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    Consentimiento Informado 12 Oct 22

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    RODOLFO RAMIREZ ANGUIANO
    Este documento es un formulario de consentimiento informado para participantes en ejercicios académicos de la Universidad Central de Querétaro. Indica que el participante ha sido informado de los detalles del ejercicio, que participa de forma voluntaria, y que puede retirarse en cualquier momento sin justificación. También establece límites de confidencialidad, indicando que la información puede ser discutida en sesiones de supervisión pero no divulgada fuera de la universidad sin permiso. El participante acepta respetando su privacidad,

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    Consentimiento Informado 12 Oct 22

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    RODOLFO RAMIREZ ANGUIANO
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    Descripción original:

    Formato para realizar un consentimiento informado.

    Título original

    Consentimiento Informado 12 oct 22 (2)

    Derechos de autor

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    Formatos disponibles

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    Consentimiento Informado 12 Oct 22

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    UNIVERSIDAD CENTRAL DE QUERETARO

    UNICEQ
    LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA

    CONSENTIMIENTO INFORMADO

    FECHA _______________________________________

    YO___________________________________________________________, Con documento de identidad


    No.______________________________________________ certifico que he sido informado (a) con la
    claridad y veracidad debida respecto al ejercicio académico que los estudiantes
    ________________________________________________________________________________________ y
    ________________________________________________________________________________________ me han
    invitado a participar, que actú o consecuente, libre y voluntariamente como
    colaborador, contribuyendo a este procedimiento de forma activa.
    Soy conocedor (a) de la autonomía suficiente que poseo para retirarme u oponerme al
    ejercicio académico, cuando lo estime conveniente y sin necesidad de justificació n
    alguna, que no me hará n devolució n escrita y que no se trata de una intervenció n con
    fines de tratamiento psicoló gico.

    LÍMITES DE CONFIDENCIALIDAD Tanto las leyes federales y estatales protegen la


    privacidad de todas las comunicaciones entre un usuario y un psicoterapeuta o psicólogo.
    En muchas situaciones, el Centro de Atención y Desarrollo Integral solo puede divulgar
    información sobre su participación a los demás si usted firma una autorización por escrito
    que cumpla con ciertos requisitos legales impuestos por el estado y las regulaciones
    federales de privacidad. Hay otras situaciones que requieren por escrito, previo
    consentimiento. Su firma en este acuerdo prevé el consentimiento para las actividades de la
    siguiente manera: El Centro de Atención y Desarrollo Integral es un centro de formación, la
    información que usted suministra puede ser discutida en las sesiones de supervisión. Todo
    el personal ha sido informado sobre la protección de su privacidad y han acordado no
    divulgar ninguna información fuera de la universidad sin la autorización de un miembro del
    personal profesional o de lo contrario legalmente apropiado. Hay algunas situaciones en las
    que estamos permitidos a divulgar información como en el caso del estudio
    socioeconómico.

    Queda asentado que se respetará la buena fe, la confiabilidad e intimidad de la


    informació n por mi suministrada, lo mismo que mi seguridad física y psicoló gica.
    ___________________________________________________________________________________________________

    SU FIRMA INDICA QUE HA LEÍDO ESTE CONTRATO Y ESTÁ DE


    ACUERDO CON LOS TÉRMINOS.

    Estudiante de Psicología
    Documento de identidad___________________________________________________________________

    Nombre del usuario


    Documento de identidad__________________________________________________________________

    Persona responsable (Supervisor)


    Documento de identidad____________________________________________________________________

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