciplinaria y un enfoque intersectorial.
b. Cierre de las admisiones y readmisiones a los servicios de larga estadía y/o de

crónicos desde cualquier sector de los hospitales neuropsiquiátricos públicos de la
90
provincia de Buenos Aires. Reconversión de salas y cierre de pabellones
psiquiátricos
De manera conjunta entre la Dirección Provincial de Hospitales, se firmó la
disposición para el cierre de las admisiones y readmisiones a los servicios de larga
estadía y/o de crónicos desde cualquier sector de los hospitales neuropsiquiátricos
públicos de la provincia de Buenos Aires, donde expresamente se hace referencia
al derecho de todas las personas con discapacidad a vivir de forma independiente
y a ser incluidas en la comunidad.
Los hospitales inician el proceso para cambiar la lógica y modelo de atención, con el
fin de construir otras formas de vida para las personas internadas por largas
décadas y construir también proyectos de inclusión habitacional, de recreación y
educativas, entre otras. Esto implica un arduo y largo proceso de intervenciones
para la externación, y la atención con base en la comunidad.
En miras a esta adecuación, la Subsecretaría lleva adelante una serie de medidas
articuladas interinstitucionalmente para generar las obras de infraestructura que
permitan concretar las metas volcadas en los Planes de Adecuación, de este modo,
se trabaja en la recuperación y construcción de casas destinadas a la vivienda
permanente de las personas usuarias de salud mental.
También se trabaja para conseguir acceso a garantías para alquiler a través del
Banco de la Provincia de Buenos Aires, que permitan facilitar la locación de
inmuebles destinados a vivienda para que las personas institucionalizadas puedan
externarse, en tal sentido, ya se han producido algunas pruebas piloto para el
desarrollo de esta línea.
Además, se encuentran previstas gestiones para la construcción y adjudicación de
viviendas para la externación, y para la ampliación y fortalecimiento de los
dispositivos de atención con base en la comunidad, a partir de la construcción de
Centros Comunitarios en Salud Mental y Consumos Problemáticos.
 Tal como se observa en la Figura 22a diciembre 2021 se ha producido un
30,76% de disminución de la población internada en relación al número de
pacientes que existía a diciembre de 2019. (Población censada a diciembre
2019: 1824; población a noviembre 2021: 1263). Esto implica la
desconcentración de los servicios de larga estadía, por lo cual se tiene en
cuenta el número de personas con tipo de egreso “externación” de los
sectores de larga estadía en un periodo determinado, sobre el número de
personas internadas en el sector de larga estadía al inicio del periodo x 100.
 En la actualidad contamos con un acumulado de 136 casas con apoyos en la
comunidad.
91
Figura 22 - Evolución de personas internadas. Hospitales neuropsiquiátricos
públicos, provincia de Buenos Aires 2018-2021
Fuente: Elaboración Propia
A su vez, podemos hablar de una reconversión de recursos hospitalarios de estadía

prolongada a recursos habitacionales de base comunitaria, en la Tabla 48 se
muestra la Razón entre las camas de los sectores de larga estadía y las plazas en
unidades residenciales de base comunitaria en un periodo determinado, indicador
construido definido como una de las formas de medir el fortalecimiento de los
recursos socio-comunitarios (Tabla 50)
Tabla 50 - Reconversión de recursos hospitalarios de estadía prolongada a

recursos habitacionales de base comunitaria
Razón total (cuatro hospitales) de 5 camas de larga estadía por 1 plaza

camas larga estadía / plazas en en unidad residencial comunitaria
unidades residenciales de base
comunitaria, al 31 de diciembre de
2020
Razón total (cuatro hospitales) de 3,5 camas de larga estadía por 1

camas larga estadía / plazas en plaza en unidad residencial
unidades residenciales de base comunitaria
comunitaria, al 30 de junio de 2021
92
Estrategias en el marco del acompañamiento de la externaciones:
1. Ampliación del presupuesto del Ministerio de Salud de la provincia de
Buenos Aires destinado al proceso de reforma.
2. Creación del Programa “Buenos Aires Libre de Manicomios”.
3. Multiplicación de los equipos de salud para apoyo a la externación.
4. Nuevos equipos de urgencias en salud mental en 38 hospitales generales.
5. Incremento en el monto y distribución equitativa del Subprograma de
Externación de Salud Mental Bonaerense Asistida (SUPEBA), con 170 nuevos
beneficios otorgados.
6. Articulación con el Ministerio de Trabajo de la Nación para la gestión de más
de 400 proyectos en el Programa “Promover la Igualdad de Oportunidades
de Empleo”.
7. Cursos de formación para trabajadores.
c. Programa de Atención y Cuidados en Salud Mental para infancias y juventudes
Hasta finales del año 2019 la provincia de Buenos Aires no contaba con un área o
programa específico destinado a las infancias y juventudes y salud mental, a pesar
de ser una problemática prevalente en la población, con una elevada demanda de
atención de parte de diversos actores e instituciones y con una clara relevancia por
el impacto de los padecimientos en estas etapas en el curso de la vida.
El 16 de junio de 2021 se presentó el Programa “Infancias y Juventudes. Cuidado y

Asistencia en Salud Mental”, desde el cual se implementan políticas públicas de
atención y cuidado en salud mental de niños, niñas, adolescentes y jóvenes
bonaerenses de 0 a 18 años, desde un enfoque integral, con perspectiva
comunitaria y de derechos. Tiene el propósito de tejer puentes entre las diferentes
instituciones de atención y cuidado, del sector salud y de otros sectores (educación,
cultura y deportes), en pos de generar una Red Provincial capaz de articular las
respuestas con los diferentes actores que desarrollan acciones de atención y
cuidado para las infancias.
La creación de un Programa de Infancias y Juventudes en la Subsecretaría de Salud

Mental, Consumos Problemáticos y Violencias en el ámbito de la Salud Pública,
encuentra su fundamento en el hecho de que en el sistema de salud actual de la
provincia de Buenos Aires se hallan dificultades para el acceso de los NNyA a los
servicios de asistencia de la red pública, y en la necesidad de generar acciones
integrales que permitan construir una respuesta integral y articulada desde el
Estado, ante los padecimientos de NNyA.
93
Objetivos:
1. Fortalecer el sistema de salud/salud mental para las infancias y las

juventudes.
2. Acompañar a los equipos de salud/salud mental, que intervienen en el campo
de las infancias.
3. Generar articulaciones entre el sistema de salud y las diferentes instancias
que trabajen en los diferentes territorios, y brindar respuestas integrales.
Esto implica desarrollar actividades como la promoción de acuerdos

interinstitucionales para la asistencia y derivación en salud mental, conformar
mesas de gestión para pensar estrategias de abordaje situados ante la complejidad,
producir datos e información, promover instancias de diálogo, formación y
acompañamiento, crear dispositivos transversales con enfoque integral (Región
Sanitaria, Hospitales), y el acompañar en casos complejos, en interacción con niñez,
educación y municipios, en mesas de trabajo.
d. Apertura de la Comisión Interministerial de Salud Mental
El 5 de julio de 2021 se presentó la Comisión Provincial Interministerial de Salud

Mental y Consumos Problemáticos. En adhesión a la Ley Nacional 26.657 (Ley
Provincial 14.580), el espacio propone un cambio de abordaje en la atención de los
problemas de salud mental, diseñando políticas de cuidado en el marco de un
sistema sanitario con acceso integral e igualitario.
La Comisión interministerial es coordinada por la Jefatura de Gabinete e integrada

por la Dirección General de Cultura y Educación y los ministerios de Salud;
Desarrollo de la Comunidad; Justicia y Derechos Humanos; Trabajo; Producción,
Ciencia e Innovación Tecnológica; Mujeres, Políticas de Género y Diversidad Sexual;
Seguridad y Comunicación Pública.
El objetivo de esta comisión es coordinar la planificación interministerial en materia

de políticas de salud mental y adicciones, a través del desarrollo de planes y
programas de prevención, además de favorecer la plena inclusión social,
habitacional, educativa y laboral para las personas con padecimiento mental. El
trabajo deberá tener una mirada con perspectiva de Derechos Humanos y enfoque
de género.
En la primera etapa, la Comisión intervendrá en el proceso de transformación de los

cuatro hospitales públicos neuropsiquiátricos provinciales: José A. Estéves;
Alejandro Korn; Domingo Cabred; y Domingo J. Taraborelli.
94
II. Dispositivos de atención, asistencia y acompañamiento en Salud Mental con
base en la comunidad
A continuación, presentamos las principales características de los dispositivos

provinciales de la “Red Provincial en Salud Mental y Consumos Problemáticos con
Base en la Comunidad”. La conformación de esta Red se orienta según los
itinerarios, necesidades y modalidades de demanda de las personas, en sus
comunidades. Si bien con el presente documento se intenta dar cuenta de
características generales de estos dispositivos, la misma no pretende ser una
descripción taxativa. Los dispositivos se distinguen por presentar una amplia
heterogeneidad, reflejo de situaciones diversas y locales a lo largo de la provincia.
Por lo tanto, su composición presenta cierta flexibilidad de acuerdo a las
necesidades y características de cada uno de los territorios, de los equipos de
trabajo, de la población, las principales problemáticas emergentes, y los recursos y
actores territoriales y comunitarios intervinientes.
a. Centros Provinciales de Atención y Cuidados en Salud Mental y Consumos

Problemáticos (CPA)
Son dispositivos públicos de salud, de atención y cuidado, con base territorial y
comunitaria, en los que se brindan prestaciones de tipo ambulatoria. Tienen el
propósito de prevenir, detectar, diagnosticar problemáticas vinculadas a salud
mental, y promover y desarrollar procesos de atención ante padecimientos en salud
mental, situaciones de consumos problemáticos y de violencia que se presentan en
el ámbito de la salud pública.
En ellos se brinda asistencia en relación a la condición de salud mental y/o consumo
problemático, en colaboración con la red comunitaria e intersectorial local, a través
de una atención integral e integrada. Dependiendo de la complejidad, dentro de las
actividades que se desarrollan, se encuentran las de orientación, admisión,
entrevista, interconsulta, terapia individual, terapia grupal, terapia familiar y
talleres, que pueden ser tanto en el establecimiento del CPA como en instituciones
de la comunidad (escuelas, clubes de barrio, entre otros).
Cada CPA cuenta con un equipo interdisciplinario (psicología, psiquiatría, trabajo
social, enfermería, talleristas, operadores y/o acompañantes terapéuticos, entre
otros). Promueven acciones tendientes a generar sistemas de apoyo orientados a
la continuidad de cuidados, en articulación con diferentes dispositivos de la red
como los Centros Comunitarios, Hospitales Generales, Unidades Residenciales.
Estos dispositivos pueden además contar con una “Extensión Territorial” donde se
hayan identificado obstáculos para la accesibilidad de la población a la atención en
salud.
95
Acciones:
a) Constituir una referencia diagnóstica, asistencial y de acompañamiento, en salud
mental.
b) Brindar orientación y acompañamiento a las personas y sus comunidades.
c) Facilitar el acceso brindando una asistencia conforme las necesidades de atención
de la población.
d) Proporcionar atención y apoyos psicosociales a las personas y sus referentes
vinculares, mediante intervenciones terapéuticas y rehabilitadoras.
e) Sistematizar y efectivizar mecanismos de referencia y contra-referencia.
f) Priorizar la constitución de equipos de trabajo de carácter interdisciplinario e
intersectorial para el abordaje de los determinantes de la salud de forma integral.
g) Elaborar de planes de atención en conjunto con la persona y los
referentes vinculares y su comunidad.
b. Centros Comunitarios de Salud Mental y Consumos Problemáticos

Los Centros Comunitarios son dispositivos ambulatorios orientados a la promoción,
prevención, atención y rehabilitación psicosocial. Desde estos dispositivos se
generan acciones con el propósito de identificar, proporcionar, preservar y
fortalecer los apoyos necesarios para cada persona, y dar respuesta a las
necesidades básicas, terapéuticas y sociales de acuerdo a sus habilidades e
intereses. El equipo de salud propicia la participación de la comunidad en general
en las actividades propuestas.
Cuentan con un equipo interdisciplinario (psicología, psiquiatría, trabajo social,
psicopedagogía, musicoterapia, terapia ocupacional, enfermería, talleristas,
operadores y/o acompañantes terapéuticos, entre otros, que realizan tareas
vinculadas a los procesos de atención con base en las comunidades y sistema de
apoyos).
Acciones:
a) Promover el enlace comunitario a través de actividades culturales y recreativas,
que propicien espacios y prácticas destinados a la promoción de la salud.
b) Garantizar la apertura comunitaria del dispositivo, favoreciendo así la inclusión
social.
c) Promover la articulación intersectorial e interinstitucional con diferentes actores
con el fin de consolidar la red de Salud Mental.
d) Elaborar planes personalizados para la atención y la inclusión social de las
personas y sus referentes vinculares.
e) Promover apoyos para la inclusión laboral, educacional, alfabetización,
habitacional, organización y realización de actividades significativas para cada
96
persona, apoyos para la atención integral de la salud, para el acceso a la cultura, al
arte y a la recreación.
f) Implementar los apoyos sociosanitarios necesarios para cada persona en
articulación con los otros efectores de la Red Provincial en Salud Mental y
Consumos Problemáticos con Base en la Comunidad intervinientes y con los
actores de la comunidad que resulten pertinentes.
c. Unidades Residenciales en Consumos Problemáticos

Son dispositivos que brindan alojamiento y acompañamiento en un ambiente
terapéutico a personas en situación de consumos problemáticos. Tienen una
modalidad convivencial, e incluyen residencia de forma temporaria.
Trabajan en articulación con las redes de asistencia en salud mental propia de la
comunidad y específica de la Red Provincial en Salud Mental y Consumos
Problemáticos con base en la comunidad (CPA- Salud Mental, Centros
Comunitarios).
Desde estos dispositivos se generan acciones con el propósito de identificar,
proporcionar, preservar y fortalecer los apoyos necesarios, mediante
intervenciones terapéuticas y rehabilitadoras, y generar acciones para la inclusión
social.
Acciones:
a) Mantener, preservar y/o mejorar la autonomía de las personas
b) Proporcionar apoyo y asistencia a las familias y/o referentes de las personas
mediante intervenciones terapéuticas y rehabilitadoras.
c) Fortalecer la atención de las necesidades básicas, terapéuticas y socioculturales.
d) Elaborar planes personalizados para la atención de las personas y sus referentes
vinculares.
e) Articular con los efectores de salud correspondientes para la implementación de
la atención integral de la salud.
f) Elaborar un proyecto personalizado para cada persona, en conjunto con los otros
efectores de la Red Provincial en Salud Mental y Consumos Problemáticos con base
en la comunidad (en los casos en que se requiera).
g) Implementar los apoyos socio sanitarios necesarios para cada persona en
articulación con los otros efectores de la Red Provincial en Salud Mental y
Consumos Problemáticos con Base en la Comunidad y con los actores de la
comunidad que resulten pertinentes.
h) Implementar talleres laborales, de formación, productivos, de alfabetización, en
otros.
i) Organizar y realizar actividades significativas para cada persona, que contemplen
el acceso a la cultura, el arte y la recreación.
97
d. Equipos interdisciplinarios de urgencia en Salud Mental en Hospitales Generales
En base a lo que establece la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657 Art. 28 “Las
internaciones de salud mental deben realizarse en hospitales generales. A tal efecto
los hospitales de la red pública deben contar con los recursos necesarios. El rechazo
de la atención de pacientes, ya sea ambulatoria o en internación, por el solo hecho
de tratarse de problemática de salud mental, será considerado acto discriminatorio
en los términos de la ley 23.592”, se incorporaron equipos interdisciplinarios de
salud mental en hospitales generales con el objetivo de construir políticas públicas
de atención y cuidados con base en la comunidad.
Se configuraron equipos en los que participan 114 trabajadores, cada uno de ellos
conformados por 1 Psicólogo/a, 1 Psiquiatra y 1 Lic. en Trabajo Social. Estarán
presentes en 38 hospitales bonaerenses garantizando respuestas ante las distintas
situaciones críticas desde un abordaje integral.
Las urgencias son parte del proceso de salud-enfermedad-atención-cuidado, se
aborda el episodio agudo como un tiempo específico en un proceso de continuidad
de cuidados, es decir, que los profesionales también destinan parte de su trabajo a
la articulación fuera de la institución: intervenciones comunitarias, domiciliarias,
articulación con los dispositivos donde de continuará los tratamientos.
De esta manera se sigue avanzando en asegurar que las internaciones de salud
mental al igual que otras problemáticas de salud se concreten en hospitales
generales, cercanos a las comunidades donde viven las personas.
e. “Equipos móviles de salud mental”. Equipos Regionales de Interconsulta y Enlace

Comunitario
Son dispositivos de atención y articulación del sistema de salud, creados bajo los
parámetros que propone la Ley 26.657 recreando lineamientos de intervención
acordes a las nuevas necesidades de atención.
Los equipos funcionan articulando con los efectores sanitarios provinciales y

municipales, con asiento en los diferentes distritos de la provincia de Buenos Aires,
permitiendo la organización de las redes de salud a nivel territorial, en función de
las capacidades de resolución con las que cuentan dichos efectores. En la actualidad
se implementa en las regiones sanitarias V, VI, VII, XI y XII.
Se persigue como objetivo:
98
-Garantizar la receptividad de los usuarios con problemas de salud mental en los
Efectores de Salud que no cuentan con recursos profesionales para efectuar su
evaluación y/o intervención interdisciplinaria.
-Evitar la derivación a instituciones monovalentes, aportando alternativas y

herramientas a las prácticas habituales en territorio.
-Promover la resolución de las situaciones de crisis de salud mental en el propio

marco de los hospitales generales, y favorecer la continuidad de tratamientos de
manera ambulatoria manteniendo activos los circuitos de referencia y contra-
referencia.
-Minimizar la superposición de recursos públicos y/o programas, interviniendo

intersectorialmente desde el inicio, convocando y contactando a los recursos
pertinentes para cada situación, asesorando a cada familia respecto de acceso a
programas y/o planes existentes desde un marco de derechos.
-Responder a las necesidades de la población en materia de salud mental y

adicciones con estrategias terapéuticas alternativas como herramientas que
favorezcan la conservación y adaptación de las personas a su comunidad,
resguardando los lazos sociales.
En la Tabla 51 se presenta la cantidad y tipo de efectores de la red pública de

atención provincial de salud mental, actualizado al año 2020, información que se
complementa con la presentada en la Tabla 51, en la cual se observa la cantidad de
tipo de efectores cada 100 mil habitantes de cada estrato14. El estrato 2 presenta la
mayor cantidad de efectores de la red por cada 100 mil habitantes, contando a su
vez con 5 de los 7 hospitales especializados de la provincia (4 neuropsiquiátricos en
salud mental y dos especializados en discapacidad) 15. Le siguen, en cantidad de
efectores por cada 100 mil habitantes, el estrato 4 y el 3, quedando con la menor
cantidad el estrato 1. (Tabla 52)
14Para los hospitales generales con servicio de internación se contemplan tanto los provinciales como
los municipales.
15 Se consideran aquí los cuatro hospitales neuropsiquiátricos: Hospital Interzonal de Agudos y
Crónicos “Dr. Alejandro Korn”, Hospital Interzonal Dr. José A. Esteves, Hospital Subzonal Especializado
Neuropsiquiátrico "Dr. Domingo J. Taraborelli", Hospital Dr. Domingo Cabred, y los hospitales
especializados en discapacidad, Hospital Sub Zonal Especializado Dr. José Ingenieros y Hospital Local
Especializado “A” San Lucas.
99
Tabla 51 - Cantidad y tipo de efectores de la red de atención provincial en salud
mental. PBA y estratos.
Efectores de la red de
atención en Salud Mental
CPA 37 36 31 29 133
Unidad residencial 3 2 1 2 8
Centro comunitario de
4 2 3 1 10
salud mental
Hospital especializado 2 5 0 0 7
Hospital general con
servicio de salud mental 47 34 32 33 146
c/internación
Extensión territorial 15 10 9 5 39
Equipos de urgencias 17 9 7 5 38
Equipos móviles 1 1 1 2 5
Tabla 52 - Cantidad de efectores de la red de Salud Mental provincial, cada 100

mil habitantes, según tipo de dispositivo y estratos. PBA.
Efectores de la red de
atención en Salud Mental
Hospital gral. con servicio
0,5 1,5 1,1 1,4 0,8
de internación en SM
Dispositivo con base en la
0,8 2,6 1,9 1,8 1,3
comunidad*
Total de efectores de la red
1,3 4,3 3,0 3,2 2,2
de atención en SM**
*Incluye CPA, Unidad Residencial, Centro de día comunitario, Extensión territorial, Equipos de
urgencia y Equipos móviles.
**Incluye, además de los efectores desagregados en la tabla, a los hospitales neuropsiquiátricos.
14. COBERTURA DE VACUNACIÓN
El análisis de los indicadores de cobertura de vacunación para cada biológico según

los grupos de edad y el porcentaje de esquemas completos se realiza en base a los
siguientes criterios:
● De 95% a 100%: la cobertura y protección inmunológica es adecuada.
100
● Menor al 95%: la cobertura es inferior a la cifra esperada y es necesario
identificar las causas de la baja cobertura y definir estrategias de vacunación para
elevarlas y mejorar la protección de la población.
● Mayor al 100%: analizar las causas de la cifra de cobertura, tales como

poblaciones menores a la real, vacunación de niños/as de otras áreas de salud,
problemas de registro, entre otras.
Los datos de Inmunizaciones fueron brindados por el Programa de Control de

Enfermedades Inmunoprevenibles (ProCEI-PBA) y provienen del registro
consolidado mensual de las dosis aplicadas que se realiza desde los municipios y
regiones sanitarias a través de la plataforma “Inmunizaciones Web” dependiente
de la Intranet del Ministerio de Salud. Para el cálculo de coberturas se toma la
estimación de las poblaciones 2015 al 2020 y estadísticas vitales (Nacidos Vivos),
proporcionadas por la Dirección de Información Sistematizada (DIS), del Ministerio
de Salud de la provincia de Buenos Aires.
Se presentará el análisis para toda la provincia de una selección de vacunas por

grupo de edad de mayor relevancia sanitaria (vacunas trazadoras) en el período
2015 a 2020. Las vacunas y poblaciones objetivos seleccionados fueron:
- Hepatitis B en menores de 7 días
- Pentavalente (3° dosis) en menores de 1 año
- Triple Viral (1° dosis) en niños/as de 1 año
- Triple Viral (2° dosis) en niños/as de 5 y 6 años (Ingreso Escolar)
- Triple Bacteriana Acelular en preadolescentes de 11 años
- Triple Bacteriana Acelular en embarazadas
Todas las vacunas del Calendario Nacional (CNV) son obligatorias, gratuitas y se
aplican en los vacunatorios, centros de salud y hospitales públicos del país. Nuestro
calendario incluye vacunas para todas las etapas de la vida, situaciones especiales
o para grupos específicos16. Las coberturas de vacunación representan uno de los
indicadores de acceso más importantes del Programa de Inmunizaciones, y dan
cuenta de la proporción de la población que recibió las dosis correspondientes al
Calendario en el momento oportuno.
En la provincia de Buenos Aires se observa que las coberturas para el periodo 2015-
2020 son subóptimas comparadas con la meta esperada (anual 95 a 100%), siendo
el grupo etario comprendido por menores de un año y embarazadas los que
concentran las coberturas más bajas (Figura 23). Si bien se observan porcentajes
inferiores en la vacunación de recién nacidos, estos se deben a problemas de
16
https://www.argentina.gob.ar/salud/vacunas
101
registros en la carga de dosis aplicadas en el ámbito hospitalario tanto privado
como estatal por lo que las coberturas no reflejan un dato de calidad.
Figura 23 - Coberturas de vacunas trazadoras. PBA. 2015 a 2020
Fuente: Programa de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles de la PBA.
En la población de menores de un año las coberturas se mantienen en un porcentaje

por debajo de la meta esperada, considerándose alarmante la situación a partir de
2019. Las coberturas de 3° dosis de pentavalente reflejan los niños vacunados hasta
6 meses
Si bien las coberturas son indicadores de acceso a la vacunación, es la relación entre

las 1° dosis de vacuna pentavalente aplicadas (las 3 dosis se aplican a los 2, 4 y 6
meses de vida) y la población de nacidos vivos lo que nos permite determinar el
correcto acceso al CNV. La deserción corresponde a la proporción de niñxs que
inician el esquema de vacunación, pero no lo completan. Se acepta un nivel menor
de 5% para considerar que hay un buen sistema de seguimiento de los niñxs.
Para el período analizado se observa un nivel de deserción del 5% en los años 2015,
2016 y 2020, alcanzando un máximo del 7% en el año 2019, para la provincia de
Buenos Aires (Figura 24).
102
Figura 24 - Acceso y deserción al CNV. 2015 a 2020. Provincia de Buenos Aires.
2015 2016 2017 2018 2019 2020
N= 292.886 286.691 271.343 259.073 259.073 249.031
Fuente: Programa de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles de la Provincia de

Buenos Aires.
14.1 Triple viral
Desde comienzos de septiembre de 2019, Argentina registró la mayor incidencia de

casos confirmados de sarampión desde la eliminación de la circulación endémica del
virus, alcanzada en el año 2000 y certificada en 2016 por la Organización
Panamericana de la Salud (OPS). Los casos confirmados afectaron a la provincia de
Buenos Aires y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA). Las estrategias de
control de brote adoptadas incluyeron en el fortalecimiento de la vacunación de
rutina en todas las jurisdicciones de la provincia e indicaciones ampliadas de
vacunación en los municipios de las Regiones Sanitarias V, VI, VII y XII. Dichas
acciones contribuyeron positivamente en el periodo de brote y su control.
En la provincia de Buenos Aires, para el período 2015-2020, observamos un

progresivo incremento de las coberturas de vacuna Triple Viral entre 2015 a 2018,
que no llegan a alcanzar una protección inmunológica adecuada (menor del 95%),
disminuyendo luego a valores de cobertura de un 73 y 61 % de vacuna Triple Viral
en menores de 1 año y Refuerzo al ingreso escolar, respectivamente, en el año 2020
(Figura 25).
103
Figura 25 - Coberturas de vacunación en trazadora seleccionada (Triple viral) en
niñxs de 1 año e ingreso escolar. 2015 a 2020. Provincia de Buenos Aires.
2015 2016 2017 2018 2019 2020
290.49 284.66 284.66

1 año 292.453 288.157 249.031
5 7 7
N=
Ing.Esc 279.20 294.72 294.72 292.88
273.796 285.857
. 6 9 9 6
Fuente: Programa de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles de la provincia de

Buenos Aires.
Del análisis de las coberturas de vacunación 2020 por estratos, observamos que los
porcentajes más bajos los encontramos en el estrato de peor situación
socioeconómica, tanto para los menores de 1 año (Pentavalente-3° dosis), como
para la población de entre 5 y 6 años (Triple Viral-2° dosis). (Tabla 53). Los
porcentajes de coberturas más altos se observan en el estrato 3, para ambas
trazadoras, con un 73,96 % para menores de 1 año y un 67,83% en la población de
Ingreso escolar. En toda la provincia la cobertura no se alcanzó la meta del 95%.
Tabla 53 - Porcentaje de Cobertura de vacunación por estrato. PBA. Año 2020
Vacuna Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4 PBA

Pentavalente (menores de 1 63,86 70,53 73,96 68,39 66,73
año)
Triple viral (ingreso 58,25 63,15 67,83 64,71 61,13
escolar)
Fuente: Programa de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles de la pcia. de Buenos Aires.
104
En síntesis, los recursos del sistema de salud, tanto provinciales como municipales
y nacionales son, para gran parte de la población, el único recurso disponible para
garantizar el derecho a la salud. No obstante, un porcentaje importante, utiliza el
sector privado a través de las obras sociales o prepagas.
En la Provincia, existe mayor cantidad de efectores privados que públicos. La
mayoría de estos no cuentan con internación y de los que cuentan,
paradójicamente, la mayor cantidad de camas son públicas. La provincia cuenta con
un menor porcentaje de camas que la argentina y que gran parte de los países de
América Latina.
La menor disponibilidad de establecimientos con y sin internación se encuentra en
el territorio de peores condiciones socioeconómicas y aumenta la cantidad,
proporcional, a medida que mejora la situación social. Con la cantidad de camas
sucede una situación similar. En términos proporcionales, en el sector de peores
condiciones se concentran menor cantidad de camas públicas y privadas.
En cuanto a los centros de atención Primaria de la Salud municipales se observa que
se encuentran distribuidos en el territorio bajo el mismo criterio irracional que las
camas hospitalarias. Ambos son fruto de una expansión sin una planificación
centrada en las necesidades.
En la zona de peores condiciones, existen menor cantidad de centros de salud que
en la zona de mejores condiciones y con el agravante de que, esta población, posee
mayor probabilidad de cobertura exclusivamente estatal. Se observan
desigualdades en la distribución de los centros de salud, constituyéndose como una
inequidad en el acceso, necesaria de ser revisada.
Los establecimientos de salud provinciales también presentan el mismo patrón. En
el sector de peores condiciones, los establecimientos son menores cada cien mil
habitantes y si se analiza cada cien mil habitantes con cobertura estatal exclusiva,
las diferencias se multiplican. La distribución de camas provinciales posee mayor
equidad que los efectores provinciales siendo que son más o menos proporcionales
cada cien mil habitantes en todos los territorios, salvo en el estrato 3 que destacan
del resto.
En cuanto a los efectores municipales, se observa que cuanto mayor es la
complejidad del establecimiento, menor cantidad estaría radicado en el sector de
peores condiciones sociales. Al analizar con la población con cobertura únicamente
estatal, la brecha aún es mayor.
105
También existen menor cantidad de camas municipales cada cien mil habitantes en
el sector de peores condiciones y se podría categorizar como una inequidad en el
acceso, en especial para aquella población que el subsector estatal, es la única
opción.
La oferta de odontología presenta características similares, al ponderar por tamaño
poblacional, se observa una oferta más escasa en territorios que únicamente tienen
acceso al sector estatal. La oferta provincial, en esta área, es bastante limitada en
cuanto a cantidad de efectores con disponibilidad para realizar prestaciones
odontológicas.
La Provincia ofrece una red de establecimientos que garantizan la atención integral
de salud para el colectivo LGBT+. Entre 2019 y 2021 la red creció prácticamente al
doble de los efectores participantes.
También existe una oferta de establecimientos que garantizan la interrupción
voluntaria y legal del embarazo. Desde el año 2019 se ha cuadruplicado la cantidad
de municipios que cuentan con efectores que garantizan acceso, llegando
actualmente a tener oferta en prácticamente toda la Provincia.
Uno de los grandes ejes de acción del actual Gobierno en salud es garantizar el
cumplimiento de la Ley Nacional de Salud Mental adherida por Ley Provincial. Para
esto, se ha planteado una reforma psiquiátrica y de salud mental y se ha dispuesto
una serie de transformaciones que tienen como eje el proceso de reforma de los
neuropsiquiátricos públicos y la reinserción de usuarios de salud mental en
dispositivos de la comunidad. Para ellos se ha creado el programa de apoyo a la
externación sustentable; se han cerrado las admisiones y readmisiones en servicios
de larga estadía, se está trabajando para la reconversión de recursos hospitalarios
de estadía prolongada en recursos habitacionales de base comunitaria; se ha
creado el programa de Atención y Cuidados en Salud Mental para infancias y
juventudes y se han puesto a punto los centros Provinciales de Atención y cuidados
en Salud Mental y Consumos problemáticos y las Unidades residenciales en
consumos problemáticos. En hospitales generales se han creado los equipos de
urgencia de salud mental, y en territorio funcionan equipos móviles de salud mental
para atención y articulación del sistema de salud. Estos avances han sido
innovadores para la provincia de Buenos Aires que venía con un gran atraso en el
cuidado de la salud mental tanto desde el modelo de atención cuanto el de gestión
y financiamiento.
La cobertura de vacunación en la provincia, fue caracterizada como subóptima, en
función de la meta estimada para el periodo 2015-2020, siendo los menores de un
año y las embarazadas los que concentran menores coberturas, en especial a partir
del año 2019. Se aclara que, en este informe, no se incluyen datos sobre la
106
vacunación contra la COVID-19 ya que existe múltiple información en otros
informes técnicos.
La triple viral en los últimos años viene incrementando la cobertura, no obstante,
no llega a alcanzar un porcentaje óptimo.
107
CONCLUSIONES
Se ha presentado un informe de la situación de salud de la población de la Provincia
de Buenos Aires. El mismo tuvo el propósito de presentar la situación de salud
analizando las desigualdades sociales en salud en la población residente en el
territorio de la Provincia que podrían constituirse en una inequidad y que pudieran
marcar un rumbo de acción necesario para eliminarlas.
Para ello, se ha estratificado el territorio teniendo en cuenta indicadores sociales y
sanitarios que podrían identificar algunos elementos de vulnerabilidad en la
población residente. No fue fácil la tarea, ya que los datos de población eran del año
2010, salvo alguna excepción. No obstante, utilizando una metodología ya usada
previamente para estas situaciones, se pudo calcular un índice que estratificó a la
población en diferentes situaciones sociales y nos facilitó una lista de las mismas
organizadas de manera ordinal. Con estos elementos, fue tomada la decisión de
crear cuatro clusters o estratos y analizar todas las condiciones posibles de salud,
en cada uno de esos territorios. Gran parte de los datos obtenidos, al estar
individualizados por municipios, fue posible incorporarlos en esta matriz, no
obstante, algunos otros quedaron pendientes.
Todo el esfuerzo fue dirigido a analizar por estrato la situación de
salud/enfermedad ya que era la intención cumplir con el imperativo legal y ético de
visualizar como era garantizado el derecho a la salud en el territorio, según los
determinantes sociales que, entendemos, forman parte de situaciones de injusticia
social estructurales.
En este análisis fueron observadas diferencias importantes entre grupos residentes
en diferentes territorios de mayor o menor vulnerabilidad social. Se ha podido
observar que la población más vulnerable (en términos de los indicadores elegidos)
es la más urbana, aunque de cordones alejados a la Ciudad de Buenos Aires, le sigue
una población más pobre y rural, otra más rural y no tan pobre y una de mejor
situación donde se ubican los municipios más ricos del conurbano (más próxima a
la Ciudad de Buenos Aires) en conjunto con municipios, probablemente de mejor
situación económica debido a la producción agropecuaria.
Las pirámides demográficas dejan claramente en evidencia los contrastes en la
estructura poblacional de cada estrato, no obstante, las tasas de mortalidad poseen
escasas diferencias entre ellas. Los indicadores de fecundidad muestran que es
mayor en la situación de peores condiciones y la cantidad de hijos por mujer
aumentaría. La esperanza de vida al nacer es mayor en mujeres, con escasas
diferencias según la situación social. Como complemento, los varones fallecen más
jóvenes que las mujeres y abundan los accidentes, los problemas cardiovasculares
y respiratorios como años potenciales de vida perdidos.
108
La mortalidad en mujeres en edad fértil y la definida como materna, es mayor en
territorios más vulnerables. Se observan inequidades en estos indicadores y en
especial cuando se analiza por decenio la mortalidad definida como materna. La
mortalidad infantil también expresa inequidades entre sectores de situación social
siendo que, a la opresión de la situación social desfavorable, se le junta una
mortalidad prematura en los niños menores de un año.
No solo fueron observadas inequidades por territorios, en las tasas de mortalidad,
sino que también se observaron debido al género.
Entre las causas externas se observa que la población más vulnerable sufrió mayor
mortalidad por homicidios mientras que los de mejores condiciones sociales
tuvieron mayor tasa de suicidio y accidentes. Dentro de los suicidios, los más
afectados fueron los varones jóvenes y la mortalidad por consumo de sustancias
también afectó mayoritariamente a ese grupo, aunque en edades más avanzadas.
La Morbilidad en salud mental es diagnosticada (se aclara que no significa
incidencia/prevalencia) en mayor medida en mujeres y los principales problemas
son los trastornos neuróticos y relacionados con el stress y la somatización de
problemas emocionales. Las mujeres los sufren o de jóvenes o adultas y los varones
un decenio después de ellas y siendo adultos mayores. El consumo de alcohol se
encuentra en primer lugar, seguido de drogas y es predominantemente masculino.
El intento de suicidio fue observado mayoritariamente en adolescentes.
Las consecuencias de la falta de atención del aborto llevaron a la muerte de varias
personas con capacidad gestante en el último decenio, sin embargo, con el actual
gobierno en salud, la atención en toda la provincia se ha incrementado, abriendo
oferta en prácticamente todos los municipios.
Entre los desafíos encontrados, se observan las bajas coberturas de vacunación,
perjudicando principalmente a menores de un año y mujeres embarazadas. La
pandemia vino a agravar una situación que ya era sub óptima.
El dengue se ha instalado como problema epidemiológico desde hace varios años
en la provincia de Buenos Aires y es preocupante la cantidad de subtipos que ya
han circulado. La tuberculosis es un problema para la provincia, en especial, en los
sectores más vulnerables. La sífilis y la transmisión vertical de la misma, viene
aumentando de manera acelerada en conjunto con el Chagas. Esta y otras
enfermedades, como las crónicas poseen sistemas de información que no permiten
georreferenciarlas por municipios, y este obstáculo, ha dificultado el análisis de
desigualdades sociales de las mismas.
Los recursos del sistema de salud de la Provincia son variados en términos de oferta
y de fuentes de financiamiento. Coexisten servicios públicos y privados de escasa y
109
gran complejidad, desparramados, sin una planificación sanitaria, por todo el
territorio. No obstante, se logra una cobertura de gran parte de las problemáticas
expresadas en este informe, aunque con una distribución desigual, en términos de
las vulnerabilidades sociales de los territorios y las personas que allí conviven. En
términos estructurales, ya se cuenta con un promedio de camas por habitantes,
bastante inferior al de Argentina y otros países de Latinoamérica. Fue observado
un patrón recurrente, especialmente en el subsector estatal provincial y municipal
que podría describirse como que, a mayor vulnerabilidad social de los municipios,
en proporción a la cantidad de habitantes, menor oferta de centros de atención
primaria, hospitales de alta complejidad, establecimientos provinciales y camas
municipales. Esta situación se agrava cuando se ponderan estos elementos
estructurales con la población que únicamente posee cobertura estatal.
Las coberturas de vacunas se encontraban en un nivel sub-optimo y sería necesario
priorizar.
La oferta de odontología presenta características similares a la de establecimientos
de salud. En los sectores de peor situación social, existe mayor escasez de servicios
y cantidad de prestaciones realizadas.
Un avance considerable, resulta el hecho de que la provincia ha duplicado en el
último año, los consultorios para atender la salud integral de personas LGBT+ y
aumentado la oferta de establecimientos que garantizan la interrupción voluntaria
y legal del embarazo, que ha sido cuadruplicada con el actual gobierno en salud.
Esto implica cumplir con compromisos en la garantía de derechos, en este caso,
hacia el colectivo LGBT+, hacia personas con voluntad de interrumpir embarazos.
También se ha avanzado para garantizar derechos a personas con sufrimiento
psíquico. Para ello se ha emprendido una reforma psiquiátrica y de salud mental
que incluye transformaciones institucionales innovadoras para la Provincia, tales
como el cierre de salas de manicomios, el apoyo a la externación de usuarios de
salud mental, el fortalecimiento de hospitales con servicios de emergencia en salud
mental, el eje en infancias y juventudes y toda una reconversión tanto del modelo
de atención como de gestión y financiamiento, de las respuestas al consumo
problemático de drogas y alcohol.
Para finalizar, fueron recurrentes os obstáculos referidos a los sistemas de
información, y se plantea la necesidad de mejorar la calidad de los mismos,
entendiendo que se trata de un insumo fundamental para la toma de decisiones en
materia de políticas sanitarias.
110
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311x2002000400005
111

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CONTENIDO

Estratificación social de la población de la provincia de Buenos Aires. Fundamentos y

Aspectos metodológicos generales .............................................................................. 12

PRIMER APARTADO. SITUACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA DE LA POBLACIÓN RESIDENTE

DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES .......................................................................... 16

1.1. Natalidad ............................................................................................................... 17

1.2. Mortalidad ............................................................................................................ 17

1.3 Estructura poblacional por edad y sexo……………………………….…………………………………18

1.4. Indicadores de la estructura poblacional ................................................................. 19

1.5. Fecundidad ........................................................................................................... 21

1.6. Esperanza de vida ................................................................................................. 23

1.7. Años potenciales de vida perdidos (APVP) .............................................................. 23

2. DESCRIPCIÓN SOCIAL DE LA POBLACIÓN DE LA PCIA. DE BUENOS AIRES .................25

2.1. Nivel educativo de madres en la provincia de Buenos Aires .................................... 26

SEGUNDO APARTADO. DISTRIBUCIÓN DE LA SALUD-ENFERMEDAD EN LA PCIA. ..... 28

3.1. Mortalidad de mujeres en edad fértil ..................................................................... 29

3.2. Análisis de mortalidad definida como Materna ...................................................... 29

3.3. Mortalidad infantil .................................................................................................33

3.4. Mortalidad por grupo etario ..................................................................................33

3.5. Mortalidad por sexo y causas según estrato .......................................................... 34

3.6. Muertes por causas externas .................................................................................35

3.8. Mortalidad asociada al uso de sustancias psicoactivas ........................................... 43

4.1. Salud mental ........................................................................................................ 44

4.1.1. Trastornos mentales y del comportamiento ........................................................ 45

4.1.2. Consumos problemáticos de sustancias psicoactivas ........................................... 48

4.1.3. Lesiones autoinfligidas ....................................................................................... 50

4.3. Morbilidad al egreso hospitalario ...........................................................................52

4.4. Eventos de notificación obligatoria agrupada - clínica ............................................55

4.5. Eventos inmunoprevenibles de notificación nominal priorizados............................. 57

4.6. Dengue ............................................................................................................... 58

4.7. Enfermedades crónicas: Diabetes ......................................................................... 59

4.8. Tuberculosis ........................................................................................................ 60

4.9. Transmisión vertical ............................................................................................. 62

4.9.1. Sífilis ................................................................................................................. 63

DE BUENOS AIRES ..................................................................................................... 68

5. RECURSOS DEL SISTEMA DE SALUD PROVINCIAL ................................................... 69

5.1. Disponibilidad de establecimientos en la Provincia .................................................. 71

6. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES ..................... 73

6.1. Establecimientos provinciales por estrato socioeconómico..................................... 74

7. CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA MUNICIPALES (CAPS) ........................................ 75

8.1. Establecimientos municipales por estratos socioeconómicos .................................. 79

9. ESTABLECIMIENTOS NACIONALES EN TERRITORIO PROVINCIAL ............................. 81

10. COMPONENTE BUCAL DE LA SALUD...................................................................... 81

10.1. Oferta de odontología según estrato socioeconómico .......................................... 82

11. RED DE ESTABLECIMIENTOS QUE GARANTIZAN LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

12. RED DE EFECTORES DE SALUD QUE GARANTIZAN LA INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA

13. TRANSFORMACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD MENTAL ................... 89

14. COBERTURA DE VACUNACIÓN ………………………………………………………………………… 100

14.1. Triple viral ……………………………………………………………………………………………………… 103

CONCLUSIONES ....................................................................................................... 108

Figura 1 - Pirámide poblacional de la Provincia de Buenos Aires - Año 2019..................... 18

Mapa 1- Municipios de PBA estratificados según índice combinado .................................... 14

Los procesos de Salud Enfermedad Atención Cuidado (SEAC), se manifiestan de

Las desigualdades hacen referencia a diferencias y ponen de manifiesto los

El Análisis de Situación de Salud consiste en un proceso de estudio de indicadores

Estratificación social de la población de la provincia de Buenos Aires. Fundamentos

La literatura internacional expresa de forma contundente la relación entre la

Otros autores, referentes en medición de desigualdades sociales en salud, expresan

De manera general, las evidencias apuntan a un fuerte impacto en la salud de la