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    CAT4 - CBI319 - Formato Presentacion TS

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    Carolai Gamboa
    Este documento describe un estudio sobre la presencia de carbapenemasas en aislamientos de Pseudomonas aeruginosa con susceptibilidad reducida a carbapenémicos en Chile. Los resultados mostraron que el 54% de los aislamientos producían las carbapenemasas KPC o VIM. El gen blaKPC se detectó en el 52,5% de los aislamientos y blaVIM en el 47,5%. No hubo co-portación de ambos genes. Los patrones de susceptibilidad a antibióticos variaron entre las cepas productoras de KPC y VIM. La disemin

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    CBI319

    Carbapenemasas en pseudomonas
    aeruginosa con susceptibilidad disminuida a
    los carbapenémicos después de una década,
    desde VIM a KPC
    Integrantes:
    - Natacha Guerrero
    - Gabriela Alarcón
    - Miyarai Hernández
    - Fernanda Palma
    - Krishna Díaz
    - Rut Huayna
    Docente: Lidia Bascuñán
    NRC: 1167
    Instituto de Ciencias Naturales
    INTRODUCCION
    • Pseudomonas aeruginosa es relevante en infecciones
    asociadas a la atención de salud, principalmente cuando
    presenta resistencia a carbapenémicos
    • Pseudomonas aeruginosa pertenece a la
    familia Pseudomonaceae. Se trata de un bacilo recto o
    ligeramente curvado Gram negativo, con un tamaño de
    2–4 x 0,5-1 micras, y móvil gracias a la presencia de un
    flagelo polar.
    • Pseudomonas aeruginosa es un bacilo gramnegativo no
    fermentador de glucosa, aerobio estricto, reconocido
    como patógeno oportunista, que afecta principalmente
    a pacientes de Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs),
    pacientes inmunodeprimidos y pacientes con fibrosis
    quística, presentan capsula y se encuentran en agua,
    suelo y ambiente hospitalario. Se multiplican a
    temperaturas de 37 a 42 °C .
    • En caldo crecen abundantemente formando un anillo y
    un sedimento de color verde azulado
    • En agar simple forman colonias brillantes, confluentes,
    de borde contigo y
    a veces ondulado con un centro opaco.
    El pigmento (piocianina)
    se difunde en el medio dándole una tonalidad verdosa.
    • Este pigmento tiene cualidades bactericidas sobre otras
    bacterias Gram positivas y Gram negativas
    INTRODUCCION
    • Objetivo: Determinar la proporción de aislados de P. aeruginosa, resistentes a imipenem y/o
    meropenem, productores de carbapenemasas, el tipo de enzima producida y la relación genética
    entre los aislados.
    • En relacion
    con su metabolismo, es aerobio (aunque puede desarrollarse en condiciones anaerobias utilizand
    o nitrato), catalasa positivo y oxidasa positivo.
    • Se caracteriza por producir una variedad de pigmentos, como la piocianina (de color azul verdoso),
    la pioverdina (pigmento fluorescente de color verde amarillento) y la piorrubina (de color rojo).
    • Pseudomonas aeruginosa es uno de los principales agentes etiológicos de infecciones asociadas a
    la atención de salud (IAAS), tanto en Chile como mundialmente. En nuestro país,
    la letalidad asociada se ha calculado para
    dos patologías: neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM): 12,1% en neonatos,
    25,3% en adultos y 14,4% en niños, y
    para infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso central (ITS CVC):
    4% en neonatos, 12,7% en adultos y 6,8% en niños.
    • La resistencia a carbapenémicos puede explicarse por diversos mecanismos que poseen las bacter
    ias; sin embargo, la presencia de carbapenemasas es uno
    de los más preocupantes por su amplio espectro hidrolítico y por su gran capacidad de diseminaci
    ón, cuando los genes que las codifican se encuentran contenidos en plásmidos
    MATERIALES Y METODOS

    Se incluyó 113 aislados resistentes al menos a un carbapenémico, provenientes de 12 hospitales de 9


    ciudades de Chile. Adicionalmente se determinó la susceptibilidad a ceftazidima, amikacina,
    gentamicina, piperacilina/tazobactam, ciprofloxacina y colistina. Se realizó Carba NP y en los aislados
    positivos (n: 61) se detectó genes de carbapenemasas por RPC. Los aislados fueron tipificados por
    restricción con SpeI y PFGE.
    Los aislados de P. aeruginosa fueron recuperados principalmente de heridas/abscesos (17%), tracto
    respiratorio (16%), catéter/sonda (11,8%), sangre/orina (11%), hisopado rectal (4,2%) y en 39,8% de
    los aislados no se tuvo acceso al origen de la muestra.
    RESULTADOS

    • En 61 de los 113 aislados, el test Carba NP fue


    positivo, indicando la producción de alguna
    carbapenemasa y en 52 de ellos no se detectó la
    producción de estas β-lactamasas. Los aislados se
    separaron en tres grupos: productores de VIM (n:
    29), productores de KPC (n: 32) y no productores
    de carbapenemasas (n: 52). El gen blaKPC fue
    amplificado en 32 aislados (52,5%) y el
    gen blaVIM en 29 (47,5%), y en ninguno de ellos se
    detectó la co-portación de ambos genes.
    • No todos los aislados presentan
    carbapenemasas, y sólo en 61/113 de ellos (54%)
    se amplificó blaKPC (32) o blaVIM (29). En ninguno
    de los aislados se encontró co-portación de ambos
    genes. Los pulsotipos indican que no hay
    diseminación clonal de los aislados, evidenciando
    una importante diversidad genética.
    Aqui se muestran las diferencias en el patrón de
    susceptibilidad entre las cepas VIMvsKPC. Nuestros
    resultados muestran que no hubo diferencia
    significativa para la mayoría de los antimicrobianos,
    excepto ciprofloxacina en que se observó una
    resistencia de 57% en VIM vs 100% en KPC (P =
    0,01).
    6
    CONCLUSIONES DEL TEMA
    Un 65,3% de P. aeruginosa presentó susceptibilidad disminuida a carbapenémicos, observándose que la
    presencia de carbapenemasas no es el principal mecanismo de resistencia. Además, se describe la
    emergencia en Chile de cepas de P. aeruginosa con carbapenemasas del tipo KPC-2 sola o en combinación
    con VIM-2.

    Los aislados de P. aeruginosa productores de carbapenemasas, obtenidos en hospitales de Chile, portan


    genes blaKPC y blaVIM y, en su mayoría, son policlonales. Estos resultados ponen énfasis en la importancia de
    realizar estudios epidemiológicos con mayor número de aislados que permitan conocer mejor la
    epidemiología de P. aeruginosa productoras de carbapenemasas en Chile.

    Por otra parte, la diseminación del mecanismo de resistencia a carbapenémicos, mediado por
    carbapenemasas en P. aeruginosa, es lo que más preocupa, debido a su creciente prevalencia y su
    naturaleza fácilmente transmisible.
    BIBLIOGRAFIA

    • https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-
    10182021000100081

    • https://es.slideshare.net/sorerbil/bacterias-pseudomonas

    • https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-
    10182020000400389

    • https://es.slideshare.net/sorerbil/bacterias-pseudomonas

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