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(ENAM 2021) - POST TEST - NEUMOLOGÍA

(ENAM 2021) - BANCO DE PREGUNTAS -

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ENAM 2021

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Q.1) RM 2016 -B : Para el diagnóstico apropiado de insuficiencia respiratoria se requiere:

A. Análisis de gases arteriales

B. Examen físico detallado

C. Radiografía de Tórax

D. Anamnesis detallada

E. Hemograma completo

Q.2) RM 2018 : Varón de 38 años, es llevado a emergencia con disnea severa; cerca del trabajo se produjo un incendio.
Examen: pálido, sudoroso, FC: 120X', FR: 30X', PA: 100/70 mmHg, politirajes, pulmones: crepitantes y roncantes
difusos, corazón: RC rítmicos, taquicárdicos. AGA: pH: 7.28, CO2: 55 mmHg, HCO3: 20mOsm/L, PaO2: 70mmHg, Sat O2:
85 %. ¿Cuál es el tratamiento inicial?

A. Oxígeno a flujo alto

B. Prostaciclinas

C. Antibióticos

D. Fluidoterapia

E. Corticoides

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Q.3) RM 2000 : En el tratamiento de la tuberculosis, la administración de Etambutol puede ocasionar el siguiente efecto
adverso:

A. Neuritis óptica

B. Interacción con anticoagulantes

C. Hepatitis

D. Ototoxicidad

E. Interacción con anticonceptivos orales.

Q.4) RM 2017 - A : Varón de 50 años, refiere tos con expectoración blanquecina, diaforesis vespertina y pérdida de peso
desde hace un mes. Examen: murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no estertores patológicos.
Radiografía de tórax: infiltrado apical derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Tuberculosis pulmonar

B. Aspergilosis pulmonar

C. Neumonía atípica

D. EPOC

E. Silicosis

Q.5) RM 2016 - A : La tuberculosis MDR se define cuando el bacilo es resistente por lo menos a:

A. Ciprofloxacino y Kanamicina

B. Rifampicina y Estreptomicina

C. Pirazinamida y Etambutol

D. Isoniacida y Rifampicina

E. Isoniacida y Kanamicina

Q.6) RM 2001 : Cuando se administra un tratamiento antituberculoso y aparece neuritis óptica, la droga que debe
suspenderse es…

A. Rifampicina

B. Isoniacida

C. Estreptomicina

D. Pirazinamida

E. Etambutol

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Q.7) RM 2014 I - B : ¿Qué segmentos pulmonares compromete típicamente la tuberculosis post primaria o del adulto?

A. Apicales y posteriores de lóbulos superiores

B. Anteriores y laterales de lóbulos inferiores

C. Superiores y basales de lóbulos medios

D. Superiores y basales medios de lóbulos inferiores

E. Anteriores y lingulares de lóbulos inferiores

Q.8) RM 2015 I - B : Una prueba de PPD positiva significa:

A. TBC pulmonar

B. TBC miliar

C. Evidencia de primoinfección

D. TBC meníngea

E. TBC curada

Q.9) RM 2010 - A : El Etambutol está contraindicado para el tratamiento de la TBC en niños menores de 7 años, debido a que
puede provocar…

A. Resistencia a los demás antituberculosos

B. Neuritis óptica

C. Desnutrición

D. Hepatotoxicidad

E. Hiperuricemia

Q.10) RM 2020 A : Mujer de 30años con sudoración nocturna, astenia, tos y pérdida de peso desde hace 3 semanas.
Antecedente de hepatitis viral tipo B en la infancia. Examen: FR: 22X'; adelgazada, pálida, pulmones, roncantes difusos;
resto de examen normal. Rx de tórax: infiltrados focales en tercio superior de hemitórax derecho. ¿Qué exámenes son
los más indicados a solicitar antes de iniciar el tratamiento antituberculoso?

A. Hemograma, electrolitos

B. Biopsia hepática, ecografía

C. Electromiografía, PCR

D. Transaminasas, bilirrubinas

E. Tomografía, agudeza visual

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Q.11) RM 2020 A : ¿Cuál es el esquema para TB sensible, según la norma técnica peruana?

A. 3RHZE/2R3 H4

B. 4RHZE/2R3 H3

C. 2RHZE/2R2 H2

D. 2RHZE/6Z2 E2

E. 2RHZE/4R3 H3

Q.12) RM 2019 B : Niño con diagnóstico de infección tuberculosa latente. ¿Cuál es el tratamiento?

A. Etambutol

B. Rifampicina

C. Isoniacida

D. Pirazinamida

E. Estreptomicina

Q.13) RM 2009 - B : El COMPLEJO DE GHON es característico de…

A. Tuberculosis diseminada

B. Tuberculosis de reactivación

C. Tuberculosis primaria

D. Signo de inmunización activa por vacuna BCG

E. Signo de Tuberculosis activa

Q.14) RM 2017 - A : Mujer de 20 años con tos, hemoptisis y baja de peso que es atendida con los siguientes resultados: BK++,
cultivo en proceso; prueba rápida de sensibilidad: resistente Rifampicina e Isoniacida, sensible a Etambutol y
pirazinamida. El diagnóstico bajo criterios de la estrategia es un caso de TBC pulmonar es:

A. totalmente resistente

B. resistente

C. extremadamente resistente

D. Multidrogoresistente

E. Sensible

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Q.15) RM 2011 - B : Respecto a la terapia de tuberculosis pulmonar en adultos fase I. ¿Cuál es la dosis de Isoniacida?

A. 5 mg/Kg/día (máximo 300 mg/día)

B. 10-15 mg/Kg/día

C. 20 a 25 mg/kg/día (máximo 400 mg)

D. 600 mg/día

E. Se puede dar hasta 450 mg/día

Q.16) RM 2003 : En la neumonía grave adquirida en la comunidad (NAC) se recomienda utilizar la siguiente combinación de
antibióticos:

A. Cefalosporina de tercera generación más un Macrólido

B. Penicilina cristalina más aminoglucósidos

C. Cotrimoxazol más ampicilina-sulbactam

D. Ampicilina-sulbactam más cloranfenicol

E. Dicloxacilina más cefalotina

Q.17) RM 2017 - B : En un paciente con neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál es el microorganismo causal más
frecuente?

A. Streptococcus pneumoniae

B. Staphylococcus aureus

C. Mycoplasma pneumoniae

D. Haemophilus influenzae

E. Chlamydia pneumoniae

Q.18) RM 2017 - A : Varón de 50 años alcohólico crónico. Presenta desde hace 3 días fiebre, malestar general, tos con
expectoración purulenta y disnea. Examen: FR: 30 x', FC: 100 x'. Ansioso, polipneico y tirajes supraclaviculares.
Murmullo vesicular disminuido y crepitantes en base de hemitórax derecho. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. BK en esputo seriado y AGA

B. TAC de tórax y velocidad de sedimentación

C. AGA y hemograma

D. Radiografía de tórax y hemograma

E. Examen directo y cultivo de esputo

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Q.19) RM 2020 A : Varón de 40 años, consulta por fiebre de 38°C, tos productiva y dolor torácico desde hace 5 días.
Antecedente: fumador desde los 20 años. Examen: FR: 24 X’, FC: 100 X’, PA: 110/60 mmHg; Pulmones: respiración ruda,
soplo tubárico y crepitantes en parte inferior de hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Aspergilosis pulmonar

B. Derrame pleural

C. Tuberculosis pulmonar

D. Neumonía adquirida en la comunidad

E. Neumonitis intersticial

Q.20) RM 2013 - B : Paciente con meduloblastoma recidivante, en tratamiento médico oncológico ambulatorio, sufre
convulsión tónico-clónica en su domicilio. Al recibirlo en la emergencia, paciente con agitación psicomotriz, no ubicado
en tiempo, espacio y persona, temperatura 39ºC, a la auscultación roncantes difusos en ambos campos pulmonares.
Usted sospecha una Neumonía aspirativa por broncoaspiración. ¿Cuál sería el antibiótico de elección?

A. Gentamicina + Ceftriaxona

B. Ceftriaxona + Ceftazidima

C. Amikacina + Clindamicina

D. Clindamicina + Ceftriaxona

E. Cloranfenicol

Q.21) RM 2019 B : En la neumonía adquirida en la comunidad, los criterios de CURB-65 recomiendan el indispensable
internamiento en la unidad de cuidados intensivos de los pacientes que alcanzan una puntuación de:

A. 0

B. ≥1

C. ≥3

D. ≥ 1.5

E. ≥2

Q.22) RM 2004 : Escolar de 8 años con neumonía aguda por Mycoplasma pneumoniae. El antibiótico de elección es…

A. Penicilina

B. Cefradina

C. Amoxicilina

D. TMP-SFX

E. Claritromicina

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Q.23) RM 2009 - A : Paciente con diagnóstico de neumonía por estafilococo. Recibe tratamiento por varios días con Oxacilina,
pero no mejora ¿a qué antibiótico se debe rotar?

A. Gentamicina

B. Ceftriaxona

C. Clindamicina

D. Vancomicina

E. Ciprofloxacino

Q.24) RM 2000 : En un paciente inmunocompetente, con neumonía adquirida en la comunidad, el agente etiológico más
frecuente es…

A. Haemophilus influenzae

B. Klebsiella pneumoniae

C. Streptococcus pneumoniae

D. Mycoplasma pneumoniae

E. Staphylococcus aureus

Q.25) RM 2001 : En una neumonía por aspiración, causada por un microorganismo anaerobio, la terapia antibiótica más eficaz
entre las siguientes es…

A. Clindamicina

B. Amikacina

C. Claritromicina

D. Ciprofloxacino

E. Vancomicina

Q.26) RM 2001 : En un paciente adulto inmunocompetente, con neumonía adquirida en la comunidad, el agente etiológico más
frecuente es…

A. Streptococcus pneumoniae

B. Klebsiella pneumoniae

C. Mycoplasma pneumoniae

D. Haemophilus influenzae

E. Staphylococcus aureus

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Q.27) RM 2020 A : Paciente de 62 años, hospitalizado desde hace una semana por desorden cerebrovascular, presenta fiebre,
tos con expectoración purulenta, crepitantes y subcrepitantes en la base del hemitórax derecho. Se sospecha de
neumonía intrahospitalaria. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente para iniciar tratamiento empírico?

A. Pseudomonas

B. Streptococcus

C. Neumococo

D. Haemophilus

E. Mycobacterium

Q.28) RM 2014 I - B : Mujer de 54 años, desde 3 días presenta tos con secreciones verdosas y sensación de alza térmica. Al
Examen físico: polipneica, Sat O2: 85%, Glasgow 13, Rx tórax: radiopacidad en lóbulo inferior izquierdo; leucocitosis.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

A. Intubación orotraqueal, Ciprofloxacino 200 mg EV

B. Oxigenoterapia, Ceftriaxona 2 gr EV asociado a Amikacina

C. Oxigenoterapia, Ceftriaxona 2 gr EV asociado con Azitromicina

D. Ceftriaxona 2 gr EV, Claritromicina VO por 10 días

E. Ciprofloxacino 400 mg EV, nebulizaciones un ciclo completo

Q.29) RM 2009 - B : Agente etiológico más frecuente en la neumonía intrahospitalaria:

A. Streptococcus viridans

B. Streptococcus pneumoniae

C. Staphylococcus aureus

D. Streptococcus pneumoniae

E. Enterococos faecium

Q.30) RM 2005 : ¿Cuáles de los siguientes gérmenes son los más frecuentes causantes de neumonía intrahospitalaria, en la
unidad de cuidados intensivos?

A. Estafilococo aureus, Pseudomonas aeruginosa

B. Mycoplasma pneumoniae, estafilococo aureus

C. Neumococo, Pseudomonas aeruginosa

D. Neumococo, estafilocócico aureus

E. Mycoplasma pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa

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Q.31) RM 2011 - A : En el tratamiento del asma bronquial, ¿Cuál de los siguientes fármacos bloquea los receptores de los
Leucotrienos?

A. Montelukast

B. Cromoglicato

C. Teofilina

D. Fluticasona

E. Formoterol

Q.32) RM 2020 B : Mujer de 18 años con antecedentes de rinitis alérgica, presenta tos y silbido de pecho por las noches.
Examen físico: murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no ruidos agregados. Espirometría:
VEF1/CVF 60%. Para confirmar el diagnóstico de asma bronquial. ¿Cuál es la prueba indicada?

A. TAC de tórax

B. Test de respuesta a vasodilatadores

C. Test de respuesta al broncodilatador

D. Test de respuesta a antihistamínicos

E. Radiografía de tórax

Q.33) RM 2014 I -A/ENAM 2018 - B : En el tratamiento de la crisis asmática. ¿Qué grupo farmacológico se indica inicialmente?

A. Beta 2 agonistas de acción corta

B. Beta 2 agonistas de acción larga

C. Metilxantinas

D. Corticosteroides

E. Anticolinérgicos

Q.34) RM 2009 - B : ¿Qué fármaco está indicado en el manejo inicial de la crisis asmática?

A. Corticoides inhalados

B. Beta agonistas de acción prolongada inhalados

C. Beta agonistas de acción corta inhalados

D. Anticolinérgicos vía endovenosa

E. Adrenalina vía endovenosa

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Q.35) RM 2005 : El medicamento de primera elección como terapia de rescate en crisis asmática es…

A. Cromoglicato

B. Beta-2 agonista de acción corta

C. Corticoide inhalatorio

D. Teofilina

E. Antileucotrienos

Q.36) RM 2003 : En el tratamiento del asma, la forma más eficaz de combatir el episodio agudo (crisis) se basa en …

A. Cromoglicato sódico por inhaladores

B. Aminofilina endovenosa

C. Aerosoles beta 2 agonistas

D. Adrenalina subcutánea

E. Sulfato de atropina endovenoso

Q.37) RM 2018 : ¿Cuál es el mecanismo de acción del bromuro de Ipratropio?

A. Activa los receptores adrenérgicos beta 2

B. Inhibe la fosfodiesterasa del músculo liso

C. Bloquea los receptores Cis_LT1

D. Disminuye el número de células inflamatorias

E. Antagoniza los receptores muscarínicos

Q.38) RM 2013 - B : Varón de 18 años presenta tos seca, sensación de opresión en el tórax y disnea intermitente que empeora
en el invierno desde hace 2 años. Examen: sibilantes en ambos campos pulmonares. Se sospecha de asma bronquial.
¿Qué parámetro de la función pulmonar se encuentra más disminuido en el paciente?

A. Volumen espiratorio forzado al primer segundo

B. Volumen de reserva inspiratoria

C. Volumen de ventilación pulmonar

D. Capacidad inspiratoria

E. Capacidad vital

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Q.39) RM 2020 B : Niño de 5 años, traído a emergencia por tos y taquipnea. Antecedente de síndrome obstructivo bronquial a
repetición, rinitis y dermatitis atópica. Examen físico: FR:65 X', FC:150 X', presenta tirajes, sibilancia y estertores
gruesos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Bronquitis aguda

B. Reflujo gastroesofágico

C. Cuerpo extraño en vía aéreo

D. Asma

E. Bronquiolitis

Q.40) RM 2015 I - B : En el asma bronquial. ¿Cuál de las siguientes células son responsables en desencadenar la respuesta
bronco constrictora aguda?

A. Macrófagos

B. Mastocitos

C. Células dendríticas

D. Linfocitos T

E. Neutrófilos

Q.41) RM 2014 I - A : La triada fisiopatológica del asma bronquial se caracteriza por:

A. Broncoconstricción -mucosa con descamación epitelial- broncorrea

B. Broncoconstricción-sangrado de mucosa-broncorrea

C. Broncoespasmo-flogosis de mucosa-escasa secreción bronquial

D. Broncoespasmo-edema de mucosa-hipersecreción bronquial

E. Broncoespasmo-edema de mucosa-secreción mucopurulenta

Q.42) RM 2015 II - B : ¿Qué se encuentra en la espirometría de un niño de 10 años con diagnóstico de asma aguda?

A. VEF 1 normal

B. Capacidad pulmonar total aumentado

C. VEF 1 aumentado

D. VEF 1 disminuido

E. Volumen residual disminuido

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Q.43) RM 2000 : Señale el fármaco antimuscarínico broncodilatador que se administra por vía inhalatoria:

A. Ipratropio

B. Metaproterenol

C. Albuterol

D. Ritodrina

E. Fenoterol

Q.44) RM 2019 B : En un paciente escolar en crisis asmática. ¿Cuándo usaría sulfato de magnesio?

A. Desde el inicio de la crisis

B. Crisis asmática moderada

C. Crisis asmática severa

D. Crisis asmática leve

E. En ningún momento

Q.45) RM 2019 B : ¿Cuál es un efecto secundario asociado al uso principalmente oral de ß2 agonistas en el manejo del asma?

A. Hipoglicemia

B. Hipercloremia

C. Hipotrigliceridemia

D. Hiponatremia

E. Hipokalemia

Q.46) RM 2014 II - A : ¿Qué se puede presentar en una crisis grave de asma con riesgo vital?

A. Disnea permanente y bradicardia

B. Disnea

C. Sibilancias

D. Roncantes y taquicardia

E. Eliminación de CO2

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Q.47) RM 2019 B : Varón de 55 años consulta por cefalea, mareos y visión borrosa. Antecedente de asma con tratamiento
irregular. Examen: FR:20X', FC: 88X', IMC: 30, PA: 150/80 mmHg. Edema en miembros inferiores, fóvea (+).
Cardiovascular: RC rítmicos, no soplos. Pulmones: roncantes y sibilantes escasos. ¿Cuál es el estudio básico en la
valoración inicial de este paciente?

A. Electrolitos, Hcto, ecografía

B. Hemoglobina, creatinina, albúmina

C. Urea, glicemia, ecocardiograma

D. EKG, creatinina, Rx de tórax

E. Glucosa postprandial, TSH, urea

Q.48) RM 2014 I - B : Paciente en crisis asmática acude a Emergencia porque no mejora aún con 10 puff de salbutamol. ¿Cuál
de las siguientes alternativas es signo de severidad?

A. Espiración prolongada

B. Taquipnea

C. Taquicardia

D. Sibilantes y roncantes abundantes

E. Pulso paradojal

Q.49) RM 2017 - A : Varón de 10 años, presenta “silbidos de pecho” ocasionales y tos seca una vez por semana o con
cambios estacionales. Niega síntomas nocturnos. Antecedente: Madre y hermano asmáticos. Examen: sibilantes
espiratorios escasos, sin aleteo nasal ni retracciones. Espirometría: patrón obstructivo reversible. Volumen espiratorio
forzado al minuto > 80%. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

A. Inhibidor de Leucotrienos vía oral

B. Corticosteroides inhalado

C. Metilxantinas vía oral

D. B2 adrenérgico inhalado

E. Antimuscarínicos inhalado

Q.50) RM 2016 - B : De los fármacos usados en el tratamiento del ASMA. ¿Cuál de ellos tiene acción parasimpaticolítica?

A. Salbutamol

B. Cromoglicato

C. Fenoterol

D. Bromuro de Ipratropio

E. Beclometasona

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