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    5 Trastornos de La Personalidad

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    Elia Maribel Dionisio Salis
    Este documento describe los trastornos de la personalidad, clasificándolos en tres grupos. Explica cada trastorno y sus características principales. También cubre el diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la personalidad, señalando que requieren psicoterapia a largo plazo y que a menudo están asociados con otros trastornos mentales.

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    5 Trastornos de La Personalidad

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    Elia Maribel Dionisio Salis
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    Este documento describe los trastornos de la personalidad, clasificándolos en tres grupos. Explica cada trastorno y sus características principales. También cubre el diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la personalidad, señalando que requieren psicoterapia a largo plazo y que a menudo están asociados con otros trastornos mentales.

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    5 Trastornos de la personalidad

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    Este documento describe los trastornos de la personalidad, clasificándolos en tres grupos. Explica cada trastorno y sus características principales. También cubre el diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la personalidad, señalando que requieren psicoterapia a largo plazo y que a menudo están asociados con otros trastornos mentales.

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    TRASTORNOS

    DE LA
    PERSONALIDAD
    Dra. Vivian Corrales V.
    INTRODUCCION
    Personalidad – latín persona (máscara) conjunto de rasgos y
    características emocionales y conductuales sujeto

    Patrón forma actuar, reaccionar, sentir e interpretar

    Parte biológica personalidad: Temperamento


    Carácter → moldea con aprendizaje
    PERSONALIDAD VERSUS
    TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD

    • Nivel de funcionamiento adaptativo


    Sujeto con
    personalidad • Rasgos personalidad, matizan percepción,
    interpretación y conducta diferentes
    sana circunstancias

    • Patrón persistente, inflexible y rígido en forma


    de pensar, actuar
    Trastorno de
    • Impide desarrollo armónico y funcionamiento
    personalidad adaptativo
    • Manifiesta desde la adolescencia y persiste
    CLASIFICACIÓN DE LOS
    TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
     Grupo A: Paranoide, esquizotípica y
    esquizoide

     Grupo B: Narcisista, límite, antisocial e


    histriónica

     Grupo C: Obsesivo compulsiva, dependiente


    y evitativa
    Grupo A:
    Paranoide
    Esquizotípica
    Esquizoide
    Trastorno de personalidad paranoide

    Conducta desconfiada, interpretación conducta de otros


    como de malas intenciones

    Antecedente trastorno delirante


    Más frecuente en varones y familias con pacientes con
    EZQ o trastorno delirante persecutorio

    En situación de estrés → trastorno psicótico breve


    Riesgo desarrollar depresión mayor, TOC, agorafobia y
    trastorno por consumo de sustancias
    Trastorno de personalidad esquizoide

    Limitación expresión emociones, aislamiento social


    Puede presentar: EZQ, trastorno delirantes, rara vez
    depresión mayor

    En situación de estrés → trastorno psicótico breve


    Más frecuente en varones
    En familias con pacientes EZQ o trastorno esquizotípico
    Trastorno de personalidad esquizotípico

    Dificultad interacción social, distorsión percepción


    situaciones
    Comportamiento excéntrico

    Características: pseudo psicóticas


    En situación de estrés → trastorno psicótico breve

    Dx frecuente en mujeres con Sd. cromosoma X frágil


    En familias, en que EZQ en familiares 1er grado
    Grupo B:
    Narcisista
    Límite
    Antisocial
    Histriónica
    Trastorno de personalidad antisocial

    Conducta violación constante normas sociales,


    irresponsable y violenta
    Incapacidad adaptarse a reglas sociales y respetar
    derechos demás

    Riesgo padecer trastorno control de impulsos, depresión


    mayor, abuso o dependencia sustancias, trastorno de
    ansiedad y somatización

    Riesgo de morir prematuramente


    Más frecuente en varones y en familias con varones con
    este trastorno y mujeres con trastorno somatización
    Trastorno de personalidad antisocial

    De niños: conducta oposicionista y posteriormente


    agresividad a personas y animales, vandalismo, robo.

    Edad adulta: problemas con la ley, mienten, no miden


    consecuencias, no asumen responsabilidades

    Viven en seno familiar


    Relación familiar con abuso y maltrato físico a la pareja e
    hijos
    Trastorno de personalidad límite (Borderline)

    Relaciones interpersonales inestables y caóticas, impulsividad


    e inestabilidad estado de ánimo
    Amenazas frecuentes de suicidio, autolesiones

    ♀ mayor riesgo depresión mayor, abuso o dependencia


    sustancias, bulimia nerviosa, TEPT y TDAH

    En situaciones de estrés → síntomas pseudopsicóticos


    Morir prematuramente por autolesión o suicidio

    75% pacientes sexo femenino


    5 veces más frecuente en familias con este trastorno
    Trastorno de personalidad narcisista

    Percepción de sí mismo exagerada


    Idea de ser persona admirada, valiosa, importante e inteligente
    Necesidad de admiración e incapacidad de experimentar
    empatía

    Bajo su personalidad subyace autoestima baja, vergüenza,


    humillación y temor a que su imperfección sea revelado
    Mayor riesgo de padecer depresión y trastorno por uso de
    sustancias (cocaína)

    Más frecuente en varones y en hijos de pacientes con este


    trastorno
    Padres transmiten a los hijos sentimientos exagerado de
    importancia personal
    Trastorno de personalidad histriónico

    Expresión emocional excesiva y necesidad de ser centro de


    atención a través de apariencia y conducta seductora o
    provocativa

    Dramatiza o exagera sus emociones


    Poca tolerancia a la frustración

    Más frecuente mujeres, mayor riesgo de depresión mayor,


    trastorno por somatización y conversivo

    Gestos suicidas, relaciones interpersonales y de pareja son


    inestables, no gratificantes
    En familia mayor frecuencia de este trastorno, antisocial,
    abuso/dependencia al alcohol
    Grupo C:
    Obsesivo compulsiva
    Dependiente
    Evitativa
    Trastorno de personalidad evitativo

    Timidez, sentimiento incompetencia y temor a la crítica


    y al rechazo

    Afecta por igual a hombres y mujeres


    ♀ mayor riesgo depresión y fobia social generalizadas
    Trastorno de personalidad
    dependiente

    Sumisión y necesidad de contar con apoyo de


    otras personas

    Más frecuente en mujeres con antecedentes


    de enfermedad crónica o ansiedad separación

    Mayor riesgo de presentar depresión, trastornos


    adaptativos y de ansiedad
    Trastorno de personalidad obsesivo
    compulsivo

    Exigencia de orden y perfeccionismo


    Control y frialdad en relaciones interpersonales

    Trastorno más frecuente, más frecuente en varones


    Predispone a desarrollo de depresión mayor y trastornos
    de ansiedad
    DIAGNOSTICO DE LOS
    TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
     Controversia para el diagnóstico

     No se puede realizar su evaluación en una sola entrevista y


    tampoco con preguntas directas

     Características clínicas para cada uno de los trastornos

     Test o cuestionarios:
    - Cuestionario Diagnóstico de la Personalidad PDQ’4
    - Inventario clínico multiaxial de Millon-IV (MCMI-IV)
    TRATAMIENTO

    PSICOTERAPIA PSICOFARMACOS
    Psicoterapia
    Grado de percepción que
    tiene del trastorno

    No reconocen padecimiento,
    rara vez buscan tratamiento

    Poca adherencia al
    tratamiento
    Tres barreras previsibles:

    1) Pérdida objetividad profesional, aparición


    emociones positivas o negativas
    2) Prejuicio de que no resulta útil el tratamiento
    para estos pacientes
    3) Dar consejo directo para solucionar
    problema, en vez de dar solo guía y apoyo

    Objetivo: no es reconstrucción de experiencias


    pasadas, sino desarrollar capacidad para
    funcionar bien en el presente
     Otros trastornos mentales están presentes
    - Trastornos del estado de ánimo
    - Trastornos de ansiedad

    Deben tener un tratamiento


    Tratamiento farmacológico
    • Manifestaciones depresivas,
    Antidepresivos ISRS
    ansiosas o impulsividad

    Antipsicóticos o • Agresivos, autolesionan o


    anticonvulsivantes irritabilidad importante

    Iniciar con 1 solo, dosis bajas


    Incrementar progresivamente, se puede hacer
    combinaciones

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