REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

SUPERIOR UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO
DE MIRANDA
AREA: CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA: MEDICINA

VALVULOPATIAS
MITRAL, TRICUPISDEA,
AORHTerIe Cis A Y PyoUurLMONAR.
Bachilleres:

DOCENTE:Leonardo
Guti érrez Alejandra cordero CI27924449 Javicmar García CI24358582

José Gauna CI 29800075

VALVULOPATIAS
 VALVULOPATIAS
PULMONAR

AORTICA

MITRAL

TRICUSPIDEA
 VALVULOPATIAS

VALVULA/SOPLO SISTOLICO DIASTOLICO

V. Aortica o pulmonar ESTENOSIS INSUFICIENCIA
V. Mitral o tricúspide INSUFICIENCIA ESTENOSIS
 VALVULOPATÍA AORTICA
ESTENOSIS AORTICA
Mayor frecuencia

ETIOLOGIA:
Supravalvular: Sd De Williams
Valvular:
o oValv. Aortica Bicuspide
Calcificacion Valvular
 Estenosis aortica
Fisiopatología El área normal de la válvula aórtica es de 2,5 a 3,6 cm2
ucción a la salida del ventrículo izquierdo supone una sobrecarga de presión para el ventrículo

Se habla de EA grave
cuando la superficie La hipertrofia
valvular es inferior a 0,5 ventricular origina una
cm2/m2 de superficie disminución de la
corporal. distensibilidad

Durante el ejercicio, puede

producirse isquemia
 Estenosis aortica
Manifestaciones
Exploración física
clínicas
• Pulsos carotídeos disminuidos y retardados
(PARVUS Y TARDUS).

ANGINA

SINCOPE DISNEA • Auscultación: refuerzo del 1er ruido, chasquido

de apertura mitral, retumbo diastólico SOPLO
Va a ir acorde a la severidad de la lesión DIASTOLICO.
 Estenosis aortica
Diagnostico
Ecocardiograma: GOLD STANDARD RX TORAX

CATETERISMO
CARDIACO

RESONANCIA MAGNETICA CARDIACA

.SOPLO SISTOLICO EN FOCO AORTICO PRUEBAS DE EJECICIO O

. IRRADIADO A CAROTIDAS Y APEX PRUEBAS DE ESFUERZO
 Estenosis aortica
Tratamiento

Reemplazo valvular aortico

Valvuloplastia percutanea con balon

Cirugia cardiaca El implante de valvula aortica transcateter

BIOLOGICA (Mayor de 70 años) NOO

requiere anticoagulación. DURACION: 15 años.

MECANICA (Menor de 70 años) requiere

anticoagulación (warfarina) de por vida. INP:2-3
 Insuficiencia aortica
La válvula no cierra bien y hay un flujo ETIOLOGIA
anormal de sangre en diástole desde la • Valvular:
aorta hacia el ventrículo izquierdo por o Endocarditis (agudo)
mal funcionamiento de la válvula aórtica. o Valv. bicuspide
o Fiebre reumatica
o Degenerativa
• Aórtico:
o Aneurisma (cronico)
o Diseccion aortica
 Insuficiencia aortica
Fisiopatología
 Insuficiencia aortica
Manifestaciones clínicas Exploración física
Palpitaciones

Angina de pecho

Soplo cardiaco

Arritmias

Fatiga
Auscultación: El soplo diastólico, el principal
Disnea hallazgo físico de la IA, es de alta frecuencia
y comienza inmediatamente después de A2.
 Insuficiencia aortica
Diagnostico ECOCARDIOFRAFIA
• ECOCARDIOGRAMA CATETERISMO CARDIACO
• Radiografía tórax(cardiomegalia)
• Ekg

MANEJO MEDICO:
Evitar sobrecarga de liquidos, controlar arritmias,
fármacos que disminuyan el remodelado cardiaco
• RECAMBIO VALVULAR : SINTOMATICO +
• FEVI MENOR 50%
 Insuficiencia aortica
Tratamiento

IAo grave asintomática: Beneficiarse de los vasodilatadores para reducción de la posca

Intervención quirúrgica: para prevenir el deterioro progresivo

FIBRILACION AURICULAR
 VALVULOPATÍA MITRAL
ESTENOSIS MITRAL
Obstrucción del flujo sanguíneo de la AI al VI.
Aumento de la presión en la AI lo cual deforma de manera retrógrada en venas y capilares
pulmonares. Crecimiento de AI. Área mitral normal 4-6 cm2.
• EM MODERADA (1-1,5 cm2).
• EM GRAVE (<1cm2)

Etiología
Congénita
Adquirida: Fiebre reumática
 Estenosis mitral
Manifestaciones clínicas
Exploración física
CLINICA :
• ICC Palpación del choque de punta del VD
• Disnea AUSCULTACIÓN:
• Fatiga o Al inicio → aumento del 1R
• Dolor torácico o Chasquido de apertura en protodiástole
• Fascies mitral → pómulos violáceos
• Embolia sistémica
• Pulso normal o débil
• Endocarditis • Soplo diastólico, grave, rodamiento
infecciosa o retumbo en ápex
• Edema agudo • Chasquido de apertura después del 2do ruido
pulmonar y cuanto más cercano es al 2do ruido más
severo
• (desaparece cuando se calcifica)
 Estenosis mitral
Diagnostico

TELERX

EKG

ECOCARDIOGRAMA

CATETERISMO CARDIACO
 Estenosis mitral
Tratamiento
• Diuréticos y, en ocasiones, beta-bloqueantes o bloqueantes de
los canales de calcio
• Anticoagulación para la fibrilación auricular
• Comisurotomía o reemplazo valvular

En caso de pacientes con síntomas mas graves se requiere cirugía

cardiaca
 Insuficiencia mitral
Mal cierre. Sobrecarga de volumen.
Hay dilatación de AI.

Etiología

• Aguda: Valva perforada por endocarditis

infecciosa; rotura de cuerdas tendineas;
rotura de ms papilar en IMA

• Crónica: Prolapso de válvula mitral; Enf

reumáticas; miocardiopatías; calcificación
anular
 Insuficiencia mitral
Manifestaciones clínicas

• Disnea progresiva: Primero a grandes

esfuerzos que luego va a progresar a
disnea a menores esfuerzos, en
reposo, ortopnea hasta llegar a edema.
• Soplo holosistólico de timbre agudo,
grado III al IV,con irradiación axilar.
• Impulso ventricular hiperactivo
• Pulso arterial carotídeo con
ascenso agudo
• 1R ausente, desdoblamiento amplio del
2R
 Insuficiencia mitral
Diagnostico • Ecocardiografía

• ECG

• Radiografía de tórax.

• La ergometría (ECG de esfuerzo)

 VALVULOPATÍA TRICUSPIDEA
ESTENOSIS TRICUSPIDEA
La estenosis tricuspídea es un estrechamiento del orificio tricuspídeo que obstruye
el flujo sanguíneo procedente de la aurícula derecha hacia el ventrículo derecho.
Casi todos los casos son secundarios a fiebre reumática

Etiología
Congénita
Adquirida: FR (pero generalmente afecta prim
 Estenosis tricúspidea
Manifestaciones clínicas
CLINICA :

Congestión venosa
- Fatiga
- Aleteo de venas del cuello
- Dolor en hipocondrio derecho (distensión de la cápsula hepática)
- Presión venosa yugular elevada
- Visceromegalia
- Ascitis
- Soplo diastólico de baja frecuencia en foco tricúspideo
 Estenosis tricúspidea
Diagnostico

RX torax

EKG

ECOCARDIOGRAMA

ENZIMAS HEPATICAS
Signos de crecimiento de la aurícula derecha.
Onda P “pulmonale”.
 Insuficiencia tricúspidea
Regurgitación del flujo del VD a la AD. Sobrecarga de volumen. Dilatación AD.
.

Etiología → Dilatación del VD y del

anillo tricúspideo (se debe coser
alrededor del anillo).
 Insuficiencia tricuspidea
Manifestaciones clínicas
Auscultación
Diagnostico • Soplo holosistólico que se ausculta mejor en el borde medioesternal o
esternal inferior izquierdo (con frecuencia no se escucha)
• Ecocardiografía

• ECG

• Radiografía de tórax.

• La RM cardíaca

• El cateterismo cardíaco
- Signos de crecimiento auricular derecho.
- Signos de crecimiento ventricular derecho. Ondas P
difásicas, no simétricas, con un primer componente de
voltaje superior a 0,25 mV en V1.
 PULMONAR
VALVULOPATÍA
ESTENOSIS PULMONAR
 Es un trastorno de válvula cardíaca que compromete la válvula pulmonar

Es rara

Causa malformación congénita

Defecto de
tambien
la válvula
ocurre por otras anomalías
Muy poco común
 Estenosis pulmonar
Fisiopatología

FISIOPATOLOGIA

ón parcial produce estenosis, prolonga el tiempo de vaciamiento en el VD

presión y sobrecarga de volumen sistólico de VD, con gasto pulmonar normal

 Estenosis pulmonar
Manifestaciones clínicas

CIANOSIS EN CIERTOS DISNEA

PACIENTES

FATIGA
DOLOR TORACICO

INTOLERANCIA AL ESFUERZO
SINCOPE
 Estenosis pulmonar
Diagnostico Tratamiento
contamos con tratamientos percutáne
RX torax reparación quirúrgica.

EKG Valvuloplastia pulmonar con bal

ESTUDIO CON
DOPPLER

ECOCARDIOGRAMA
Sustitución percutánea de la válv
CATETERISMO
-En estadios leves-moderados el ECG suele ser normal.
En algunas ocasiones puede aparecer un bloqueo de rama
derecha.
- En la forma severa observaremos signos de crecimiento
ventricular y sobrecarga derecha: ondas R de alto voltaje en
V1-V2 con desviación del eje a la derecha y alteraciones de la
repolarización secundarias (ondas T aplanadas o negativas).
 Insuficiencia
pulmonar
e la válvula
de pulmonar que desplaza
la arteria pulmonar el flujo sanguíneo
al ventrículo derecho durante la diástole.
Causas
Mas frecuente es de IP es la secundaria a hipertensión

IP SEVERAes la secundaria a cirugía o

valvuloplastia con balón como tratamiento de una EP congénita como la

Hallazgo leves de IP en individuos sanos

 Insuficiencia
pulmonar
Manifestaciones clínicas
HIPERTENSIÓN PULMONAR SINDROME CARCINOIDE

DISNEA ENROJECIMIENTO
FACIAL

SIGNOS DE CONGESTION SISTEMATICA

SINCOPE
DIARREA BRONCOESPASMO
 Insuficiencia
pulmonar
Diagnostico Tratamiento
el tratamiento médico convencional con diuréticos, antialdosterónicos y
digoxina puede emplearse para
AUSCULTACIÓ N EKG mejorar los síntomas, aunque no ha demostrado mejorar la supervivencia.

ESTUDIO ECOCARDIOGR AFICO

RX TORAX

CATETERISMO
CARDIACO
GRACIAS