TEMA 4: BIOMECÁNICA EN ORTODONCIA

1. PECULIARIDADES DEL MOVIMIENTO DENTARIO. CONTROL DEL MOVIMIENTO

DENTARIO

Cuando hablamos de la biomecánica en ortodoncia tenemos que tener en cuenta varias

cosas:
- Tenemos que conseguir mover exclusivamente los dientes que queremos, los que
no queremos mover no los movemos.
- Que el diente que queramos que se mueva lo haga como pretendemos.
- Que la reacción de los ejidos afectados por el movimiento sea óptima

La simple inspección visual NO permite determinar con exactitud las fuerzas presentes en el
sistema de fuerzas.

Biomecánica: corresponde al estudio de la fuerza que permiten el control dentario, el

análisis de los sistemas de fuerzas producidas por los aparatos, el comportamiento de los
materiales que forman el aparato y la correlación entre los sistemas de fuerza y los cambios
biológicos que producen.

2. DEFINICION DE TERMINOS: (PE)

Fuerza: Una carga aplicada sobre un objeto que tenderá a desplazar a una posición
diferente en el espacio.
- El objeto sobre el que se aplica la fuerza va a tener un centro de
masa/centroide/centro de gravedad que es el punto geométrico que se comporta
como si en él estuviera aplicada la resultante de las fuerzas externas al sistema
(punto teórico sobre el que el cuerpo se encuentra en equilibrio).

Centro de resistencia: Es el punto singular en un cuerpo a través del cual la línea de acción
de una fuerza resultante ha de pasar para producir una traslación de ese cuerpo. Punto
sobre el que aplicando la fuerza vamos a producir una GRESIÓN del diente.
- Unirradiculares: ⅓ y ½ de la raíz desde la cresta alveolar.
- Multirradiculares: 1-2 mm apical a la fuerza.

Los movimientos en masa son movimientos más fisiológicos con menor hialinización, son
los que preferimos. Lo ideal sería aplicar la fuerza en el centro de resistencia, sin embargo
no es posible ya que este se suele ubicar generalmente en el hueso.
La acción de una fuerza sobre un cuerpo viene determinada por su línea de fuerza y el
centro de resistencia del cuerpo: Cuanto más lejos del CM mayor rotación generamos,
cuánto más cerca el movimiento de traslación será más “puro”.

Momento de fuerza: tendencia de una fuerza a producir

rotación. El momento de una fuerza es la fuerza
(gramos) multiplicada por la distancia al centro de
resistencia (milímetros). M = f x d
- Cuanto más nos alejemos del centro de
resistencia mayor rotación producirá la fuerza.
- Cuanto más grande sea el momento (fuerza x
distancia) más inclinación vamos a tener.

En ortodoncia buscaremos que el momento sea lo MENOR posible. Para reducirlo

podemos:
- Aplicar la fuerza cerca del centro de resistencia.
- Crear un segundo momento de dirección opuesta al primero
- Anclaje inmóvil sobre el diente, construido de manera que se puedan aplicar fuerzas
en dos puntos.

Par de fuerzas: dos fuerzas de igual magnitud y de dirección opuesta. Un par de fuerzas
produce una rotación pura.

Rotación pura: sólo se produce si actúa sobre el cuerpo un par de fuerzas o cupla (PE).
Una cupla es un par de fuerza en sentido opuesto con la misma intensidad.

Centro de rotación: El punto alrededor del cual se produce realmente la rotación cuando un
objeto se desplaza. Este varía en función del tamaño, del tipo de diente, de la cantidad de
hueso, etc. Puede coincidir o no con el centro de resistencia

¿Como se reduce el momento producido en el movimiento de un diente?

1. Aplicar la fuerza cerca del centro de resistencia. Para ello podemos emplear
aditamentos localizados más cerca del centro de resistencia (buscar foto en el
PROFIT).
2. Crear un segundo momento de misma intensidad pero de dirección opuesta al
primero.
3. Anclaje inmóvil sobre el diente, construido de manera que se puedan aplicar fuerzas
en dos puntos (bracket).
Ejemplo de movimiento: si empleamos un arco rectangular (arco de canto), cuya sección
coincide con el slot del bracket , y ese arco lo retorcemos (lo torcemos) este arco presenta
unas características de flexibilidad que hacen que este arco mantenga su forma. Para
meterlo en el slot, si está torcido no entra en esta ranura, al forzar la entrada el arco va a
ejercer una fuerza en la dirección en la que lo hemos deformado, ya que el arco va a
intentar recuperar su posición, moviendo el diente en este proceso. El arco metido en el
bracket va a permitir que la fuerza pase por el centro de resistencia.

Cuando nosotros
aplicamos una fuerza sobre un cuerpo se producen dos tipos de
movimiento según por donde pase la fuerza:
- Pasa por centro de gravedad (centro de resistencia): movimiento en masa.
● Existen una serie de dispositivos destinados a que la fuerza pase por el centro
de resistencia; es decir que se elimine el componente rotacional
● La fuerza que aplicamos va lo más cerca posible del centro de resistencia, así
menos rotación.
● También se puede hacer que el momento que me lleve el diente por ejemplo
para atrás, lo neutralizo con un momento de la misma fuerza, pero de sentido
contrario.
- No pasa por el centro de gravedad-movimiento con componente de rotación
El momento resultante de un sistema de fuerzas compuesto por una fuerza y un par de
fuerzas deberá ser igual a cero para que se produzca un movimiento en masa:

Ejemplos:
- El par de fuerzas se produce por torsión del arco de cierre.
- El par de fuerzas se produce por la doblez en tienda de campaña del brazo mesial
del seccional.

Cada diente tiene una inclinación determinada, y para cada autor, esta inclinación es
diferente.
Para realizar estos movimientos, como hemos dicho antes, se debe introducir el arco
doblado ya que posteriormente recupera su forma original gracias a su memoria elástica.
Actualmente, se utilizan unos brackets con cierta inclinación para favorecer estos
movimientos. Esta inclinación viene determinada por la base del bracket.

Burstone, 1962: El centro de rotación cambia dependiendo de los movimientos

- Movimiento en masa: centro de rotación está en infinito.
- Movimiento de inclinación incontrolada: centro de rotación estaría incisal al ápice.
- Movimiento de inclinación controlada: centro de rotación estaría en el ápice o más
allá.
 - Movimiento radicular: centro de rotación estaría en el borde incisal o cara oclusal.

3. TIPOS DE MOVIMIENTO DENTARIO

Movimiento en masa/traslación: El centro de rotación está en el infinito.

- Aplicación de dos fuerzas en la misma dirección, el diente se mueve en masa.
- Ligamento periodontal comprimido uniformemente.
- Presión ejercida en doble de superficie.
- Se deben aplicar fuerzas más altas (50-150g).

Movimiento de inclinación: giro entorno al centro de resistencia. Compresión a nivel del

ápice y cresta alveolar. Parte del ligamento periodontal comprimido. Como estamos
centrando nuestra fuerza en un punto más pequeño estamos generando más fuerzas y por
lo tanto podemos generar hialinización: retraso en el movimiento dentario, por ello se deben
aplicar fuerzas bajas (20-30 g), adaptadas a cada diente.
- Movimiento de inclinación incontrolado: El centro de rotación estaría incisal al
ápice.
- Movimiento de inclinación controlado: El centro de rotación estaría en el ápice o
más allá.

Movimiento de torque: Centro de rotación a nivel del bracket. MOvimiento de la raíz con
poco o nada de corona. Ligamento periodontal comprimido en la zona media de la raíz. Se
deben aplicar fuerzas bajas medias (50-150 g).
- Movimiento radicular: El centro de rotación estaría en el borde incisal

Movimiento de rotación:
- Tienen siempre un componente de inclinación.
- Centro de rotación es el centro de masa en el eje vertical.
- Se deben aplicar fuerzas con la misma intensidad que en las fuerzas de inclinación
(20-30 g).

Movimiento de extrusión:
- Pequeñas áreas de tensión y presión en el periodonto.
- Fuerzas pesadas en excesiva extracción sin acompañamiento de hueso.
- Se deben aplicar fuerzas suaves (25-30 g), es un movimiento muy delicado.

Movimiento de intrusión: control cuidadoso de la intensidad de fuerza.

- Aplicación de la fuerza a nivel apical como en la inclinación.
- Reabsorción ósea comienza en el ápice y después en todo el alveolo.
- Alto riesgo de reabsorción radicular.
- Dos factores a tener en cuenta: intensidad y duración de la fuerza.
- Aplicación de fuerzas muy suaves (15-30 g).

4. MATERIALES EN ORTODONCIA: ELEMENTOS ACTIVOS Y PASIVOS

La mayoría de los materiales en ortodoncia son metales, a veces empleamos acrílicos, y
actualmente se emplean también polímeros (invisalign).

Requisitos:
- Propiedades mecánicas: nos deben permitir hacer los movimientos determinados
en los dientes, deben presentar una serie de características en cuanto a elasticidad,
módulos, flexibilidad, etc. Esto nos lo otorgan las diferentes aleaciones que
empleamos.
- Resistencia a la corrosión: tenemos que evitar la acción corrosiva de los diferentes
tipos de iones y componentes salivales, alimentos, etc, sobre los materiales que
empleamos en boca.
- Biocompatibilidad: deben ser metales o materiales que sean compatibles con los
tejidos orales sin generar alergias o reacciones adversas
- Estética: tenemos que conseguir que sea lo más estético posible, siempre y cuando
no comprometa el tratamiento.

Metales:

Historia:
- Tiempos antes de Cristo, los dientes estaban unidos por hilos de oro.
- En 1773 Pierre Fauchard (1973) hablo del empleo de oro y plata para el
alineamiento dental.
- Después se empezaron a emplear otros metales, como el zinc (maleable,
resistencia a la corrosión) (1887).
- En los siglos XIX y XX se emplearon aleaciones de cobre, níquel y cinc así como
el oro de 18 quilates para los tratamientos ortodónticos.
- En 1940 se introdujo el acero inoxidable (gran resiliencia: requiere una
deformación muy grande para perder sus propiedades) y aleaciones de cromo-
cobalto.
- Posteriormente aparecieron los metales biocompatibles: titanio, cromo-cobalto,
cerámicas, metales poliméricos; estos presentan menos efectos de la corrosión
(alimentos, medicamentos, compuestos sulfurados, corrosión galvánica).

Brackets: tienen diferentes formas y materiales.

Historia:
- Antes de emplear los brackets se empleaban bandas, sobre los que iban soldados
los brackets, actualmente las bandas se emplean sobretodo en los molares (mayor
presión masticatoria en sectores posteriores, además de permitir sondaje de
elementos adicionales). Con la mejora en la adhesión aparecieron los brackets
como elemento independiente (los años 70s) y estaban hechos de elementos
metálicos. Durante este periodo el bracket constaba de dos partes, base y bracket
soldadas entre sí: presentaban problemas de fractura por la soldadura, etc.
Actualmente es un conjunto único.
- Con el tiempo se empezaron a emplear los brackets estéticos, que están
formados por diferentes materiales. Los más frecuentes son de policarbonato,
cerámicos, dióxido de circonio, etc. Estos brackets tenían una desventaja debido a
la diferencia de material en el slot, que no resistía las fuerzas y no acopla tan bien
 el arco, para contrarrestarlo se añadió en el slot una ranura metálica, por lo que se
volvió más resistente.

Ventajas:
- Buena estética (en niños no es tan importante, en adultos sí).
- Menor descementado.

Inconvenientes:
- Mayor fricción del alambre, roce entre éste y el bracket que hará que se desplace
menos el arco por el diente.
- Dificultad de retirada.
- Mayores roturas.
- Posible deformación y rotura con arcos gruesos.
- Acumulo de placa y decoloración (las ligaduras se tiñen más).
- Menor biocompatibilidad.

Alambres:

Propiedades:

- Elasticidad: depende de:

● Módulo de elasticidad del alambre: depende del material, pero igualmente es
bajo, ya que se suelen deformar rápidamente.
● Longitud del alambre: cuando mayor longitud, mayor elasticidad.
● Grosor del alambre: a mayor grosor, menor elasticidad.

- Resistencia a la fricción: deslizamiento de un material sobre otro. Resistencia del

alambre al desplazamiento por el bracket. Depende de:
● Configuracion externa del metal y de su rugosidad: cuanto mayor rugosidad,
mayor rozamiento.
● Tipo de bracket y de su ranura.
● Tipo de ligadura: las elásticas generan más fricción (además, son más
sucias. Sin embargo, son más rápidas y cómodas). Las de acero sujetan
menos puntos pero fijan más el bracket al diente, mientras que las elásticas
no. Existen otros de autoligado que ya vienen preformados y generan menos
fricción.

Nos interesa que no haya mucha fricción. Cuando más rozamiento (rugosidad), mayor
es la probabilidad de producir problemas periodontales.

- Biocompatibilidad.
- Resistencia a la corrosión.

P.E:La relación arco-ranura debe ser óptima. El alambre debe poder ajustarse
correctamente
Tipos de alambres:

- Aleaciones de oro. Casi ni se usan. No importantes.

- Acero inoxidable:
● Acero-cromo.
● Rígido.
● Se deforma cuando se activa.
● Baja fricción.
● Reducida resiliencia (trabajo externo que tenemos que hacer para deformar
un material hasta su límite elástico, es decir, hasta que esa deformación sea
irreversible o se rompa).

- Aleaciones Cr-Co:
● Cobalto + cromo + hierro + níquel + molibdeno + manganeso + berilio +
carbono. Buscan la suma de características de estos metales para una
óptima función
● Mayor amplitud de trabajo Mayor resistencia a la fractura.
● Más resiliencia que el acero.
● Resistente a la corrosión.
● Mejora con tratamientos térmicos.

- Titanio y aleaciones de titanio:

● 42% más ligero que el acero.
● Módulo de elasticidad: ½ que el acero.
● Alta resistencia a la corrosión.
● No magnetismo.
● Alta biocompatibilidad.

Tipos de alambre según sección:

- Alambre trenzado.
- Alambre circular.
- Alambre cuadrado.
- Alambre rectangular.

Sistemas adhesivos:

- Las primeras fijaciones se hacían mediante bandas.

- 1970: uso de resinas para pegar los brackets directamente al diente.
- Adhesivos resinosos autoacondicionantes y sistemas fluorados.
- Cementos de vidrio ionómero, para bandas y brackets.
- Creación de superficies retentivas en amalgamas con fresas y después con
chorreado con óxidos (polvo y líquido de óxido que hacen un grabado sobre el
bracket haciéndolo más retentivo).
- Cementación de superficies especiales como porcelana: ácido fluorhídrico + silano o
ácido fluorhídrico + primer de porcelana.

Características de un buen material adhesivo:

- Suficiente fuerza de adhesión.
 - Fluidez que permita entrar entre las irregularidades de la base.
- Viscosidad suficiente para que se mantenga en posición adecuada durante la
polimerización. Tiempo de trabajo adecuado.
- Que permita trabajar en ambiente húmedo.
- Liberación de flúor
- Fácil retirada.

¿Por qué un material debe tener la suficiente viscosidad para poder adherirlo al
diente? Para poder colocarlo correctamente, ya que si no fuesen viscosos no habría
posibilidad de colocarlos en el diente y dejarlos adheridos para su posterior función.