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    Casos Clinicos Neutropenia Febril

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    Este documento presenta 4 casos de pacientes pediátricos con neutropenia febril y describe sus síntomas, resultados de laboratorio y manejo clínico en diferentes días. Se analizan los criterios de fiebre, neutropenia febril y riesgo alto para cada caso y se discuten las opciones de tratamiento antibiótico, exámenes de seguimiento y manejo en días posteriores.

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    Este documento presenta 4 casos de pacientes pediátricos con neutropenia febril y describe sus síntomas, resultados de laboratorio y manejo clínico en diferentes días. Se analizan los criterios de fiebre, neutropenia febril y riesgo alto para cada caso y se discuten las opciones de tratamiento antibiótico, exámenes de seguimiento y manejo en días posteriores.

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    Casos de pediatria-Neutropenia Febril

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    Este documento presenta 4 casos de pacientes pediátricos con neutropenia febril y describe sus síntomas, resultados de laboratorio y manejo clínico en diferentes días. Se analizan los criterios de fiebre, neutropenia febril y riesgo alto para cada caso y se discuten las opciones de tratamiento antibiótico, exámenes de seguimiento y manejo en días posteriores.

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    Casos Clinicos Neutropenia Febril

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    fobaka2543
    Este documento presenta 4 casos de pacientes pediátricos con neutropenia febril y describe sus síntomas, resultados de laboratorio y manejo clínico en diferentes días. Se analizan los criterios de fiebre, neutropenia febril y riesgo alto para cada caso y se discuten las opciones de tratamiento antibiótico, exámenes de seguimiento y manejo en días posteriores.

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    Taller de Neutropenia Febril

    Dra. Sara Alicia Ordóñez


    SA III/Oncología Pediátrica

    CASO 1:
    María es una paciente de 2 años con diagnóstico de LLA en inducción. A las 7:00 am presenta
    temperatura de 38.1 grados C, a las 8:00 am presenta temperatura de 38.2 grados C., FC: 90x´,
    FR: 24x´, P/A: 85/55; llenado capilar <2s; pulsos adecuados.

    El examen físico es normal excepto por flebitis grado 1.


    Se realiza hemograma que reporta: Leucocitos: 750/mm3; neutrófilos: 130/mm3; plaquetas:
    45,000/mm3
    Urocultivo y hemocultivo negativo

    Al día 2 está afebril, cultivos negativos, signos vitales estables.


    El hemograma del día 4 reporta 880/mm3 neutrófilos y María está afebril y estable.

    1. ¿Tiene fiebre de acuerdo con la definición de la OMS?


    2. ¿Cumple criterios de neutropenia febril?
    3. ¿Tiene criterios de alto riesgo? ¿Cuáles?
    4. ¿Qué manejo antibiótico indicaría?
    5. ¿Qué pasos son adecuados en el día 2?
    6. ¿Cuál es el manejo por seguir en el día 4?
    7. ¿Cuál es el manejo por seguir en el día 6?
    8. ¿Cuántos días de antibiótico intravenoso necesita?

    CASO 2:
    Fernando es un paciente de 5 años con diagnóstico de rabdomiosarcoma en quimioterapia.
    Presenta temperatura de 39 grados C.
    FC: 115x´; FR: 28x´; P/A: 80/50; llenado capilar 3s; pulsos filiformes.
    Al examen físico se encuentra aleteo nasal, tiraje subcostal y ligera retracción xifoidea.
    Se realiza hemograma que reporta: Leucocitos: 1500/mm3; neutrófilos 950/mm3; plaquetas:
    180,000/mm3
    Un segundo hemograma al día siguiente reporta: Leucocitos 1300/mm3; neutrófilos 520/mm3;
    plaquetas 180,000/mm3
    Urocultivo y hemocultivo negativo

    Al día 2 presenta temperatura de 38.7oC, cultivos negativos, signos vitales estables.


    El hemograma del día 4 reporta 490/mm3 neutrófilos y Fernando está estable.
    El hemograma del día 6 reporta 600/mm3 neutrófilos.

    1. ¿Tiene fiebre de acuerdo con la definición de la OMS?


    2. ¿Cumple criterios de neutropenia febril?
    3. ¿Tiene criterios de alto riesgo? ¿Cuáles?
    4. ¿Qué manejo antibiótico indicaría?
    5. ¿Qué pasos son adecuados en el día 2?
    6. ¿Cuál es el manejo por seguir en el día 4?
    Taller de Neutropenia Febril
    Dra. Sara Alicia Ordóñez
    SA III/Oncología Pediátrica
    7. ¿Cuál es el manejo por seguir en el día 6?
    8. ¿Qué otros exámenes de laboratorio y/o gabinete solicitaría?

    CASO 3:
    Ximena es una paciente de 9 años con diagnóstico de linfoma no Hodgkin. Su madre la reporta
    febril a las 3:00 am, (ella porta termómetro), pero el médico de guardia la evalúa hasta las 6:00
    am y la encuentra con 38.5 grados C, FC: 80x´; FR: 18, P/A: 100/60, llenado capilar <2s; pulsos
    adecuados. Inicia manejo antibiótico.
    El resto el examen físico es normal.
    Urocultivo y hemocultivo negativo. El hemograma reporta: neutrófilos: 240/mm3

    Al día 2 presenta temperatura de 39oC, cultivos negativos, hipotensión.


    El hemograma del día 4 reporta 350/mm3 neutrófilos y Ximena está estable.
    El hemograma del día 6 reporta 600/mm3 neutrófilos.

    1. ¿Tiene fiebre de acuerdo con la definición de la OMS?


    2. ¿Se cumplió la hora de oro?
    3. ¿Cumple criterios de neutropenia febril?
    4. ¿Tiene criterios de alto riesgo? ¿Cuáles?
    5. ¿Qué manejo antibiótico indicaría?
    6. ¿Qué pasos son adecuados en el día 2?
    7. ¿Cuál es el manejo por seguir en el día 4?
    8. ¿Cuál es el manejo por seguir en el día 6?
    9. ¿Qué otros exámenes de laboratorio y/o gabinete solicitaría?

    CASO 4:
    Juanita es una paciente de 10 meses con diagnóstico de LLA en inducción. Se presenta a la
    emergencia de pediatría con historia según la madre de fiebre de 6 horas de evolución. Luce
    decaída y con mal estado general. Se corrobora fiebre de 38.5 grados
    FC: 110x´; FR: 24x´; P/A: 90/60, llenado capilar <2s; pulsos adecuados
    Urocultivo y hemocultivo negativo
    El hemograma reporta: Leucocitos 100/mm3; neutrófilos 10/mm3; plaquetas: 33,000/mm3

    Al día 2 presenta temperatura de 38oC, cultivos negativos, hipotensión y necesidad de aminas


    vasoactivas a través de catéter venoso central, e hidrocortisona.
    El hemograma del día 4 reporta 350/mm3 neutrófilos y Juanita está estable, sin necesidad de
    aminas y se retiró en catéter venoso central.
    El hemograma del día 6 reporta 490/mm3 neutrófilos.

    1. ¿Tiene fiebre de acuerdo con la definición de la OMS?


    Taller de Neutropenia Febril
    Dra. Sara Alicia Ordóñez
    SA III/Oncología Pediátrica
    2. ¿Cumple criterios de neutropenia febril?
    3. ¿Tiene criterios de alto riesgo? ¿Cuáles?
    4. ¿Qué manejo antibiótico indicaría?
    5. ¿Qué pasos son adecuados en el día 2?
    6. ¿Cuál es el manejo por seguir en el día 4?
    7. ¿Cuál es el manejo por seguir en el día 6?
    8. ¿Cuántos días de antibiótico intravenoso necesita?

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