Rev Fisioter Invasiva.

2016;1(1):26-34
ISSN: 2386-4591

Revista
FISIOTERAPIA INVASIVA

Revista
1
VOLUMEN 1 / NÚMERO 1 / 2016

SUMARIO

FISIOTERAPIA INVASIVA
EDITORIAL
La primera piedra
F. Valera Garrido

ORIGINALES
Descripción del nervio sural y su relación con los abordajes invasivos de fisioterapia
A. López Ferraz, F.J. Valderrama Canales y F. Valera Garrido

Estudio comparativo de la electrolisis percutánea a baja y alta intensidad en la tendinopatía

rotuliana. Análisis funcional y estructural
A. Padrón Benítez y S. Rojas Mederos

Efectos de la electrolisis percutánea en el tendón rotuliano sobre la temperatura local y contralateral

medida con termografía infrarroja
Ó. Carvajal Fernández, D. Álvarez Prats, F. Medina i Mirapeix y F. Minaya Muñoz

Alteración de las puntas de las agujas por la técnica de punción seca

M. Bosque, L. Rhys Jones, E. Poveda Pagan, R. Guerra Perez y M. Santafé Martínez

Efectos de la punción seca profunda en la activación muscular y umbral de dolor

D. Alonso Roca, Y. Alakhdar Mohmara y C. San Martín

Aplicación ecoguiada frente a manual en los procedimientos invasivos en fisioterapia

A. Benito Domingo, F. Valera Garrido y F. Minaya Muñoz

REVISIÓN
Calidad de los estudios de fiabilidad de la exploración ecográfica en el tendón de Aquiles:
Revisión sistemática

www.elsevier.es/refi
E. Portaceli Oñate, F.D. Puglisi, J.J. Martínez Payá, M.E. del Baño Aledo y J. Ríos-Díaz

CASO EN IMÁGENES
Abordaje ecográfico del ligamento calcaneonavicular plantar (spring ligament)
M.E. del Baño Aledo, J.J. Martínez Payá y J. Ríos Díaz

www.elsevier.es/refi

ORIGINAL

Alteración de las puntas de las agujas por la técnica

de punción seca

Marc Bosquea, Luis Rhys Jonesb, Emilio Poveda Pagánb, Rafael Guerra Perezc
y Manel Santafé Martíneza,*

a
Unidad de Histología y Neurobiología, Departamento de Ciencias Médicas Básicas, Facultad de Medicina y Ciencias
de la Salud, Universidad Rovira i Virgili (URV), Reus, Tarragona, España
b
Departamento de Fisioterapia, Universidad Miguel Hernández (UMH), Elche, España
Clínica RG, Getafe, Madrid, España
c

PALABRAS CLAVE Resumen

Agujas sólidas; Introducción: La técnica de punción seca consiste en atravesar la piel con una aguja maciza y
Hueso; destruir un área de puntos gatillo miofasciales. Los diferentes tipos de agujas y su manipulación
Inserciones; podrían ser un factor a tener en cuenta para la elección de la aguja y su aplicación.
Microanálisis; Objetivos: Evaluar las posibles modificaciones de las puntas de agujas por su uso clínico durante
Músculo; la punción seca.
Piel Material y métodos: Se analizaron tres tipos de agujas: de 0,25 mm y de 0,32 mm de grosor
respectivamente (AguPunt®) y de 0,25 mm (SEIRIN®) con dos equipos de microscopía electrónica
de barrido (FEI Quanta 600 y JEOL JSM 6360LV) a 2.000 aumentos. Se evaluaron en las siguientes
situaciones: agujas nuevas sin utilizar; usadas sin guantes; de 10 a 40 inserciones sobre músculo;
de 2 a 10 impactos sobre hueso. Ocasionalmente se realizó microanálisis por difusión de RX con
un Oxford Instruments, Inca.
Resultados: Las agujas nuevas mostraron partículas metálicas en su superficie; en las agujas
manipuladas sin guantes se adherían muchas partículas de polvo; no había alteraciones en la
morfología de las agujas ni con 10 inserciones en piel ni con 40 inserciones en músculo; después
de colisionar con la escápula (2 y 10 diez impactos) sólo se obtuvieron alteraciones en la punta
de alguna aguja dependiendo del operador. El microanálisis de agujas evidenció que ambas te-
nían composiciones parecidas.
Conclusiones: En este estudio no se encontraron defectos importantes en las agujas evaluadas
ni antes ni después de su uso clínico mediante la técnica de punción seca.
© 2016 MVClinic. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo open access distribuido bajo los
términos de la licencia CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

*Autor para correspondencia.

Correo electrónico: manuel.santafe@urv.es (M. Santafé Martínez).
2386-4591/© 2016 MVClinic. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo open access distribuido bajo los términos de la licencia CC
BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Alteración de las puntas de las agujas por la técnica de punción seca27

KEYWORDS Alterations of the needle tips in the dry needling technique

Bone;
Insertions; Abstract
Microanalysis; Introduction: The technique of dry needling involves piercing the skin with a solid needle and
Muscle; destroys an area of myofascial trigger points. Different types of needles and manipulations
Skin; could be a factor to consider for choosing the needle and its application.
Solid needle Objective: To evaluate possible modifications of the tips of the needles used during the DN.
Material and methods: Three types of needles were analysed: 0.25 mm and 0.32 mm thick (Agu-
Punt®) and 0.25 mm (SEIRIN®) with two scanning electron microscopy (FEI Quanta 600 and JEOL
JSM 6360LV) to 2,000 magnifications. The needles were evaluated in the following situations:
new unused needles; used without gloves; up to 10 insertions in skin; up to 40 insertions in
muscle; two to 10 impacts on bone. Occasionally microanalysis was performed by diffusion of RX
with an Oxford Instrument, Inca.
Results: New needles showed metallic particles on its surface; when needles were handled
without gloves, some dust particles were adhered at their surface; there were no alterations in
the morphology of the needles after 10 inserts in the skin or 40 inserts in the muscle; after col-
liding with the scapula (2 and 10 impacts) only changes were obtained at the tip of a needle
depending on the operator. The microanalysis of the needles showed similar metallic composi-
tion between different suppliers.
Conclusions: In this study, the tested needles do not show significant defects neither before nor
after clinical use by the technique of DN.
© 2016 MVClinic. Published by Elsevier España, S.L.U. This is an open access article under the CC BY-NC-ND
license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Introducción En 1978 se fabricó la primera aguja desechable de acupun-

tura, pero como las primeras producciones eran muy costo-
El síndrome de dolor miofascial (SDM) se define como un sas, China decidió asumir el reto de reducir los costes
conjunto de síntomas sensoriales, motores y autonómicos combinando la automatización con unos costes de produc-
causados por los puntos gatillo miofasciales (PGM)1,2. Un ción bajos7.
PGM es una zona hiperirritable en un músculo esqueléti- Hoy en día el uso de agujas desechables se ha extendido a
co, asociada con un nódulo palpable y sensible, situada todo el mundo, siendo muchas las marcas que las fabrican a
en una banda tensa de músculo. Esta banda tensa consis- un coste asequible. Esta reducción de los costes de produc-
te en un grupo de fibras musculares de una mayor consis- ción puede poner en riesgo la calidad de las agujas, motivo
tencia y con un estado anormal de tensión. Los PGM son por el cual, Hayhoe et al.7 estudiaron tres marcas de las
muy comunes en los seres humanos y se estima que casi agujas más comúnmente utilizadas mediante microscopía
todo el mundo podría sufrir al menos un episodio durante electrónica de barrido (SEM). Estos autores descubrieron
su vida3. que ninguna aguja es perfecta y que además muchas de
El tratamiento de los PGM puede ser conservador o inva- ellas muestran fallos importantes, incluso algunos aparente-
sivo2. El tratamiento invasivo consiste en la introducción mente serios. Posteriormente, Xie et al.8 analizaron me-
de una aguja para llegar al PGM, con el objetivo de des- diante SEM dos agujas de las marcas más utilizadas del
truirlo. Este tratamiento se llama «punción seca» y recibe mercado, realizando intervenciones en un modelo de gel de
este nombre porque no se inyecta ningún tipo de sustan- simulación del tejido humano de la marca UNICO Needling
cia. Es el que presenta mejores resultados y debe ser el Practice Kit, que es el que utilizan los estudiantes de acu-
tratamiento de elección siempre que sea posible4. Stein- puntura. Observaron que había diferencias significativas en
brocker5 fue el primero en describir los beneficios de la el acabado de la aguja, mostrando una de las marcas irregu-
punción en el control del dolor, seguido de numerosos es- laridades en su recubrimiento o incluso puntas deformadas.
tudios y autores como, por ejemplo, Travell y Simons, Además, algunas agujas tenían cuerpos extraños que desa-
quienes describieron en profundidad la técnica de aplica- parecían tras la punción y quedaban dentro del modelo de
ción de la punción seca2. gel en la zona intervenida.
En un principio las agujas que se utilizaban para realizar El objetivo principal del presente estudio fue evaluar el
la técnica de punción seca en los PGM eran agujas huecas. estado de la punta de la aguja de dos marcas muy utilizadas
Posteriormente fueron sustituidas por agujas macizas como en fisioterapia, en diferentes situaciones: previo a su uso,
las empleadas en acupuntura. Estas agujas tienen su origen atravesando la piel, interviniendo intramuscularmente e im-
en 1977 en el Reino Unido6. Los acupuntores realizaban sus pactando contra el hueso, ya que son estas las situaciones
intervenciones con agujas reutilizables y esterilizables, que suelen presentarse cuando se aplican técnicas de pun-
pero a partir de un brote de hepatitis B, el Ministerio de ción seca. Además, como objetivos secundarios se pretende
Salud del Reino Unido recomendó el uso de agujas desecha- conocer la composición química de las agujas de ambas
bles, de un solo uso, para evitar cualquier tipo de contagio. marcas estudiadas y evaluar posibles diferencias entre am-
28 M. Bosque et al.

bas, así como evaluar el estado de la punta de la aguja en Adicionalmente, y antes de utilizarlas, se realizó el mi-
situaciones de mala praxis como la reintroducción en la guía croanálisis de algunas agujas nuevas para observar la posi-
por la punta. ble existencia de impurezas en su superficie.
Estos procedimientos fueron llevados a cabo por dos equi-
pos de forma independiente: uno en la Universidad Miguel
Material y métodos Hernández (Elche, España) y otro en la Universidad Rovira i
Virgili (Tarragona, España). Todos los fisioterapeutas que
Voluntarios practicaron las punciones son expertos en Fisioterapia con-
servadora e invasiva del Síndrome de Dolor Miofascial (SDM)
Los autores de este trabajo se han prestado para los dife- por Seminarios Travell & Simons.
rentes tipos de punciones. Este estudio fue llevado a cabo
por dos equipos (ver más adelante), un voluntario de cada Análisis estadístico
equipo fue sometido a los diferentes tipos de punciones (va-
rones de 24 y 25 años de edad). El software estadístico SPSS v17.0 © se utilizó para analizar
los resultados. Los valores se expresan en media ± SD. Cuan-
Agujas do se evaluaron las diferencias entre dos grupos, se utilizó
la prueba t de Student. Las diferencias se consideraron sig-
Se utilizaron tres tipos de agujas de dos calidades y marcas nificativas a P< 0,05.
diferentes (pre-empaquetadas, estériles y de un solo uso).
Dos diámetros de aguja de la marca AguPunt® promociona-
das para punción seca y de uso muy extendido en España (de Resultados
0,25 mm y de 0,32 mm de grosor y de 25 mm y 40 mm de
largo, respectivamente). Un tipo de aguja de la marca SEI- Agujas antes de su uso
RIN®, inicialmente promocionada para acupuntura, aunque
dada su resistencia y calidad (puntas acabadas de moldear En la figura 1A se muestra un ejemplo de puntas de agujas
con láser que superan tres niveles de control de calidad) inmediatamente después de ser desempaquetadas. Las agu-
muchos fisioterapeutas la utilizan en la técnica de punción jas se manipularon con guantes de látex tal como es habi-
seca (0,25 mm de grosor y 25 mm de largo). tual en la práctica clínica. Puede verse que presentan
Para examinar la superficie de la punta de la aguja, se algunas irregularidades en la superficie. Esto es habitual en
seleccionó indiscriminadamente un total de 68 agujas pro- las agujas AguPunt® y sólo muy ocasional en las SEIRIN®. Se
cedentes de diferentes lotes del producto comercial. llevó a cabo el microanálisis de dichas irregularidades y el
resultado fue que se trataba de partículas metálicas de
Microscopía electrónica de barrido composición parecida a la de la aguja, posiblemente restos
de la fundición. La figura 1A muestra el microanálisis de un
Las puntas de las agujas se estudiaron mediante dos equipos área cualquiera de la aguja –izquierda- comparado con una
de microscopía electrónica de barrido: FEI Quanta 600 del impureza seleccionada aleatoriamente, derecha.
Servicio Científico Técnico de la Universidad Rovira i Virgili y En esa misma línea argumental nos interesó conocer las
JEOL JSM 6360LV del Servicio Científico Técnico de la Uni- consecuencias de manipular las agujas sin guantes, es decir
versidad Miguel Hernández. La magnificación del trabajo con las manos desnudas. En la figura 1B vemos que se agre-
fue de 2.000X, ocasionalmente se trabajó a 110X. En algu- gan partículas en todo su recorrido, seguramente por carga
nas ocasiones se realizó microanálisis por difusión de RX con electrostática, especialmente células de descamación cutá-
un Oxford Instruments, Inca. asociado al microscopio elec- nea, ya que mediante microanálisis se determinó que se tra-
trónico de barrido FEI Quanta 600. taba de piel (fig. 1B, abajo).
Siguiendo vicios de mala praxis evaluamos algunas puntas
Protocolo/Procedimiento de agujas nuevas después de haberlas introducido en los tu-
bos guía por la punta en vez de por el mango. En unos casos
Se evaluaron las puntas de las agujas en las siguientes situa- se operó muy cuidadosamente (v. ejemplo fig. 1C, izquier-
ciones: da) y en otros más descuidadamente y alterando la morfolo-
gía de la punta (v. ejemplo fig. 1C, derecha).
• Agujas nuevas antes de ser utilizadas y manipuladas con
y sin guantes. Inserciones cutáneas
• Repetidas inserciones cutáneas sobre la región infraespi-
nosa de la escápula. Se evaluó la punta de cada aguja Se evaluó la punta de 10 agujas antes y después de realizar
antes y después de 2, 4, 6, 8 y 10 inserciones en la piel. 2, 4, 6, 8 y 10 inserciones en la piel, en el área dorsal sobre
• Repetidas punciones intramusculares en el músculo infra- el músculo infraespinoso. Para ello se usaron las guías que
espinoso. Se evaluó la punta de cada aguja antes y des- vienen empaquetadas con las agujas. Para reutilizar las agu-
pués de una única inserción cutánea y en hasta 40 jas se introdujeron en las guías por el mango, protegiendo
inserciones musculares rápidas, en cuyo caso las puntas las puntas. En la figura 2 se muestran ejemplos. Las agujas
se evaluaron cada 10 inserciones. de AguPunt® parecen las más alteradas. Aparentemente la
• Colisiones óseas. Se evaluó la punta de cada aguja des- superficie se degrada desde la segunda inserción hasta la
pués de colisionar con la cara dorsal de la escápula en 2 y cuarta (fig. 2C) y progresivamente va mejorando hasta la 10
10 impactos claros con una fuerza moderada. (fig. 2D). Sorprende que a la décima inserción cutánea el
Alteración de las puntas de las agujas por la técnica de punción seca29

Figura 1 Agujas nuevas. A. Ejemplo de aguja manipulada con guantes antes de su uso. Abajo izquierda, microanálisis de un área
de la aguja seleccionada aleatoriamente. Abajo derecha, microanálisis de una impureza. Observar que los componentes químicos
son parecidos. B. Ejemplo de aguja manipulada con las manos desnudas antes de su uso. Pueden observarse múltiples impurezas
adheridas. Abajo, microanálisis de una impureza ejemplo de piel. Además de los componentes químicos de la superficie de la aguja
donde está posada, hay mucho silicio y dado que la impureza es amorfa todo indica que se trata de células de descamación cutánea.
C. Dos ejemplos de puntas de aguja recolocadas en el tubo guía por la punta. Según el cuidado que ponga el usuario pueden obte-
nerse puntas más o menos alteradas.
30 M. Bosque et al.

AguPunt® SEIRIN®

A F

B G

C H

D I

Figura 2 Inserciones cutáneas. Se practicaron repetidas inserciones hasta la dermis en el área dorsal sobre el músculo infraespino-
so. Ejemplo de punta de las agujas de AguPunt® (A-D) y de SEIRIN® (F-I) antes (A, F) y después de 2 (B, G), 4 (C, H) y 10 (D, I) inser-
ciones en la piel. Adicionalmente se evaluaron agujas AguPunt® de mayor calibre con una sola inserción, pero penetrando 1 cm (J).
Alteración de las puntas de las agujas por la técnica de punción seca31

aspecto de la punta sea casi tan saludable como antes de su

Tabla 1 Composición de las agujas
uso. Las puntas SEIRIN® aparentemente resisten mejor las
inserciones cutáneas. Adicionalmente se hicieron insercio- Elemento AguPunt® SEIRIN®
nes más profundas (de 1 cm) y se obtuvieron imágenes simi-
Carbono (C) 07,66% ± 1,36 06,81% ± 0,51
lares (fig. 2J). Con frecuencia se observaron esfacelos
cutáneos adheridos a las puntas como los que se aprecian en Oxígeno (O) 02,96% ± 0,63 05,60% ± 3,27
las figuras 2C y 2H (v. también las figs. 3H, 3I y 4B). Los re- Aluminio (Al) 27,80% ± 6,80 35,61% ± 1,00
sultados obtenidos por los dos equipos de experimentadores Silicio (Si) 01,60% ± 0,23 00,53% ± 0,01
(Universidad Miguel Hernández y Universidad Rovira i Virgili) Cromo (Cr) 13,71% ± 0,39 11,11% ± 0,61
fueron similares.
Manganeso (Mn) 01,06% ± 0,22 00,89% ± 0,24
Punciones musculares Hierro (Fe) 45,36% ± 0,43 37,56% ± 2,70
Níquel (Ni) 04,58% ± 0,50 04,08% ± 0,33
Se evaluaron las puntas de cada aguja después de una úni- Microanálisis de las agujas de las dos marcas estudiadas. Se
ca inserción cutánea y hasta 40 inserciones musculares rá- evaluaron 10 agujas de cada tipo. Se observa que en ninguna se
pidas en el músculo infraespinoso. Se evaluaron las puntas ha detectado molibdeno. Datos expresados en % de peso ± DE.
cada 10 inserciones. En los ejemplos de la figura 3 puede P> 0,05 (t de Student) en todos los casos.
verse que las puntas de las agujas prácticamente no se al-
teran. Se evaluaron también agujas de mayor calibre por si
el diámetro inicial pudiese afectar. Sólo se evaluaron agu-
jas tras 20 inserciones musculares rápidas. En el ejemplo ron mediante microscopía electrónica de barrido dos de las
que se muestra en la figura 3I puede verse que también marcas más utilizadas del mercado, una de China y otra de
permanecen sin alterar. Los resultados obtenidos por los Japón. Estos autores seleccionaron aleatoriamente agujas
dos equipos de experimentadores (Elche y Tarragona) fue- de cada marca y realizaron intervenciones en un modelo de
ron similares. gel, utilizado por los estudiantes de acupuntura como mo-
delo de simulación del tejido humano. Algunas agujas tenían
Impactos óseos cuerpos extraños que desparecían tras la punción, ¿era posi-
ble que quedaran dentro del tejido? Para confirmarlo anali-
Se evaluó la punta de cada aguja antes y después de colisio- zaron la composición del modelo de gel en la zona
nar en 2 y 10 impactos claros con una «fuerza moderada» intervenida y descubrieron que, efectivamente, éste conte-
sobre la escápula. Como puede verse en los ejemplos de la nía restos de algunos metales procedentes de las agujas
figura 4, las puntas de las agujas permanecen mayoritaria- como por ejemplo cromo, hierro y níquel. Estos resultados
mente inalteradas. Como se ha comentado anteriormente, son idénticos a los hallados en el presente trabajo sólo que
muchos experimentos fueron realizados paralelamente por en agujas de punción seca.
dos grupos (Universidad Miguel Hernández y Universidad Ro- En el presente estudio hemos visto que, si las agujas se
vira i Virgili), un experimentador consiguió alterar sustan- manipulan sin guantes, se agregan partículas en todo su re-
cialmente las puntas con 10 impactos (fig. 4E). corrido probablemente por carga electrostática. El microa-
nálisis determinó que se trata de uno de los componentes
Composición de las agujas mayoritarios del polvo doméstico: células de descamación
cutánea. Del estudio de Xie et al.8 comentado anteriormen-
Después de constatar un comportamiento parecido entre las te podemos inferir que estas partículas orgánicas también
dos calidades de agujas, nos propusimos evaluar su compo- pueden acabar dentro de los tejidos del paciente. Podemos
sición. En la tabla 1 puede verse que la composición de los concluir que el uso de guantes no sólo preserva mutuamente
dos tipos de agujas es bastante similar. Sorprendentemente al sanitario y al paciente, sino que también preserva al pa-
en ninguna de las dos se detectó molibdeno. Este elemento ciente del entorno, lo que constituye un argumento más
fue buscado activa y reiteradamente, aunque no apareció para aconsejar su uso.
en ninguna de las agujas evaluadas. Algunos fisioterapeutas reutilizan las agujas de punción
seca en un mismo paciente y en más de un área. Para ello
reubican la aguja en su guía de plástico antes de volver a
Discusión usarla. De esta manera no sólo pueden alterar la morfología
de la aguja, sino que además pueden pincharse accidental-
Todas las agujas AguPunt® acabadas de desempaquetar pre- mente con el riesgo de contraer infecciones graves (hepati-
sentaron de forma natural y habitual impurezas en superfi- tis, VIH, etc.). En el presente trabajo hemos determinado
cie y, mediante microanálisis, se determinó que se trataba que cuando el sanitario es meticuloso las puntas no se re-
de elementos metálicos procedentes de la fundición, lo cual sienten, sin embargo, consideramos necesario recordar que
no es un hallazgo nuevo. En 2002 Hayhoe et al.7 estudiaron este tipo de agujas están diseñadas y fabricadas para un
tres marcas de agujas de acupuntura, unas fabricadas en único uso (v. más adelante la discusión referente al aceitado
China, otras en Japón y otras en los Estados Unidos, median- de las agujas).
te microscopía electrónica de barrido. Las imágenes mos- Tras pocas inserciones cutáneas las agujas de AguPunt®
traron que todas las agujas presentaban partículas adheridas presentaban la superficie aparentemente muy alterada, con
en su superficie, si bien los autores no analizaron la compo- imágenes «geográficas» más oscuras que sorprendentemen-
sición de las mismas. Más recientemente, Xie et al.8 evalua- te desaparecían a la décima inserción. En la página web de
32 M. Bosque et al.

AguPunt® SEIRIN®

A B

C D

E F

G H

Figura 3 Punciones musculares. Se practicaron repetidas punciones musculares rápidas en el músculo infraespinoso con una sola inser-
ción cutánea. Se evaluaron las puntas de 0,25 mm cada 10 inserciones. A y B, 10 punciones; C y D, 20 punciones; E y F, 30 punciones;
G y H, 40 inserciones. Se evaluaron también agujas de mayor calibre (0,32 mm) por si el diámetro inicial pudiese afectar a las puntas (I).
Alteración de las puntas de las agujas por la técnica de punción seca33

AguPunt® SEIRIN®

A B

C D

Figura 4 Colisiones óseas. Se evaluó la punta de cada aguja después de colisionar con la escápula en 2 (A y B) y 10 (C, D y E) im-
pactos claros con una fuerza moderada.

AguPunt® se precian de una triple capa de aceite para ase- Múltiples penetraciones rápidas en una masa muscular
gurar que las agujas penetren mejor y así resulten menos con una única inserción cutánea no afectaron prácticamen-
dolorosas. Creemos que es precisamente ese aceite el que te a ninguna punta de las agujas exploradas. Igualmente,
se degrada, acumula o deja áreas desnudas ofreciendo esas todas las puntas de aguja permanecieron sin alterar después
imágenes geográficas oscuras. Es decir que con un mayor de colisionar en el hueso con dos impactos claros de «fuerza
número de inserciones cutáneas es posible que las agujas moderada» sobre la escápula. Aunque dos impactos óseos
penetren peor y sean más dolorosas. Las puntas SEIRIN® apa- pudieran ser un orden de magnitud habitual en el uso de una
rentemente resisten mejor las inserciones cutáneas. En las aguja, pensando en un posible uso abusivo de éstas, se hi-
fotografías puede apreciarse que las puntas de tipo SEIRIN® cieron experimentos con 10 impactos. En este caso se obtu-
son mucho más afiladas que las abombadas AguPunt® y quizá vieron resultados dispares dependiendo del experimentador.
por ese motivo no precisen un aceitado especial (no lo co- Un grupo de experimentadores no obtuvo alteración de las
mentan en su página web). La falta de aceite evita las imá- puntas y otro grupo consiguió deformar las puntas. Aparte
genes «geográficas» más oscuras por las penetraciones del concepto completamente subjetivo de «fuerza modera-
repetidas. En la bibliografía son escasísimos los trabajos que da», destacamos por segunda vez en este estudio (la prime-
muestran alteraciones de las puntas por su uso y general- ra fue en la reutilización de las agujas) la importancia de la
mente son de acupuntura. En este sentido Langevin ha rea- formación y experiencia del sanitario que practica la técni-
lizado múltiples estudios sobre la interacción de las agujas ca de la punción seca más que la calidad de las agujas.
de acupuntura sobre tejidos9. Sin embargo, sólo en uno eva- Pese a todo, se constató que la composición de los dos tipos
lúa tangencialmente la punta de las agujas sobre el tejido de agujas es bastante similar y que no contienen molibdeno.
conectivo subcutáneo9 y tampoco refiere grandes cambios Las agujas de SEIRIN®, inicialmente diseñadas para acupuntu-
en agujas de acero inoxidable como las descritas en el pre- ra, por su forma y pulido es comprensible que se utilicen para
sente estudio. punción seca en los casos en que sea necesario realizar mu-
34 M. Bosque et al.

chas inserciones. Las agujas de punción seca se componen de mons® y el Comisionado para Universidades e Investigación
acero de clase I, tipo II, que es el llamado acero quirúrgico10. del Departamento de Innovación, Universidades y Empresa
Esta variante del acero consiste en una aleación más rica en de la Generalidad de Cataluña (MB 2016 FI-B 00909).
cromo (12-20%), molibdeno (3%) y en ocasiones níquel (8-
12%). La idea del acero quirúrgico para las agujas de punción
seca es porque se trata de un material más resistente para la Bibliografía
punción. Viendo la resistencia de las puntas obtenida en este
estudio podemos inferir que no es necesario el molibdeno en 1. Harden RN, Bruehl SP, Gass S, Niemiec C, Barbick B. Signs and
la aleación de su acero. Como hemos comentado anterior- symptoms of the myofascial pain syndrome: a national survey of
mente, no hay estudios que evalúen las puntas de las agujas pain management providers. Clin J Pain 2000 Mar;16(1):64–72.
de punción seca en su uso clínico. Sin embargo, son abundan- 2. Simons DG, Travell J, Simons LS. Myofascial pain and dysfunc-
tes los estudios que evalúan la degradación de las agujas por tion. The Trigger Point Manual. 2 ed. Baltimore: Williams &
acupuntura. Estas agujas no sólo tienen una composición ge- Wilkins; 1999.
neralmente distinta, sino que el uso que se les da es comple- 3. Jafri MS. Mechanisms of myofascial pain. Int Sch Res Notices
2014;2014. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1155/2014/
tamente diferente. Por ejemplo, las agujas de acupuntura
523924
usadas en electroacupuntura presentan una degradación abe-
4. Tekin L, Akarsu S, Durmus O, Cakar E, Dincer U, Kiralp MZ. The
rrante en su superficie11,12 muy alejada de la que pueda obte- effect of dry needling in the treatment of myofascial pain syn-
nerse en punción seca. drome: a randomized double-blinded placebo-controlled trial.
En este estudio no encontramos defectos en las agujas Clin Rheumatol 2013 Mar;32(3):309–15.
evaluadas antes y después de su uso clínico en punción seca. 5. Steinbrocker O. Therapeutic injections in painful musculoskele-
Las diferencias en la forma de la punta y en el pulido de las tal disorders with special reference to the saline-procaine test.
agujas podrían permitir una técnica de punción menos dolo- JAMA 1944;125:397–401.
rosa, aunque ello deberá evaluarse en futuros estudios. Sólo 6. Boxall EH. Acupuncture hepatitis in the west midlands, 1977. J
pueden hallarse alteraciones en las puntas por una marcada Med Virol 1978;2(4):377–9.
7. Hayhoe S, McCrossan M, Smith A, Ellis D, Croft S, Mei MF. Sin-
mala praxis. Por otro lado, la composición química de las
gle-use acupuncture needles: scanning electron-microscopy of
agujas revisadas es completamente similar pese a correspon-
needle-tips. Acupunct Med 2002 Mar;20(1):11–8.
der a marcas diferentes. El conjunto de los resultados aquí 8. Xie YM, Xu S, Zhang CS, Xue CC. Examination of surface condi-
obtenidos nos indica que realizar la técnica de punción seca tions and other physical properties of commonly used stainless
con las agujas que se usan habitualmente en fisioterapia in- steel acupuncture needles. Acupunct Med 2014 Apr;32(2):146–
vasiva no supone ningún riesgo para la salud del paciente. 54.
9. Langevin HM, Yandow JA. Relationship of acupuncture points
and meridians to connective tissue planes. Anat Rec 2002 Dec
Agradecimientos 15;269(6):257–65.
10. Romaguera C, Grimalt F. Nickel dermatitis from acupuncture
needles. Contact dermatitis 1979 May;5(3):195.
Los autores deseamos agradecer a la Dra. Mariana Stankova,
11. Lee S, Choi GH, Lee CH, Kim YK, Lee S, Cho S, et al. Exploration
del Servicio de Recursos Científicos y Técnicos de la URV, su
of new electroacupuncture needle material. Evid Based Com-
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