Revista Información Científica

E-ISSN: 1028-9933
ric@guaso.gtm.sld.cu
Universidad de Ciencias Médicas de
Guantánamo
Cuba

Colás Soria, Leonela; Iglesia Biot, Carlos; López Gonzales, Dora; Sayú Durand,
Leovigilda
Aspectos sobre las medidas de bioseguridad del personal de Enfermería en servicios de
hemodiálisis
Revista Información Científica, vol. 83, núm. 1, enero-febrero, 2014, pp. 144-152
Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo
Guantánamo, Cuba

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=551757262016

Cómo citar el artículo

Número completo
Sistema de Información Científica
Más información del artículo Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal
Página de la revista en redalyc.org Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
 ISSN 1028-9933

Rev Inf Cient. 2014; 83(1):144-152

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

Aspectos sobre las medidas de bioseguridad del personal de

Enfermería en servicios de hemodiálisis

Aspects about measures on biosafety in the nursing staff at

hemodialysis services

Lic. Leonela Colás Soria1, Lic. Carlos Iglesia Biot2, Lic. Dora López
Gonzales3, Lic. Leovigilda Sayú Durand4

1 Licenciada en Enfermería. Instructor. Hospital General Docente “Dr.

Agostinho Neto”. Guantánamo. Cuba
2 Licenciado en Enfermería. Instructor. Hospital General Docente “Dr.
Agostinho Neto”. Guantánamo. Cuba
3 Licenciada en Enfermería. Instructor. Hospital General Docente “Dr.
Agostinho Neto”. Guantánamo. Cuba
4 Licenciada en Enfermería. Instructor. Hospital General Docente “Dr.
Agostinho Neto”. Guantánamo. Cuba

RESUMEN

Se realiza una revisión bibliográfica con el objetivo de profundizar en los

conocimientos de las medidas de bioseguridad que debe cumplir el
personal que labora en el servicio de hemodiálisis del Hospital General
Docente “Dr. Agostinho Neto¨. Se utiliza bibliografía actualizada acerca
del tema encontrando las principales medidas que se deben cumplir en
un servicio de alto riesgo biológico para evitar enfermedades tanto para
el personal que labora, pacientes y la comunidad.

Palabras clave: bioseguridad, riesgos, enfermedad

144
 ISSN 1028-9933

ABSTRACT

A bibliographical review is done in order to go deeper on knowledge of

biosecurity measures that must be carried out by staff working in the
service of hemodialysis at General Teaching Hospital "Dr. Agostinho
Neto¨2013. Updated bibliographies were used on the subject finding the
main measures must be executed in a service of high biological risk to
prevent disease for people who work patients and the community.

Keywords: biosecurity, risks, illness

INTRODUCCIÓN

La bioseguridad en Cuba es la disciplina que se encarga de la prevención

y control del riesgo biológico relacionados con las afecciones que pude
sufrir el personal que manipula o se expone diariamente a los agentes
infecciosos, sino que vislumbra los riesgos derivados de la utilización de
organismos vivos como materia prima en los procesos biotecnológicos,
su modificación y su posterior liberación al medio ambiente .

El avance de las epidemias, exige de los profesionales de la salud un

esfuerzo por actualizar conocimientos y dotarse de los medios de
protección necesarios, tanto para preservar la salud de sus pacientes
como la suya propia.

Bioseguridad: Conjunto de normas destinadas a reducir el riesgo de

transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no
reconocidas de infección en servicios de Salud Pública vinculadas a
accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales.

En Cuba el Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente, es el

Organismo de la Administración Central del Estado encargado de trazar,
ejecutar y controlar la política del estado y del gobierno en relación con
la seguridad biológica, por tal motivo los esfuerzos se han encaminado a
la creación de capacidades institucionales, la capacitación de los
recursos humanos, la creación de estructuras o grupos de trabajo
multidisciplinarios para el enfrentamiento a situaciones adversas y al
establecimiento e implementación de un marco regulatorio apropiado
que recoge todos los aspectos de forma ordenada.

En la actualidad la bioseguridad asume los riesgos derivados de la

liberación de organismos vivos modificados mediante las técnicas del
DNA recombinante al medio ambiente como fin inevitable después de los
145
 ISSN 1028-9933

estudios en laboratorio y ensayos de campo. Los organismos vivos

modificados genéticamente pueden ser plantas, animales y
microorganismos que una vez en el ambiente pueden cambiar,
multiplicarse y diseminarse en la naturaleza pero nunca podrán ser
eliminados de los ecosistemas, razón por la cual, la evaluación de los
riesgos y posibles afectaciones a la biodiversidad que estos puedan
ocasionar se convierte en la principal herramienta de la bioseguridad.

El elemento más importante de la contención física lo constituye sin

duda el estricto cumplimiento de las técnicas y prácticas establecidas,
para lo cual la capacitación y en el entrenamiento en las técnicas de
manipulación de los agentes o muestras que los contengan, así como los
procedimientos ante las emergencias juegan un papel fundamental. Es
importante lograr la concientización adecuada del personal que trabaja
en el área de alto riesgo sobre la importancia de las normas de
bioseguridad.

Proteger la salud y seguridad de los pacientes y de los profesionales de

la salud frente a los diferentes riesgos producidos por agentes
biológicos, físicos, químicos y mecánicos es nuestra principal tarea.

DESARROLLO

Medidas preventivas

Lavado de las manos

Es una de las principales medidas para el control de la infección cruzada

en el servicio y debe ser realizada antes y después del contacto

Lavado social de las manos

Limpieza mecánica de las manos con agua y jabón convencional

eliminando todo tipo de suciedad visible. Ejemplo: en la preparación del
material y equipo.

Lavado higiénico o médico de las manos

Limpieza mecánica de las manos con agua y jabón convencional, las que
se frotan en forma enérgica y después del secado se utiliza solución
antiséptica. Se utilizará ante maniobras semicríticas. Ejemplo en la
punción de la fístula arteriovenosa, manipulación del catéter
arteriovenoso.

146
 ISSN 1028-9933

Cuándo lavarse las manos

1. Antes y después de practicar cualquier procedimiento invasivo al

paciente, de ir al baño y tomar alimentos.
2. Después del contacto con excretas y con secreciones.
3. Al realizar actividades entre paciente y paciente.
4. Al inicio y termino de la jornada laboral.

Es importante señalar que en ocasiones se violan estas medidas

preventivas de vital importancia y tan necesarias para la prevención de
trasmisión de enfermedades por el personal que labora en este servicio
de alto riesgo, que conllevaría a la proliferación de enfermedades tanto
para el personal que labora como para el paciente y la comunidad.

Medios de protección

Este aspecto incluye los equipos de protección y un conjunto de

dispositivos que impiden la contaminación del ambiente laboral o
exposición de las personas a las infecciones producidas durante el
trabajo con los agentes.

Guantes

Considerados como una «segunda piel», constituyen la mejor barrera

mecánica para las manos como medida de protección del profesional,
personal técnico y del paciente. Los guantes pueden ser comerciales;
para examen clínico; para procedimientos semicríticos, quirúrgicos.

Protección ocular

Todo el personal que participe en cualquier procedimiento donde se

generen, salpicaduras de sangre o fluidos corporales empleará gafas de
protección ocular. Los virus del herpes simple, virus de la hepatitis B, así
como otras infecciones, pueden transmitirse con facilidad a través de la
conjuntiva ocular. Las gafas protectoras deben ser amplias y ajustadas
al rostro y han de limpiarse rutinariamente antes de atender a otro
paciente.

Protección corporal (uso de bata y nasobuco)

El uso de batas sanitarias y nasobucos es exigencia para todos los

integrantes del equipo de salud. Estas deben ser cambiadas cuando
tengan signos visibles de contaminación.

147
 ISSN 1028-9933

Cuando se realizan procedimientos invasivos como inserción del catéter

deben usarse sobre batas estériles de mangas largas y de longitud hasta
el tercio medio de las piernas y naso. Las vestimentas no desechables
deben lavarse en máquinas adecuadas, con detergente y empleando
agua hirviendo o desinfectante. Deben ser secadas y esterilizadas en
paquetes independientes. Se aconseja que los uniformes carezcan de
bolsillos por ser estos un posible reservorio de microorganismos. No se
debe lavar las batas sanitarias junto con otro tipo de vestimenta.

En este servicio no se cuenta con todos los medios de protección

necesarios, las gafas protectoras no están al alcance de los enfermeros
que trabajan en el servicio que manipulan pacientes portadores de
hepatitis y VIH, se debe hacer mayor gestión administrativas y mayor
exigencia por el personal que la utiliza para que se le de solución
definitiva al problema y no exponerse al riesgo.

Uso de soluciones descontaminantes

Descontaminación: Es la eliminación mediante agentes físicos o

químicos de agentes biológicos infectantes presentes en el material o
instrumental antes de la limpieza. La descontaminación elimina parte de
los elementos patógenos y disminuye el riesgo de infección en la
manipulación posterior del instrumental.

Hipoclorito de sodio: compuesto químico de alto nivel de rápida acción

utilizado a gran escala para la desinfección de superficies, desinfección
de ropa hospitalaria y desechos, descontaminar salpicaduras de sangre,
desinfección de equipos y mesas de trabajo resistentes a la oxidación,
eliminación de olores y desinfección del agua, se debe añadir
antioxidante si se utiliza en metales porque es corrosivo (bicarbonato de
sodio).

Jeringuillas y agujas con sangre

30 minutos en solución de hipoclorito, luego se mezcla con el otro

material y se lleva a la central de esterilización.

(La práctica peligrosa de reencapuchar las agujas luego de su uso no es

recomendable).

Desechos con sangre

Se debe verter hipoclorito de sodio al 1% al contenido y luego

desecharlo.

148
 ISSN 1028-9933

Máquinas o riñón artificial

Al terminar la conexión se realizará desinfección concurrente y terminal

con alcohol al 42 % de estar contaminada con salpicaduras de sangre se
le aplicará primeramente hipoclorito de sodio al 1 %.

Pisos y paredes

Presencia de sangre en el piso y las paredes, verter hipoclorito de sodio

al 1 % y luego colocar papel absorbente para no diseminar el líquido.

Se recomienda el hipoclorito de sodio porque es el más usado en

nuestros medios el de mayor efectividad, pero de no estar disponible
existen otras alternativas que será responsable el departamento de
Higiene y Epidemiología a dictar la política de desinfección a seguir.

Manejo de los desechos sólidos

Es necesario realizar una adecuada clasificación de los mismos para

evitar accidentes.

Desecho común

Se desechará material no contaminado con fluidos corporales o

salpicaduras de sangre y se debe colocar una bolsa de nylon de color
blanco al envase. Ejemplo: papel, nylon.

Desecho biológico

Se desechará material contaminado con fluido corporal y salpicaduras de

sangre y debe colocarse una bolsa de nylon de color rojo al envase. Ej.
Equipo de venoclisis, torundas, apósitos, dializadores, ramas
arteriovenosas.

Objetos cortopunzantes

Fundamentalmente para prevenir accidentes y en consecuencia para

prevenir la trasmisión de enfermedades infecciosas. Por tal propósito
debe contar con contenedores de material irrompible e imperforable
donde se deberán desechar todas las agujas, hoja de bisturís, restos de
ampolletas de cristal.

Se debe señalar que las auxiliares de limpieza que son las que les dan el
destino final a estos desechos sólidos no tienen la preparación necesaria
para la manipulación de los mismos, en ocasiones no se realiza una
149
 ISSN 1028-9933

clasificación adecuada de los mismos por el personal de enfermería aun

teniendo el conocimiento, poniendo en riesgo la salud del personal que
la manipula posteriormente, es necesario proponer capacitaciones
periódicas acerca de las medidas de bioseguridad que se debe cumplir
en el servicio para todo el personal que allí labora.

Material crítico VIH/sida, enfermedad de Hansen u otros

 Jeringuillas y otros materiales desechables, cuando se utilice

colocarlo en una bolsa de nylon con rótulo que diga material
crítico: hay que cerciorarse que sea trasladado por el higienista
para el crematorio.
 Cuando se utilicen materiales tales como: espéculos pinzas u otros
instrumentales se deben rotular y trasladarse a un departamento
para su primera desinfección y luego pasa a la central de
esterilización.
 Las sábanas, toallas u otros materiales de tela se deben
empaquetar en bolsas de nylon con rótulo que diga material crítico
trasladarse a un departamento para su primera desinfección y
luego después del proceso llevarlo para la lavandería.

Para tener una mejor visión acerca de cómo podemos dañar nuestra
salud y la de los pacientes por no cumplir con las medidas de
bioseguridad se concluye que:

1. Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): El riesgo de

infectarse por este virus en un accidente laboral a través de una
aguja que tiene sangre contaminada es estimado en 0.5-1 %. En
un contacto mucoso con sangre contaminada baja a un 0.05 %.

2. Hepatitis virus B (HBV): El riesgo de infectarse por este virus en un

accidente laboral a través de una aguja que tiene sangre
contaminada es promedio de un 15 %, llegando hasta un 40 %.

3. Hepatitis virus C (HVC): El riesgo en este caso no está todavía bien

precisado citándose cifras de hasta un 10 %.

La bioseguridad tiene como principio básico no me contagio y no

contagio.

150
 ISSN 1028-9933

BIBLIOGRAFÍA

1. Abreu O, Rodríguez O, Pérez E, González M. Bioseguridad: su

comportamiento. Rev Arch Méd. Camagüey 2008;12(5):27-31.
2. Anco Acuña N. Factores que intervienen en la aplicación de medidas
de bioseguridad.Rev Cub Med. 2009; 24: 32- 7.
3. Arús SE, Negrin R. Prevalencia de los marcadores del virus de la
hepatitis B en personal de alto riesgo de un hospital general. Rev
Cubana Med Militar 2005; 21(1):43-9.
4. Borges O, Alfonso de León A G, Lantigua Cruz M, Lamas Acevedo A,
Valle Suárez J A. Riesgo ocupacional exposición prolongada y posible
repercusión sobre la salud. Rev Cub Hig Epidemiol 2007; 42(9):16-
18.
5. CDC/NHI. Bioseguridad en los Laboratorios de Microbiología y
Biomedicina. [Internet]. La Habana: Editorial Científico Técnica;
2003. [citado 17 May 2008]. Disponible en:
http//:www.cdc.gov/od/ohs/biosfty/biosfty/htm
6. CDC/NHI. Seguridad Biológica [Internet]. Matanza: Universidad de
Matanzas; 2006 [citado 4 dic. 2006]. Disponible en:
http://www.atenas.inf.cu/centros/webUMA/Regulatoria/seguridadbiol
ogica.htm
7. Collins CH. Safety in Microbiology. En: Microbiological Methods. 7th
ed. Great Britain: Collins and Lyne´s; 2008. P.1.
8. Condori JP. Estudio Comparativo de Conocimientos y Actitudes
relacionados al VIH / SIDA y sus normas de bioseguridad entre el
personal médico y paramédico del Hospital Carlos Monge Medrano y
el Hospital del IPSS Juliaca. [Tesis de Bachiller Medicina]. Arequipa:
Universidad Nacional San Agustín; 2008.
9. Delfín Soto M, Delfín Soto O, Rodríguez Dueñas J. Necesidad de la
implementación de la bioseguridad. Rev Cubana Estomatol 2009;
36(3):6-7.
10.Díaz JA. Propuesta para la vigilancia de la salud de los trabajadores
especialmente sensibles. MAPFRE Seguridad 2005; 97:41-55.
11.Essalud. Normas Generales de Bioseguridad en Salud. Centro de
Prevención de riesgos de Trabajo. Lima: EsSalud; 2009.
12.Fernández Llánez R. Bioseguridad. En: Llop Hernádez A, Valdés-
Dapena M, Zuazo Silva JL. Microbiología y parasitología médica. T3.
La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2001.
13.González Alfaro J, González González B, Barrial González RT
Bioseguridad. Laboratorio de Microbiología. Instrumentación y
principios básicos. Ciudad de La Habana: Editorial Ciencias Médicas;
2004.P.35.
14.Guzmán Roque I, Vega Nápoles E, Rodríguez González M. Evaluación
de conocimientos sobre la transmisión del VIH/SIDA ocupacional en

151
 ISSN 1028-9933

personal de enfermería de un hospital de tercer nivel de atención.

Medwave 2008; 8(7):19-20.
15.Jiménez Sandoval O: Conocimientos sobre VIH. Manual para el
personal de salud y médicos de la familia de Cuba. La Habana:
Editorial. Pueblo y educación; 2005.p.21.
16.Junco Díaz R, Oliva Pérez S, Barroso Uria I. Riesgo ocupacional por
exposición a objetos cortopunzantes en trabajadores de la salud. Rev
Cubana Hig Epidemiol; 2003 (41)1:3-4.
17.López Socas M. Bioseguridad. Prevención y control. Rev Méd Electr
2008; 24(3):8-9.
18.Hermida Rojas M, Borroto Alcorta D C, Díaz Hernández M G,
Hernández Quesada, Domínguez Águila B. Riesgos laborales en el
departamento de esterilización y su prevención. Rev Biomed 2009 ;
5(7):9-10.
19.Martínez M, Cediel B. Riesgo biológico ocupacional en la medicina.
Rev. Salud pública 2006;(6)1:3-4.
20.MCITMA-CNSB. Estrategia Nacional de Seguridad Biológica (2004-
2010). La Habana: MCITMA-CNSB; 2004.P. 7.
21.Morse SA. General properties of viruses. En: Jawetz Melnick. Medical
Microbiology. 21th Ed. Connecticut: A Lange Medical Book; 2008. P.
334-5.
22.Normas de Bioseguridad para establecimientos de Salud. Ministerio
de Salud 1995. En:
http://www.ramosmejia.org.ar/downloads/leyes/bioseguridad.doc ;
consultado el 14 de octubre de 2009
23.Papone Yocio V. ¿Se conocen y aplican las normas de bioseguridad?
Rev Odontol de Postgrado Urug 1999; 3(2): 46-49.
24.Soto V. Conocimiento y cumplimiento de medidas de bioseguridad en
personal de enfermería. An. Fac med 2006 65 (2): 9-12.
25.Zúñiga M, Valenzuela H, Álvaro Yáñez M. Normas de bioseguridad del
programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Rev Cub Med 2005;
21:44-50.

Recibido: 18 de octubre de 2013

Aprobado: 22 de enero de 2014

Lic. Leonela Colás Soria. Hospital General Docente “Agostinho Neto”.

Guantánamo. Cuba. Email: leonela@infosol.gtm.sld.cu

152