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    Este documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo emitido por el Instituto Mexicano del Seguro Social a un asegurado. Indica que el asegurado está incapacitado para trabajar por un día a partir del 9 de octubre de 2023 debido a una enfermedad general. También establece que si el asegurado regresa al trabajo antes de que finalice el período de incapacidad, el patrón debe notificarlo por escrito al Instituto. Además, cualquier riesgo laboral que ocurra durante un período de incapac

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    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

    SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

    DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

    CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
    TEMPORAL PARA EL TRABAJO

    SERIE Y FOLIO ZZ191414

    Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie


    Expedidora

    UFM No: 1 1 México ZZ191414

    UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón(es) Puesto de trabajo

    UMF No: 1 México Biodist Recoleccion

    Tipo incapacidad Días Autorizados (Letra) Numero A partir del

    INICIAL Uno 1 09/10/2023

    Ramo de seguro Control Maternidad Expedido el

    Enfermedad general No 09/10/2023

    Al asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante
    el periodo que se indica en este duplicado.
    Si el asegurado regresa a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón
    deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que este efectué los ajustes que
    proceden en el pago del subsidio.
    Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedaran a cargo del patrón
    En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso
    para calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas.
    Probable riesgo Días Acumulados
    Trabajo

    No 0

    Nombre y firma del Médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
    JEANNET LUGOS CASTILLO 99211649 NO APLICA NO APLICA

    COPIA PATRÓN
    Fecha de impresión: 3/ 11/ 2016 13:10:53

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