República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la

Educación Superior.

Instituto Universitario de Tecnología “Juan Pablo Pérez Alfonzo”.

Edo-Carabobo.

CANCER
DE PRÓSTATA

Albert Reyes. Profesor: Pedro Medina

CI: 30.704.348

Marielvis Noguera.

CI: 30.263.122

Keidy Sequera.

CI: 29.978503
 Introducción

La próstata es un órgano fibromuscular y glandular, produce una secreción liquida que

forma parte del semen, contiene sustancias que proporcionan nutrientes y un medio
adecuado para la supervivencia de los espermatozoides. Su patología es uno de los motivos
de consulta más frecuentes en medicina familiar y urología; por ello es importante
reconocer los principales datos clínicos que ayudan a realizar los diagnósticos diferenciales
entre hiperplasia prostática, cáncer de próstata y prostatitis. La hiperplasia prostática (HP)
es la proliferación no maligna de las células epiteliales y del estroma del envejecimiento del
hombre. La prevalencia de (HP) aumenta con la edad, el 50% de los hombres con 51 a 60
años la padece. El mecanismo por la cual la HP puede producir una obstrucción vesical,
comprende componentes: uno estático y otro dinámico. Existen síntomas obstructivos e
irritativos del tracto urinario inferior que afecta la calidad de vida del paciente, al inferior
con sus actividades diarias y patrones del sueño.

El adenocarcinoma prostático es la neoplasia maligna más frecuentes en hombres. Se

produce cuando las células de la próstata se vuelven anormales y comienzan a crecer sin
control.

El presente caso clínico se trata de paciente masculino A.J de 73 años de edad,

hospitalizado en el hospital Oncológico Dr. Miguel Pérez Carreño, en el área de
hospitalización B, con un diagnostico medico de Adenocarcinoma Prostático.

Previo o dicho diagnostico se planifican las acciones de enfermería para la mejora del
paciente a través de la teorizante de Dorothea Orem.
 Objetivo General:

Aplicar el proceso de atención de enfermería a un paciente masculino de 73 años de edad

con un Adenocarcinoma de próstata basado en el modelo conceptual de Dorothea Orem en
el hospital Oncológico Dr. Miguel Prez Carreño en Naguanagua Edo Carabobo.

Objetivos Específicos:

 Valorar el estado de salud del paciente mediante la recopilación de los datos

objetivos (entrevista) y datos subjetivos (Patrón de salud y examen físico).

 Formular los diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud

detectados.

 Planificar las acciones de enfermería priorizando las necesidades que contribuyan a

solucionar y disminuir los problemas de salud detectados.

 Ejecutar las acciones de enfermería planificados previamente.

 Evaluar los resultados obtenidos luego de la ejecución del proceso de atención de

enfermería.
 Resumen del caso

Se trata de paciente masculino de 73 años de edad quien responde al nombre A.J,

proveniente de Valencia Edo. Carabobo el cual es ingresado al área de hospitalización B,
del hospital Oncológico Dr. Miguel Pérez Carreño por una infección a nivel de la vejiga,
deteniendo así su proceso de quimioterapia teniendo como Diagnostico Medico: ADC de
próstata.

Es valorado por el personal de médico y enfermeros del servicio previo, a esto se le aplico
examen físico realizado por la enfermera y plan de cuidado para la mejoría de dicho
paciente, posteriormente a esto es trasladado al área de quirófano donde se le realizo una
intervención quirúrgica denominada cistotomía. Actualmente se encuentra en el área de
hospitalización donde es monitoreado constantemente.
 Cuadro Fisiopatológico

patología Definición Etiología Signos y síntomas Método Dx Tratamiento Complicaciones

Adenocarcinoma El adenocarcinoma Las causas del cáncer de Los síntomas incluyen La mayoría de los canceres  Prostatectomía  Cáncer que se
prostático es un tipo de próstata no son claras, dificultad para orinar, de próstata se detecta radical (resección de disemina
cáncer que se desarrolla en pero se cree que el cáncer aunque algunas veces no se primero al hacer pruebas de la próstata con las (metástasis).
las células glandulares del de próstata comienza presenta ninguno. sangre para detectar el vesículas seminales y
tejido prostático. Es el tipo Problemas al orinar, antígeno prostático los ganglios linfáticos  Incontinencia. El
cuando las células de la
de cáncer de próstata más incluyendo un flujo específico (PSA) o regionales). La cáncer de próstata
común y se considera una
próstata presentan urinario lento o debilitado mediante el tacto rectal. prostatectomía se y su tratamiento
enfermedad maligna, ya cambios en el ADN. El o necesidad de orinar con  Prueba PSA en realiza a través de una pueden causar
que las células cancerosas ADN de la célula más frecuencia, sangre: el antígeno incisión en el incontinencia
tienen el potencial de contiene las instrucciones especialmente de noche. prostático abdomen inferior. urinaria.
crecer y diseminarse a que le dicen a la célula Sangre en la orina o el específico PSA es  crioterapia
otras partes del cuerpo si qué deben hacer. Los semen. una proteína (destrucción del
no se trata adecuadamente. Dificultad para lograr una producida por las
 Disfunción eréctil.
cambios instruyen a las cáncer prostático
La disfunción
células que crezcan y se erección (disfunción células en la mediante el
eréctil) glándula prostática eréctil puede
dividan más rápidamente congelamiento con
Dolor en las caderas, la y es producida por resultar del cáncer
que las células normales. criosondas, seguido
espalda (columna células normales o de próstata o su
Las células anormales por el
vertebral), el tórax cancerosas. El tratamiento, por
descongelamiento)
continúan viviendo (costillas) u otras áreas PSA se encuentra ejemplo, la cirugía,
está menos estudiada;
cuando otras células debido a que el cáncer que principalmente en la radiación o los
los resultados a largo
morirán. se ha propagado a los el semen; aunque tratamientos con
plazo se desconocen.
La acumulación de huesos también se puede hormonas.
Los efectos adversos
células anormales forma Debilidad o encontrar en son la obstrucción de
un tumor que puede adormecimiento de las pequeñas la salida vesical, la
crecer e invadir el tejido piernas o los pies, o incluso cantidades de la incontinencia
cercano. Con el tiempo, pérdida del control de la sangre. urinaria, la disfunción
algunas células vejiga o los intestinos  Gammagrafía eréctil y el dolor o la
debido a que el cáncer ósea: Si el cáncer lesión en el recto
anormales pueden
comprime la médula de próstata se  radioterapia externa
desprenderse y espaciarse espinal propaga a partes convencional por lo
hacer metástasis hacia distantes del general administra 70
otras partes del cuerpo. cuerpo, grays (Gy) en 7
Los factores de riesgo comúnmente pasa semanas, pero esta
pueden ser: primero a los técnica se ha
1. Edad avanzada. huesos. Una reemplazado por la
2. Raza. gammagrafía ósea radioterapia
3. Antecedentes puede ayudar a conformacional en 3
familiares. mostrar si el dimensiones y la
cáncer se extendió radioterapia de
4. Obesidad.
a los huesos. intensidad modulada,
 Tomografía por que administran en
emisión: Una forma segura dosis
tomografía por que se aproximan los
emisión de 80 Gy a la próstata
positrones es  La braquiterapia
similar a una involucra el implante
gammagrafía ósea de semillas
en la que una radiactivas dentro de
sustancia la próstata a través
levemente del periné. Estas
radiactiva (referida semillas emiten
como sustancia de radiación durante un
rastreo) es período determinado
inyectada en el (generalmente, 3 a 6
torrente sanguíneo, meses) y luego se
la cual puede luego hacen inertes
ser detectada  Hormonoterapia:
mediante el uso de Hormonoterapia ha
una cámara sido extendido.
especial. Pero las La testosterona es la principal
tomografías PET hormona masculina. Los
usan distintas tumores prostáticos necesitan
sustancias de testosterona para crecer. La
rastreo que hormonoterapia es un
recolecciones tratamiento que disminuye el
principalmente efecto de la testosterona sobre
células cancerosas. el cáncer de próstata.

 Tacto rectal.
Durante un
(examen rectal
digital), el médico
 inserta un dedo
con guante
lubricado en el
recto para
examinar la
próstata, que está
situada al lado del
recto. Si el médico
encuentra alguna
anormalidad en la
textura, la forma o
el tamaño de la
glándula, podrías
necesitar otros
exámenes.
 Imagen por RM:
Las imágenes por
RM crean
imágenes
detalladas de los
tejidos blandos en
el cuerpo usando
ondas de radio e
imágenes potentes.
 Anatomía de la Próstata

La próstata es la mayor glándula accesoria del sistema reproductor masculino con un

tamaño similar al de una pelota de golf. Se sitúa en la pelvis por debajo de la vejiga urinaria
y detrás de la sínfisis del pubis y rodea la primera porción de la uretra que, por ello, se
llama uretra prostática. Crece lentamente desde el nacimiento hasta la pubertad, luego se
expande hasta los 30 años y permanece estable hasta los 45 años. A partir de esa edad,
puede agrandarse y ocasionar molestias. La uretra prostática y los conductos eyaculadores
pasan a través de la próstata dividiéndola en lóbulos. Existen de 20-30 conductillos
prostáticos que desembocan en la pared posterior de la uretra prostática, ya que la mayor
parte del tejido glandular se localiza posterior y lateral a la uretra prostática y por esos
conductos se descarga la secreción prostática hacia la uretra y se añade al liquido seminal.
El líquido prostático es lechoso y levemente ácido y contiene ácido cítrico, enzimas
proteolíticas y sus antibióticos se contribuyen a disminuir el crecimiento de bacterias en el
semen y el aparato reproductor femenino.

Glándulas Bulbouretrales:

Las glándulas bulbouretrales son 2 y tienen el tamaño de un guisante, también recibe el

nombre de glándulas de Cowper. Se encuentran debajo de la próstata posterolaterales en
relación a la uretra membranosa, sus conductos (2-3cm). Se abren en la porción superior de
la uretra esponjosa. Durante la excitación sexual secretan un líquido alcalino al interior de
la uretra que protege a los espermatozoides, neutralizando la acidez de la uretra y moco que
lubrifica el extremo del pene y las paredes de la uretra, disminuyendo el número de
espermatozoides que resultan dañados por la eyaculación.

Uretra Masculina:

La uretra masculina es un tubo muscular que transporta la orina y el semen hasta el orifio
externo de la uretra o meato uretral localizado en el extremo del glande. Con propósitos
descriptivos, la uretra masculina se divide en 3 partes:

 Uretra prostática.
 Uretra membranosa.
 Uretra esponjosa.

Uretra Prostática:
Tiene unos 3cm de longitud y comienza en el orificio interno de la uretra, en el
trígono de la vejiga. Desciende a través de la glándula prostática y su pared
posterior desemboca los conductos de la glándula prostática y los conductos
eyaculadores.
Uretra Membranosa:
 Es la porción más corta de la uretra con 1cm de longitud aproximadamente. Está
rodeada por el esfínter uretral y a cada lado se encuentra una glándula bulbouretral.

Uretra Esponjosa:

ES la porción más larga de la uretra con unos 15cm de longitud y atraviesa toda la
longitud del pene. Termina en el orifico externo de la uretra que comunica con el
exterior y es la porción más estrecha y menos distensible de la uretra con un
diámetro aproximado de unos 5mm (cuidado al sondar). En la parte superior de esta
uretra desembocan los conductos de las glándulas bulbouretrales.

Etiología de la próstata:

La próstata produce el líquido que forma parte del semen. A medida que los
hombres envejecen, la próstata tiende a aumentar de tamaño. Esto puede provocar
que la uretra se angoste y disminuya el flujo de orina. Esto se llama hiperplasia
prostática benigna y no es lo mismo que el cáncer de próstata.
1. Glándula:
El trabajo primario de la glándula prostática es producir y segregar algo del líquido
seminal alcalino durante la eyaculación (cerca del 30-35% del semen). Siendo
alcalino, el fluido prostático ayuda al esperma a sobrevivir el ambiente acidoso
vaginal. La próstata es considerada una glándula debido a que las glándulas
segregan sustancias.

2. Mezclador maestro:
La próstata mezcla sus fluidos con aquellos de las vesículas seminales para
transportar el esperma producido en los testículos. Juntos, estos fluidos pasan desde
la próstata hacia la uretra durante la eyaculación. La uretra funge como tubo seminal
durante la eyaculación y como tubo de orina desde la vejiga, ambos fluidos siendo
expulsados a través de la punta del pene.
El antígeno prostático específico (APE) es un fluido producido en la próstata, que
juega el rol de habilitar el esperma para nadar hacia el útero al mantener el semen en
forma líquida. Actúa en conjunto con un fluido de la vesícula seminal para mantener
unido el semen al cérvix de la mujer, cerca de la entrada del útero dentro de la
vagina. El APE disuelve esta unión con su propia enzima para que el esperma pueda
deslizarse hacia dentro del útero y impregnar algún huevo si se encuentra ahí.
3. Músculo:
La próstata es también un músculo que bombea semen al exterior a través de pene
con suficiente fuerza para entrar en la vagina para ayudar al esperma a tener éxito
en alcanzar el cérvix y asegurar la procreación de la especie.

4. Filtro:
La próstata también filtra y remueve las toxinas para la protección del esperma, el
cuál mejora las oportunidades de embarazo y asegura que la semilla del hombre
cuente con un esperma óptimo y de calidad. Esta es quizás la función más
importante de la próstata y, al mismo tiempo, puede ser una de las razones
principales de existir de uno de los cánceres con más impacto en los hombres, el
cáncer de próstata.

5. Erecciones:
Los nervios de la próstata son los responsables de las erecciones. Estos nervios
provocan que el pene se inflame y se endurezca con un flujo extra de sangre en él.

Si estos nervios se dañan, entonces es una garantía de que se padecerá de disfunción

eréctil. Este es el porqué de muchos procedimientos médicos en la próstata (cirugía
o radiación) tienen un efecto secundario no deseado de impotencia y disfunción.

6. Secreciones:
Las secreciones prostáticas también juegan un rol importante al proteger a la uretra
de infecciones del tracto urinario, las cuáles parecen ser mucho más raras en
hombres que mujeres.

7. Válvula:
La próstata, la cual rodea la parte superior del tubo de la uretra, justo debajo de la
vejiga, controla el flujo de la orina. Previene que la orina deje la vejiga, excepto
cuando sea expulsada por el proceso de micción (orinar). También previene que la
orina dañe la eyaculación durante el orgasmo.

8. Hormonas:
La glándula prostática contiene una enzima crucial, 5-alfa-reductasa. Esta enzima
convierte la hormona testosterona del cuerpo en dihidrotestosterona (DHT), la cual
es al menos 10 veces más poderosa que la simple testosterona. Esta potente
hormona (DHT) tiene distintos propósitos, incluyendo el impulso sexual masculino.
Con el tiempo, una acumulación de toxinas en la próstata puede afectar la
producción de esta enzima, convirtiéndose en responsable del declive en el impulso
sexual en los hombres conforme envejecen.
 Fisiopatología de la próstata:
El cáncer de próstata es una enfermedad multifactorial en la que participan
principalmente factores hormonales, además de los relacionados con la raza, la dieta
y una historia familiar de cáncer prostático. La unidad funcional de la próstata es el
acino, compuesto por elementos epiteliales y estromales separados por una
membrana basal. En el acino prostático predominan las células glandulares y son el
sitio donde se producen y secretan el antígeno prostático específico (APE) (PSA por
sus siglas en inglés) y la fosfatasa ácida, que son excretadas con el líquido de la
eyaculación. Estas células dependen de la acción androgénica. El crecimiento y la
maduración del epitelio prostático dependen de los niveles periféricos de la
testosterona y de la conversión de la misma a nivel dihidrostetorenona por una
acción en la enzima 5-alfa reductasa a nivel celular dentro de la glándula en el
interior de la célula prostática la dihidrostetorenona se liga al receptor del
andrógeno y forma un complejo (dihidrostetorenona- receptor androgénico) que
interactúa con consecuencias específicas del ADN, alterando La regulación celular
la cual favorece un crecimiento maligno.
 Relación con la teorizante
Dorothea Orem presenta su teoría de enfermería del déficit de autocuidado, como una teoría
general compuesta por tres teorías relacionadas, estás teorías son basadas en el porqué y el
cómo las personas cuidan de sí misma, la teoría del déficit de autocuidado describe y
explica cómo la enfermería puede usar las herramientas para la atención de calidad a los
pacientes con adenocarcinoma de próstata ayudándolos en la situación de aliviar el dolor y
cumpliendo así el binomio salud-enfermedad y modificar conductas de riesgo para su salud.
 Lista de diagnósticos:

 Dx: Hipertermia R/C Proceso infeccioso E/P Urocultivo y Temp: 39°C.

 Dx: Trastorno del patrón del sueño R/C Dolor en general E/P Manifestaciones del
paciente en la anamnesis.

 Dx: Ansiedad R/C preocupación por la enfermedad E/P Manifestaciones del

paciente durante la anamnesis.

Patrones Alterados:

1. Patrón - Seguridad/protección.
2. Patrón - Actividad/Reposo.
3. Patrón - Afrontamiento/Tolerancia al estrés.
 Datos Subjetivos Datos Objetivos Dominio y Clase Diagnóstico de enfermería
Paciente refiere “Tengo mucha Se observa paciente masculino Dominio 11: (00007) hipertermia R/C
fiebre y no se me baja”. de 73 años de edad, Seguridad/protección. proceso infeccioso E/P
parcialmente orientado en sus 3 Clase 6: Termorregulación. urocultivo Temp: 39C.
planos.
Al examen físico se observan
facies de cansancio y angustia
con ojeras acentuadas, palidez
cutánea, febril al tacto.
Signos vitales: P/A:
120/80mmhg, pulso: 67 x min,
respiración: 20 x min,
temperatura: 39.5C.
Cuadro Analítico I
 Plan de cuidado I

Diagnóstico de Enfermería NOC NIC Evaluación

(00007) Hipertermia R/C En el trascurso de 45 minutos  Comunicación En el trascurso de 45 minutos
Proceso infeccioso E/P el paciente lograra disminuir la terapéutica enfermera- el paciente logro disminuir la
(urocultivo) Temp: 39C hipertermia. paciente. temperatura de 39.5C. Plan
continúa…
 Cateterización de vía
periférica.

 Mantener vía
permeable.

 Administrar tratamiento
médico indicado.

 Monitorización de
signos vitales
constantemente.

 Orientar al paciente
sobre cada
procedimiento.

 Hidratar al paciente.

 Desabrigar al paciente.

 Colocarle compresas
frías al paciente.
 Soapie I

S: Paciente refiere “Tengo mucha fiebre y no se me baja”

O: Se observa paciente masculino de 73 años de edad parcialmente

orientado en sus 3 planos. Al examen físico se observan facies de
cansancio y angustia con ojeras acentuadas, palidez cutánea,
febril al tacto.
Signos vitales: P/A: 120/80mmhg.
Pulso: 67 x min.
Respiración: 20 x min.
Temperatura: 39.5C.
A: (00007) Hipertermia R/C Proceso infeccioso E/P (urocultivo)
Temp: 39.5C.

P:  Comunicación terapéutica enfermera-paciente.

 Cateterización de vía periférica

 Mantener vía permeable.

 Administración de tratamiento médico indicado.

 Monitorización de signos vitales constantemente.

 Dieta Absoluta.

 Orientar al paciente sobre cada procedimiento.

 Hidratar al paciente.

 Colocar compresas frías al paciente.

 Desabrigar al paciente.
I:  Se estableció relación terapéutica enfermera-paciente.

 Se cateterizo vía periférica.

 Se mantuvo vía permeable.

 Se administró tratamiento médico indicado.

 Se controló signos vitales constantemente y se realizó

anotaciones de los mismos.

 Se mantuvo dieta absoluta.

 Se orientó al paciente sobre cada procedimiento.

 Se hidrato al paciente.

 Se colocaron compresas de agua fría al paciente.

 Se desabrigo al paciente.
E: En el trascurso de su estadía hospitalaria el paciente logro mejorar
su temperatura de 39.5C a 37.5C. Plan continúa….
 Cuadro Analítico II

Datos Subjetivos Datos Objetivos Dominio y Clase Diagnóstico de Enfermería

Paciente refiere “No puedo Se observa paciente masculino Dominio: 4. Actividad- Trastorno del patrón del sueño
dormir porque siento mucho de 73 años de edad, Reposo. R/C dolor general E/P
dolor en todos lados” parcialmente orientado en sus 3 Clase: 1. Sueño y reposo. Manifestaciones de paciente.
planos.
Al examen físico se observan
facies de cansancio y angustia
con ojeras acentuadas, palidez
cutánea, febril al tacto.
Signos vitales: P/A:
120/80mmhg, pulso: 67 x min,
respiración: 20 x min,
temperatura: 39.5C.
 Plan de Cuidado II

Diagnóstico de Enfermería NOC NIC Evaluación

Trastorno del patrón del sueño En el trascurso de su estadía  Comunicación En el trascurso de la estadía
R/C dolor general E/P hospitalaria el paciente lograra terapéutica enfermera- hospitalaria el paciente logro
Manifestaciones de paciente. dormir y disminuir el dolor. paciente. dormir y disminuir un poco el
dolor.
 Cateterización de vía Plan continúa…
periférica.

 Mantener vía
permeable.

 Administrar tratamiento
médico indicado.

 Proporcionar un
ambiente cómodo al
paciente.

 Control de signos
vitales.

 Proporcionar
información acerca su
dolor.
 Soapie II

S: Paciente refiere “No puedo dormir porque siento mucho dolor

en todos lados”
O: Se observa paciente masculino de 73 años de edad,
parcialmente orientado en sus 3 planos.
Al examen físico se observan facies de cansancio y angustia
con ojeras acentuadas, palidez cutánea, febril al tacto.
Signos vitales: P/A: 120/80mmhg, pulso: 67 x min,
respiración: 20 x min, temperatura: 39.5C.
A: Trastorno del patrón del sueño R/C dolor general E/P
Manifestaciones de paciente en la anamnesis.
P:  Comunicación terapéutica enfermera-paciente.

 Cateterización de vía periférica.

 Mantener vía permeable.

 Administrar tratamiento médico indicado.

 Proporcionar un ambiente cómodo al paciente.

 Control de signos vitales.

 Proporcionar información acerca su dolor.

I:  Se estableció relación terapéutica enfermera-paciente.

 Se cateterizo vía periférica.

 Se mantuvo vía permeable.

 Se administró tratamiento médico indicado.

 Se proporcionó un ambiente cómodo al paciente.

 Se realizó monitorización de signos vitales.

 Se le proporciono al paciente acerca su dolor.

E: En el trascurso de la estadía hospitalaria el paciente logro
dormir y disminuir un poco el dolor.
Plan continúa…
 Conclusión

Las patologías de próstata muestran similitudes en su presentación clínica, lo que podría

generar confusión al momento de realizar el diagnóstico; por ello el médico de primer
contacto debe reconocer la importancia de realizar un buen interrogatorio que le permita
detectar factores de riesgo y una técnica adecuada de exploración física (tacto rectal),
emplear los estudios paraclínicos solo como un complemento para establecer un
diagnóstico y tratamiento oportuno.

Enfermería en estos casos implica la observación y monitorización de pacientes en busca de

signos tempranos de cáncer de próstata, como la dificultad para orinar, y el apoyo al
paciente en el manejo del dolor y otros síntomas. Los enfermeros también pueden
proporcionar educación al paciente y a sus familiares sobre el diagnóstico, el tratamiento y
la prevención del cáncer de próstata. La enfermería es un componente importante del
equipo de atención médica que trata a pacientes con adenocarcinoma prostático y puede
ayudar al paciente a abordar aspectos emocionales y psicosociales del diagnóstico y
tratamiento.