Sífilis

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SIFILIS

DEFINICIÓN SIFILIS SECUNDARIA


La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por la Se caracteriza por la presencia de bacteremia y aparece en 6
espiroqueta Treponema pallidum, microorganismo fino en forma de espiral semanas y 6 meses después del chancro
con extremos afilados. Las mujeres expuestas al riesgo máximo son las que Eritema maculopapula, se extiende por todo el cuerpo,
pertenecen a grupos socioeconómicos bajos, adolescentes, las que comenzaron
su actividad sexual en edad temprana y aquellas que han tenido numerosos inlcuyendo palmas de las manos, planta de los pies, mucosas.
compañeros sexuales. En este eritema se diseminan espiroquetas en forma activa.
En áreas del cuerpo húmedas y calientes, el eritema genera
Evolución natural placas amplias de color rosado o grisáceo -> condilomas
Sifilis primaria - lesión caractéristica es el chancro, abundan planos.
espiroquetas. Se acompaña de fiebre y malestar general.
Sifilis secundaria - infección incidente
Chancro- úlcera no dolorosa aislada, con bordes redondeados y elevados
y una bese no infectada. Suelen aparecer en el cuello uterino, vagina o la
vulca, pueden también estar presnetes en boca o alrededor del ano.
incubación-> 3 semanas o la aprición de lesiones de 10 días a 3 meses
depués de la exposición.

SÍFILIS LATENTE SÍFILIS TERCIARIA


Sífilis no tratada, puede presentarse 20 años después
Durante el primer año posterior a la sifilis secundaria de la latencia.
sin tratamiento- sífilis latente precoz, los ´sintomas y Hay manifestaciones cardiovasculares, SNC,
signos secundarios pueden recurrir. muscoloesqueléticas.
Los brotes no suelen ser contagiosos
Spifilis latente tardía-> periodo mayor de un año
después de la infección inicial.

DIAGNÓSTICO
Sífilis precoz se diagnóstica por medio de microscopia de campo oscuro o
con prueba directa de anticuerpos fluorescentes en un exudado de la
TRATAMIENTO
lesión. Durante las primeras 24 h después de inicado el tx de fase aguda,
aparece un arespuesta febril , cede de forma espontánea- como
Exámenes serólogicos no treponémicos reacción de Jarisch-Herxheimer, que se acompaña de cefalea y
1) prueba del laboratorio de investigación de enfermedades venéreas VDRL mialgia.
2) examen de la reagina plasmática rápida. RPR Después del tratamiento inicial, se cita a las mujeres
1) absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes. FTA-ABS en intervalos de seis meses para su valoración clínica y para repetir
2) aglutinación de partículas de Treponema pallidum TP-PA. las pruebas serológicas. Es de esperarse una reducción de cuatro
para confi rmar el diagnóstico en una mujer con un resultado tantos en la dilución. Si esto no sucede, el tratamiento ha
positivo en una prueba distinta a la de anticuerpos treponémicos o fracasado
con sospecha de diagnóstico clínico, debe optarse por una prueba o la paciente sufrió una reinfección que se debe estudiar y tratar.
FTA-ABS o TP-PA.

GPC
Sífilis primaria: Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de UI IM en
dosis única. es el fármaco de elección. doxiciclina 100 mg VO cada 12
h por 14 días, es el antibiótico recomendado en pacientes alérgicos a
la penicilina. Una opción para pacientes alérgicos a la penicilina
que no toleren vía oral o la doxiciclina es la ceftriaxona 1 g IV o IM
diario por 10 días

Hoffman BL, et al. Ginecología Williams. 2da ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014. 1385 p.
Enfermedades de Transmisión Sexual en el Adolescente y Adulto que producen Úlceras Genitales: Herpes, Sífilis, Chancroide, Linfogranuloma venéreo y Granuloma inguinal, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009
"Sífilis - Enfermedades de transmisión sexual". Centers for Disease Control and Prevention. Consultado el 23 de abril de 2023. https://www.cdc.gov/std/spanish/sifilis/stdfact-syphilis-s.htm.

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