Implantes

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Prótesis sobre implantes

Las prótesis sobre implantes son prótesis fijas implantosoportadas, es decir, se sujetan
en implantes dentales (es un producto deontológico diseñado para sustituir la raíz que
falta y mantener el diente artificial en su sitio). Habitualmente tiene forma roscada y
está fabricado con materiales biocompatibles (titanio) que no producen reacción de
rechazo y permiten su unión al hueso.), por lo que el paciente debe someterse
previamente a una operación quirúrgica. Pueden ser de una pieza y de dos o más
piezas. Estas prótesis fijas podrán ir cementadas, o bien atornilladas al implante que a
su vez está integrado en el hueso.

Las prótesis sobre implantes dentales se pueden clasificar en:


Prótesis unitarias: Son aquellas que sustituyen la ausencia de un único diente
imitando la estética natural y en armonía con los dientes adyacentes.
Prótesis parciales: Son aquellas en las que se sustituye más de un diente de forma
fija recuperando la función y la estética perdida.
Prótesis totales: Son aquellas prótesis cuya función es rehabilitar toda la boca cuando
faltan todos los dientes de una o de las dos arcadas. Dependiendo de cada caso estas
prótesis podrán ser totalmente fijas (requieren de 6 a 8 implantes dentales) o en caso
contrario, removibles (requieren de 2 a 4 implantes dentales) y con la posibilidad de ser
retiradas por el paciente para su mejor higiene bucal. La elección de una u otra deberá
personalizarse en cada caso.

Indicaciones de las prótesis sobre implantes


 Se indican para pacientes que han perdido el 100% de la estructura dentaria de
una o más piezas dentales.
 Deben tener además hueso suficiente que permita un adecuar y distribuir
correctamente los implantes. Se trata de una prótesis muy similar a la dentición
natural, pero es necesario que haya unas características anatómicas de
disponibilidad ósea.
 Las prótesis van colocadas sobre los implantes. Una vez ha transcurrido el
tiempo de oseointegración del implante.
 Sirven tanto para maxilares completos que se han quedado sin piezas dentales
como para sustituir uno o varios dientes.

Contraindicaciones de las prótesis sobre implantes


1. Mala higiene oral: Si no limpias correctamente tu boca te recomiendo que no te
pongas implantes, ya que las bacterias que no eliminas dañarán los implantes y los
perderás. De manera que si vas a ponerte implantes debes seguir las instrucciones de
higiene oral que te recomendemos y acudir a tus revisiones.
2. Si tienes enfermedad periodontal no tratatada: Las bacterias periodontales que
se han “comido” el hueso y han hecho que pierdas los dientes, pueden “comerse” el
hueso que rodea al implante y hacer que éste también se caiga. De manera que es
importantísimo que aunque no tengas dientes y tengas implantes, si has sido
diagnosticado de enfermedad periodontal, no te olvides de acudir a tus citas de
mantenimiento periodontal para mantener a raya a las bacterias.
3. Fumadores: El tabaco disminuye el aporte sanguíneo al hueso y a la encía que
rodea al implante. Además retarda la cicatrización y facilita las infecciones de las zonas
operadas y disminuye la capacidad de defensa de tus células.
4. Diabéticos no controlados: Los diabéticos no controlados pueden tener problemas
de cicatrización durante la fase de unión del implante al hueso.
5. Si no hay suficiente hueso: Lo primero que habrá que hacer antes de planificar un
tratamiento de implantes dentales, es un estudio radiológico, un escáner dental llamado
ICAT, para ver el hueso y estudiar si hay suficiente cantidad , así como ver la
proximidad de diferentes estructuras anatómicas y ver si es viable colocar los
implantes. En el caso de que no haya suficiente hueso, se estudiará la posibilidad de
hacer un injerto de hueso para ganar volumen óseo.
6. Alérgicos al Titanio.

Ventajas de las prótesis sobre implantes


Funcionalidad: La funcionalidad de la pieza artificial, el implante, es bastante buena:
se consigue una excelente masticación y un óptimo soporte y estabilidad. Logran una
sensación de naturalidad mucho mayor que las dentaduras removibles.
Salud: El paciente casi nunca experimenta rechazos. La salud del hueso maxilar
mejora cuando se coloca sobre él un implante, puesto que es preservado. Los dientes
vecinos permanecen intactos. Al contrario de lo que ocurre con los puentes o las
dentaduras postizas tradicionales, no perjudican para nada a los dientes naturales
vecinos.
Estética: Las prótesis tienen una apariencia estética muy satisfactoria y parecida a los
dientes originales. Cuidados. En comparación con las dentaduras postizas, su limpieza
es sencilla y no requiere de ningún otro tipo de mantenimiento.
Duración: Aseguran una durabilidad extraordinaria, superando incluso el periodo de
vida del paciente.

Desventajas de las prótesis sobre implantes


Son muy costosas: Este tipo de implantes requieren una inversión algo mayor que
sus alternativas.
En algunos pacientes, por su particular estructura anatómica mandibular, es necesario
realizar un injerto de hueso, lo que aumenta el coste del tratamiento.
Complicaciones en la post-cirugía: Como cualquier otro procedimiento de cirugía, los
implantes encierran cierto riesgo de infección.
Posibles complicaciones durante la etapa quirúrgica.

Proceso clínico del odontólogo para elaborar una protesis sobre


implantes
1 El odontólogo planifica y hace un encerado diagnostico
2 Se realiza una guía quirúrgica, para colocar el implante correctamente
3 Se interviene quirúrgicamente para abrir los colgajos
4 si el paciente no tiene suficiente hueso para retener el implante hay que colocar
hueso
5 se perfora y se coloca el implante, y el tornillo de cicatrización.
6 esto se sutura y se espera el periodo de tiempo para que cicatrice correctamente de 3
a 6 meses
7 luego de culminar el tiempo de cicatrización se coloca el provisional, para preparar
los tejidos blandos, el perfil de emergencia y acondicionar el área para la futura
protesis.
8 Para tomar la impresión definitiva el odontólogo coloca el poste de impresión.
9 El odontólogo con silicona liviana y pesada le toma la impresión al paciente y la
manda al laboratorio.

Proceso de elaboración de una prótesis sobre implantes que realiza


el técnico en el laboratorio dental
1 llega la impresión de la clínica con un poste de impresión-transfer (ingresado en la
silicona para indicar dónde va el implante) y un análogo (réplica del implante en boca
que quedara bajo el yeso luego del vaciado)
2 desinfectamos la impresión
3 colocamos liberador de tensión
4 agregamos una mascarilla de gingifast rígida (encía simulada)
5 vaciamos la impresión con yeso tipo iv, asegurándonos de utilizar las medidas
correctas de polvo-agua, el tiempo de trabajo y de fraguado y también verificando que
porcentaje de expansión tiene el yeso, para estos casos es indispensable que sea de
baja expansión
6 luego que se tenga el modelo elaborado, se escoge o se toma el abudment que
mando el odontólogo, se desatornilla el transfer y se coloca el abudment, se posiciona
y se crea un perfil de emergencia, por lo menos 2mm por debajo del punto senil, que es
el punto más alto de la papila.
7 se crea una línea de terminación
8 hacemos una guía para que las coronas puedan rotar
9 se talla el aditamento con una fresa especial para titanio, para que el aditamento
quede expulsivo, es decir que no tenga retención, con esto finaliza el proceso del
tallado del abudment (pilar)
10 en caso de ser un puente, los pilares deben tener paralelismo para que pueda salir.
11Su`pongamos que este puente, será metal cerámica… Aislamos el pilar o el
abudment y lo encero.
12 compensamos la estructura, considerando que hay que dejar el espacio para el
opacador y la cerámica.
13 obtenemos nuestra estructura en cera, y le hacemos el tragadero, lo llevamos al
anillo y lo revestimos para colarlo.
14 Lo llevamos a un horno a 900º, esperamos a que se desgasifique, se descontamine
el anillo, se evapore toda la cera
15 Este molde lo llevamos a la centrifuga para el proceso de fundición y colado del
metal.
16 Luego de que esto se enfríe y el metal este sólido, se saca, se corta, se adapta, se
pule y se arena con oxido de aluminio y lo opacamos, el opacador es un recubrimiento
para tapar el metal y que la estructura se vea lo más estética posible.
17 Este opacador va a ser de acuerdo al color final de la estructura.
18 luego del opacador se lleva nuevamente al horno a una temperatura alta,
dependiendo de la cerámica que se vaya utilizar y de las instrucciones del fabricante
19 Después de que tengamos nuestra estructura opacada, se procede a la aplicación
de cerámica.
20 la aplicación de cerámica consiste en, aplicar dentinas, esmaltes, por capas, que
tenga la anatomía, los mamelones, de manera que parezca lo más natural posible.
21 Esta aplicación se hará por capas y se van ingresando al horno a altas
temperaturas.

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