REQUISITOS PARA LA SOLICITUD DE LA COBERTURA

 No se podrá dar inicio a las prestaciones SIN AUTORIZACIÓN PREVIA.

 La recepción de la documentación NO SIGNIFICA AUTORIZACIÓN NI COBERTURA de las

prestaciones solicitadas.

 Toda documentación debe ser presentada sin enmiendas, tachaduras o correcciones.

 Para la prestación es necesario que la afiliación se encuentre activa y sin deuda de

aportes/pagos.

 El afiliado debe encontrarse en el padrón de BENEFICIARIOS DE LA OBRA SOCIAL.

 Toda la documentación presentada debe ser LEGIBLE, los formularios deberán tener fecha

de emisión previa al inicio de las prestaciones.

 Sólo se admitirá un cambio de prestador por año.

 NO SE RECIBIRÁN ENTREGAS PARCIALES O QUE NO CUMPLAN CON LA DOCUMENTACIÓN

SOLICITADA.

2
Modalidades Prestacionales

Prestaciones Ambulatorias

1. Prestaciones de Apoyo
Se entiende por prestaciones de apoyo aquellas que realizan como complemento
o refuerzo de una prestación principal (se excluye como prestación principal a los
módulos de Atención Ambulatoria)
El máximo de horas de prestaciones de apoyo será de hasta seis (6) horas
semanales. Cuando el caso requiera mayor carga horaria, se encuadrará la
atención en alguna de las otras modalidades previstas. La solicitud de estas
prestaciones deberá estar debidamente justificada en el plan de tratamiento
respectivo. No se autorizarán sesiones dobles.
Los pacientes menores de 4 años no pueden solicitar prestaciones de apoyo, sino
que deben concurrir a un centro de estimulación temprana.

2. Módulo de Rehabilitación Integral

Cuando el beneficiario requiera una mayor carga horaria de atención por
sesiones, se reconocerá la modalidad como Módulo de Rehabilitación Integral.
Módulo de rehabilitación Integral Intensivo: comprende la atención de semana
completa (5 días de lunes a viernes.) brindando más de dos terapias diferentes.
Módulo de rehabilitación Integral Simple: cuando las sesiones se brinden con una
periodicidad menor a 5 días semanales (lunes a viernes.).

3. Hospital de Día
Tratamiento ambulatorio intensivo con concurrencia diaria en jornada media o
completa con un objetivo terapéutico de recuperación. No comprende la
atención de prestaciones en hospitales de día psiquiátricos.

4. Estimulación Temprana
Proceso terapéutico-educativo que pretende promover y favorecer el desarrollo
armónico de las diferentes etapas evolutivas del bebé y del niño pequeño con
alguna discapacidad. Destinado a bebés y niños pequeños con alguna
discapacidad de 1 a 4 años de edad cronológica y eventualmente hasta los 6 años.
Se considera que cada sesión implica una carga horaria mínima de 45 minutos.

3
Solo se autorizará esta prestación a aquellos centros que estén categorizados para
brindar esta modalidad.

Prestaciones Educativas

1. Educación Inicial
Proceso educativo correspondiente a la primera etapa de la escolaridad que se
desarrolla entre los 3 y los 6 años de edad aproximadamente de acuerdo con una
programación específicamente elaborada.

2. Educación General Básica

Proceso educativo programado y sistematizado que se desarrolla entre los 6 y los
14 años de edad aproximadamente, o hasta la finalización del ciclo
correspondiente.

3. Formación Laboral
Proceso de capacitación que implica evaluación, orientación específica, formación
laboral y/o profesional cuya finalidad es la preparación adecuada de una persona
con discapacidad para su inserción en el mundo del trabajo. Es de carácter
educativo y sistemático y deberá responder a un programa específico, de
duración determinada y aprobado por organismos oficiales competentes en la
materia.

4. Apoyo a la Integración Escolar

Proceso programado y sistematizado de apoyo pedagógico que requiere un
alumno con necesidades educativas para integrarse en la escolaridad común en
cualquiera de sus niveles, brindado por institución o equipo categorizado a tal fin.
Se otorgará a aquellos alumnos con necesidades educativas para integrarse en la
ESCOLARIDAD COMÚN (excluyente) hasta la finalización del nivel de educación
secundaria. De no cumplirse la asistencia a escuela común, la obra social se
reserva el derecho de proceder a la baja de la autorización oportunamente
emitida.

4
El módulo de AIE implica una carga horaria mínima de 32 hs mensuales. Podrán
brindar Apoyo a la Integración Escolar: Instituciones categorizadas para la
modalidad AIE.

5. Maestro de Apoyo
Proceso programado y sistematizado de apoyo pedagógico que requiere un
alumno con necesidades educativas para integrarse en la escolaridad común en
cualquiera de sus niveles. Se otorgará a aquellos alumnos con necesidades
educativas para integrarse en la ESCOLARIDAD COMÚN (excluyente) hasta la
finalización del nivel de educación secundaria. De no cumplirse la asistencia a
escuela común, la obra social se reserva el derecho de proceder a la baja de la
autorización oportunamente emitida.
El módulo de Maestro de Apoyo implica una carga horaria mínima de 24 hs
mensuales, caso contrario se considerará la prestación como Maestro de Apoyo
valor hora.
Podrán brindar la modalidad Maestro de Apoyo: Profesionales acordes a la
discapacidad del beneficiario, preferentemente con formación maestra especial
o licenciada en psicopedagogía. El profesional que brinde esta modalidad no
podrá brindar terapias ambulatorias en forma conjunta o complementaria.

Centro Educativo Terapéutico – Centro de Día

1. Centro Educativo Terapéutico:

Tratamiento ambulatorio que tiene por objetivo la incorporación de
conocimientos y aprendizajes de carácter educativo a través de enfoques,
metodologías y técnicas de carácter terapéutico.
Está dirigido a niños y jóvenes cuya discapacidad no le permite acceder a un
sistema de educación especial sistemático y requieren este tipo de servicios para
realizar un proceso educativo adecuado a sus posibilidades.

2. Centro de Día:
Tratamiento ambulatorio que tiene un objetivo terapéutico-asistencial para
lograr el máximo desarrollo de auto-valimiento e independencia posible en una
persona con discapacidad.

5
 Transporte especial
El módulo de transporte comprende el traslado de personas discapacitadas desde
su residencia hasta el lugar de atención y viceversa.
Este beneficio le será otorgado siempre y cuando el beneficiario se vea
imposibilitado por diversas circunstancias (clínicas, sociales o conductuales) de
usufructuar el traslado gratuito en transportes públicos de acuerdo a lo previsto
en la Ley 24.901, art 13.
No se abonará el servicio de Transporte Especial utilizado con cualquier otro fin
que el traslado del beneficiario al destino. De acuerdo a Res 1192/15 – MS, la
autorización se emitirá por km de traslado, conforme determina en forma
objetiva la aplicación de geolocalización utilizado, y será abonada por mes entero.
Dicha prestación, considerada modular, estará sujeta a débito cuando el servicio
sea prestado en menos de un 80 % del periodo en cuestión. Para los servicios
educativos, se encuentran incluidos en el módulo, los días del receso invernal.

DOCUMENTACION SOLICITADA PARA EL LEGAJO

1. Certificado de discapacidad VIGENTE – CUD El certificado debe ser extendido en

formulariooficial de los organismos establecidos por el Ministerio de Salud (Art. 3- Ley
22.431/87) y debe encontrarse vigente al momento de la solicitud.
En caso de que aún el beneficiario no haya accedido a obtener su Certificado de
Discapacidad, NO PODRÁ presentar trámite solicitando Subsidio por Discapacidad.
No será válida la gestión de Subsidio por Discapacidad solo con la constancia del turno
obtenido para tramitar el Certificado de Discapacidad.
En los casos de vencimiento del Certificado de Discapacidad y de contar con turno
para la renovación, enviar fotocopia del mismo.
Las autorizaciones que fueran emitidas hasta el mes de vencimiento del Certificado
de Discapacidad, pueden prorrogarse hasta la fecha que se presente como turno para
su renovación, sólo en los casos en que el certificado vencido indicara discapacidad
permanente.

2. Fotocopia del DNI (Titular y causante)

3. Constancia de CUIL (Titular y causante)

6
4. Comprobante de la Consulta al Padrón de Beneficiarios de los Agentes Nacionales del
Seguro de Salud, el CUIL debe existir en el padrón de la Obra Social y no como el tipo
de beneficiario adherente.

5. Tabla FIM (Anexo adjunto) y Justificación adicional por dependencia, de corresponderla

dependencia. (Anexo XV).

6. Formulario de actualización de datos personales (Anexo IV)

7. Constancia de alumno regular (que detalle CUE).

8. Fotocopia de comprobantes de pago de monotributo/ aportes:

 Beneficiarios DIRECTOS: Deben presentar fotocopia de recibo de sueldo
(antigüedad no mayor a 60 días a la fecha de inicio de la prestación).
 Beneficiarios MONOTRIBUTISTAS: Deben presentar fotocopia de los
comprobantes de pago correspondientes a los últimos seis meses anteriores a la
fecha de inicio de la prestación.
 Asimismo, se notifica que cada dos meses se deben presentar los respectivos
últimos comprobantes de monotributo abonados. De no poder presentarlos
personalmente se puede enviar una copia del mismo a la dirección de email de la
delegación correspondiente.
 Beneficiarios con FONDO DE DESEMPLEO: Deben presentar fotocopia del último
recibo de haber en relación de dependencia y el último comprobante de cobro.

9. Constancia de obra social en ANSES - (CODEM): debe aparecer todo el grupo familiar
en dicho comprobante. Bajo ningún concepto puede ser agregado manualmente
algún integrante de dicho grupo familiar.
Este comprobante se obtiene desde la página web de dicho organismo.
https://www.anses.gob.ar/consulta/obra-social-codem

10. Original de Resumen de historia clínica. Debe tener fecha de emisión anterior a la
fecha de inicio de la prestación. Debe estar confeccionado por el médico tratante del
beneficiario causante y actualizado.

11. Formulario de Personas autorizadas para la firma de asistencia (Anexo V)

12. Formulario antecedentes prestacionales (Anexo VIII)

13. Formulario antecedentes médicos (Anexo I)

7
Documentación Prestacional General:
La documentación detallada a continuación debe ser presentada obligatoriamente para
todas las prestaciones a brindarse, más adelante se detalla la documentación específica
de cada prestación.
1. Prescripción médica.
Debe presentarse la prescripción médica original de todas las prestaciones requeridas,
con firma y sello legible del médico tratante, que incluya tipo y número de matrícula.
Debe detallar:
 Apellido y nombre del afiliado.
 N. º de afiliado y DNI.
 Prestación solicitada (nombre de la prestación): Si la prestación es unaterapia
debe especificar cantidad de sesiones por semana. Si la prestación es
transporte debe decir: “Se solicita transporte a colegio y/o terapias.” (no
indicar ni domicilio de origen ni domicilio de destino del traslado, así como
tampoco nombre del establecimiento al que concurre el afiliado). Si la
prestación es un Colegio o Centro debe especificar tipo de Jornada (simple o
doble), y NO debe aparecer el nombre del Colegio.
 DEPENDENCIA (de corresponder)
 Período: Mes de inicio y finalización de la prestación.
 Diagnóstico.
 Firma y sello del médico solicitante.
 Fecha de emisión de la prescripción médica (debe ser anterior al comienzo
de la prestación)
2. Presupuesto del profesional (anexos VII, IX y XI según corresponda).
 Todo presupuesto debe detallar sin excepción datos completos personales del
afiliado, datos completo de la prestación a otorgarse, datos completos del
prestador (incluido el domicilio de atención) y datos bancarios del prestador.
 Modelo de presupuesto Instituciones Educativas. (Anexo)
 Modelo de presupuesto prestaciones de apoyo. (Anexo)
 Modelo de presupuesto Maestra de apoyo / Modulo de apoyo a la integración.
(Anexo)
 Modelo de presupuesto de Modulo de rehabilitación integral Intensivo /
simple.
 Modelo de presupuesto de transporte. (Anexo) Todo presupuesto de
transporte debe tener adjunto una impresión de pantalla del programa de
geolocalización (Google Maps) el cual detalle distancia en km entre el
domicilio de origen y destino para su consecuente aprobación.

8
IMPORTANTE: Los valores de las prestaciones siempre deben estar sujetos a los aranceles
establecidos por la “Superintendencia de Servicios de Salud”. Conforme lo dispuesto por
la Res.887-E/2017 de la Superintendencia de Servicios de Salud, los pagos serán
efectivizados única y exclusivamente mediante transferencia bancaria a la cuenta del
prestador. Los CBU de los prestadores deberán corresponder a la Razón Social (CUIT) de
la facturación presentada.
Si existiese alguna modificación de Cuenta Bancaria, deben solicitar el cambio mediante
correo electrónico, enviando nueva nota o comprobante bancario.

Plan de tratamiento.
En el mismo se debe detallar los objetivos que se desarrollarán en el transcurso del
tratamiento
Conformidad: Consentimiento por el plan de tratamiento suscripto por el beneficiario o
su representante y por los prestadores de cada prestación brindada:
Conformidad de Instituciones. (Anexo V)
Conformidad de Terapias. (Anexo V)
Conformidad de transporte. (Anexo V)
Cronograma de tratamiento: Informe el cual detalle días y horario específicos de atención
del causante.

Documentación prestacional específica:

1. Instituciones educativas: Fotocopia de Constancia de categorización e inscripción en
el “Registro Nacional de Prestadores de Servicios de atención a Personas con
discapacidad.”Servicio Nacional de Rehabilitación. Habilitación Municipal. Constancia
de Inscripción AFIP. Constancia de categorización AFIP.
2. Prestaciones de apoyo:
 Constancia de inscripción en el Registro Nacional de Prestadores dependiente
de la Superintendencia de Servicios de Salud (RNP).
 Fotocopia de Título habilitante.
 Si la prestación es brindada por profesionales que conforman una Sociedad de
Hecho: constancia de inscripción en el Registro Nacional de Prestadores
dependiente de la Superintendencia de Servicios de Salud (RNP) de dicha
Sociedad.
 Matrícula
 Constancia de Inscripción AFIP.
 Constancia de categorización AFIP.

9
3. Módulo de Rehabilitación Integral
 Constancia de categorización e inscripción en el “Registro Nacional de
Prestadores de Servicios de atención a Personas con discapacidad.”
Servicio Nacional de Rehabilitación. (de ser una institución)
 Constancia de Inscripción AFIP.
 Constancia de categorización AFIP.
4. Módulo Maestra de Apoyo:
 Constancia de inscripción en el Registro Nacional de Prestadores
dependiente de la Superintendencia de Servicios de Salud (RNP).
 Fotocopia de Título habilitante.
 Matrícula
 Constancia de Inscripción AFIP.
 Constancia de categorización AFIP.
De ser un “Maestra especial” debe, asimismo, presentar Analítico y Título,
Más no así la matrícula ni constancia de RNP.
5. Apoyo a la Integración escolar:
 Dictamen de categorización e inscripción en el Registro de Prestadores de
Servicios de Atención a favor de las Personas con Discapacidad
dependiente de la Agencia Nacional de Discapacidad.
 Plan de trabajo con sus objetivos y adaptaciones curriculares, firmado por
un representante de la institución a cargo del AIE y por la máxima
autoridad de la escuela común (todas las firmas y sellos en original).
 Acta acuerdo entre la escuela y el prestador: firmada por un representante
de la institución a cargo del AIE, por la máxima autoridad de la escuela
común y por el padre o madre del beneficiario (todas las firmas y sellos en
original)
 Constancia de Inscripción AFIP.
 Constancia de categorización AFIP.
6. Transporte
 Informe emitido por el profesional tratante que justifique el motivo por el
cual el paciente no puede utilizar el transporte público y requiere un
transporte especial.
 Fotocopia de la habilitación de la agencia de remis (vigente), de ser una
agencia.
 Fotocopia de la póliza de seguro y comprobante del último pago del
transportista.
 Fotocopia de la licencia de conducir profesional (vigente).
 Antecedentes penales del chofer.
 Certificación policial del domicilio del causante.

10
7. Dependencia
 El índice de independencia funcional (FIM) NO acredita dependencia, la
misma será evaluada por el Equipo Interdisciplinario.
 Sólo se reconocerá arancel adicional por dependencia, y en los casos en
que se encuentre debidamente justificado, para las siguientes
modalidades: Centro de Día, Centro Educativo Terapéutico y Transporte.
 Tabla FIM (Anexo XV)
 Justificación adicional por dependencia (Anexo)
8. Cambio de prestador
 Solo se admitirá un cambio de prestador anual.
 En los casos que se solicite el cambio de prestador para una modalidad
con subsidio por discapacidad ya otorgado, toda la documentación nueva
debe remitirse con un mínimo de 20 días anteriores de producida la
novedad.
Asimismo, se debe presentar obligatoriamente una nota (Anexo XIV) – Baja de prestación
vigente) del beneficiario titular solicitando dicho cambio que detalle:
 Fecha y motivo de baja del tratamiento o de la modalidad anterior
 Fecha de inicio del nuevo tratamiento solicitado.
 Firma, aclaración y número de documento del titular
 Documentación pertinente del nuevo prestador (según
corresponda a la modalidad).
9. Cambios en la situación del prestador:
o Casos de fallecimiento del beneficiario causante.
a) Certificado de defunción.
b) Nota del beneficiario titular informando la fecha de finalización del
tratamiento.
o Abandono del tratamiento.
a) Nota del beneficiario titular especificando la fecha de finalización de
la prestación recibida y motivos por los cuales la misma fue
interrumpida.

11
DOCUMENTACION RESPALDATORIA PARA LA SOLICITUD DE PRESTACIONES

o Certificado de Discapacidad vigente.

o Resumen de historia clínica: firmado por médico tratante.
o Prescripción de las prestaciones comprendidas en el Nomenclador de
Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad, firmada por médico
tratante.
o Conformidad por las prestaciones firmada por la persona con discapacidad/
familiar responsable/tutor. Conforme ANEXO
o Informe de evaluación inicial: se solicitará exclusivamente al comienzo de
una nueva prestación, en el cual consten los instrumentos de valoración
aplicados y resultados del proceso de evaluación.
o Informe evolutivo de la prestación, en el cual consten: período de abordaje,
modalidad de prestación, descripción de las intervenciones realizadas con la
persona con discapacidad y su núcleo de apoyo, resultados alcanzados.
o Plan de abordaje individual, en el cual consten: período, modalidad de
prestación, objetivos específicos de abordaje, estrategias a utilizar en la
intervención contemplando los diferentes contextos.
o Presupuesto prestacional.
o Inscripción en el Registro Nacional de Prestadores de la Superintendencia de
Servicios de Salud para los casos de Rehabilitación, Estimulación Temprana y
otros vigentes de atención sanitaria. (Res. 789/09 del Ministerio de Salud y
modificatorias (496/2014-MSal)
o Inscripción en el Registro Nacional de Prestadores de Servicios de Atención a
favor de las Personas con Discapacidad, dependiente de la Agencia Nacional
de Discapacidad para las prestaciones terapéutico-educativas, educativas y
asistenciales (Resolución N° 1328/06-MSalud).
o Inscripción en el Registro Nacional de Prestadores de la Superintendencia de
Servicios de Salud para los profesionales regulados por la normativa vigente
de aplicación.
o Título habilitante y certificado analítico de materias para la prestación de
Maestro de Apoyo.
o Constancia de CUIT.
o Constancia de CBU.
o Informe de seguimiento semestral de la prestación brindada.
Documentación específica por prestación:
1- Servicio de Apoyo a la Integración Escolar o Maestro de apoyo:
o Constancia de alumno regular.
o Plan de abordaje individual con detalle de adecuación curricular en
caso de corresponder, confeccionada por profesional/ equipo
tratante.
o Acta acuerdo entre la escuela y el prestador: firmada por un
representante de la institución a cargo del AIE, por la máxima
autoridad de la escuela común y por el padre o madre del
beneficiario (todas las firmas y sellos en original)
o Constancia de Inscripción AFIP.
o Constancia de categorización AFIP.
2- Hogar en todas sus modalidades / Pequeño Hogar:
o Deberá presentar informe confeccionado por trabajador social.
Transporte:
o Conformidad del diagrama de traslados firmada por la persona con
discapacidad/ familiar responsable/tutor.
o Presupuesto de transporte en cual conste diagrama de traslados
con indicación de origen y destino de cada viaje, cantidad de km
por viaje (conforme el programa de georeferenciamiento
utilizado) y cronograma de traslado, firmada por la persona con
discapacidad/ familiar responsable/tutor.
o Habilitación, póliza de seguro, verificación técnica vehicular,
licencia de conducir
o Planilla de asistencia mensual en carácter de DDJJ. Deberá estar
firmada por el prestador, la PcD o familiar responsable/ tutor.
En caso de dependencia:
o Para las prestaciones de Hogar, Hogar con Centro de Día, Hogar
con Centro Educativo Terapéutico, Centro de Día y Centro
Educativo Terapéutico, se deberá presentar el informe cualitativo
y cuantitativo de la Escala de Medición de Independencia
Funcional (FIM), confeccionada por Lic. en Terapia Ocupacional y
el informe del prestador especificando los apoyos que se
brindaran conforme al plan de abordaje individual.
o Para la prestación de transporte se deberá presentar el informe
cualitativo y cuantitativo de la Escala de Medición de
Independencia Funcional (FIM), confeccionada por médico
 tratante y/o Lic. en Terapia Ocupacional e incluir en el diagrama de
traslado los apoyos específicos que se brindaran

IMPORTANTE: El equipo interdisciplinario en caso se considerarlo pertinente, podrá

solicitar documentación respaldatoria adicional.
 Fecha…………/…………./……………

Por la presente, yo ……………………………………………………..(nombre y apellido), DNI ......................, en

calidad de …….………….………………(vínculo con el beneficiario causante) del afiliado

……………………………………………….., DNI …………………………, dejo constancia que he leído todos los

términos y condiciones del presente “Instructivo de Legajo por Discapacidad” y acepto toda

clausula en él descripta con el fin de tramitar el subsidio en cuestión.

…………………………………………

Firma y aclaración del responsable

…………………………………………

DNI del firmante

…………………………………………….

Apellido y nombre del beneficiario causante

 REGISTRO DE DATOS
DATOS DEL AFILIADO:
Apellido y nombres…………………………………………………………………………………………............................
Documento N°…………………………………………………………………………………………………………………..
CUIL……………………………………………..Fecha de nacimiento:………………………………………………………
Nacionalidad……………………………………………………………………………………………………………………..
Domicilio actual:…………………………………………………………………………………………………………………
Localidad:…………………………………………..……………..CP:…………………………………………………………
Provincia:……………………………………………………………………………………………………............................

Apellido y nombre del Padre:…………………………………………………………………………………………………..

DNI…………………………………………………...Teléfono…………………………………………................................
Correo…………………………………………………………………………………………………………………………….
Apellido y nombre de la Madre………………………………………………………………………………………………..
DNI…………………………………………………...Teléfono………………………………………………………………...
Correo…………………………………………………………………………………………………………………………….
Personas autorizadas para la firma de constancias de asistencia:

Vinculo Apellido y Nombre DNI Firma

Padre

Madre

Otro
 FECHA DE EMISIÓN: / /
La fecha de emisión deberá ser anterior al inicio de la prestación

Anexo I
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
Datos del afiliado

Nombre y apellido: ……………………………………………………………………………................................

DNI: …………………………
Edad: ……………………….

Diagnóstico según CUD: ……………………………………………………………………………......................

…………………………………………………………………………….................................................................

Indicar resumen del paciente: …………………………………………………………………………….............

…………………………………………………………………………….................................................................
…………………………………………………………………………….................................................................
…………………………………………………………………………….................................................................
…………………………………………………………………………….................................................................
…………………………………………………………………………….................................................................
…………………………………………………………………………….................................................................
…………………………………………………………………………….................................................................
…………………………………………………………………………….................................................................
…………………………………………………………………………….................................................................

…………..…………………………
Firma y sello del Médico tratante
 FECHA DE EMISIÓN: / /
La fecha de emisión deberá ser anterior al inicio de la prestación

Anexo II
ORDEN MÉDICA
Datos del afiliado

Nombre y apellido: …………………………………………………………………………….......................................

DNI: …………………………
Edad: ……………………….

Diagnóstico según CUD: ………………………………………………………………………....................................

………………………………………………………………….......................................................................................

Se indica (especificar tratamiento): …………………………………………….…………………………...................

por la cantidad de …………………… sesiones semanales desde .................................................. (mes) y hasta
…………………………….. (mes) del año 20 ….. .

……………………………………………
Firma y sello del Médico tratante
 FECHA DE EMISIÓN: / /
La fecha de emisión deberá ser anterior al inicio de la prestación

Anexo III
ORDEN MÉDICA POR TRANSPORTE
Datos del afiliado

Nombre y apellido: …….………………………………………………………………….....................................

DNI: …………………………
Edad: ……………………….

Diagnóstico según CUD: …………………………………………………………….…………...........................

…………………………………………………………………………….................................................................

Se indica que el paciente se encuentra imposibilitado de trasladarse en transporte público debido a: …..
…………………………………………………………………………….................................................................
…………………………………………………………………………….................................................................

Por lo que se indica transporte no público desde ……………………………………. hasta ………………….

…………………………………………………………………………….................................................................
Por el periodo desde ………………………. (mes de inicio) ......................................... (mes de finalización) del
año 20…. .

……………………………………………
Firma y sello del Médico tratante
 FECHA DE EMISIÓN: / /
La fecha de emisión deberá ser anterior al inicio de la prestación

Anexo IV
DATOS DEL PROFESIONAL
Se deberá presentar una planilla por profesional, para todas las prestaciones

Razón social/Apellido y nombre:

DNI:

Fecha de Nacimiento:

Domicilio:

Localidad:

Provincia:

CP:

CUIT:
Deberá adjuntar la constancia de AFIP.

Condición frente a IVA:

Impuesto a IIBB N°:

Deberá adjuntar los comprobantes que se correspondan a su declaración.

CBU:
Deberá adjuntar comprobante bancario.

E-mail:

ATENCIÓN: La cuenta bancaria deberá pertenecer al profesional que brinde la prestación y la facture. El mail declarado deberá estar activo
ya que será el medio de contacto y de envío de comprobantes contables por parte de la Obra Social. En caso
de que existiera alguna modificación de los datos aquí declarados se deberá emitir una nueva planilla con los datos actualizados.

……………………………………………
Firma y sello del responsable
 FECHA DE EMISIÓN: / /
La fecha de emisión deberá ser anterior al inicio de la prestación

Anexo V
CONFORMIDAD PRESTACIÓN AÑO
Se deberá presentar un anexo por profesional, para todas las prestaciones.

NOMBRE Y APELLIDO DEL BENEFICIARIO:

NÚMERO DE AFILIADO:
Yo …………………………………………………………… con Documento tipo (… ....... )
N°… ............................., doy mi conformidad respecto a la/s prestación/es que a continuación se detallan y
dejo constancia que me han explicado en términos claros y adecuados, comprendiendo las alternativas
disponibles.

1 – PRESTACIÓN: ..………………………………………………………………………………………………..…….
Prestador: ……………………………..……………………………………………………………………………………
Periodo de la prestación: DESDE …………………………..………… HASTA ………………………………………

1 – PRESTACIÓN: ..………………………………………………………………………………………………..…….
Prestador: ……………………………..……………………………………………………………………………………
Periodo de la prestación: DESDE …………………………..………… HASTA ………………………………………

1 – PRESTACIÓN: ..………………………………………………………………………………………………..…….
Prestador: ……………………………..……………………………………………………………………………………
Periodo de la prestación: DESDE …………………………..………… HASTA ………………………………………

1 – PRESTACIÓN: ..………………………………………………………………………………………………..…….
Prestador: ……………………………..……………………………………………………………………………………
Periodo de la prestación: DESDE …………………………..………… HASTA ………………………………………

Firma: ………………………………………………………………………………
Aclaración: ……………………………………………………………………….

SI EL FIRMANTE NO ES LA PERSONA CON DISCAPACIDAD COMPLETAR:

Dejo constancia que la conformidad brindada en el presente documento es realizada en nombre de
………………………..
…………………………… .
Manifiesto ser el familiar / responsable / tutor y doy conformidad respecto a la/s prestación/es detalladas
precedentemente.

Firma: ………………………………………………………………………………
Aclaración: ………………………………………………………………………..
Documento: ………………………………………………………………………
 FECHA DE EMISIÓN: / /
La fecha de emisión deberá ser anterior al inicio de la prestación

Anexo VI
PLAN DE TRABAJO
Datos del afiliado
Nombre y apellido: …………………………………………………………………….….......................................
DNI: …………………………

Objetivos específicos del tratamiento: ………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………..................................................................
……………………………………………………………………………..................................................................
……………………………………………………………………………..................................................................
……………………………………………………………………………..................................................................
……………………………………………………………………………..................................................................
……………………………………………………………………………..................................................................
……………………………………………………………………………..................................................................
……………………………………………………………………………..................................................................
……………………………………………………………………………..................................................................
……………………………………………………………………………..................................................................
……………………………………………………………………………..................................................................
……………………………………………………………………………..................................................................

………………………………………
Firma y sello del responsable
 FECHA DE EMISIÓN: / /
La fecha de emisión deberá ser anterior al inicio de la prestación

Anexo VII
PRESUPUESTO PRESTACIONES DE REHABILITACIÓN
Datos del afiliado
Nombre y apellido: ……………………………………………………………………….........................................
DNI: …………………………

Datos del prestador

Prestador: ………………………………………………………………………......................................................
Domicilio de atención: …………………………………………………….…………………...................................
CUIT: …………………………………………………….………………….............................................................
Teléfono: ……………………………….. Mail: ……………………………………………………………………….
Prestación: ……………………………………………………………………….....................................................
Periodo prestacional: ……………………………………………………………………….....................................
Cantidad de sesiones mensuales: ……………………………. Valor mensual: ………………………….………

Los valores reconocidos serán los establecidos por el Nomenclador Nacional vigente para
la modalidad solicitada.

CRONOGRAMA DE ASISTENCIA

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO

……………………………………………
Firma y sello del responsable
Anexo VIII
DISCAPACIDAD – ESPECIALIDADES
PLAN DE TRATAMIENTO
CONSENTIMIENTO

Fecha y lugar de emisión: ……………………………………………………………………………………………

Razón social del prestador: …………………………………………………………………………………………..
Domicilio de atención: ………………………………………………………………………………………………...
Localidad / provincia: ……………………………………………. Teléfono: ……………………………………….
Nombre beneficiario: ………………………………………………………………………………………………….
DNI: ………………………………

Prestación /especialidad (según Mecanismo Cantidad sesiones Monto Monto

de Integración) sesión ($) mensual ($)

……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………

Periodo Ciclo Lectivo, desde hasta

Cronograma de asistencia:
DÍAS: Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado
HORARIO De/A: De/A: De/A: De/A: De/A: De/A:
Especialidad
Especialidad
Especialidad

Observaciones: …………………………………………………………………………………….……………….
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………… …………………………………………………
Firma del responsable de la institución Aclaración

CONSENTIMIENTO
Por la presente dejo constancia de mi consentimiento al programa de prestaciones descripto
precedentemente al
Beneficiario: …………………………………………………………………………………………………….………
DNI: ………………………………………………… N° beneficiario: ……………………………………………….
……………………………………………… Aclaración: ……………………………………………
Firma del beneficiario o representante DNI firmante: ………………………………….………
Lugar y fecha de consentimiento: ……….…………..………………………………………………………….…..
 FECHA DE EMISIÓN: / /
La fecha de emisión deberá ser anterior al inicio de la prestación

Anexo IX

PRESUPUESTO PRESTACIONES EDUCATIVAS / TERAPÉUTICO

EDUCATIVAS
Datos del afiliado
Nombre y apellido: ………………………………………………………………………........................................

DNI: …………………………

Datos del prestador

Prestador: ………………………………………………………………………......................................................
Domicilio de atención: ………………………………………………………………………...................................
CUIT: ……………………………….……………………………………….............................................................
Teléfono: ……………………………….. Mail: ………………………………………………………………………
Prestación: ………………………………………………………………………....................................................
Deberá aclarar en caso de requerir Dependencia

Periodo prestacional: ……………………………………………………………………….....................................

Tipo de jornada: ………………………………………… Categoría: …………………........................................
Monto mensual: …………………………

Los valores reconocidos serán los establecidos por el Nomenclador Nacional vigente para
la modalidad solicitada.
CRONOGRAMA DE ASISTENCIA

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO

……………………………………………
Firma y sello del responsable
Anexo X
DISCAPACIDAD – INSTITUCIONES
PLAN DE TRATAMIENTO
CONSENTIMIENTO

Fecha y lugar de emisión: …………………………………………………………………………………………

Razón social del prestador: ………………………………………………………………………………………..
Domicilio de atención: ………………………………………………………………………………………………
Localidad / provincia: ……………………………………………. Teléfono: …………………………………….
Nombre beneficiario: ……………………………………………………………………………………….……….
DNI: ………………………………

Prestaciones a brindar (según Mecanismo de Integración)

……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………… Tipo
de Jornada (Simple o Doble): …………………………………… Dependencia (SI/NO): …………………

Matrícula ($): ………………………… Monto Mensual ($): ………………….. Categoría: …………………...

Periodo Ciclo Lectivo, desde hasta

Cronograma de asistencia:

DÍAS Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado

HORARIO De: De: De: De: De: De:

A: A: A: A: A: A:

Observaciones: ………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………… ……………………………………………………
Firma del responsable de la institución Aclaración

CONSENTIMIENTO
Por la presente dejo constancia de mi consentimiento al programa de prestaciones descripto
precedentemente al
Beneficiario: …………………………………………………………………………………………………………….
DNI: ………………………………………………… N° beneficiario: ……………………………………………….
…………………………………………………… Aclaración: ……………………………………………
Firma del beneficiario o representante DNI firmante: …………………………………………
Lugar y fecha de consentimiento: …………………………………………….…………………………………….
 FECHA DE EMISIÓN: / /
La fecha de emisión deberá ser anterior al inicio de la prestación

Anexo XI
PRESUPUESTO TRANSPORTE
Datos del afiliado

Nombre y apellido: ………………………………………………………………………........................................

DNI: …………………………

Datos del prestador

Prestador: ………………………………………………………………………......................................................
Domicilio: ……………………………………………………………………….......................................................
CUIT: ……………………………………………………………………….............................................................
Teléfono: ……………………………….. Mail: ………………………………………………………………………

Domicilio de origen: ………………………………………………………………………………………………...

Indicar si corresponde a domicilio particular, institución o tratamiento.

Domicilio de destino: ……………………………………………………………….............................................

Indicar si corresponde a domicilio particular, institución o tratamiento.

Ida y vuelta (marcar según corresponda): SI NO

Kilómetros por día: ………………………….. Kilómetros por semana: …………………………………………..
Dependencia: ………………………….. Periodo prestacional: ……………………………………………………
Monto mensual: …………………………

Los valores reconocidos serán los establecidos por el Nomenclador Nacional vigente para
la modalidad solicitada.

……………………………………………
Firma y sello del responsable
Anexo XII
DISCAPACIDAD – TRANSPORTE
DIAGRAMA DE TRASLADOS
CONSENTIMIENTO

Fecha y lugar de emisión: ……………………………………………………………………………………………

Razón social del prestador: …………………………………………………………………………………………..
Domicilio: ………………………………………………………………………………………………......................
Localidad / provincia: ……………………………………………. Teléfono: ……………………………………….
Nombre beneficiario: ………………………………………………………………………………………………….
DNI: ………………………………

TRASLADOS
PARTIDA DESTINO VIAJES/DÍA KM/VIAJE IMP($)/KM IMP($)
DIARIO

……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
Dependencia (SI/NO): ……………………… Monto Mensual ($): ………………………..

Periodo traslados, desde hasta

Cronograma de traslados (marcar con una cruz los días de traslado):

DÍAS Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado

Observaciones: ………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………… ……………………………………………………
Firma del responsable del transporte Aclaración

CONSENTIMIENTO
Por la presente dejo constancia de mi consentimiento al programa de prestaciones descripto
precedentemente al
Beneficiario: ……………………………………………………………………………………………………………
DNI: ………………………………………………… N° beneficiario: ……………………………………………….
……………………………………………… Aclaración: …………………………………………………
Firma del beneficiario o representante DNI firmante: …………………………………………
Lugar y fecha de consentimiento: …………………………………………………………………………………..
 FECHA DE EMISIÓN: / /
La fecha de emisión deberá ser anterior al inicio de la prestación

Anexo XIII

ACTA ACUERDO DE INTEGRACIÓN

Para módulo de Apoyo a la Integración Escolar (equipo) o módulo de Maestro de Apoyo

En el día de la fecha, en la cuidad de ........................................................se establece el presente acuerdo entre

la Escuela ...........................................................................................................................................con domicilio sito
en …………………………… representada por ........................................................ (nombre de los directivos),
la Maestra de Apoyo / el Equipo de Integración Escolar representado por……………………………………..
y la familia del alumno/a………………………. (nombre y apellido del niño), con DNI ......................................... ,
representado/a por .................................................. (nombre del padre, madre y/o tutor) para llevar a cabo la
integración escolar del alumno/a en el año ………. Sala/Grado/Año: ………………………. Turno: ………...
Periodo: ……………………………………………………..……………………….

La Institución educativa y el/la Maestra/o de Apoyo/ Equipo Integrador se comprometen a:

- Atender al/a la alumno/a según necesidades vinculadas a su educación

- Elaborar en forma conjunta el Plan de Adaptaciones Curriculares
- Acordar criterios de evaluación, calificación y acreditación teniendo en cuenta las normas emanadas del
Ministerio de Educación.
- Realizar la evaluación media y final en forma interdisciplinaria.

La familia del menor se compromete a:

- Ser un acompañante activo del proceso de aprendizaje

- Compartir el seguimiento del proceso de Integración y Promoción.
- Cumplir con los tratamientos y controles médicos solicitados.
- Hacer que el/la alumna/o mantenga una asistencia regular y cumpla con los turnos dados para la
atención específica de sus necesidades y que condicionan su permanencia en el proyecto de Integración.

Firma y sello de los directivos del establecimiento educativo: …………………………………………………...

Firma y sello del Equipo de Integración / Maestro de Apoyo: ……………………………….…………………...

Firma y aclaración del padre, madre y/o tutor: ……………………………….……………………………………

 FECHA DE EMISIÓN: / /
La fecha de emisión deberá ser anterior al inicio de la prestación

Anexo XIV
NOTA POR CAMBIO DE PRESTADOR
Datos del afiliado

Nombre y apellido: ………………………………………………………………………........................................

DNI: …………………………

Por medio de la presente dejo constancia del requerimiento de la baja de la prestación de …………...……

(Ejemplo: psicología, terapia ocupacional, etc.) a cargo de ............................................ (nombre del prestador

o institución a dar de baja) a partir del día ..…. /……./…...

Solicito el alta para subsidio de la prestación de ………..…………… (Ejemplo: psicología, terapia

ocupacional, etc.) a cargo de.............................................. (nombre del prestador o institución a dar de alta)

a partir del día .…./……./…….

……………………………………………
Firma y aclaración del padre, madre y/o tutor

La presente nota deberá completarse únicamente en caso de realizar un cambio de prestador dentro un mismo año.
Anexo XV
F.I.M (Medida de Independencia Funcional)
Deberá completar únicamente en caso de solicitar el 35% adicional por Dependencia para las prestaciones
asistenciales y/o transporte

Datos del afiliado

Nombre y apellido:
…………………………………………………………………………........................................

DNI: …………………………

Edad: ……………………….

Diagnóstico según CUD:

…………………………………………………………………………...............................

……………………………………………………………………......................................................
........................

TABLA DE PUNTUACIÓN DE NIVELES DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL

La presente tabla deberá ser completada por profesionales Médicos, Especialistas en

Rehabilitación o Neurólogos en caso de tratarse de patologías motoras puras, y Médico
especialista en psiquiatría en caso de patologías mentales.
Los datos a completar en las planillas serán cotejados con la Historia Clínica evolucionada y
actualizada, la que deberá ser presentada conjuntamente con las mismas y sometida a evaluación por
parte de la Auditoria del Sector DISCAPACIDAD, que determinará en caso de ser necesario, la
realización de una Auditoria en Terreno a efectos de corroborar los datos obtenidos con la evaluación
clínica in situ y así confirmar o descartar la solicitud. Los ítems incluyen tanto a los pacientes motores
como a los mentales, así como aquellas patologías mixtas.
Los datos volcados revisten carácter de declaración jurada y deberán ser acompañados por
sello, firma, matrícula y especialidad de los profesionales intervinientes.

INDEPENDIENTE PUNTAJE
Independiente Total 7
Independiente con adaptaciones 6

DEPENDIENTE PUNTAJE
Solo requiere supervisión. No se asiste al paciente 5
Solo requiere mínima asistencia. Paciente aporta el 75 % o
más 4
Requiere asistencia moderada. Paciente aporta el 50 % o más 3
Requiere asistencia máxima. Paciente aporta el 25 % o más 2
Requiere asistencia Total. Paciente aporta menos del 25 % 1

ITEM ACTIVIDAD PUNTAJE

1 ALIMENTACIÓN

2 ASEO PERSONAL

3 BAÑO

4 VESTIDO PARTE SUPERIOR

5 VESTIDO PARTE INFERIOR

6 USO DEL BAÑO

CONTROL DE ESFINTERES

7 CONTROL DE INTESTINOS

8 CONTROL DE VEJIGA

TRANSFERENCIAS

9 TRANSFERENCIA A LA CAMA, SILLA O SILLA

DE RUEDAS
10 TRANSFERENCIA AL BAÑO

11 TRANSFERENCIA A LA DUCHA O BAÑERA

LOCOMOCIÓN

12 MARCHA O SILLA DE RUEDAS

13 ESCALERAS

COMUNICACIÓN

14 COMPRENSIÓN

15 EXPRESIÓN
 CONEXIÓN

16 INTERACCIÓN SOCIAL

17 RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS

18 MEMORIA

PUNTAJE F. I. M. TOTAL

DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES

1 - ALIMENTACIÓN
Implica uso de utensilios, masticar y tragar la comida. Especifique grado de supervisión o
asistencia necesarias para la alimentación del paciente y que medidas se han tomado para
superar la situación.

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

2 – ASEO PERSONAL

Implica lavarse la cara y manos, peinarse, afeitarse o maquillarse, y lavarse los dientes.

Indique las características de esta asistencia. ¿Es necesaria la supervisión y / o preparación

de los elementos de higiene?

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

3 – HIGIENE
Implica aseo desde el cuello hacia abajo, en bañera, ducha o baño de esponja en la cama.
Indique si el baño corporal requiere supervisión o asistencia, y el grado de participación del
paciente.

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
4 – VESTIDO PARTE SUPERIOR
Implica vestirse desde la cintura hacia arriba, así como colocar ortesis y prótesis.
Características de la dependencia.

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

5 – VESTIDO PARTE INFERIOR

Implica vestirse desde la cintura hacia abajo, incluye ponerse zapatos, abrocharse y colocar
órtesis y prótesis. Características de la dependencia.

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………… 6 –
USO DEL BAÑO

Implica mantener la higiene perineal y ajustar las ropas antes y después del uso del baño o
chata.

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

7 – CONTROL DE INTESTINOS
Implica el control completo e intencional de la evacuación intestinal, y el uso de equipo o
agentes necesarios para la evacuación. Ejemplo catéteres o dispositivos de Ostomía.
Frecuencia.

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

8 – CONTROL DE VEJIGA
Implica el control completo e intencional de la evacuación vesical, y el uso de equipos o
agentes necesarios para la evacuación, como sondas o dispositivos absorbentes.Frecuencia.

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

9 – TRANSFERENCIA A LA CAMA, SILLA, O SILLA DE RUEDAS

Implica pasarse hacia la cama, silla, silla de ruedas, y volver a la posición inicial. Si camina
lo debe hacer de pié.
Grado de participación del paciente.

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

10 – TRANSFERENCIA AL BAÑO
Implica sentarse y salir del inodoro. Grado de participación del paciente.

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

11 – TRANSFERENCIA A LA DUCHA O BAÑERA

Implica entrar y salir de la bañera o ducha.

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………… 12
– MARCHA / SILLA DE RUEDAS

Implica caminar sobre una superficie llana una vez que está en pie o propulsar su silla de
ruedas si no puede caminar.

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

13 – ESCALERAS
Implica subir y bajar escalones.

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

14 – COMPRENSIÓN
Implica el entendimiento de la comunicación auditiva o visual. Ej.: Escritura, gestos, signos,
etc.
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

15 – EXPRESIÓN
Implica la expresión clara del lenguaje verbal y no verbal.

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

16 – INTERACCIÓN SOCIAL
Implica habilidades relacionadas con hacerse entender; participar con otros en situaciones
sociales, y respetar límites. Detalle de las características conductuales del paciente
estableciendo si existe algún grado de participación en las distintas situaciones sociales y
terapéuticas, describiendo el nivel de reacción conductual frente a las instancias que
impliquen desadaptación, así como el grado de impacto sobre sí mismo y el entorno.

…………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………
17 – RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Implica resolver problemas cotidianos

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

18 – MEMORIA
Implica habilidad para el reconocimiento y memorización de actividades simples y / o rostros
familiares.

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
EVALUACIÓN INSTITUCIONAL
Escriba en base a la evaluación fisiátrica y neuropsicológica realizada, los niveles
funcionales neurolocomotores y cognitivos del paciente.

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………
Firma y sello de los profesionales intervinientes
AREA DISCAPACIDAD OSSACRA: PRESTADORES.

FACTURACIÓN
POR DISPOSICIÓN DE AFIP SOLO SE PODRAN EMITIR FACTURAS ELECTRONICAS,
LAS MISMAS DEBERÁN ENTREGARSE DENTRO DE LOS PRIMEROS 10 (DIEZ) DÍAS
DE CADA MES (SIEMPRE QUE LA PRESTACIÓN SE ENCUENTRE DEBIDAMENTE
AUTORIZADA POR ESTA AUDITORIA). LA PRESENTACION ES MENSUAL, SIN
EXCEPCION, NO SE RECIBIRAN FACTURAS FUERA DE TERMINO.

SIN EXCEPCION: EN LOS CASOS QUE NO PRESENTEN LA FACTURA DENTRO DE LOS

PLAZOS ESTABLECIDOS POR ESTA AUDITORIA, SOLO SE RECONOCERÁ LA
FACTURACION RETROACTIVA A 2 (DOS) PERIODOS DEL MES CALENDARIO EN
CURSO. ES RESPONSABILIDAD EXCLUSIVA DEL PRESTADOR/INSTITUCIÓN
ENTREGAR LA FACTURA EN TIEMPO Y FORMA PARA DAR INICIO AL PROCESO DE
PAGO.

IMPORTANTE:
La factura deberá ser la original emitida por la Afip en pdf y debe estar
acompañada de la planilla de asistencia de prestación mensual. Las planillas deben
ser firmadas el día en que se realiza la prestación, haremos auditoria, para
detectar los casos en los que no se cumple con este requisito.

1
 REQUERIMIENTOS PARA EL PRESTADOR:
• Nota de Consentimiento del afiliado titular: Completar nota de acuerdo al modelo
adjunto (Ver Anexo). Se debe presentar una nota por cada prestación, firmada por
el titular y por el prestador en original.
 Instituciones
Deben presentar presupuesto en original con Plan de tratamiento y fechado,
detallando:
• Modalidad de prestación: Escuela Especial, Centro de Día, Hogar, Centro
Educativo Terapéutico, etc.
• Tipo de Jornada: Simple o Doble e indicar la categoría.
• Tipo de Internación: permanente o de lunes a viernes.
• Días y horarios de atención
• N.º de CUIT.
• En caso de solicitarse Dependencia se debe adjuntar la planilla FIM (medida de
independencia funcional) con su puntaje correspondiente. Mas los informes que
nuestra auditoria solicite para su evaluación.
Todas las modalidades de Escuelas Especiales quedan excluidas de presentar la
Planilla FIM, dado que para las mismas no está contemplado otorgar dependencia.
• Centro de Rehabilitación y Centro de Estimulación Temprana deberán presentar
Fotocopia del Registro Nacional de Prestadores de la Superintendencia de Servicios
de Salud vigente.
• Centro de día, Escuelas Especiales, Centros Educativos Terapéuticos, Centro de
Integración Escolar y Hogares, deben presentar Fotocopia de la categoría otorgada
por el Ministerio de Salud, Servicio Nacional de Rehabilitación, vigente.
• Los prestadores deberán contar con el correspondiente Registro Nacional de
Prestadores vigente SIN EXCEPCIÓN.
 Profesionales
Deben presentar Presupuesto en original.
1) con Plan de Tratamiento, firmado y sellado, detallando:
• Modalidad de la prestación
• Vigencia de la prestación.
• Detalle de días, especificando los días de la semana de atención y horarios y
cantidad de sesiones por semana y por mes.

2
• Importe mensual y por sesión.
• Debe indicar en el mismo: domicilio de atención, teléfono, mail, sello y firma del
profesional tratante.
• Fotocopia del Registro Nacional de Prestadores de la Superintendencia de
Servicios de Salud actualizado y título habilitante (Diploma) para todos los
profesionales.
En caso de las prestaciones Módulo Integral Intensivo, Modulo Integral Simple,
prestaciones de apoyo, las mismas quedan supeditadas a disposiciones emitidas
por la Superintendencia de Servicios de Salud quien eventualmente pueden
modificarla.

En caso de solicitar Apoyo a la Integración Escolar (Equipo o Maestro de Apoyo),

es imprescindible presentar:
• Constancia de alumno regular.
• Carga horaria y cronograma semanal de asistencia.
• Acta acuerdo firmada en original por un representante del equipo de la
Integración Escolar o por profesional a cargo del tratamiento, por la máxima
autoridad del establecimiento de educación común y por el afiliado titular de la
Obra Social.

Podrán brindar Apoyo a la Integración Escolar:

• Instituciones categorizadas para la modalidad Apoyo a la Integración Escolar

Podrán brindar la modalidad Maestro de Apoyo:

• Profesionales Psicopedagogos, Profesor en Educación Especial, Lic. en Ciencias
de la Educación o Psicólogos.
El profesional que brinde esta modalidad no podrá brindar terapias
ambulatorias en forma conjunta o complementaria.
IMPORTANTE
APOYO A LA INTEGRACIÓN ESCOLAR (EQUIPO O MAESTRO DE APOYO)
SOLO SE CUBRIRÁ PARA LOS AFILIADOS QUE CONCURRAN A ESCUELAS COMUNES
(PUBLICAS O PRIVADAS). EL PAGO DE LA MATRICULA/CUOTA DEL
ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO CORRESPONDE AL BENEFICIARIO SIN EXCEPCION.

3
 En caso de solicitar Estimulación Temprana podrá ser brindada solo por:
• Centro de Estimulación Temprana específicamente acreditado para tal fin. Por
excepción se podrá contemplar con profesionales individuales quedando sujeto a
evaluación de auditoría. El prestador individual debe estar inscripto en el RNP de la
SSS.

En caso de solicitar Hidroterapia podrá ser brindada solo por:

Los pedidos de rehabilitación en agua se contemplarán exclusivamente en los
siguientes casos:
• Kinesiología en agua, si el profesional que brinda la prestación es kinesiólogo
• Psicomotricidad en agua, si el profesional tratante es Psicomotricista
• Rehabilitación o terapia en agua, si el tratamiento se lleva a cabo en instituciones
categorizadas para dicho tratamiento o bajo la coordinación de un médico fisiatra.
Los mismos deben ser solicitados por el médico tratante y los profesionales contar
con Registro Nacional de Prestadores.

IMPORTANTE:
En caso de solicitar dependencia deberá incluir valoración de acuerdo al índice de
independencia funcional (FIM). Más informes médicos que lo acrediten.

Transporte
Se dará cobertura de transporte para aquellos afiliados que presenten cuadro de
minusvalía visual, motora, psicosis y / o autismo y además no deberán poseer vehículos
con franquicia por discapacidad.
Deberán presentar la siguiente documentación:
• Orden del médico tratante en su recetario
• Nota de consentimiento firmada solamente por el afiliado titular.
• Planilla de solicitud de transporte.
• Formulario de declaración jurada de posesión de vehículos con franquicia por
discapacidad. (debe adjuntar lo referido al seguro y licencia de conducir de la persona que
brindará la prestación).
• Planilla FIM (Medida de independencia funcional) en caso de dependencia.

4
• Formulario de Traslados Especiales, indicando origen y destino del transporte,
días y horarios de la prestación (detallando hora de ingreso y de egreso de los
mismos).
La coincidencia de días y horarios entre lo indicado por el profesional en el presupuesto
y lo expresado en las planillas correspondientes es condición para su autorización.
La cobertura del transporte en forma total o parcial será una decisión de la
Obra Social a través de la evaluación del caso por el equipo interdisciplinario y la auditoria
medica en Discapacidad.
En caso de solicitar transporte a escuela común, centros de rehabilitación, Centros de
día públicos, etc. se deberá adjuntar la Constancia de Alumno Regular o Constancia de
Asistencia a dicha institución para acreditar dicha concurrencia.

Información Bancaria para el cobro de facturaciones: NO DEBE FALTAR EN EL LEGAJO.

Cada prestador debe adjuntar el comprobante de la CBU impreso del banco,
atento que el único medio de pago será la TRANSFERENCIA BANCARIA.

CONFECCIÓN DE LAS FACTURAS:

DIRIGIDAS A NOMBRE DE OSSACRA / CUIT N.º 30-69637555-7 / EXENTO DE IVA /
Domicilio: Mitre Bartolomé 844 - Capital Federal, Ciudad de Buenos Aires.

Detallar en la misma:
Instituciones o Módulos:
• APELLIDOS Y NOMBRES DEL BENEFICIARIO según figura en el certificado Único de
Discapacidad.
• DNI o CUIL DEL BENEFICIARIO sin excepción, cualquier otro dato no será válido.
• MES FACTURADO debe coincidir con el periodo facturado de la factura (desde – hasta)
SIN EXCEPCIÓN.
• PRESTACION BRINDADA.
• NIVEL, TIPO DE JORNADA y CATEGORIA (SEGÚN CORRESPONDA)

5
• VALOR DEL MODULO / MONTO MENSUAL
• DETALLAR DEPENDENCIA EN CASO QUE CORRESPONDA
• DETALLAR COMEDOR EN CASO DE JORNADA SIMPLE

Detallar en la misma:
Profesionales /terapias de apoyo:
• APELLIDOS Y NOMBRES DEL BENEFICIARIO según figura en el certificado Único de
Discapacidad.
• DNI O CUIL DEL BENEFICIARIO sin excepción, cualquier otro dato no será válido.
• MES FACTURADO debe coincidir con el periodo facturado de la factura (desde – hasta)
SIN EXCEPCIÓN
• PRESTACION BRINDADA
• CANTIDAD DE SESIONES / HORAS BRINDADAS
• VALOR DE LA SESIÓN / HORA
• VALOR TOTAL FACTURADO

Detallar en la misma:
Transporte escolar/Agencia de Remis/Transporte Especial:
• APELLIDOS Y NOMBRES DEL BENEFICIARIO según figura en el certificado Único de
Discapacidad.
• DNI O CUIL DEL BENEFICIARIO sin excepción, cualquier otro dato no será válido.
• MES FACTURADO debe coincidir con el periodo facturado de la factura (desde – hasta)
SIN EXCEPCIÓN.
• DESTINO debe coincidir con el destino presupuestado (colegio, psicología, Centro de día,
etc.)
• CANTIDAD DE VIAJES A DICHO DESTINO (44 viajes al colegio, 12 viajes a psicología, etc.)
• CANTIDAD DE KILOMETROS POR VIAJE
• VALOR DEL KILOMETRO FACTURADO (en los casos que corresponda según lo autorizado
deberá incluir el porcentaje por dependencia).
• CANTIDAD DE KILOMETROS MENSUALES POR DESTINO
• CANTIDAD DE KILOMETROS MENSUALES DE TODOS LOS DESTINOS

6
 LA FACTURA DEBERÁ ESTAR ACOMPAÑADA DE LA CONFORMIDAD DE TRASLADOS
COMPLETA Y FIRMADA

IMPORTANTE: NO SERÁN ACEPTADAS PARA SU LIQUIDACIÓN AQUELLAS FACTURAS QUE

DETALLEN DIRECCIONES.

IMPORTANTE
Las coberturas por discapacidad se otorgarán a partir del año de vida. Únicamente se
dará cobertura a las prestaciones que se encuentren en el nomenclador oficial de
Discapacidad de la Superintendencia de Servicios de Salud.

Toda la documentación requerida por el Sector de DISCAPACIDAD se encuentra sujeta a

rectificación de acuerdo a eventuales modificaciones sobre la normativa vigente por la
Superintendencia de Servicios de Salud u otro organismo competente.

Recibos como comprobante de cancelación de deuda:

Una vez realizado el pago, que indefectiblemente se hará mediante transferencia
bancaria, el prestador debe presentar Recibo Original “Tipo X” en los casos que
corresponda por el tipo de factura emitida, dirigida a la Obra social y completo en todos
sus ítems según normas vigentes de AFIP sobre el particular y debe contener los siguientes
datos:
o Fecha
o Número completo de factura que cancela
o En el caso de recibo global, el mismo deberá contener detalle de todas las
facturas canceladas y su importe individual. Estos datos se podrán registrar en el cuerpo
del recibo o en nota anexa con referencia al número de recibo y firmada por el prestador.
o Detalle del pago por transferencia y fecha de transferencia.
o Tota, del recibo: verificando que el total de las facturas canceladas sea igual
al total transferido más débitos, retenciones y percepciones efectuadas.
o Firma y aclaración del Prestador.

7
 DOCUMENTACIÒN RESPALDATORIA
CORRESPONDIENTE A LAS FACTURAS:

Las facturas deberán presentarse junto con la Constancia de Asistencia.

Las constancias de asistencia conforman la documentación que avala la liquidación
que se presenta por lo tanto se debe remitir UNA CONSTANCIA POR COMPROBANTE
(factura o recibo) en original.

Las mismas deberán contener:

En general:
o Nombre y Apellido del prestador.
o Nombre y Apellido del beneficiario atendido con Nro. CUIL.
o Periodo al que corresponda (MM/AAAA)
o Prestación y modalidad
o Firma, aclaración, vínculo y DNI de un familiar o responsable del beneficiario
atendido en original que certifique que la prestación ha sido brindada.

Por modalidad:

 Atención ambulatoria (Kinesiología, Terapia Ocupacional, Fonoaudiología,

Estimulación Temprana (hora /módulo), etc.)
o El profesional deberá presentar original del detalle de las sesiones mensuales
brindadas, indicando la fecha y horario de realización. Cada sesión deberá
estar avalada por un familiar o responsable del asistido con firma, aclaración,
vínculo y DNI.
o Se procederá a la liquidación de las sesiones presentadas respetando el
cronograma de asistencia autorizado.
o El detalle de cada terapia deberá estar avalado mediante firma y sello del
profesional responsable de la prestación y no se considerará válida la sola
firma del responsable de la Institución.

 Maestro de Apoyo:
a) Valor hora
o El profesional deberá presentar original del detalle de las sesiones mensuales
brindadas, indicando la fecha y horario de realización. Cada sesión deberá
estar avalada por un familiar o responsable del asistido con firma, aclaración,
vínculo y DNI.

8
b) Valor Módulo:
o El profesional deberá presentar la constancia original de asistencia, dejando
asentada la cantidad total de horas mensuales y la carga horaria diaria, a los
efectos de avalar la carga horaria presupuestada.
o La autorización no implica un valor fijo mensual a abonar por este concepto,
sino un compromiso como contraprestación por la realización de la carga
horaria mínima establecida por la normativa vigente para la modalidad.
o La autorización mensual sólo tendrá validez sobre la prestación efectivamente
realizada. La suma de las horas detalladas en la grilla diaria en la Constancia
de Asistencia, deberá coincidir con la cantidad de horas indicada como “Carga
horaria mensual: …”.
o La constancia deberá estar avalada mediante firma y sello del profesional
responsable de la prestación y no se considerará válida la sola firma del
responsable de la Institución.
o La atención deberá estar avalada por un familiar o responsable del asistido con
firma, aclaración, vínculo y DNI.

 Apoyo a la Integración Escolar

o La Institución deberá presentar la constancia original de asistencia, dejando
asentada la cantidad total de horas mensuales y la carga horaria diaria, a los
efectos de avalar la carga horaria presupuestada.
o La autorización no implica un valor fijo mensual a abonar por este concepto,
sino un compromiso como contraprestación por la realización de la carga
horaria mínima establecida por la normativa vigente para la modalidad, la
autorización mensual sólo tendrá validez sobre la prestación efectivamente
realizada. La suma de las horas detalladas en la grilla diaria en la Constancia
de Asistencia, deberá coincidir con la cantidad de horas indicada como “Carga
horaria mensual: …”.
o La constancia deberá estar avalada mediante firma y sello del profesional
responsable de la prestación y no se considerará valida la sola firma del
responsable de la Institución.
o La atención deberá estar avalada por un familiar o responsable del asistido con
firma, aclaración, vínculo y DNI.

 Hospital de Día, Centro de Día, Centro Educativo Terapéutico, Prestaciones

Educativas
a) Nivel Inicial, EGB, Formación Laboral –
o La Institución deberá presentar la constancia original de asistencia,
indicando el horario y tipo de jornada, suscripta por el Director o
Representante Legal, y avalado con firma, aclaración, vínculo y DNI de
un familiar o responsable del asistido.
o Solo para estas modalidades, se reconocerá un periodo de hasta 60
días corridos de inasistencia POR ENFERMEDAD cuando se encuentre

9
 debidamente justificado con Certificado Médico y constancia firmada
por un familiar o responsable del beneficiario. (Reserva de vacante).
o Si se tratara de una modalidad educativa (EGB, EDUCACIÓN INICIAL o
FORMACION LABORAL), y a los efectos de dar curso a la facturación en
concepto de Matricula, la institución deberá presentar una constancia
con mismos datos mencionados anteriormente, especificando que
corresponde a la matricula.

 Internación (lunes a viernes, lunes a sábados, permanente), Hogar, Hogar

c/Centro de Día, Hogar c/Centro Educativo Terapéutico, Internación en
Rehabilitación, etc.
o La Institución deberá presentar la constancia original de asistencia, indicando
tipo de jornada (permanente / lunes a viernes) suscripta por el Director o
Representante Legal, y avalado con firma, aclaración, vínculo y DNI de un
familiar o responsable del asistido.

 Transporte
o Se debe presentar el detalle original indicando la institución o prestación para
la cual se realiza el traslado, domicilio de partida y de destino, cantidad de
viajes y días, cantidad de km por viaje y por día y total de km mensuales
recorridos, suscripto por el representante de la empresa, y avalado con firma,
aclaración, vínculo y DNI de un familiar o responsable del asistido.

Nota 1: En caso que el servicio de transporte pertenezca a la misma institución a

la que concurre el beneficiario, se deberá presentar una constancia distinta además de la
de concurrencia a la modalidad institucional.
Nota 2: En caso de brindarse cobertura por la prestación de transporte para la
concurrencia del beneficiario a algún establecimiento educativo que, por su condición, no
presente facturación mensual ante el área de Discapacidad (Ej. Escuela pública), deberá
presentarse conjuntamente con la constancia de Transporte, comprobante que acredite
la asistencia a la institución. El mismo deberá indicar los presentes y ausentes del período
facturado.

OSSACRA brinda cobertura de Transporte Especial a sus beneficiarios dentro del marco
establecido por Resolución 428/99 MS – Nomenclador de Prestaciones Básicas para
Personas Discapacidad. De acuerdo a lo establecido en el punto. 2.3.2. de la mencionada
Resolución, dicha prestación “comprende el traslado de personas discapacitadas desde
su residencia hasta el lugar de atención y viceversa”.
Por lo expuesto, no se abonará el servicio de Transporte Especial utilizado con
cualquier otro fin que el traslado del beneficiario al destino indicado en la documentación
respaldatoria.

10
IMPORTANTE: LA PRESENTACION DE LAS FACTURAS ES MENSUAL, SIN EXCEPCION,
DEL 1 AL 10 DE CADA MES.

Las facturas no podrán tener tachaduras.

El CUIT de la factura deberá indefectiblemente coincidir con el que figura en la
autorización.

11
 EN LOS CASOS QUE, UNA VEZ AUTORIZADA LA PRESTACIÓN, NO PRESENTEN LA
FACTURA DENTRO DE LOS PLAZOS ESTABLECIDOS POR OSSACRA, SOLO SE
RECONOCERÁ LA FACTURACION RETROACTIVA A 2 (DOS) PERIODOS DEL MES
CALENDARIO EN CURSO.

ES RESPONSABILIDAD EXCLUSIVA DEL PRESTADOR/INSTITUCIÓN ENTREGAR LA

FACTURA EN TIEMPO Y FORMA PARA DAR INICIO AL PROCESO DE PAGO.

1- El envío de las facturas, es de manera mensual y en forma digital, sin excepción.

2- Las fechas para el envío: del 1 al 10 de cada mes.

3- Para las FC fuera de término, enviar mail solo el día 20 de cada mes, esto se aplica
para el caso en el que no se pudo facturar del 1 al 10 (debe ser la excepción)
porque el pago puede retrasarse 30 días más.

4- La presentación de las facturas debe realizarse de la siguiente manera:

 Un mail por afiliado.
 Asunto: APELLIDO NOMBRE DEL AFILIADO. FACTURACION MES.
 Adjuntos: Un adjunto que contenga la factura original en pdf generada
por la afip y otro adjunto que contenga la documentación respaldatoria.
El mail para él envió de la facturación mensual es el correspondiente al
área de discapacidad de la delegación correspondiente al afiliado.

5- Además del control de la presentación del envió, también se controlará que el

contenido de la documentación cumpla con los requerimientos que se explican
en el instructivo de prestadores, que los importes facturados sean los correctos
y que el tratamiento y prestador estén autorizados.

6- En caso de que el mail presentado no cumpla con los requisitos, se responderá al

mismo mail explicando al prestador que requisitos no cumplió, solicitando que
vuelva a enviar correctamente la documentación y nota de crédito de ser
necesario, caso contrario no se recibirá lo que presento mal.

1
7- El envío de los recibos debe enviarse de la siguiente manera:
 Un mail por afiliado. El mail para el envío de los recibos es
recibos.discapacidad@ossacra.org.ar (este correo es únicamente para
recibos x, no se responderá consultas ni se recibirá otro tipo de
documentación)
 Asunto: APELLIDO NOMBRE DEL AFILIADO - RECIBO X
 Cuerpo del mensaje: Nro. de recibo x - Nro. de Factura - Periodo de la
factura.

8- Las consultas por pagos deben ser enviadas de la siguiente manera:

 Un mail por prestador. El mail para el envío de las consultas de pagos es
consultas.discapacidad@ossacra.org.ar
 Asunto: NOMBRE COMPLETO DEL PRESTADOR – CUIT DEL PRESTADOR -
PAGO
 Cuerpo del mensaje: Datos de los afiliados que atienden y detalle
completo de las facturas y periodos reclamados.
 Las fechas de pagos serán siempre entre el 20 y 25 de cada mes, por lo
que no se responderá consultas sobre las mismas.
 Se atenderá el reclamo por falta de pago, cuando la factura impaga,
corresponda a un período mayor a los 90 días desde su presentación ya
que la misma puede ser presentada hasta 3 veces a la SSSalud.

9- Las consultas por autorización de legajos deben ser enviadas de la siguiente

manera:
 Un mail por prestador. El mail para el envío de las consultas de
autorización de legajos es consultas.discapacidad@ossacra.org.ar
 Asunto: NOMBRE COMPLETO DEL PRESTADOR – CUIT DEL PRESTADOR –
NOMBRE COMPLETO DEL AFILIADO – CUIL DEL AFILIADO - AUTORIZACION
 Cuerpo del mensaje: Detalle de las prácticas solicitadas.

10- Las consultas de otras categorías que no sean las detalladas en los incisos
anteriores deberán ser enviadas al correo de delegación correspondiente del
afiliado.

2
 Nombre y Apellido Fecha de Nacimiento

AFILIADO: .......................................................................................................................................................................

EDAD: .............................................................................................................................................................................

FECHA DE NACIMIENTO: ................................................................................................................................................

DIAGNÓSTICO:................................................................................................................................................................

DOMICILIO:.....................................................................................................................................................................

TELÉFONO: .....................................................................................................................................................................

PRESTACIONES RECIBIDAS
Hora Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado
8:30
9:00
9:30
10:00
10:30
11:00
11:30
12:00
12:30
13:00
14:30
15:00
15:30
16:00
16:30
17:00
17:30
18:00
18:30
19:00
20:00

Firma del Titular de la Obra Social:.......................................

Aclaración:............................................................................