FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL

DE PSICOLOGÍA

ANAMNESIS PSICOLÓGICA

AUTORES:

León Alayo, Joseph Alfredo

Soria Villacorta, Ariana Starling

Vergaray Elguera, Julissa Herlinda

Zapata Garcia, José Carlos

ASESORA:

Jara Otoya, Leslie Cecilia

LIMA – PERÚ

2022

I. DATOS DE FILIACIÓN
 Nombre: A.W.C.S
Lugar y Fecha de nacimiento: Cañete, 19 de julio de 1997
Edad: 25
Sexo: Masculino
Lugar entre hermanos: El primero de los hermanos
Grado de instrucción: Superior
Ocupación: Trabaja en atención al Cliente
Estado Civil: Soltero
Religión: Cristiano
Entrevistador(a): Joseph Alfredo León Alayo
Fechas: 08/09/2022

II. MOTIVO DE CONSULTA

“Depresión y comportamiento antisocial”.

III. PROBLEMA ACTUAL

El paciente manifiesta que todo comenzó desde muy pequeño teniendo algunos indicios
de que le costaba poder expresar sus sentimientos especialmente a sus familiares en este
caso la más representativa su mamá, es así que cuando había ocasiones de poder
demostrar afecto a su mamá no lo hacía, porque realmente no sabía cómo hacerlo o no
sabía por dónde comenzar, conforme iba creciendo se daba cuenta de que su
comportamiento era el mismo tanto con sus amistades y familiares, también comenta de
que cuando estaba en el grado primario de la escuela le dieron la noticia que al hombre al
que él llamaba papá no era su papá biológico lo cual a raíz de ello todo empezó a cambiar
tuvo ciertas actitudes que lo hizo tomar decisiones no tan buenas, nos relata que en el
colegio tenía calificaciones promedio altas e incluso participaba en eventos de
matemáticas lo cual él disfrutaba porque le gustaba pero luego de la noticia dada empezó
a no tomarle mucha importancia los estudios o incluso de volvía un poco distraído en clase
sus calificaciones que eran buenas pasaron a no ser tan buenas como antes, empezó a
desmotivarse o incluso ser un poco anti social con la gente que le rodeaba o le tenía
aprecio, asimismo, nos señala de que en muchas ocasiones tenía frustración cuando las
cosas no le salían bien, también indica que en una etapa de su vida pensó en las maneras
de como suicidarse y de cómo la haría, pero después de pensarlo bien tuvo temor de
hacerlo y preocupación de que sus familiares lo extrañarían.

IV. HISTORIA FAMILIAR

El paciente señala que su papá biológico se llama Miguel, cuando tenía 20 años lo llegó a
conocer, luego no sabe más de su paradero, su mamá se llama Julia Bety Santos tiene 47
años, también indica que su mamá suele tener preocupación ya sea por las rutinas diarias
que tiene y se desempeña laboralmente en una ferretería junto con su pareja actual.
Asimismo, su carácter es moderado esto debido a la depresión que llega a alterar su
 conducta, a su vez afirma que su mamá cuando tiene que dar una orden en específica su
carácter se torna fuerte o hasta en cierto momento descontrolado.

Sus hermanos son los siguientes la mayor se llama Angela, tiene 24 años pero ella ya
tiene su familia aparte, la que le sigue se llama Noemi tiene 14 años, la niña tiene 12 años
y el más pequeño tiene 8 años.
Por otro lado, comentó que su hermana tuvo una de sus hermanas tuvo una caída del
segundo piso y producto al golpe le provocó unos días de locura, también teniendo
pérdida de la noción o ubicación esto sucedió por un tiempo corto pero luego de la
operación todo llegó a su normalidad.
El paciente manifiesta que su hermana Noemi de 14 años se escapó de su casa, esto con
el pretexto de querer unir a la familia, pero al paciente le habían narrado otra versión de
que su hermana había perdido la conciencia lo cual no sabía donde estaba, es así que no
está seguro cuál de las dos versiones era cierto la de la gente o la de su hermana.
Asimismo, el paciente relata que cuando dejó el colegio su madre le exigía que estudiara,
pero antes de lo sucedido menciona que era uno de los más aplicados en su escuela, pero
luego le dieron la noticia que el papá que tenía no era el biológico entonces a raíz de ello
todo empezó a cambiar como su actitud esto generando bajas calificaciones en sus notas
ya que a diferencia de antes recibía premios por su habilidad en las matemáticas o incluso
participaba en muchos concursos pero todo dio giro después de enterarse de la verdad es
por ese motivo que su mamá lo regañaba en ocasiones para que estudie y suba sus notas
en el colegio.

V. INFANCIA Y NIÑEZ

El paciente relata que su parto fue normal pero el anterior bebé su mamá lo perdió fue una
noticia lamentable por la que en ese entonces su mamá tuvo que pasar. Asimismo, su
lactancia fue materna y habló aproximadamente en el 2001, como también caminó a los dos
años.

El paciente afirma que cuando era niño tuvo apéndices originándose una infección pero no
pasó nada peor. Por otro lado, indica que se orinaba en la cama pero nunca fue castigado
por tal hecho. con relación a sus pesadillas que solía tener cuando era niño considera que
lo disfrutaba ya que lo veía como algo divertido.

Manifiesta que tenía temor a la oscuridad a la edad de tres a cinco años, por el motivo que
cuando pasaba por el baño recordaba que su abuelo había fallecido por ese lugar lo cual le
producía miedo, ya que veía la sombra de su abuelo en ese sitio.

VI. EDUCACIÓN

El paciente fue al colegio a los siete años en el nivel primario. Asimismo, indica que en
ocasiones la llevaba su mamá, pero luego por motivos de trabajo iba acompañado con la
mamá de un compañero, por lo tanto, la reacción que tenía ante este suceso era normal ya
que en ese entonces era niño y le daba mucha importancia quién lo dejaba en la escuela.
 comenta que le gusta ir al colegio en comparación con la secundaria era aburrido por las
materias que sentía muchas se repetían cada año.

Manifiesta que solo tenía uno o dos amigos en la escuela en la primaria en cambio en las
secundaria tenía más amiga mujeres ya que ellas en ocasiones le pedían consejos ya sea
por motivo de parejas, en ocasiones le contaban sus problemas para que el pueda
ayudarlas con un consejo.

Señala que terminó la primaria a los trece o catorce años, en cambio la secundaria la
terminó como a los dieciocho años. con relación al estrés nos comenta que son señales de
que no quiere hablar con nadie, hasta que se le pase, de esa manera tiene tiempo para
pensar bien las cosas y hacerlas bien.

El paciente utiliza la mano izquierda para escribir, por otro lado, relata que en el cuarto
grado de primaria era muy competitivo en la escuela o incluso participaba en torneos de
matemáticas en la cual era muy destacado y premiado por sus logros.

Con relación a los amigos indica que tiene muy pocos pero le gusta ayudar a las personas
ya sea por un problema que tengan, por ende, la razón por la que tiene una minoría de
amistades es porque no confía mucho en las personas.

VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

El paciente señala que nació en Cañete que se encuentra a cinco horas de Lima, pero
años más tarde se mudó con sus padres a la ciudad de Lima eso pasó cuando tenía tres
años de edad.

Nos relata que el ambiente donde vive actualmente no están buena ya que nos indica que
no es parecido al vivir con sus hermanos, comenta que tiene un gato con la cual comparte
la mayoría de su tiempo, por otro lado, nos señala que con las personas con la convive su
adaptación con la familia está habiendo un clima de confraternidad como si fueran su
familia.

El paciente manifiesta que no tiene mucha relación con sus vecinos por el hecho que vive
poco tiempo en la casa donde se encuentra.

VIII. TRABAJO
El paciente comenta que su primer trabajo fue con sus familiares ya que en ese entonces
tenían una ferretería familia en la cual también trabajaba vendiendo aquellas cosas, pero
el trabajo con el cual se identifica es lo electrónico en la que consiste en instalaciones
eléctricas ya que la pareja de su mamá en ese entonces le enseñó aquel oficio.

IX. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

 Comenta que es alérgico ya que en una ocasión se intoxicó con chocolates por haber
comido en exceso, es por ello que le salieron ronchas por todo el cuerpo, entonces le
dieron leche para que se curara, por lo tanto, manifiesta que al tener al contacto con la
tierra le origina en su cuerpo ronchas por el polvillo o contaminación del lugar. por ende,
su reacción frente a este suceso era la más tranquila.

Comenta que en la época escolar tuvo un incidente jugando se rompió la cabeza pero no
pasó nada más grave.

Manifiesta que regularmente tiene estrés cuando no puede controlarlo, ante ello se vuelve
pensativo en como poder solucionarlo, en donde llega un punto donde no puede
concentrarse, en muchas de las ocasiones cuando se siente estresado y come algo no
puede disfrutarlo ya que la preocupación no lo deja tranquilo, como tampoco atender a una
clase, pero espera a que se le pase o retirarse de esa situación hasta que se calme un
poco y pueda hacer las cosas de una adecuada.

Por otro lado, señaló que uno de sus tíos tuvo diabetes y otro tío que le habían operado del
estómago ya que tenía varios huecos producto por consumir en exceso ají o rocoto ya que
se lo comía entero por ese mal hábito lo tuvieron que operar.

X. VIDA SEXUAL

Comenta que en la época escolar estaba con una chica, pero en realidad no le gustaba ya
que llegó a estar con ella por competir con un amigo, pero la que realmente le gustaba era
su hermana de la chica con la que si puedo tener la oportunidad de besarla. Asimismo,
indica que fue a partir de los once años justamente cuando estaba con la hermana de la
chica que le gusta, esto pasó a principios de la pubertad.

Por otro lado, relata que la masturbación empezó en la etapa de la pubertad justamente
cuando estaba con la hermana de la chica que le gustaba ya que ella le demostró partes
de ella lo cual le incitaba a masturbarse, también señala que en esa época del colegio sus
amigos veían en sus teléfonos móviles videos pornográficos, es por ello que en ese
entonces él tomaba como algo normal ya que todos sus compañeros hacían lo mismo con
ese contenido.

Por lo tanto, actualmente no lo ve como algo necesario ya que prefiere mantenerse, así
como está, hasta respetar a su futura pareja hasta el matrimonio. Pero considera que sí lo
haría con la persona correcta con quien compartiría una relación duradera y no algo
pasajero.

Manifiesta que una etapa de su vida si lo era que se enamoraba fácilmente de cualquier
chica, pero según pasó el tiempo se dio cuenta de ciertas actitudes de algunas chicas que
le gustaban, pero que no eran realmente correspondido esto a raíz de que ellas le
contaban sus problemas de pareja, así que de cierto se llevaba una decepción de parte de
ellas, entonces tomaba la decisión de alejarse de esas chicas porque sentía que no era
bueno mantener esa amistad con ellas.

Señala que su primer amor fue a los quince años la chica era una joven de Ancón,
tuvieron comunicación constante durante un año particularmente todos los días siempre
había un motivo por el cual se mantenían en contacto, luego pasó a conocer a sus padres,
pero se dio con la sorpresa de que la chica le importaba más las cosas materiales, e
incluso contó que su papá era Alcalde de Ancón, lo cual eran de una posición
aparentemente de dinero, luego la relación se tornó fría de ambas partes se dejaron de
comunicarse y terminaron.

El paciente nos relata que la mayoría de las chicas busca una relación, lo cual muchas de
ellas piden igualdad como el tener independencia, pero en muchos casos se refleja que
solamente quieren ser atendidas por el hombre, como que el esposo solamente se
dedique a trabajar y ellas se queden en casa, a su vez quieren tener el sueldo del esposo,
indica que una verdadera relación es donde ambos se apoyen si realmente se quieren,
también comenta de que la mayoría de las chicas quieren que luchen por ellas, como que
lo arriesguen todo, que les den sorpresas como afecto ya sea por algo que necesitan en sí
o simplemente porque quieren sentirse queridas por el hombre, por último comenta de que
los hombres deben tomarse el tiempo necesario para conocer realmente a una mujer si
realmente quieren empezar bien una relación.

XI. HÁBITOS E INTERESES

El paciente relata que le gusta investigar qué es realmente lo que le apasiona, como en los
temas en los que se quiere enfocar en sí, como la lectura y los libros en general, maneja
bicicleta para relajarse o si está demasiado cansado o estresado suele dormirse.

Manifiesta que tiene un lazo de amistad íntima con una amiga ya que ambos se entienden
muy bien, es así que en ocasiones se bromean, se ríen, pero no puede tocar temas de
conversación muy profundos con su amiga porque él se va para otro lado, asimismo ella
sabe a los temas por las cuales él se apega, pero él confía plenamente en ella ya que
sabe guardar sus más profundos secretos de él.

Por otro lado, es parte de un grupo de amigos donde usualmente suelen debatir o
compartir ideas en común.

Con relación a sus creencias no se considera una persona religiosa, pero si un seguidor
de cristo, pero no quiere dejar de lado cristianismo, porque es una de las religiones en la
que más se acerca o más se apega en lo que cree, entonces eso no quiere decir que es
cristiano simplemente es seguidor de cristo.

Con relación al alcohol manifiesta que si lo bebe en ocasiones por el simple hecho de
probar o la curiosidad que le genera al hacerlo, pero de ahí a vaya a emborracharse o
beber por gusto no llega ese punto porque simplemente cree que no le gusta, afirma que
lo hace para saber qué sabe la bebida.

El paciente nos relata que no es que le encantan las fiestas, pero si le puede acompañar a
un amigo o visitarlo que se celebra su cumpleaños para unirse con ellos, entonces no
comparte todo lo que hagan, como bailar o tomar, muy aparte que no se siente cómodo
compartir con cierta gente que no conoce ese mismo día.

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

 El paciente relata que actualmente vive en la casa de un amigo ya que hace poco se salió
del hogar donde vivía, asimismo, se considera una persona independiente porque se
mantiene sólo ya que paga los gastos del alquiler como luz, agua entre otros.

Nos señala que se fue de hogar por el estrés que se generaba en el entorno donde vivía,
ya que donde se encontraba antes tenía muchas responsabilidades ya sea con sus
hermanos, pero en realidad sentía lo que hacía por ellos no era suficiente, por lo tanto,
podría trabajar pero no se enfocaba en sus necesidades por esa razón se fue de su hogar
porque fuera de ella sentía que tenía más oportunidades de progresar, como hacer cosas
diferentes o hasta volverse más productivo, es por ello que su dinero lo invierte en otras
opciones lo cual en su casa donde vivía no podía hacerlo por la carga que tenía con su
familia.

XIII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

El paciente relata que la primera relación que tuvo no era que le gustaba la chica, la conoció
desde inicial, afirma que le decía a su mamá cuando era pequeño que iba casarse con ella,
pero a todo ello llegó a estar con esa persona, pero no sabía cómo era una relación, por
consiguiente, lo que llegó a pasar con su hermana de la chica fue más por curiosidad a la
vez hubo atracción hacia ella, es decir nunca se puso a pensar en cómo era una relación
realidad ya que no tenía mucha experiencia.

Por otro lado la relación que tuvo con una chica a los quince años, relata que se hablaban
todos los días y no sabía que esos sentimientos que expresaba o esa emoción produciría
ciertos cambios en su persona, es así que se la pasaban casi todo el día hablando,
asimismo, fue una etapa en la cual se consideraba que era más sociable a diferencia de la
actualidad, pero tampoco conocía un sentimientos en sí, señala de qué pedía consejos a
sus amigos de la chica para que lo puedan ayudar a poder expresar lo que sentía por la
chica con la que estaba, ya que consideraba que en muchas de las ocasiones no sabía
cómo expresar completamente sus sentimientos, ya poder abrazarla a una persona, en
caso lo hacía únicamente era por compromiso no porque quería hacerlo, considera era algo
extraño que hasta el día de hoy no sabe cómo afrontarlo.

XIV. SUEÑOS

El paciente indica que suele tener pesadillas, pero ocasiones le produce miedo y en otras
piensa que alguna de ellas le genera emoción ya que considera que la noche no fue tan
aburrida, en uno de sus sueños nos cuenta que alguien quiso matarlo, luego de lo
acontecido pensaba que era muy emocionante y a la vez atemorizado, porque nunca
pensó que pasaría ese suceso en su sueño.

XV. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

El paciente relata donde vive que es una casa de material noble, por lo tanto, lo alquila con
dos personas más, pero solamente ocupa un cuarto. con relación, cuenta con los servicios
básicos cuenta con todo.
Señala que, si hay animales domésticos, incluso que tiene un gatito y de parte de la
persona que vive allí tiene dos perritos uno es más grande que el otro.
Manifiesta que al inicio no se sentía cómodo donde vivía con aquella familia, por ende, cosa
que nunca pensó que haría, pero manifiesta que hoy en día se lleva bien con ellos, también
confesó que el chico con el que vive tienen buena relación y con la abuelita tiene muchos
temas en común donde pueden conversar y conforme los días pasan la relación con ellos
se está volviendo más sólida y amigable entre ellos, comenta que hay apoyo entre todos y
eso le produce cierta tranquilidad ya que a diferencia donde vivía antes en su su hogar no
había ese buen clima familiar.

CONCLUSIONES

IV. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

❖ Técnicas directivas:

· Encuadre

· La instrucción

· La confrontación

❖ Técnicas no directivas:

· Paráfrasis

· El resumen

· La clarificación

Lista de cotejo:

Área: Clínica

Evaluado: A.W.C.S

Edad: 25 años

Duración: 32 minutos con 16 segundos

Lugar: En casa del Evaluador

Evaluador: Joseph Alfredo León Alayo

Aspectos por N° Indicadores SI NO

evaluar

Aspecto 1 Viste de acuerdo con la estación X

Personal
2 Tiene un aspecto limpio X

3 Ropa limpia X

4 Uñas limpias y cortadas X

5 Cabello corto X

Aspectos por N° Indicadores SI NO

evaluar

Aspecto 6 Se comunica con facilidad X

Social
7 Le gusta hablar frente al público X

8 En ocasiones cuando le toca hacer X

trabajos grupales, toma la iniciativa

9 Sostiene su postura frente a los demás X

10 Deja que los demás influyan en sus X

decisiones
Aspectos por N° Indicadores SI NO
evaluar

Aspecto de su 11 Sostiene la mirada X

Conducta
12 Mueve mucho la mano X

13 Le sudan las manos X

14 Juegan con sus pies X

15 Se mete el dedo a la boca X

EVIDENCIAS
Enlace de los Videos:
https://drive.google.com/file/d/10IzQWLIcR3B7JM9vS-U5BJoKFtetFKnp/view?usp=sharing

https://drive.google.com/file/d/1DP7TLb_RYK1BxR6TZB3oBrFlW65ipEtw/view?
usp=sharing

SESIONES DE LAS ENTREVISTAS:

TEST DE LA FIGURA HUMANA - MACHOVER
TEST DE LA PERSONA BAJO LA LLUVIA
CONSENTIMIENTO INFORMADO