SIMULACRO QXMEDIC/CMP -13 AGOSTO

Pregunta Nro. 1 Pregunta Nro. 2

Mujer de 32 años con dolor abdominal en hipocondrio Paciente de 37 años con obstrucción intestinal mecánica,
derecho de 24 horas de evolución. Refiere cólicos en se sospecha de localización intraluminal. ¿Cuál es la más
hipocondrio derecho a repetición desde hace varios probable?
meses. Examen físico: no ictericia, signo de Murphy
positivo. Tumoración palpable en hipocondrio derecho. A. Cálculo biliar
Signo de rebote positivo. Leucocitosis 20000 por mm3 con B. Colitis ulcerativa
desviación izquierda. Ecografía: Colelitiasis múltiple, C. Adherencia
pared vesicular 6 mm, colédoco normal. ¿Cuáles la mejor D. Hernia estrangulada
opción terapéutica? E. Vólvulo

A. Colecistectomía laparoscopia diferida

B. Colecistectomía laparoscopia temprana
C. Drenaje percutáneo
D. Colecistectomía convencional diferida
E. Antibioticoterapia

Pregunta Nro. 3 Pregunta Nro. 4

Varón de 67 años, fumador pesado, desde hace 2 meses Paciente de 40 años, sufre agresión con arma de fuego,
dolor sordo en epigastrio e hipocondrio derecho irradiado sufriendo lesión en pared abdominal, con orificio de
a la espalda, deposiciones blanquecinas y baja de peso de entrada y salida en mesogastrio. Hemodinámicamente
10 kg/2 meses. Al examen: piel y mucosas pálidas e estable y sin signos peritoneales. la conducta a seguir
ictéricas, masa dura e irregular en epigastrio de 7 cm de será:
diámetro. Laboratorio: Ca 19.9: 77 kU/l ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? A. Observación
B. Laparotomía exploradora
A. Coledocolitiasis C. Lavado peritoneal
B. Colecistitis crónica D. Laparoscopía diagnóstica
C. Cáncer de páncreas E. Paracentesis diagnóstica
D. Pancreatitis crónica
E. Pancreatitis aguda

Pregunta Nro. 5 Pregunta Nro. 6

Varón de 66 años que hace 48 horas presenta dolor Mujer de 20 años, con tiempo de enfermedad de 24
abdominal en cuadrante inferior derecho, asociado a horas, cuadro clínico de dolor en fosa ilíaca derecha, signo
náuseas sin vómito ni hiporexia. Examen: PA: 120/60 de Mc Burney dudoso. Fecha de última regla no
mmHg. T°: 37°C, FC: 100 X'. Sat. O₂ 96%. Abdomen: dolor determinada. Hemograma normal. El examen auxiliar
a la palpación en fosa iliaca derecha signo McBurney (-), inicial más apropiado para este caso sería:
signo de Blumberg (-). Hemograma: leucocitos 11,000/µl
con 8% abastonados, ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Radiografía simple de abdomen
B. TAC abdomino pélvica
A. Resonancia magnética C. Ecografía abdomino pélvica
B. Tomografía abdominal D. Tránsito intestinal
C. Apendicectomia E. Colon contrastado
D. Antibioticoterpia y observación
E. Ecografía abdominal
Pregunta Nro. 7 Pregunta Nro. 8
Persona que es llevada a emergencia por traumatismo Gestante con sospecha diagnóstica de apendicitis aguda,
abdominal en accidente de tránsito. Al examen clínico se le realiza ecografía, no encontrando el apéndice, ¿Cuál
presenta PA 70/90 mmHg. Pulso 120 latidos por minuto, es el estudio de elección para diagnóstico?
despierto, dolor abdominal difuso a la palpación, reacción
peritoneal dudosa. Su conducta a seguir será: A. TAC
B. Ecografía
A. Reposición de volumen y ecografía abdominal C. Resonanca magnética
B. Radiografía por sospecha de perforación D. Gammagrafía
C. Observación con control de hematocrito seriado. E. Colonoscopía
D. Hidratación y TAC abdominal
E. Realizar paracentesis diagnóstica para determinar si es
traumatismo.

Pregunta Nro. 9 Pregunta Nro. 10

De las siguientes, ¿cuál se considera un factor de riesgo Varón de 20 años que sufrió atropello, es trasladado a
para el desarrollo de adenocarcinoma de esófago distal? Emergencia. Al examen: PA: 100/70 mmHg, FC: 100
x´,FR. 34 x´,T° 36.5 °C, herida sangrante en cuero

A. HIpertensión portal cabelludo, deformación del muslo derecho. Glasgow: 10.

B. Esofagitis de Barret ECOFAST: no líquido libre. ¿Cuál es la primera medida a

C. Diabetes tomar?

D. Malnutrición
E. Obesidad A. Colocar férula en MID y proveer aporte de líquidos
B. Despejar la vía aérea y proteger el cuello
C. Detener hemorragias y proveer aporte de líquidos
D. Evaluar compromiso de conciencia y colocar férula en
MID

Pregunta Nro. 11 Pregunta Nro. 12

Chofer sufre accidente de motocicleta. No presenta Niño de 6 años, presenta hernia abdominal que se origina
heridas externas. Ingresa a emergencia con PA: 70/40, la lateral a los vasos epigástricos. de acuerdo al diagnóstico
cual no mejora con administración de fluidos, no responde más probable el tratamiento será:
a estímulos, abdomen rígido con algunas equimosis en
cara anterior. ¿Cuál es el manejo?: A. Malla por vía anterior
B. Cirugía de Bassini
A. Laparotomía exploratoria C. Herniotomía
B. Paracentesis diagnóstica D. Cirugía de McVay
C. Ecografía E. Malla por vía posterior
D. TAC
E. Lavado peritoneal

Pregunta Nro. 13 Pregunta Nro. 14

Multípara de 39 años, hace 8 horas presenta tumoración De los siguientes, no es un factor determinante para que
dolorosa en región inguinal derecha, náuseas, vómitos el anestesiólogo decida el riesgo, la técnica
alimentarios y distensión abdominal. abdomen: distendido anestesiológica y los fármacos a usar:
y doloroso a la palpitación, RHA: ausentes, masa violácea
muy dolorosa por debajo del ligamento inguinal. A. Edad
Leucocitosis: 15,000 con 5% de abastonados. ¿A qué tipo B. Estado cardiovascular
de hernia corresponde? C. Función renal
D. Estado neumológico
A. Crural estrangulada E. Cirugías previas
B. Inguinal estrangulada
C. Inguinal encarcelada
D. Obturatriz
E. Semilunar
Pregunta Nro. 15 Pregunta Nro. 16
En una paciente mujer de 30 años, a quien se le está En un recién nacido con obstrucción intestinal y vómitos
realizando evaluación de la vía aérea, al realizar el test de biliosos desde la primera hora de vida, en quien se
Mallampati, se visualiza solo la base de la lengua, el evidencia distensión epigástrica. Usted espera encontrar
grado será: en la radiografía, el signo de:

A. 1 A. Aerobilia
B. 2 B. Doble burbuja
C. 3 C. Grano de café
D. 4 D. Neumatosis
E. 5 E. Asa en omega

Pregunta Nro. 17 Pregunta Nro. 18

Adolescente de 16 años acude a la consulta con foliculitis Una mujer de 35 años presenta pápulas y nódulos difusos
recurrente en el cuero cabelludo. El cultivo revela en la piel con pérdida de cejas y engrosamiento facial. Se
Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SAMR). La sospecha de lepra lepromatosa. ¿Cuál es la mejor
infección ha sido resistente a los tratamientos tópicos intervención diagnóstica para confirmar la lepra en este
previos. ¿Cuál es el tratamiento sistémico más apropiado paciente?
en este caso de foliculitis por SAMR recurrente?

A. Biopsia de piel con tinción ácido-alcohol resistente.

A. Cefalexina. B. Cultivo de Mycobacterium leprae.
B. Penicilina V C. Prueba cutánea con lepromina.
C. Vancomicina oral. D. Tomografía computarizada (TC).
D. Clindamicina. E. Hemocultivo.
E. Trimetoprim-sulfametoxazol.

Pregunta Nro. 19 Pregunta Nro. 20

Paciente médico de 40 años desarrolla una erupción roja, Una mujer de 25 años con acné persistente que ha fallado
escamosa y pruriginosa en las manos, diagnosticada en responder a los tratamientos convencionales presenta
como dermatitis irritativa de contacto debido al uso también hirsutismo y oligomenorrea. ¿Qué estudio
frecuente de desinfectantes para manos. ¿Cuál es el adicional es más apropiado para evaluar la causa
tratamiento más adecuado para su condición? subyacente de su acné?

A. Terapia con luz ultravioleta (UV). A. Biopsia de piel.

B. Corticosteroides tópicos. B. Estudios de función hepática.
C. Inmunoterapia. C. Pruebas de función tiroidea.
D. Terapia sistémica con antibióticos. D. Perfil lipídico.
E. Pruebas de parche. E. Perfil hormonal.

Pregunta Nro. 21 Pregunta Nro. 22

Mujer de 35 años presenta un nódulo tiroideo solitario de Mujer de 50 años con antecedentes de alcoholismo
2 cm en el lóbulo derecho. La ecografía muestra un crónico se presenta con disnea, edema en las piernas y
nódulo hipoecoico con microcalcificaciones. La biopsia con fatiga. Su ECG muestra una taquicardia sinusal y signos
aguja fina revela células sospechosas. ¿Qué tipo de de sobrecarga ventricular izquierda. ¿Cuál es el
cáncer de tiroides es el más probable? diagnóstico más probable?

A. Cáncer medular A. Insuficiencia cardiaca congestiva

B. Cáncer papilar B. Beriberi húmedo
C. Cáncer folicular C. Síndrome de Wernicke-Korsakoff
D. Cáncer anaplásico D. Insuficiencia hepática
E. Linfoma tiroideo E. Hipotiroidismo
Pregunta Nro. 23 Pregunta Nro. 24
Paciente de 50 años con insuficiencia renal crónica (IRC) y Paciente de 63 años con EPOC crónica y hospitalizada por
osteodistrofia renal muestra niveles bajos de 25- neumonía muestra un perfil tiroideo consistente con el
hidroxivitamina D. ¿Cuál es la mejor opción de síndrome eutiroideo enfermo. ¿Cuál sería el enfoque más
tratamiento para este paciente? apropiado para su manejo?

A. Ergocalciferol (Vitamina D2) A. Iniciar levotiroxina

B. Calcitriol (1,25-dihidroxivitamina D3) B. Iniciar metimazol
C. Colecalciferol (Vitamina D3) C. Tratamiento con yodo radiactivo
D. Paricalcitol D. Manejo de la enfermedad subyacente
E. Exposición solar incrementada E. Tiroidectomía parcial

Pregunta Nro. 25 Pregunta Nro. 26

Paciente de 67 años con diabetes tipo 2 y enfermedad Varón de 57 años llega a consulta con síntomas sutiles de
renal crónica (ERC) en estadio 3B está buscando opciones hipertiroidismo, como una ligera pérdida de peso y
de tratamiento adicionales. Su HbA1C es del 8,5%. ¿Cuál nerviosismo. Los análisis de laboratorio muestran una TSH
de las siguientes opciones de tratamiento sería más baja y T4 libre normal. ¿Cuál sería el siguiente paso más
apropiada de inicio? apropiado en el diagnóstico?

A. Metformina A. Medición de la T3 libre

B. Glibenclamida B. Iniciar tratamiento con metimazol
C. Pioglitazona C. Solicitar una gammagrafía tiroidea
D. Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa 2 (iSGLT2) D. Iniciar tratamiento con levotiroxina
E. Inhibidores de la DPP-4 E. Repetir el análisis de TSH en 3 meses

Pregunta Nro. 27 Pregunta Nro. 28

Paciente diabético tipo 2 con insuficiencia renal crónica se Paciente de 55 años con hipertensión mal controlada es
presenta con bradicardia y debilidad. El potasio sérico es diagnosticado con enfermedad renal crónica (ERC) en
de 7.2 mEq/L. ¿Qué tratamiento adicional debería etapa 3. La biopsia renal muestra nefroesclerosis
considerarse para eliminar el potasio del cuerpo de hipertensiva. ¿Cuál sería la intervención terapéutica más
manera efectiva? efectiva para ralentizar la progresión de la enfermedad en
este paciente?

A. Furosemida intravenosa.
B. Hemodiálisis. A. Iniciar diálisis inmediatamente.
C. Gluconato de calcio intravenoso. B. Prescribir un diurético tiazídico.
D. Sulfato de sodio poliestireno oral. C. Iniciar un inhibidor de la enzima convertidora de
E. Bicarbonato de sodio intravenoso. angiotensina (IECA).
D. Prescribir estatinas para reducir el LDL a niveles
óptimos.
E. Aumentar la ingesta proteica en la dieta.

Pregunta Nro. 29 Pregunta Nro. 30

Un paciente de 75 años con ERC en etapa 5 y en Varón de 63 años con antecedentes de enfermedad
hemodiálisis presenta anemia resistente al tratamiento hepática crónica es admitido con ascitis y evidencia de
con eritropoyetina recombinante. Los niveles de hierro falla renal aguda. Sus análisis muestran una baja fracción
son normales. ¿Cuál podría ser una razón probable para de excreción de sodio (FENa) y orina oscura y
esta resistencia? concentrada. ¿Cuál es la mejor intervención en este
paciente?

A. Déficit de ácido fólico.

B. Inflamación crónica. A. Administrar albúmina intravenosa y paracentesis.
C. Niveles inadecuados de eritropoyetina. B. Iniciar tratamiento con diuréticos
D. Hemodiálisis ineficiente. C. Realizar una biopsia hepática.
E. Hipertensión mal controlada. D. Iniciar tratamiento con antagonistas de la aldosterona.
E. Administrar antibióticos de amplio espectro.
Pregunta Nro. 31 Pregunta Nro. 32
Varón de 65 años con antecedentes de obstrucción Un niño de 4 años presenta ictericia recurrente,
uretral y múltiples episodios de infecciones urinarias esplenomegalia y anemia. Se observan esferocitos en el
presenta síntomas de infección urinaria. ¿Qué estudio frotis sanguíneo. La madre informa que varios miembros
diagnóstico sería más útil para evaluar la posible causa de la familia también han tenido síntomas similares. ¿Cuál
subyacente de las infecciones recurrentes? es la confirmación diagnóstica más adecuada para este
niño?

A. Cultivo de orina.
B. Cistoscopia. A. Prueba de Coombs
C. Urografía excretora. B. Espectroscopia de masas en tándem
D. Ecografía renal. C. Prueba de fragilidad osmótica
E. Resonancia magnética de la pelvis. D. Biopsia de médula ósea
E. Estudio genético

Pregunta Nro. 33 Pregunta Nro. 34

Un paciente de 32 años de edad presenta fatiga y orina Un paciente es diagnosticado con linfoma de Hodgkin. En
oscura. Las pruebas de laboratorio muestran anemia y la biopsia se observan células grandes con citoplasma
reticulocitosis. El diagnóstico de hemoglobinuria abundante y dos núcleos con nucleolos prominentes,
paroxística nocturna (HPN) se sospecha. ¿Cuál es la mejor semejantes a "ojos de búho". ¿Cómo se llaman estas
prueba de confirmación? células?

A. Coombs directo A. Células de Auer

B. Prueba de Ham B. Células de Warthin-Finkeldey
C. Análisis de orina C. Células de Russell
D. Biopsia de médula ósea D. Células de Reed-Sternberg
E. Prueba de flujo de citometría E. Células de Heinz

Pregunta Nro. 35 Pregunta Nro. 36

Un hombre de 55 años con artritis reumatoide presenta Se confirma la meningitis meningocócica en una
fatiga y debilidad. Los análisis de sangre muestran una adolescente. ¿Cuál es la intervención apropiada para sus
hemoglobina de 10 g/dL, un VCM de 80 fL y un recuento contactos cercanos?
de plaquetas de 300,000/mm3. Los niveles de ferritina
son altos. ¿Qué es lo más probable que cause la anemia A. Vacunación
en este paciente? B. Observación
C. Quimioprofilaxis con rifampicina
A. Deficiencia de vitamina B12 D. Cultivo de garganta
B. Deficiencia de folato E. Ninguna intervención necesaria
C. Anemia ferropénica
D. Anemia de la enfermedad crónica
E. Mielodisplasia

Pregunta Nro. 37 Pregunta Nro. 38

Un grupo de amigos comen ensalada de pollo en una ¿Cuál es la principal vía de ingreso de la Paracoccidiodes
reunión. Al cabo de unas pocas horas, todos presentan brasiliensis en el humano?
vómitos abundantes y diarrea. ¿Cuál es el patógeno más
probable responsable? A. Vía rectal
B. Vía cutánea
A. Escherichia coli enterohemorrágica C. Vía respiratoria
B. Salmonella typhi D. Vía digestiva
C. Staphylococcus aureus E. Vía conjuntivas
D. Clostridium perfringens
E. Vibrio cholerae
Pregunta Nro. 39 Pregunta Nro. 40
¿Cuál de los siguientes es considerado un parásito Marque lo falso sobre el manejo de ofidismo:
protozoario esporozoo?

A. El antídoto es uno solo para todos los casos

A. Balantidium coli B. Tiene que haber alta certeza de que se trata de un
B. Giardia lamblia ofidismo para aplicar el antídoto
C. Entamoeda histolytica C. Se suele realizar prueba de sensibilidad
D. Plasmodium sp. D. Lo ideal es aplicarlo dentro de la primera hora del
E. Trypanosoma sp. accidente
E. Suele usarse antihistamínicos o adrenalina antes del
antídoto

Pregunta Nro. 41 Pregunta Nro. 42

María, una niña de 9 años, llega a la sala de emergencias Un adolescente de 13 años presenta hace 2 semanas
con un tiempo de enfermedad de 4 días caracterizado por fiebre y malestar general. Al examen se evidencia
fiebre alta, dolor de cabeza y erupciones en la piel. Vive exudado faríngeo, fiebre, adenopatías, dolor abdominal y
en una región endémica de dengue. Su madre menciona esplenomegalia. ¿Cuál es la prueba que solicitaría ante su
que ha tenido vómitos y dolor abdominal. ¿Cuál de las sospecha?
siguientes sería la medida diagnóstica inicial más
apropiada para María? A. Prueba rápida para Streptococcus pyogenes
B. Cultivo de hisopado faríngeo
A. Prueba de IgM C. Hemocultivo
B. Hematocrito D. Reacción de Paul Bunnell
C. Prueba de IgG E. Hemograma completo
D. Radiografía de tórax
E. RT-PCR

Pregunta Nro. 43 Pregunta Nro. 44

Un paciente varón adulto con diagnóstico de VIH que no Varón adulto de 30 años con conductas sexuales de
cumple tratamiento acude a consulta refiriendo que hace riesgo acude a consulta. Tiene anemia, linfocitos CD4+
semanas presenta visión borrosa y escotomas en ambos 340/mm3. Durante la evaluación se nota una disminución
ojos. ¿Cuál es el agente responsable más probable? de peso (>10%) y malestar general. Refiere además tener
diarrea acuosa hace semanas. Le diagnóstican VIH, ¿en

A. Virus Epstein Barr qué estadío clínico se encuentra el paciente?

B. Citomegalovirus
C. Candida A. Estadío clínico 1
D. Virus herpes simple tipo 1 B. Estadío clínico 2
E. Virus herpes simple tipo 2 C. Estadío clínico 3
D. Estadío clínico 4
E. Estadío clínico 5

Pregunta Nro. 45 Pregunta Nro. 46

Se ausculta un soplo en un recién nacido de término Un recién nacido con signos de asfixia perinatal presenta
durante su primer examen físico. ¿Cuál es el cambio letargo y convulsiones. Se inicia hipotermia terapéutica.
fisiológico cardiovascular más probable que se está ¿Dentro de cuánto tiempo después del nacimiento debe
produciendo? iniciarse este tratamiento para ser más efectivo?

A. Cierre del conducto arterioso. A. Dentro de la primera hora.

B. Apertura del foramen oval. B. Dentro de las primeras 6 horas.
C. Cierre del foramen oval. C. Dentro de las primeras 24 horas.
D. Aumento de la resistencia vascular pulmonar. D. Dentro de las primeras 48 horas.
E. Disminución de la resistencia vascular sistémica. E. Dentro de las primeras 72 horas.
Pregunta Nro. 47 Pregunta Nro. 48
Un neonato a término presenta dificultades para respirar Un recién nacido de parto vaginal espontáneo se
y tono muscular bajo inmediatamente después del parto. encuentra llorando con un buen tono muscular y una
La frecuencia cardíaca es de 70 latidos por minuto. No frecuencia cardíaca de 140 latidos por minuto, pero
respondió a la aspiración de las vías respiratorias ni a la presenta un color azulado en parte distal de
oxigenación con bolsa y máscara. ¿Cuál es el siguiente extremidades. ¿Qué maniobra se debe realizar en este
paso más adecuado en el manejo? caso?

A. Continuar con el uso de máscara con bolsa A. Iniciar reanimación cardiopulmonar

B. Compresiones torácicas. B. Administrar oxígeno suplementario
C. Administración de epinefrina. C. Aspiración de secreciones debido a que lo requiere
D. Realizar una reevaluación en 1 minuto. D. Estimulación táctil enérgica
E. Iniciar reanimación con líquidos intravenosos. E. Ninguna intervención es necesaria

Pregunta Nro. 49 Pregunta Nro. 50

Recién nacido de dos días de edad presenta ictericia y Recién nacido de unos 5 días de vida presenta ictericia.
anemia. La madre es de tipo de sangre O y Rh negativo y Peso de nacimiento: 3400 gramos. La madre informa una
el bebé es de tipo A y Rh positivo. La ictericia empezó lactancia materna exclusiva. Al examen físico tiene un
desde el primer día, además es el primer hijo. ¿Cuál es el peso de 2900 gramos, poco activo e ictericia hasta
diagnóstico más probable? miembros. Las pruebas de incompatibilidad de sangre son
negativas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Ictericia por incompatibilidad Rh

B. Ictericia por déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa A. Ictericia fisiológica del recién nacido.
(G6PD). B. Incompatibilidad de Rh.
C. Ictericia fisiológica del recién nacido. C. Incompatibilidad ABO.
D. Ictericia por incompatibilidad de grupo D. Ictericia por lactancia materna.
E. Ictericia por lactancia. E. Ictericia por leche materna

Pregunta Nro. 51 Pregunta Nro. 52

Un recién nacido de término de 37 semanas de EG de 3 Acude a emergencia una madre con su recién nacido de 2
días de vida, presenta ictericia y niveles de bilirrubina días de vida de parto domiciliario. El neonato presentó un
total de 18 mg/dl con bilirrubina indirecta predominante. vómito con sangre. ¿Qué haría para determinar si la
No hay signos de hemólisis o enfermedad sistémica. sangre pertenece al neonato o a la madre?
Usando la siguiente imagen, ¿cuál es la mejor opción de
tratamiento? A. Test de Kleihauer
B. Hemograma completo en el RN
A. Observación y seguimiento. C. Prueba de Apt-Downey
B. Transfusión de intercambio. D. Prueba de Coombs directa
C. Fototerapia intensiva. E. Prueba de lámina periférica
D. Infusión de albúmina.
E. Tratamiento con ursodiol.

Pregunta Nro. 53 Pregunta Nro. 54

Se tiene a un RN hijo de madre con tuberculosis sensible. Un neonato de 2 días de vida presenta movimientos
El recién nacido no presenta signos de enfermedad anormales de chupeteo y parpadeo, seguidos de
tuberculosa. La biopsia de placenta está normal. ¿Cuál movimientos clónicos del brazo derecho. Los episodios
sería el proceder en el recién nacido? duran aproximadamente 1 minuto y luego el neonato
vuelve a la normalidad. ¿Cuál es el próximo paso más

A. Brindar TPTB dependiendo del valor de PPD apropiado en la gestión de este paciente?

B. Iniciar tratamiento contra tuberculosis igual al esquema

que recibe la madre A. Realizar una resonancia magnética cerebral.
C. Brindar TPTB con solo isoniacida por 6 meses a dosis de B. Iniciar tratamiento con fenobarbital.
10 mg/kg/día acompañado de piridoxina C. Realizar un electroencefalograma (EEG).
D. Brindar TPTB con rifampicina por 12 meses a dosis de D. Administrar diazepam rectal.
15 mg/kg/día E. Realizar una tomografía computarizada cerebral.
E. Solo requiere controles por su pediatra
Pregunta Nro. 55 Pregunta Nro. 56
¿Cuál de los siguientes cambios fisiológicos se observa en ¿Cuál de las siguientes condiciones requiere una cesárea
el embarazo? de emergencia?

A. Aumento de la resistencia vascular A. Estado fetal tranquilizador

B. Aumento de la contracción de la vesícula biliar B. Cesareada anterior dos veces si es segmentaria
C. Hemoconcentración C. Miomectomía
D. Dilatación del uréter y pelvis renal D. Gestante diabética con peso fetal superior a 5 kg
E. Hipertonía del esfínter esofágico inferior E. Hemorragia materna severa

Pregunta Nro. 57 Pregunta Nro. 58

¿Cuál no es la complicación asociada a la infección ¿Cuál de los siguientes signos clínicos es más sugestivo
urinaria no tratada en mujeres embarazadas? de un desprendimiento placentario grave?

A. Anemia A. Dolor abdominal sordo y persistente

B. Parto prematuro B. Hemorragia vaginal leve
C. Sepsis C. Contracciones uterinas regulares
D. Dificultad respiratoria D. Presión arterial elevada
E. Macrosomía fetal E. Frecuencia cardíaca fetal conservada

Pregunta Nro. 59 Pregunta Nro. 60

¿Cuál de los siguientes factores se considera un estado de ¿Qué conducta se recomienda en casos de hipertonía
alerta (color amarillo) en términos de riesgo obstétrico? persistente (útero leñoso)?

A. Tuberculosis pulmonar A. Administración de oxitocina por vía endovenosa.

B. Antecedente de cesárea B. Realización de amniotomía.
C. Infección por VIH C. Descarte de desproporción cefalopélvica (DCP).
D. Cardiopatía D. Tocólisis con hidratación.
E. Aborto recurrente E. Programar cesárea generalmente.

Pregunta Nro. 61 Pregunta Nro. 62

¿Cuál de los siguientes síntomas en una mujer ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta acerca de la
embarazada podría indicar una posible infección por preeclampsia?
COVID-19?

A. Es una complicación del embarazo que produce daño de

A. Fatiga y dolor de espalda. órgano.
B. Cambios en el patrón de sueño y cambios de humor. B. Se caracteriza por la presencia de edema matutino
C. Fiebre, tos seca y dificultad para respirar. C. La única forma de tratamiento efectivo es la cesárea.
D. Náuseas matutinas y sensibilidad en los senos. D. Es una condición benigna que no representa riesgos
E. Dolor abdominal y contracciones uterinas. para la madre ni el feto.
E. Los síntomas incluyen proteinuria (> 200 mg en 24
horas)

Pregunta Nro. 63 Pregunta Nro. 64

¿Cuál de las siguientes hormonas es responsable del ¿Cuál es el fármaco de elección para terminar el
crecimiento fetal y provoca insulinorresistencia durante el embarazo, cuando el puntaje de Bishop es mayor a 6?
embarazo?

A. Misoprostol
A. Progesterona. B. Oxitocina
B. Estrógenos C. Prostaglandina E1
C. Gonadotropina coriónica humana (HCG). D. Mifepristona
D. Lactógeno placentario. E. Dinoprostona
E. Testosterona
Pregunta Nro. 65 Pregunta Nro. 66
Una mujer de 32 años, con antecedente de cirugía Una mujer de 32 años, embarazada de 28 semanas,
tubárica hace 4 años, presenta amenorrea de 8 semanas, presenta contracciones uterinas regulares, dolor
dolor abdominal en el flanco derecho y mareos. ¿Cuál es abdominal y cambio en la consistencia del cuello uterino.
el siguiente paso en la evaluación diagnóstica? No se observa sangrado vaginal. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

A. Realizar una prueba de orina

B. Solicitar una ecografía transvaginal. A. Trabajo de parto pretérmino.
C. Realizar una prueba de imagen con contraste. B. Infección urinaria.
D. Solicitar una prueba de embarazo y una ecografía C. Braxton Hicks.
transvaginal. D. Placenta previa.
E. Prescribir analgésicos y programar un seguimiento en 1 E. Embarazo ectópico.
semana.

Pregunta Nro. 67 Pregunta Nro. 68

Una mujer embarazada se presenta para su control Un hombre de 60 años, fumador crónico, presenta dolor
prenatal en la semana 32 de gestación. Durante la torácico agudo y disnea súbita después de caerse de una
ecografía, se observa un feto con una circunferencia escalera. Al examen físico, se observa un paciente pálido
abdominal por debajo del percentil 5 y una relación y sudoroso. Su presión arterial es de 90/60 mmHg,
cabeza/cuerpo aumentada. El Doppler de la arteria frecuencia cardíaca de 140 latidos por minuto y
umbilical muestra un flujo diastólico reverso. ¿Cuál de las saturación de oxígeno del 92% con una FiO2 del 21%. El
siguientes condiciones está más asociada con estos hemitórax derecho tiene una matidez y ausencia de
hallazgos en el feto? ruidos repsiratorios. ¿Cuál es la intervención más
apropiada?

A. Síndrome de Down.
B. Desnutrición materna A. Administración de analgésicos y observación
C. Anemia fetal. B. Toracostomía
D. Infección fetal. C. Realización de una angiografía pulmonar
E. Insuficiencia placentaria. D. Toracotomia exploratoria
E. Realizar una ecocardiografía

Pregunta Nro. 69 Pregunta Nro. 70

Un paciente de 35 años se presenta en la sala de ¿Cuál es uno de los síntomas cardinales de la estenosis
emergencias después de un accidente automovilístico. aórtica?
Tiene dificultad para respirar y dolor en el pecho. Se
realiza una radiografía de tórax que revela una fractura A. Embolismo
de costilla y una elevación del hemidiafragma izquierdo. B. Dolor torácico pleurítico
¿Cuál es el diagnóstico más probable? C. Fiebre persistente
D. Palpitaciones cardíacas
A. Neumotórax izquierdo. E. Síncope de esfuerzo
B. Hernia diafragmática traumática.
C. Hemotórax izquierdo.
D. Lesión de la pleura parietal izquierda.
E. Fractura del cuerpo vertebral torácico.
Pregunta Nro. 71 Pregunta Nro. 72
Un paciente de 25 años llega al servicio de urgencias ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal del
después de sufrir un traumatismo en el ojo derecho glaucoma de ángulo abierto?
debido a una explosión. Al examen, se observa una
quemadura química corneal profunda, con edema A. Obstrucción funcional del flujo de humor acuoso en el
palpebral y secreción ocular. El paciente refiere dolor sistema de drenaje trabecular.
intenso y disminución de la visión en el ojo afectado. B. Aumento de la producción de humor acuoso por el
¿Cuál de las siguientes acciones es más apropiada en este cuerpo ciliar.
caso? C. Pérdida progresiva de células ganglionares de la retina.
D. Acumulación de líquido en la capa de fibras nerviosas
A. Realizar un lavado ocular inmediato con agua a del nervio óptico.
temperatura ambiente. E. Obstrucción anatómica del flujo de humor acuoso en el
B. Administrar analgésicos y colirios lubricantes. sistema de drenaje trabecular.
C. Aplicar un parche ocular y derivar al oftalmólogo.
D. Instilar un colirio vasoconstrictor y colirio antibiótico.
E. Realizar una tinción con fluoresceína para evaluar la
integridad corneal.

Pregunta Nro. 73 Pregunta Nro. 74

Un paciente de 55 años acude a la consulta oftalmológica Un paciente de 55 años con intolerancia a la glucosa,
con una disminución súbita de la visión en el ojo derecho. acude a consulta refiriendo disminución de la visión en
Al examinarlo, se observa una mancha negra en el campo ambos ojos. Al examen oftalmológico, se observa edema
visual central y la presencia de fotopsias. Además, se macular y múltiples microaneurismas en la retina. ¿Cuál
aprecia un desprendimiento de retina regmatógeno es el diagnóstico más probable de este paciente?
superior. ¿Cuál de las siguientes opciones es la causa más
común del desprendimiento de retina regmatógeno? A. Retinopatía diabética proliferativa.
B. Retinopatía diabética no proliferativa.
A. Retinopatía diabética. C. Retinopatía hipertensiva asociada
B. Traumatismo ocular. D. Retinopatía exudativa.
C. Miopía degenerativa. E. Retinopatía degenerativa.
D. Uveítis posterior.
E. Membrana epirretiniana.

Pregunta Nro. 75 Pregunta Nro. 76

No es un criterio en la elección de un anticonceptivo: ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos presenta
mayor eficacia en el uso típico durante un año?

A. Beneficios
B. Efectos adversos A. DIU
C. Eficacia B. Parche hormonal combinado
D. Efectos en el embarazo C. Ampolla de progestágenos trimestral
E. Índice Kappa D. Anticoncepción oral combinada
E. Implante de progesterona

Pregunta Nro. 77 Pregunta Nro. 78

Acude al consultorio del adolescente, una paciente de Señale una función que no corresponde al estrógeno:
dieciséis años solicitando un método de planificación
familiar, refiere tener una relación cada quince días. ¿Cuál A. Activa el osteoblasto
es el método recomendado? B. Desarrollo conductillos mamarios
C. Desarrollo caracteres sexuales secundarios
A. Píldora de emergencia D. Espesa el moco cervical
B. Anticonceptivos orales combinados E. Aumenta la filancia del moco cervical
C. Anticonceptivos parenterales mensuales
D. Preservativos
E. Anticonceptivos parenterales trimestrales
Pregunta Nro. 79 Pregunta Nro. 80
¿Cuál es la coagulopatía que se encuentra con mayor Paciente G0P0, sin pareja hace 2 años, con
frecuencia en pacientes con hemorragia uterina anormal menstruaciones regulares, refiere dolor pélvico crónico
y anatomía normal del aparato reproductor? bilateral y lumbalgia de moderada intensidad. TV: útero
levemente doloroso a la palpación, anexos leve dolor.

A. PTI Ecografía: imágenes tubulares anecoicas, tortuosas, con

B. Hemofilia A diámetro mayor de 4mm. Doppler: flujo de baja velocidad

C. Von Willebrand tanto a nivel peri uterino como de anexos. ¿Cuál es el

D. Hemofilia B diagnóstico más probable?

E. HELLP
A. Síndrome de congestión pelviana
B. Endometriosis
C. Ovarios poliquísticos
D. Hidrosálpinx bilateral
E. EPI estadío 2

Pregunta Nro. 81 Pregunta Nro. 82

Mujer de 23 años, acude por presentar lesiones genitales En un papanicolau si encontramos células basaloides de
hace 10 días. Examen: adenopatía inguinal bilateral y bordes irregulares, núcleo grande y cromatina laxa. Lo
dolorosa, genitales: lesiones ulcerativas profundas, con más probable es que sea de tipo:
márgenes irregulares y bordes excavados. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? A. H-SIL
B. L-SIL
A. Herpes genital C. Tipo 2
B. Granuloma inguinal D. Tipo 3
C. Sífilis E. NIC 1
D. Chancroide
E. Donovanosis

Pregunta Nro. 83 Pregunta Nro. 84

Mujer de 54 años acude a consultorio por un resultado de Mujer de 13 años, es llevada a consulta por sus padres
mamografía que reporta Birads 0. ¿Cuál es la medida a por ausencia de menarquia, asintomática. Examen: masa
seguir? levemente dolorosa a la palpación profunda en región
inferior de abdomen, no signos peritoneales. Ecografía

A. Resonancia magnética pélvica: tumor anexial complejo sólido, multilobulado, de

B. Ecografía de mamas 11 cm de diámetro y presencia de escaso líquido libre en

C. Biopsia de mama cavidad. Gonadotrofina coriónica humana (+). ¿Cuál es el

D. Marcadores oncogénicos diagnóstico más probable?

E. Marcadores genéticos
A. Teratoma quístico maduro
B. Embarazo ectópico roto
C. Disgerminoma
D. Torsión anexial
E. Quiste ovárico funcional

Pregunta Nro. 85 Pregunta Nro. 86

¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo más Mujer de 26 años, G0 P0, FUR hace 25 días, con
importante para el cáncer de endometrio? sobrepeso, presenta dolor pélvico intenso repentino,
náuseas y vómitos. Examen: funciones vitales estables;

A. Menopausia tardía dolor localizado en la fosa iliaca derecha; genitales:

B. Nuliparidad vagina sin flujo anormal; TV: útero AVF y móvil, anexo

C. Maternidad a edad temprana derecho doloroso y engrosado, anexo izquierdo

D. Uso de estrógenos solos conservado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

E. Sobrepeso
A. Dolor peri ovulatorio
B. Apendicitis aguda
C. Embarazo ectópico
D. Torsión anexial
E. Enfermedad pélvica inflamatoria
Pregunta Nro. 87 Pregunta Nro. 88
¿Cuál es el factor de riesgo más importante asociado a Si tenemos un diseño analítico, observacional, con grupo
infertilidad? control y que parte de la medición de la variable
dependiente, ¿qué tipo de medida de asociación debemos

A. Tabaquismo usar?

B. Sobrepeso
C. infecciones A. RR
D. Edad de la mujer B. OR
E. Número de parejas C. Prevalencia
D. Incidencia
E. Densidad de incidencia

Pregunta Nro. 89 Pregunta Nro. 90

¿Cuál de los siguientes estudios epidemiológicos se aplica Una paciente le envía foto de la receta medica con lo
para conocer la prevalencia de una enfermedad en la indicado para COVID - 19, usted sin su autorización la
población? difunde en sus redes sociales profesionales, para opinión
de sus colegas; pues considera que los medicamentos

A. Experimental prescritos empeoraran la evolución de la paciente. ¿Cuál

B. Correlacional de los principios éticos ha vulnerado?

C. Cohorte
D. Caso control A. No maleficencia
E. Transversal B. Autonomía
C. Beneficencia
D. Justicia
E. Objeción de conciencia

Pregunta Nro. 91 Pregunta Nro. 92

Un investigador planea un estudio clínico y quiere ¿Cuál de las siguientes IAAS no es considerada dentro de
adherirse a las normas éticas históricas. Recuerda de un la Vigilancia epidemiológica?
documento surgido tras la Segunda Guerra Mundial que
enfatiza la importancia del "consentimiento informado". A. Infecciones del Torrente Sanguíneo
¿A qué documento se refiere? B. Infecciones del Tracto urinario
C. Endometristis puerperal
A. Declaración de Helsinki D. Accidentes laborales
B. Informe de Belmont E. Infecciones de Transmisión sexual
C. Código de Nuremberg
D. Documento de Tunskegee
E. Principios bioéticos

Pregunta Nro. 93 Pregunta Nro. 94

El director de una DIRIS reporta que, hasta el mes de abril Mujer de 20 años es victima de violencia sexual.Según la
del 2023, mas del 95% de la población de su jurisdicción estrategia AVISAS, ¿en qué etapa se realizan las pruebas
ha recibido hasta cuatro dosis de vacuna anticovid; sin serológicas y la profilaxis?
embargo, sus establecimientos de salud siguen
notificando casos de COVID-19 leves a moderados, los A. Acompañamiento
mismos que vienen siendo controlados en sus servicios de B. Valoración
atención y tienen calculada la incidencia esperada. ¿Cuál C. Intervención
es la situación epidemiológica actual del COVID - 19 en D. Seguimiento
esta DIRIS? E. Seguridad

A. Endémica
B. Epidémica
C. Brote esporádico
D. Pandémica
E. Brote
Pregunta Nro. 95 Pregunta Nro. 96
Un hombre es encontrado sin vida en su casa con un lazo Según la norma técnica de acreditación de calidad de
alrededor de su cuello. El lazo se encuentra en la parte establecimientos de salud, la mejor definición de criterios
inferior de la laringe y recorre todo el contorno del cuello de evaluación es la siguiente:
de manera uniforme y horizontal. Además, se observa que
la profundidad del surco es superficial pero consistente a A. Parámetros referenciales que determinan el grado de
lo largo de todo el cuello. ¿Cuál de las siguientes opciones cumplimiento del estándar y permite su calificación de
es la más probable causa de muerte en este paciente? una manera objetiva
B. Nivel de desempeño deseado que se define
A. Estrangulamiento por lazo previamente con la finalidad de guiar prácticas
B. Ahorcadura operativas que concluyan en resultados óptimos
C. Asfixia por sumersión relativos a la calidad
D. Asfixia por obstrucción de las vías respiratorias C. Nivel de desempeño deseado sobre recursos materiales,
E. Envenenamiento organizativos o metodológicos necesarios para
desarrollar las tareas asignadas
D. Lesión, complicación, incidente o un resultado
inesperado, e indeseado en la salud del paciente,
directamente asociado con la atención de salud
E. Conjunto de prestaciones que se brindan a la persona,
la familia y la comunidad para la promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación de la salud

Pregunta Nro. 97 Pregunta Nro. 98

¿En que documento de gestión se detallan las funciones Durante la pandemia de COVID-19, un hospital regional
de una institución sanitaria y de sus respectivas unidades implementó estrategias para administrar eficientemente
orgánicas? sus recursos, para lo cual fue esencial llevar un registro
constante y detallado de las camas ocupadas y

A. ROF disponibles.¿Cuál estrategia de control fue la más

B. MOF adecuada de emplear?

C. CAP
D. PAP A. Supervisión
E. CPE B. Monitoreo
C. Planificación
D. Seguimiento
E. Evaluación

Pregunta Nro. 99 Pregunta Nro. 100

¿Cúal no se considera como un pilar dentro de las nuevas ¿Cuál no se considera un criterio para la creación y
funciones esenciales de salud pública? funcionamiento de las RIS?

A. Ética A. Tamaño poblacional

B. Determinantes sociales B. Política nacional
C. Accesibilidad C. Densidad poblacional
D. Políticas D. Accesibilidad geográgica
E. Rectoría E. Cobertura prestacional