Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 36 vistas

    Clase Curso DR Navarro

    Cargado por

    Juan Pablo Casanova
    Este documento describe varios mecanismos fisiológicos que pueden causar hipoxemia, incluyendo disminución de la presión de oxígeno inspirada, hipoventilación, alteraciones en la ventilación-perfusión pulmonar, alteraciones en la difusión de gases y cortocircuitos derecha-izquierda. También analiza ejemplos como neumonía, asma, edema pulmonar y enfermedades neuromusculares que ilustran cómo estas alteraciones fisiológicas pueden manifestarse clínicamente.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Clase Curso DR Navarro

    Cargado por

    Juan Pablo Casanova
    36 vistas33 páginas
    Este documento describe varios mecanismos fisiológicos que pueden causar hipoxemia, incluyendo disminución de la presión de oxígeno inspirada, hipoventilación, alteraciones en la ventilación-perfusión pulmonar, alteraciones en la difusión de gases y cortocircuitos derecha-izquierda. También analiza ejemplos como neumonía, asma, edema pulmonar y enfermedades neuromusculares que ilustran cómo estas alteraciones fisiológicas pueden manifestarse clínicamente.

    Descripción original:

    clase

    Título original

    Clase Curso Dr Navarro

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento describe varios mecanismos fisiológicos que pueden causar hipoxemia, incluyendo disminución de la presión de oxígeno inspirada, hipoventilación, alteraciones en la ventilación-perfusión pulmonar, alteraciones en la difusión de gases y cortocircuitos derecha-izquierda. También analiza ejemplos como neumonía, asma, edema pulmonar y enfermedades neuromusculares que ilustran cómo estas alteraciones fisiológicas pueden manifestarse clínicamente.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    36 vistas33 páginas

    Clase Curso DR Navarro

    Cargado por

    Juan Pablo Casanova
    Este documento describe varios mecanismos fisiológicos que pueden causar hipoxemia, incluyendo disminución de la presión de oxígeno inspirada, hipoventilación, alteraciones en la ventilación-perfusión pulmonar, alteraciones en la difusión de gases y cortocircuitos derecha-izquierda. También analiza ejemplos como neumonía, asma, edema pulmonar y enfermedades neuromusculares que ilustran cómo estas alteraciones fisiológicas pueden manifestarse clínicamente.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 33

    Patologías respiratorias

    que afectan la oxigenación


    Dr. Juan Andrés Navarro Riquelme
    Broncopulmonar Infantil
    Objetivos
    • Recordar conceptos de fisiología respiratoria
    • Analizar definición de hipoxemia
    • Describir mecanismos que determinan hipoxemia
    • Ejemplos de patologías

    • No es obje>vo à tratamiento específico de patologías


    Introducción

    Sten, G. Anesthesiology. 2008


    Introducción
    Introducción
    CaO2 (ml/100ml de sangre) = 1.34 × Hb × SaO2 + 0.003 × PaO2

    *SaO2 y PaO2 se relacionan a través de curva de disociación de HbO2 de manera


    no lineal. Se ve afectada por por multiples factores

    West´s Pulmonary Physiology:The Essentials. 9th Ed 2012


    Definiciones
    < 60 mmHg a
    Hipoxemia nivel del mar

    Es la disminución en el contenido de oxigeno de la sangre


    arterial (PaO2 < Normal).
    Relación con la función de intercambio gaseoso del sistema
    respiratorio

    Hipoxia
    Es la falta de Oxigeno a nivel celular.
    Depende de del CaO2 y la perfusión tisular.
    Relación con la DO2/VO2

    E. Cruz Mena y R. Moreno Bolton. Aparato Respiratorio: Fisiología y clínica . Ed. UC. versión online actualizada 2016 en www.escuela.med.puc.cl
    Steven E Lucking et al. Pediatric Critical Care Study Guide Text and Review. Springer-Verlag London 2012
    Mecanismos de hipoxemia
    Mecanismos de hipoxemia
    1. Disminución de Presión Inspirada de O2

    2. Hipoventilación

    3. Trastornos Ventilación – Perfusión

    4. Alteración de la difusión

    5. Cortocircuito derechaà izquierda (“Shunt”)

    Prisk GK. Pulmonary gas exchange 2013.


    Disminución de Presión Inspirada de O2
    • PIO2 = (PB - 47) FIO2

    • PCO2 disminuye por aumento de


    la ventilación alveolar
    • La PAO2 es cercana a la PIO2 a
    esa altura.
    • Alcalosis respiratoria.

    Levitzky. Pulmonary Physiology. 8va Edición 2013.


    Difusión de Gases

    Prisk GK. Pulmonary gas exchange 2013.


    JB West. Fisiología Respiratoria 2012; 9a Ed.
    Hipoventilación
    • Aumento de la P°alveolar de CO2à acidosis
    respiratoria.

    • Conduce a hipoxemia
    • Menor aire inspirado y acumulación de CO2 que
    ocupa mayor volumen.

    • No altera diferencia alvéolo-arterial.

    • Microatelectasias por menor expansión


    alveolar.
    E Cruz Mena. Aparato Respiratorio: Fisiología y Clínica 2008; 5a Ed.
    Hipoventilación
    • Alteración en formación o integración de
    es6mulos en centros respiratorios
    • Alteración de conducción de es6mulos
    • Trastornos placa motora
    • Alteración efector muscular
    • Alteración de estructura y función de caja
    torácica
    • Enfermedades vía aérea y pulmón

    E Cruz Mena. Aparato Respiratorio: Fisiología y Clínica 2008; 5a Ed.


    West . Fisiopatologia pulmonar. 9º edicion 2001.
    Alteración ventilación-perfusión
    • Principal causa de hipoxemia.
    • Áreas perfundidas e
    insuficientemente ventiladas
    • Diferencia alvéolo-arterial
    aumentada.
    • Hiperventilación compensatoria
    à ↑ PAO2.
    • Vasocontricción pulmonar
    hipoxica

    Prisk GK. Pulmonary gas exchange 2013.


    Cruz Mena E. Aparato Respiratorio: Fisiología y Clínica 2008; 5a Ed.
    MG Levitzky. Pulmonary Physiology 2013; 8a Ed.
    Alteración ventilación-perfusión
    Disminución V/Q es la causa más frecuente
    de Hipoxemia.

    Perfusión de áreas mal ven7ladas.

    Si el compromiso es extenso y no hay


    hiperven8lación compensatoria se produce
    hipoven7lación y aumento de CO2

    La diferencia alveolo- arterial de O2 esta


    aumentada.

    E. Cruz Mena y R. Moreno Bolton. Aparato Respiratorio: Fisiología y clínica . Ed. UC. versión online actualizada 2016 en www.escuela.med.puc.cl
    Cortocircuito DàI. (Shunt)
    • Ventilación / Perfusión = 0
    • Perfusión de áreas no ventiladas.

    • Paso de sangre venosa a territorio


    arterial
    • Comunicaciones anatómicas
    normales
    • Venas bronquiales y de Tebesio.
    • Conexiones patológicas
    • Fístulas arterio-venosas y
    comunicaciones intracardíacas.
    • Capilares de territorio alveolar
    excluídos de la ventilación.
    • Ocupación alveolar y atelectasias à
    Intrapulmonar.

    E Cruz Mena. Aparato Respiratorio: Fisiología y Clínica 2008; 5a Ed.


    Normal < 15-20

    Saktar, M. Lung India.2017.


    Hipoxia: causas

    Hershel Raff y Michel Levitzky. Fisiología médica un enfoque por aparatos y sistemas. McGraw-Hill interamericana 2013
    Veamos algunos ejemplos
    Neumonía
    • Inflamación aguda del
    parénquima pulmonar
    • La región comprometida no se
    ventila
    • Zona de Shunt e hipoxemia
    dependiendo de su extensión
    • En global se manifiesta como
    alteración V/Q
    Asma
    • Enfermedad inflamatoria
    • Hiperreactividad bronquial
    • Crisis asmática: disminución de todos los
    índices de flujo espiratorio (VEF1,
    VEF1/CVF, FEF25-75, CVF?)
    • Respuesta a broncodilatador
    • Volúmenes estáticos aumentados (VR y
    CRF)
    Edema pulmonar
    • Acumulación anómala de líquido
    en los espacios extravasculares y
    tejidos del pulmón

    • Complicación grave de diversas


    cardiopatías y neumopatías

    • Potencialmente mortal
    Causas de edema pulmonar
    Edema pulmonar
    • Flujo sanguíneo llega a alveolos no
    ventilados
    • Vasoconstricción hipóxica no logra
    compensar todo el shunt
    • PEEP mejora el shunt
    Enfermedades neuromusculares
    • Dis>nta presentación según lugar que se afecte
    • Función pulmonar: disminución de la CVF, de la CPT, la capacidad
    insipiratoria y el VEF1.
    • DLCO normal
    • No presentan disnea hasta que se afecta el diafragma
    • Reserva ven>latoria gravemente disminuida
    • Monitoreo de PIM PEM es fundamental en seguimiento
    Conclusiones
    • Es fundamental conocer los principios fisiológicos para entender y
    manejar de manera optima nuestros pacientes

    • En muchos casos no será posible catalogar a un paciente en un solo


    mecanismo de hipoxemia
    Preguntas ??
    Dr.janavarro@gmail.com

    También podría gustarte