Relación Céntrica: Oclusión Céntrica: Nota: Movimientos Mandibulares
Relación Céntrica: Oclusión Céntrica: Nota: Movimientos Mandibulares
Relación Céntrica: Oclusión Céntrica: Nota: Movimientos Mandibulares
Relación céntrica: Relación cóndilo-disco, relación ósea, el cóndilo se encuentra arriba y adelante, posición antero-superior.
Movimientos mandibulares
• Apertura y cierre.
• Lateralidad (Balance y trabajo): En el lado de trabajo vamos a encontrar guía canina y función de grupo, en el lado de balance
debe existir una desoclusion.
• Protusiva: Los dientes superiores deben tener contactos con los dientes inferiores un contacto inicial y luego existiría una
desoclusion en un caso normal.
1. Preservación de la estructura dentaria: Mientras desgate menos estructura remanente tendremos para soportar la prótesis,
mientras más estructura dentaria sana mayor adhesión química (independientemente del perno colado o perno
prefabricado).
2. Retención: Evita el desalojo y salida de la restauración, viene dada por el paralelismo que se le da a la estructura dentaria.
Nota: Surcos de asentamiento generan una resistencia adicional al desalojo, se generan otros ejes de remoción, el eje de
remoción genera una traba mecánica.
3. Durabilidad estructural: Se debe tallar suficiente tejido dentario para crear el espacio que permita el grosor adecuado del
material de restauración, se debe de tomar el cuenta el material restaurador que vamos a utilizar para el tallado del muñón.
• Reducción axial.
• Reducción oclusal.
Módulo de elasticidad
Región elástica o módulo de elasticidad: Capacidad que tiene un material de deformarse plásticamente y volver a su estado
natural.
Limite elástico: Límite máximo que puede soportar un material antes de deformarse totalmente.
• Titanio: 107gpa
• Mayor gpa menos flexibles
• Menor gpa más flexibles
Integridad marginal: La restauración puede sobrevivir en el entorno biológico únicamente si los márgenes están bien
adaptados a la línea de terminación, si existe un correcto sellado marginal.
• Sellado marginal: Exactitud que se debe lograr con la restauración sobre la línea de terminación.
Modelo alveolar
Extrae todo el proceso alveolar, se conserva los perfiles emergente de la encía, el modelo alveolar conserva la encía.
Líneas de terminación
• Chaflán
• Chaflán profunda
• Filo de cuchillo: Ya no están utilizada por la poca reducción que se tiene en la línea de terminación, lo que puede
ocasionar sobrecontorno de la corona.
5. Preservación de periodonto: El periodonto está conformado por encía, hueso y ligamento periodontal. Debemos cuidar y
preservar nuestro periodonto.
Espacio biológico: Es la unión dentogingival que está constituida por el epitelio de unión y el tejido conectivo de inserción de la
encía.
• Supragingival: 0.5mm por arriba de la encía, no se utiliza en el sector anterior, solo en posterior.
• Yustagingival: A ras de la encía, se utiliza en el sector anterior.
Muñón
Es una estructura tallada para recibir el aditamento protésico, puede ser un metal, un perno de fibra de vidrio o una estructura
dentaria (muñón natural)
Se confecciona un muñón artificial porque no se cumplen las condiciones estructurales del diente.
Muñón natural
• No vital: Es un muñón que no conserva su estructura nerviosa (pulpa del diente), sometido a un tratamiento de conducto.
Muñón artificial
Se realiza siempre en dientes no vitales ya que son retenciones intra-conducto, es decir el perno va dentro del conducto donde
va el tejido nervioso, en estos casos el diente debe estar sometido a tratamiento conducto, se busca una retención interna.
*Perno colado
Partes de un perno
Muñón: Es la parte visible del perno que recibirá la prótesis fija, recibe la corona.
Parámetros para la determinación clínica del material a utilizar en la confección del perno
1.Destrucción coronaria
• Menor al 50%: Perdida de las estructura dentaria menor a toda la proporción de la corona, puede conservar su vitalidad a
menos que el trauma que se haya recibido sea muy grande y se tenga que someter a tratamiento conducto, se puede
reconstruir con resina después de someterlo al tratamiento conducto, no es recomendable perno intra conducto, se
recomienda perno fibra de vidrio para generar mayor retención a la resina o restauración que se está colocando.
• Mayor al 50%: En estos casos se compromete la pulpa nerviosa por lo cual tendría que realizarse un tratamiento conducto y
está indicado un perno prefabricado de fibra de vidrio (son más estéticos pero menos resistentes), dependiendo del caso se
puede recomendar un perno colado.
• Mayor del 75%: Está indicado un perno colado por la gran cantidad de estructura dentaria perdida, ya que resiste mejor las
fuerzas generadas en la boca.
Vitalidad pulpar
Es importante saber que no se puede instalar un perno intraconducto en un diente vital, siempre se debe realizar un
tratamiento conducto para poder confeccionar un perno intraconducto.
Tipos de perno
1.Metálicos: Van enroscados y están en desuso debido a la tensión que genera en el conducto.
3.Perno fibra de vidrio: Solo lo realiza el odontólogo en consulta, son prefabricados, tienen un espesor para cada caso,
diferentes tamaños, fresa indicada para su utilización, se coloca el perno y se reconstruye la parte externa con resina y se
adiciona el aditamento protésico.
El perno quiere lograr una retención interna dentro de la raíz que está alojada en el hueso por las fuerzas que se presentan en
la corona no sean solamente recibidas en la estructura coronal sino distribuida en la retención que tenemos internamente.
Contraindicaciones
• dientes con conductos delgados y curvos: Debe tener un eje de inserción y remoción por eso no debe ser curvo y tienes que
tener un espesor y grosor mínimo.
• dientes con raíces corta: Los pernos necesitan una longitud necesaria, en dientes muy cortos pueden provocar la fractura de
la raíz.
• Dientes con poco soporte periodontal: Con poco soporte periodontal puedo conllevar a la fractura de la raíz.
Indica la proporción de la estructura dentaria que se encuentre fuera de hueso y la que se encuentra dentro de este, siendo lo
correcto que la parte de la corona se encuentre fuera del hueso y las raíces se encuentren dentro del mismo.
Se determina desde la cresta ósea hasta el ápice del diente formando una X en el punto de dientes de esas líneas se encuentra
el fulcrum radicular, determina el eje de rotación del diente, el perno colado debe de llegar o sobrepasar ese punto de rotación,
para asegurar que todo se va mover en conjunto.
Si queda corto tendremos dos puntos de rotación (el diente se mueve para un lado y el perno colado hacia otro lado) y no se
va a mover en conjunto lo que llevaría al fracaso de la restauración.
Las fuerzas oblicuas, compresiva y traccionales de la boca van a caer sobre el muñón y necesitamos que sean distribuidas
hasta el punto de rotación.
Poste- perno
El poste debe ser como mínimo igual a la longitud de la corona, dientes tratados con postes aumenta su longevidad, cuanto
mayor sea el perno mayor retención tendrá.
Sellado apical
• Mínimo: 3mm
• Ideal: 5mm
Diámetro de la raíz
El poste debe tener un grosor mínimo de 1mm de estructura dentaria alrededor, es importe el espesor, el espesor no puede
sobrepasar la estructura dentaria remanente lo mínimo sería un 1mm alrededor del poste, el diente no debe ser muy delgado
debe tener un 1mm alrededor del poste.
Muñón colado
• Npg: Es un oro no precioso que se comporta muy similar ala oro tipo 4, no es un metal noble, se corroe.
• Oro tipo 4: La aleación ideal para elaborar un perno colado, metal noble, se comporta elásticamente a la estructura dentaria,
dentina.
• Níquel cromo: Se utiliza para confeccionar corona metal porcelana, el metal de la corona es de níquel cromo, módulo de
elasticidad muy alto.
• Antirotacional
• Retención coronal
• Resiste fuerza
• Compresivas y traccionales
Efecto ferrule
Se conoce como el refuerzo de la corona protésica, sobre la estructura dentaria, debe existir una estructura dentaria
remanente por lo menos de 1mm alrededor del perno para obtener un efecto ferrule, efecto ferrule es un efecto de abrazadera
de la estructura dentaria remanente alrededor del perno.
• Cargas oclusales predominantes en lateralidad.
Técnica de desobturacion
• Método químico: cambios dimensionales de la gutapercha (material a base de caucho) frente a la evaporación del solvente.
• Método térmico: compactadores endodonticos calientes para derretir la gutapercha ya que es un material a base de caucho
y reacciona a cambios térmicos.
• Método mecánico: son más eficientes pero poseen el mayor potencial de adelgazamiento de las paredes del conducto y la
perforación del mismo.
Técnicas mecánicas
3.Tomar una rx inicial.
• Técnica directa
Se realiza con resina calcinable porque no cambia su dimensión, no se modifica, su contracción es mínima a la polimerización.
• Técnica indirecta
Provisional
Características
• Técnica directa
Se realiza directamente en el consultorio, después del encerado diagnostico se hace una llave de silicón (material pesado),
luego se coloca el acrílico y se lleva directamente a boca.
• Técnica indirecta
La realiza el técnico en el modelo, se hace una llave de silicon (material pesado), se copia el encerado diagnóstico, se elimina la
cera, se coloca el acrílico y se lleva al modelo.
• Técnica de carilla
Se realiza con dientes prefabricados.
Técnica de provisional termocurables
El odontólogo coloca hilo separador para determinar completamente la línea de terminación después de esto se toma la
impresión anatómica con silicona
Silicona
• Pesado…
• Liviano…
A diferencia de los materiales por adicción que tienen más tiempo de vaciado.
Estos materiales son hidrofobicos, estos materiales no polimerizan con guantes de latex, se tienen que trabajrcon guantes de
nitrilo o con las manos.
• En 2 tiempos: Se coloca el material pesado en la cubeta, se lleva a boca, el material pesado polimeriza, se retira de boca, se
limpia, se realiza unas cavidades entre cada diente para que el material liviano fluya.
Básicamente es la sustancia que se utiliza para unir la prótesis fija con la estructura dentaria
La adhesión: estado en que dos superficies que pueden ser de igual o de distinta naturaleza, se mantienen unidas por fuerzas
quimicas, mecanicas o ambas.
Fuerzas químicas: uniones iónicas o covalentes, es decir, uniones meramente químicas. Ejemplo: cuando realizan una
restauración con resina se está en presencia de una unión química
Uniones mecánicas: estamos hablando de uniones macro mecánicas y micro mecánicas. Ejemplo: cuando se coloca una
amalgama en una restauración, la unión entre esta amalgama y el diente es una unión mecánica no química, porque el metal
no tiene adhesión química con la estructura dentaria.
Cuando el Odontólogo realiza el paralelismo del muñón generan una fricción entre la corona y las paredes axiales del diente.
Por ello no se le puede dejar toda la adhesión química al cemento, este debe de tener una adhesión mecánica, ya que si se le
deja al cemento las fuerzas de la corona pueden hacer que se desaloje.
Tipos de cemento
Cemento provisional: también conocido como tempbohnd, su compuesto químico es el óxido dé zinc sin eugenol. Es altamente
soluble, cuando esté entra en contacto con la saliva de cementa es decir pierde sus propiedades, no resiste a las fuerzas
compresivas y tampoco tiene conductividad térmica.
Cemento definitivo:
1. vidrio y ionomerico tipo 1 (Es el cemento para coronas metal porcelana, también se utiliza para cementar pernos
colados). Auto polimerizable.
2. Resinosos duales (Se utiliza para cementar pernos de fibra de vidrio y coronas total porcelana) este tiene un proceso
distinto ya que necesita una fotopolimerizacion es decir, una lámpara de foto curado para activarse, es dual porque tiene
una acción de polimerizacion y otra de autopolimerizacion.
Cuando vamos a comentar una corona necesitamos un espacio entre el perno o muñón y la corona, se le va a colocar un
espaciador que equivale a 50 micras y esto equivale al espesor del cemento. Si queda mucho espacio este puede generar
micro filtraciones.
Cementado del de vidrio ionomerico: se mezcla una tapita de polvo con una tapita de líquido depende del fabricante, se
mezcla y se coloca, se cuida durante 8 minutos proceso inicial, el prolongado dura aproximadamente 24h. Ante cualquier
fuerza o toque este se puede desalojar.
Cementado de los resinosos: colocan un ácido para desmineralizar la estructura, luego se coloca un adhesivo, luego se coloca
un silano y posteriormente un cemento dual y luego se polimeriza.
1. Resistencia a la fractura
2. Resiste la fuerza
3. Reduce el estrés de la porcelana: porque las fuerzas traccionales y oblicuas son distribuidas en la estructura metálica que es
la que descansa en la línea de terminación se reduce el estrés de la porcelana
Como se confecciona?
1. Troquelado y liberado: para tener acceso individual en cada diente y liberar (exponer) la línea de terminación.
2. Línea de terminación
1. Prueba visual: el odontólogo debe visualizar como la estructura llega perfectamente a la línea de terminación, sin
escalones y con continuidad.
2. Prueba táctil: el odontólogo evalúa con un explorador que hay continuidad entre la línea de terminación del modelo con
la estructura metálica, de la misma forma se realiza en boca.
3. Prueba radiográfica: se toma una radiografía para evaluar que efectivamente hay una continuidad entre la línea de
terminación de la estructura dentaria con la estructura metálica.
4. Si quedan espacio entre la línea de terminación y la estructura metálica es porque no existe un correcto sellado
marginal.
5. Se chequea la oclusión y debe existir el espacio adecuado (espacio inter-oclusal) para la porcelana es decir 1.5mm,
después del chequeo se procede a seleccionar el color de la porcelana, posteriormente se realiza la porcelana, se vuelven
a realizar pruebas visuales y táctil en el modelo para evaluar que la porcelana no este sobrecontorneada, se evalúa que
solo descanse en la estructura metálica y que no esté invadiendo la línea de terminación.
6. Luego se hace la prueba en boca, se evalúan los contactos inter-proximales, pueden existir casos donde una corona no
deja entrar a la otra porque tienen sobrecontorno, el paciente puede sentir presión en los dientes al momento de la
prueba porque los puntos de contactos están aumentados presionando una corona con otra. Los puntos de contactos
deben ser uniformes.
7. Se evalúa la oclusión juntos con los puntos de contactos uniformes y que no contengan puntos de contactos prematuros
(altos).
No es muy utilizado, prueba de la cera en la boca del paciente antes de realizar la estructura metálica.
Se hace previa a la instalación (antes del glaseado) para realizar ajustes como por ejemplo: en el color de la porcelana.
Fenómenos de los geles: se puede presentar en el alguinato y se presentan los siguientes fenómenos.
• Inhibición: + Aumento de proporción de un material coloidal, debido a la absorción de las moléculas de agua. Este material
aumenta de tamaño por la absorción de agua, si se pasa el tiempo de 5 min la impresión sumergida en agua, la impresión se
va a modificar (aumenta su tamaño).
• Sinéresis: - Disminución de la proporción de una material coloidal, debido a la pérdida de moléculas de agua. Ejemplo: se toma
la impresión y no se vació en el tiempo indicado, pierde partículas de agua y por consecuencia disminuyó su proporción.
• Conductividad térmica o eléctrica: Capacidad de los materiales de transmitir el calor. (El metal es un conductor térmico) las
amalgamas son un metal y conducen el calor. Si tienes una cavidad muy grande, se debe colocar una base en esa cavidad
porque sino, la amalgama va a transmitir el impulso térmico a la pulpa y por consecuencia este se va a inflamar.
• Resistividad eléctrica o térmica: Resistencia para transmitir la energía eléctrica. (Resina y el vidrio) estos serían la base para
que el metal no transmita calor.
• Galvanismo: Dos metales o 2 aleaciones, se encuentran inmersos en un medio eléctrico. (Dos amalgamas que se encuentran
inmersas en la saliva) el contacto entre estos se conoce como galvanismo.
• Pigmentación: Cambio de coloración en la superficie de una restauración, debido a ciertas sustancias. (Las resinas cambian
de pigmentación ya que estas tienen un tiempo de vida útil en boca) esto ocurre según la dieta del paciente.
• Corrosión: Deterioro de un material como consecuencia de un ataque electroquimico, en su entorno. ( los metales se corroen,
no se pigmentan, ellos se deterioran debido a que están inmersos en la saliva).
• Adhesión: Fenómeno por el cual 2 materiales se mantienen unidos. Es la unión entre dos o más materiales. La adhesión se
puede dar de maneras
• Físicas: Se da por una retención mecánica, en la odontologia se busca que tenga adhesión física y química pero también
puede darse el caso de que solo sea física, es decir, mecánica (amalgama)
• Químicas: Se da por uniones iónicas o uniones covalentes, se necesita una sustancia adherente. (Resina, vidrio)
• Convergente: Es una preparación en la estructura dentaria donde las paredes de la cavidad convergen hacia un punto en
común, su base es más amplia que su punta. (Es una preparación retentiva). Esta es la forma de preparar cavidades para la
amalgama.
• Divergente: Es una preparación en la estructura dentaria donde la base es más angosta y divergen, son mucho más amplias a
medida que van subiendo. (No es retentiva es expulsiva). Funciona para la resina.
Factores que afectan la adhesión (químicamente la estructura debe estar totalmente limpia)
• Dependientes de la superficie: se puede dar el caso de que la superficie tenga poca estructura dentaria y a mayor estructura,
mayor adhesión.
• Tensión: Fuerza que actúa sobre un cuerpo provocando dentro de él una reacción opuesta. En la cavidad vamos a encontrar 3
tipos de fuerza:
• Compresivas: Son aquellas que parten de dos puntos diferentes y se encuentran en un mismo punto. Fuerzas que se
encuentran en la masticación (el contacto entre los dientes).
• Traccionales: Son aquellas fuerzas que parten de un mismo punto y se dividen a puntos diferentes. Cuanto se está comiendo y
se crea el bolo alimenticio se crea una fuerza traccional.
• Oblicuas: Son fuerzas que parten de dos puntos y rozan en un punto en común. Se generan de forma horizontal, es decir, se
presencia en los movimientos de lateralidad (bruxismo).
• Resilencia: Capacidad de un material de almacenar energía, mientras el material se deforma elásticamente. El material se deforma
elásticamente, almacena energía y vuelve a su estado natural.
• Resistencia: capacidad de un cuerpo de resistir una fuerza aun cuando haya deformación plastica, antes de una ruptura. Resistencia es la
capacidad que tiene un material de resistir una deformación plástica antes de una ruptura.
• Tenacidad: Capacidad de absorber energía, y deformarse permanentemente. (Las ligas de ortodoncia que almacenan
energía, pero después de un tiempo la liga se va a deformar).
• Ductibilidad: Capacidad de un material de deformarse permanentemente, bajo cargas traccionales. (La cera en lámina tiene
bastante ductibilidad, ya que está se va a deformar).
• Maleabilidad: Capacidad que tiene un material sólido, de deformarse permanentemente frente a cargas compresivas, sin
fracturarse.
• Fatiga: Proceso de cambio estructural, progresivo permanente y localizado, en un material sujeto a tensiones sostenidas.
• Corrimiento o creep: Es una deformación permanente, producida por una tensión inferior al limite proporcional, mantenida durante un
tiempo. Ejemplo: La fuerza que tiene una piedra sobre una gota de agua es superior, pero si esa piedra recibe la gota de agua durante un
año, va a cambiar las proporciones de esa piedra.
• Viscoelasticidad: Recupera su forma lentamente una vez, eliminado la fuerza que causó el cambió de forma.