REPORTE DE INCIDENTE

Numero Correlativo:

PROPIO EMPRESA CONTRATISTA x ARMACG

Fecha: 14-04-2022 Nombre y firma de quien reporta: Carlos Andres rojas araya (APR)

Hora: 13:00

Lugar exacto del Incidente:

Sector de reparación puerta of 415

Detalle de lo ocurrido antes del Incidente:

Trabajador se encontraba realizando trabajos de ayudante de soldador en sector de reparación puerta of 415

Descripción del Incidente:

En circunstancias que trabajador Rolando Ignacio Sánchez Alvear se encontraba realizando labores de ayudante de soldador en la reparació

de una puerta en sector de reparación puerta of 415, es golpeado en el muslo izquierdo por la punta de una

plancha de acero que sobresalía mientras transitaba en el mismo sector.

Indique posibles causas inmediatas:

Falta de concentración en las tareas que se estaban realizando por parte del ayudante de soldador.
Recomendaciones de quien reporta:

Se debe instruir al personal para que este alerta y atento al entorno, sobretodo en instalaciones con riesgos altos donde

se realizán trabajos cruzados con la empresa mandante y contratistas

Describa las acciones inmediatas:

Se detiene la tarea, se inspecciona y trabajador no evidencia molestias

Se solicita reinstrucción al personal por mantener atención a las condiciones de trabajo o entorno.

Nota 1: Completar esta sección en caso que el Incidente afecte a una persona.

Nombre del lesionado: Rolando Ignacio Sánchez Alvear Run: 21.521.015-4 Fecha de Nacimiento: 04-03-2004

Dirección Particular : Pasaje rio bueno 3117, Antofagasta Nombre supervisor: Karla Guzmán

Antigüedad en el cargo Antigüedad desempeñandose

Nombre de los Testigos: Carlos Guzman
(Empresa Actual): 2 semanas en el cargo: 2 semanas

Horas trabajadas antes del incidente: 5 horas Fecha Inicio de Contrato: 16-03-2022

Parte del cuerpo lesionada: Muslo Derecho

Descripción de la lesión o enfermedad:

Herida Sangrante, no profunda, sin necesidad de suturas o puntos.

Recibió atención Médica (Indicar Si o No): NO

¿Hubo hospitalización? (Indicar Si o No): NO Lugar de Atención Médica:

Accidente de trayecto Si No ¿De la casa al trabajo? ¿Del trabajo a la casa?

Nota 2: Completar esta sección en caso de ser Incidente Ambiental.

Nombre del Incidente:

Existe un servicio público y/o autioridad Involucrada (Si la respuesta es afirmativa mencionar):

La No Conformidad o Incidente Ambiental, ¿se encuentra controlada?

(Si la respuesta es afirmativa, indicar el tiempo de duración):

Validación del reporte por Área Seguridad y Salud Ocupacional o Medio Ambiente, ¿Este reporte se considera?:
Comentarios u O
LTI Registrable Cuasi Accidente

Primeros Auxilios Acto Inseguro Condición Insegura

Eventos de No Conformidad Evento de Operación

Otro: _________________
Ambiental (ENE) Ambiental (EOE)
 ARMACG

APR)

soldador en la reparación

a punta de una

soldador.
esgos altos donde

ntorno.

miento: 04-03-2004

visor: Karla Guzmán

üedad desempeñandose
cargo: 2 semanas
e se considera?:
Comentarios u Observaciones: