Actividad Integradora 1 - Clase 3

Asignatura: Economía de la Salud aplicada a Gestión Sanitaria
Actividad Integradora 1. Clase 3 - Economía Institucional y Gestión en Salud. La relación de

Agencia en el Sector Salud.
1. Analice el Plan de Salud del País Vasco e identifique en el mismo, un ejemplo de Políticas de
Salud Pública y de su Financiamiento, para cada una de las categorías de Macro Gestión, Meso
Gestión y Micro Gestión.
 En relación al Plan de Salud del País Vasco, se orienta a fomentar la coordinación e

integración en las organizaciones a nivel local, avanzando de manera conjunta hacia el
logro de los tres objetivos estratégicos que persiguen los microsistemas: mejorar los
resultados en salud y sociales, con un enfoque poblacional, y con mayor eficiencia. Apunta
a los Proyectos de la Estrategia de Cronicidad, siendo uno de ellos los CUIDADOS
INTEGRADOS; A nivel macro, se han desarrollado dos grandes modelos. Por una parte,
un modelo que unifica a las organizaciones asistenciales de una determinada zona, en una
gestión única creando mediante normativa una nueva estructura organizativa (OSIs
(Organizaciones Sanitarias Integradas), y la Red de Salud Mental de Bizkaia) y por otra
parte, otro modelo que progresa hacia la coordinación asistencial sin una integración formal
de la gestión. Ambos modelos están avanzando en la optimización de las funciones del
sistema sanitario desde una perspectiva de coordinación de necesidades poniendo al
paciente como centro de atención y permitiendo: • La creación de estructuras comunes,
que facilitan la integración y la gobernanza, con objetivos y sistemas de gestión comunes. •
La coordinación entre niveles asistenciales, desarrollando iniciativas de integración clínica
en torno al paciente. Una mayor comunicación entre niveles asistenciales y una cultura de
mayor apertura y trabajo en equipo. • El abordaje conjunto de los pacientes que lo
requieren. • Una gestión económica común, buscando eficiencias con la integración de
cuidados y evitando duplicidades. A nivel meso, desde la contratación se ha impulsado la
integración asistencial incorporando en los Planes de Intervención Poblacional objetivos
comunes para todas las organizaciones que integran cada microsistema, que deben trabajar
conjuntamente: • Definiendo el proceso de captación del paciente identificado en la
estratificación: cómo se va a realizar la captación y desde qué nivel asistencial. • Definiendo
la ruta asistencial entre todos los agentes (dónde, quién, cómo y cuándo se va a atender al
paciente) y los elementos de coordinación y comunicación que se van a establecer entre los
diferentes niveles asistenciales. Estableciendo objetivos comunes en base a procesos
transversales que afectan a todas las organizaciones del microsistema, siendo clave el
trabajo en equipo para alcanzarlos. A nivel micro, se han desarrollado un total de 38
Proyectos Bottom-Up relacionados con la integración de cuidados, muchos de los cuales
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han mostrado resultados satisfactorios y, en consecuencia, se están extendiendo a todo el
sistema, siendo claves en el desarrollo de los microsistemas y de las rutas asistenciales de
los Planes de Intervención Poblacionales
La reserva de un espacio en la contratación para la innovación en el ámbito local,

condicionando parte de la financiación al desarrollo de los Proyectos Bottom-Up. La
inclusión de proyectos de innovación (Bottom-Up) que deben llevar a cabo los
profesionales, favorece la transformación del modelo sanitario, promocionando la
innovación desde los profesionales e impulsando los proyectos con potencial de extensión
posterior a todo el sistema, a través de los Planes de Intervención Poblacionales
2. En dicho Plan, además seleccione una Política de Salud Pública y de sus actividades del
nivel de Meso Gestión. A continuación proceda a identificar, en relación a dicha Política de
Salud y a sus actividades, la función del “Principal” (Ministerio de Salud), la función del
“Agente” (un Hospital Público de Mediana Complejidad ) y de cómo interactúan los
principales conceptos de la "Relación de Agencia".
Hospitales de Subagudos En cuanto a sus actividades del nivel de Meso Gestión

tenemos • Contribuir a la integración de niveles y a la continuidad asistencial, mediante
planes de atención coordinada con Atención Primaria y los hospitales de agudos. •
Favorecer la estabilidad clínica de los pacientes procedentes de los hospitales de agudos y
restablecer sus funciones deterioradas. • Favorecer la disminución de los reingresos en
hospitales de agudos. Para avanzar en el desarrollo del nuevo modelo de hospital de
Subagudos en todos los microsistemas, en algunos casos se han dotado nuevas estructuras
y en otros casos se han transformado la estructuras ya existentes, desarrollando
actuaciones como las siguientes: • Modernización de los hospitales de Subagudos , con
inversiones para adecuar las infraestructuras: incorporando nuevas tecnologías,
fomentando la investigación e incorporando más profesionales. • Transformación de camas
y recursos de agudos en recursos de subagudos. • Transformación del modelo de atención
al paciente y de relación con otras Organizaciones, focalizándose en la creación de centros
adaptados a las necesidades de pacientes pluripatológicos, fomentando las áreas de
rehabilitación e introduciendo cambios en la organización a nivel interno estructurándose en
unidades. • Cambio de imagen de los hospitales de subagudos, asociados principalmente a
hospitales que abordan el final de la vida.
En este caso la función del “Principal” Osakidetza-Servicio Vasco de Salud es el organismo

creado en 1984 encargado del sistema de prestaciones sanitarias públicas en la comunidad
autónoma del País Vasco, España. Perteneciente al Sistema Nacional de Salud, creado en
1986 y que sustituyó al INSALUD Departamento de Salud del Gobierno Vasco; Dirigir,
impulsar y coordinar la organización, gestión, evaluación y control interno de los servicios
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sanitarios y de administración correspondientes a su organización, velando por el
cumplimiento de los objetivos asignados.
La función del “Agente”, es el HOSPITAL SUBAGUDOS, cumplir eficientemente con las

tareas descriptas.
Avances significativos en materia de prevención y promoción de la salud, siendo este campo

uno de los que debe desarrollar un peso muy superior en el nuevo modelo sanitario. Gracias a
la apuesta realizada por la ampliación de prestaciones de la sanidad pública, se han desplegado
importantes programas asistenciales que potencian la prevención de enfermedades y su
detección y tratamiento cuando en los estadios iniciales de la enfermedad. En este sentido, se
han ampliado las coberturas de los siguientes programas de prevención:
• Ampliación del programa de detección precoz de cáncer de colon y recto (del 5,6% al 70% de
cobertura)10 • Ampliación del programa de detección precoz de cáncer de mama (a mujeres de
entre 40 y 49 años con factores de riesgo 10. • Ampliación de siete nuevas enfermedades en el
programa de detección de enfermedades metabólicas del recién nacido: fibrosis quística,
anemia falciforme, homocistinuria, academia isovalérica (VA), entre otras. • Cobertura a todas
las embarazadas de la prueba no invasiva de detección precoz de síndrome de Down y otras
cromosomopatías • Detección precoz de pacientes con riesgo de debutar diabetes mellitus, etc.
• Ampliación de la población diana del PADI en un 10% (16.500 niños más) llegando a cotas
del 68% de cobertura, gracias en gran parte a la renovación del cuadro facultativo concertado
para el PADI, pasando de 700 a 1.000 consultas ofertadas y a un plan de mejora de eficiencia
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del dispositivo de Odontología. • Deshabituación tabáquica con mejora en los resultados en
pacientes que han abandonado el hábito de fumar que ha pasado del 40,5% al 42,7%; se
reduce el porcentaje de personas que consumen más de 20 cigarrillos diarios. Las personas que
fuman más de 20 cigarrillos sólo representan ya el 5,1% de las personas fumadoras –frente al
9,5% de 2006– y las que fuman entre 11 y 20 cigarrillos han pasado de ser el 56,4% a un
35,5%. Por el contrario, cada vez es mayor, entre las personas fumadoras, el peso relativo de
quienes fuman menos de 11 cigarrillos diarios, que han pasado de representar un 34,1% a
suponer el 57,4%. Los resultados también son positivos en el rango de edad de 15 a 24 años,
dónde el % de personas fumadoras habituales ha pasado del 27,9 al 19,6 en estos años
Además de la ampliación de estos programas de prevención, se ha potenciado las actividades
de promoción de la salud incluyendo objetivos ambiciosos en los Contratos Programa de todas
las organizaciones de servicios, quienes han desarrollado estrategias de intervención en
diversas materias como el cribado y el consejo antitabáquico, la vacunación antigripal, el
desarrollo del paciente activo, la actividad física y la dieta, y el riesgo cardiovascualar.

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 En relación al Plan de Salud del País Vasco, se orienta a fomentar la coordinación e

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