Casocl

í
nicoMar
ina

Unv arónde55añossepr esent aenl acli

nicapordol ortoráci
ca.Decl ar aquedur antelos
últ
imosci ncomeseshanot adosensaci óndepr esiónsubest ernal i
ntermi tente,ir
radiadahacia
elbrazoi zqui er
do.El dol orsucedesobr etodocuandohaceej ercici
ov igor osoyseal iv i
aconel
reposo.Ni egadi ficult
adr espi rat ori
a,náuseas, vómi tosodi aforesisvincul ados.Los
antecedent esper sonalespat ol ógicosimpor tantessonhi pert
ensi ónehi per li
pidemia.El
pacienteest átomandoat enol ol paral apresiónarter i
alaltaysiguecomi endounadi etaconbaj a
contenidodecol esterol.El ant ecedent efami l
iarnot abl
eesl amuer tedel padreal os56añosde
edadporuni nfartodemi ocar dio.El pacientetieneunant ecedent edet abaqui smode50
cajeti
ll
asporañoyest átrat andodeabandonarel hábito.Elexamenf isicoest ádent rodel i
mites
normal es, conlaexcepci óndel apr esiónarterial
,queesde145/ 95mmHg, conunaf recuenci
a
cardiacade75l atidos/mi n.
Eldiagnósti
copr ováv
elenestecasocl í
nicoesenf er
medadcar díacacoronari
a(ECC)oangi na
depechoest able.Lapresenci
adedol ortor
ácicosubesternal,i
rradiadohaciaelbrazoizquierdo,
queocur reduranteelej
erci
ciovi
gorosoyseal iv
iaconel reposo, sugier
eunaposi bl
eisquemi a
miocárdica.Además, l
osantecedentespersonalesdehipertensión,hiper
li
pidemiayel
antecedentefami l
i
ardeinfart
odemi ocardi
oaument anl
asospechadeenf ermedadcor onaria.

Si
nembargo,t
ambiénesimport
anteconsider
arotrosdiagnóst
icosdi
fer
enci
alesquepodr
ían
pr
esent
arsí
ntomassimi
lar
es.Algunasposibi
l
idadesincluy
en:

1.Angi nadepechoinestabl
e:Estacondici
ónsecaract
eri
zaporuncambi oenlaf r
ecuencia,
duraciónointensi
daddel ossí
ntomasdel aanginadepechoest
able.Puedeindicarunaruptura
delapl acaat
eroscl
eróti
cayel r
iesgoinminent
edeunev ent
ocoronari
oagudo, comouni nfart
o
demi ocardi
o.

2.Enfermedaddel asart
eri
ascor
onari
asconv asoespasmo:Enalgunoscasos,
losv
asos
sanguíneoscoronari
ospuedenexper
imentarespasmosrepent
inos,l
oquepuedeprovocar
sínt
omassi mil
aresalaanginadepecho.Estetr
astor
noseconocecomoangi nadepecho
vari
anteodePr inzmetal
.

3.Enfermedaddeltr
actogastr
oint
est
inal
:Algunascondici
onesgastr
oint
est
inal
es,comola
enfer
medadporr efl
ujogast
roesof
ági
co(ERGE)ol aúlcerapépti
ca,
puedenpresent
arsí
ntomas
queseasemej analaanginadepecho.Esimportant
edescartarest
ascondi
cionesmedi
ante
unaev al
uaci
ónadici
onal.

Dadoqueel examenf í
sicoestádent rodeloslímitesnor males,exceptoporlapresi
ónar t
erial
el
ev ada,sedebeconsi derarelmanejodel ahipert
ensi óncomopar tedeltr
atamient
ogener al.
Además, sepuedenrealizarpr
uebasadi ci
onales,comounel ectrocardi
ograma(ECG) ,
pruebas
deesf uerzoopruebasdei magencar dí
aca,paraev al
uarlapr esenciadeisquemiamiocárdicay
confirmareldiagnóst
icodeenf ermedadcardíacacor onari
a.Tambi énsepuedenconsi derar
pruebasdel aborat
ori
opar aevaluarl
osnivelesdel í
pidosyot rosfactor
esder i
esgo
cardiovascul
ar.
Esimpor
tantequeest
epacient
ereci
baat enci
ónmédi caadi
cional
yunsegui mient
oadecuado
par
aelmanejodesussínt
omasypar areducirel
riesgodeeventoscardiov
ascular
esadv er
sos,
comouninfart
odemiocar
dio.Uncardi
ólogoserí
ael especi
ali
stai
ndicadoparaevaluarytr
atar
est
ecaso.