Sindromes Del Adulto Mayor

Síndromes
geriátricos
5.1
Fragilidad
La fragilidad es conocida como una entidad
progresiva.
Consiste en la acumulación de efectos relacionados con el envejecer y

disminución de la actividad física, nutrición inadecuada, enfermedades y fármacos
El síndrome de fragilidad es una entidad clínica común en adultos mayores. Se

asocia a múltiples complicaciones, además de elevar los costos de la atención
médica, con alto impacto social y familiar.
De Hyver De Las Deses, C., & Robledo, L. M. G. (2006). Geriatría.

FACTORES DE RIESGO
-Generales y Sociodemográficos
• Edad avanzada, baja escolaridad, ingresos familiares bajos.
-Médicos y funcionales
•Enfermedad coronaria, enfermedad pulmonar o, enfermedad vascular cerebral, enfermedades
cronico degenerativas, fractura de cadera después de los 55 años de edad, fuerza de extremidades
superiores disminuida, bajo desempeño cognoscitivo, dos o más caídas en los últimos doce meses,
dependencia en al menos una actividad básica de la vida diaria, síntomas depresivos, índice de masa
corporal menor a 18.5 o 25 o mayor,

SISTEMAS FISIOLOGICOS AFECTADOS
-Se ha postulado que la ocurrencia clínica de fragilidad después de un evento agudo estresante
(ejemplo un infarto cerebral o un ingreso hospitalario),
-Se relaciona con una disfunción de la red fisiológica
-Los sistemas mayormente implicados en la fisiopatología de la fragilidad son el sistema
inmunológico, neuroendocrino y el músculo esquelético
-os niveles bajos de vitamina D se han relacionado con una menor movilidad y pobre equilibrio
corporal

CUADRO CLINICO
Disminución de la reserva fisiológica y una menor resistencia al estrés, como resultado de una
acumulación de múltiples déficits en los sistemas fisiológicos que condicionan vulnerabilidad
1. Pérdida no intencional de peso mayor de 4.5kg o 5% del peso corporal en el año previo.
2. Autoreporte de agotamiento.
3. Nivel de actividad física.
4. Enlentecimiento del movimiento (distancia de 4.6KM).

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA FRAGILIDAD
El uso de Vitamina D a dosis mayores a 400UI por día (equivalente a 0.50mcg de calcitriol), reduce el
riesgo de fractura no vertebra.

5.2
Inmovilidad
El síndrome de inmovilidad se define como el descenso de la capacidad para
desempeñar las actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones
motoras
Se caracteriza por una reducción de la tolerancia a la actividad física que

provoca debilidad muscular generalizada y, en casos graves, pérdida de
automatismos y reflejos posturales.

Etiología
Las principales causas de inmovilidad en el adulto mayor son la falta de fuerza o
debilidad, la rigidez, el dolor, alteraciones del equilibrio y problemas
psicológicos.
Factores psicológicos
Musculoesqueléticas Causas ambientales y iatrogénicas
Neurológicas
Cardiovasculares
Pulmonares

Consecuencias
Sociales.
Pérdidas del empleo, de actividades esparcimiento y de relaciones sociales.
Psicológicas.
Depresión, temor a las caídas, pérdida del control e incapacidad aprendida.
Físicas.
Caídas, incontinencia, pérdida de fuerza y capacidad, alteraciones metabólicas
(disminución de glucosa, balance negativo de calcio y nitrógeno), úlceras por
decúbito, contracturas

Tratamiento
Manejo de la inmovilidad
Consulta a un kinesiólogo debería siempre ser considerada, pues él se encargará

tanto del entrenamiento y rehabilitación física del paciente, como de ayudar a
solucionar los problemas ambientales (por ejemplo instalar pasamanos, bajar las
camas, sillas de altura apropiada, etc.)

5.3
Caidas
1 de cada 3 personas sufre una caída
Alrededor de 5% de las caídas acaban
con fracturas

Causas
Debilidad muscular
Disminución en la rapidez de los reflejos
Iluminación inadecuada
Alteración en los pisos (resbalosos,
tapetes sobre alfombras o cambios de
altura, entre otros).

Consecuencias
Inmediatas: Largo plazo
Fractura de cadera. Contracturas.
Contusiones. Ulceras por presión
Heridas. Trombosis venosas
Luxaciones. Atrofias musculares.
Lesiones del sistema nervioso periférico Incontinencia
(encéfalo y médula espinal).
Traumatismos craneoencefálicos
5.4
Delirium
Es una complicación común observada en pacientes adultos
mayores.
Se manifiestan principalmente una alteración del estado de

conciencia y falta de atención.
Hiperactivo: Inquieto, ansioso, o agitado de repente y sin
cooperación.
Hipoactivo: Parece somnoliento, cansado o deprimido.
Mixto: Cambia una y otra vez entre delirio hipoactivo y delirio

hiperactivo.
Causas
Neurotransmisores.
Inflamación
Estresores fisiológicos
Trastornos metabólicos
Tastornos electrolíticos
Factores genéticos
Factores de riesgo
Deterioro funcional Fragilidad
Afecciones neuropsiquiátricas Dependencia de drogas y alcohol,
preexistentes Polifarmacia,
Presencia de múltiples Multimorbilidad
comorbilidades médicas. Sexo masculino y depresión
Demencia
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
los pacientes suelen comenzar con desorientación temporo-espacial,
aumento o disminución de la actividad psicomotriz y con trastorno del ciclo
vigilia-sueño.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
No debe estar aislado
Mantener un acompañante permanente
No deberá estar en la misma habitación que un paciente delirante
Para mantener la orientación un reloj y un calendario.

5.5
Deterioro cognoscitivo
Funciones cognositivas
Aquellas que llevan el aprendizaje y el conocimiento.
Muy frecuentes
MEMORIA Juicio
Lenguaje Pensamiento
Alteraciones cognositivas
Se relacionan y resultan en:
Cambios normales o Entender Crear
enfermedades
neurogenerativas Interactuar Transmitir
La relación de estas forma el conocimiento.

Evaluación
Historia clinica comparando estado basal y aplicar:
Memoria a corto
y largo plazo Minimental Escala de depresión
geriatrica
Queja subjetiva de
Memoria perdida de memoria
Posibilidades diagnosticas:
Envejecimiento normal Demencias
Deterioro
cognitivo leve
Todas son de importancia y todas deben tratarse.

Diagnóstico
Clínico: según signos y síntomas; pruebas px/familia.
Peor alteración:
irreversibles e Posibilidad: a los 65 años: entre 5 y 10% y se
duplica cada cinco años a los 75 años, (50% a Instituto Nacional Ejemplo: Alzheimer.
los 90) . La enf. de Alzheimer corresponde a
incurables la gran mayoría: entre 60 y 70% . de Transtornos
Neurológicos.
Demencias DSM-IV
Tratamiento:
No farmacológico. Farmacológico.
Aromaterapia
Donepicilo: 5/10mg
Musicoterapia Galantamina: 8/16mg
Recalcar son incurables e irreversibles.
5.6
Depresion geriatrica
Depresion geriatrica
La depresión en los adultos
mayores es un problema de salud
mental significativo que puede
tener un impacto profundo en la
calidad de vida y el bienestar de las
personas mayores.
Soledad es común en la población
adulta mayor debido a la pérdida de
Aislamiento
amigos y seres queridos, jubilación,
social
movilidad reducida y otras
limitaciones que pueden dificultar la
participación en actividades sociales.
Las afecciones médicas crónicas,

como la diabetes, la enfermedad
Problemas de
cardiovascular o el dolor crónico,
salud crónicos
pueden aumentar el riesgo de
depresión en los adultos mayores.
La presencia de trastornos
Deterioro cognitivos, como la demencia,
cognitivo también puede contribuir a la
depresión en esta población
Eventos estresantes como la pérdida

de un cónyuge, la jubilación o la
Cambios en la mudanza a un entorno de cuidados a
vida largo plazo pueden desencadenar la
depresión
Sentimientos persistentes de
tristeza, ansiedad o desesperanza
Pérdida de interés en actividades que
antes se disfrutaban Dificultades para concentrarse o
Cambios en el apetito o el peso tomar decisiones
Fatiga y disminución de la energía Sentimientos de inutilidad o
culpa excesiva.
Problemas para dormir o dormir
en exceso
Pensamientos de suicidio o
autolesiones
5.7
Incontinencia
Definicion
La incontinencia urinaria se define
como la pérdida involuntaria de
orina. Puede ser de diferentes tipos,
como la incontinencia de esfuerzo, de
urgencia o mixta. Los factores de
riesgo incluyen la edad avanzada, el
género femenino, la obesidad y
enfermedades crónicas. El
diagnóstico se basa en la historia
clínica, examen físico y pruebas
complementarias.
Impacto en la vida
diaria
La incontinencia urinaria en el adulto
mayor puede tener un impacto
significativo en su vida diaria. Puede
causar vergüenza, limitaciones en las
actividades sociales y afectar la
autoestima. Además, puede
aumentar el riesgo de infecciones del
tracto urinario y deterioro de la
función cognitiva. Es importante
abordar este problema de manera
integral y multidisciplinaria.
Impacto en la vida
diaria
La evaluación inicial de la
incontinencia en el adulto mayor
incluye la recolección de la historia
clínica detallada, el examen físico,
la evaluación de la función
cognitiva y la realización de
pruebas complementarias, como el
análisis de orina y la ecografía de la
vejiga. Esta evaluación ayudará a
determinar el tipo de incontinencia
y guiará el plan de tratamiento
Tratamiento no Tratamiento
farmacológico farmacológico
Cambios en el estilo de vida, como la

Los medicamentos anticolinérgicos y
modificación de la ingesta de
los agonistas beta-3 adrenérgicos
líquidos, la pérdida de peso,
ayudar a controlar los síntomas de la
ejercicios del suelo pélvico y la
incontinencia de urgencia. Sin
programación de micciones.
embargo, es importante considerar
los posibles efectos secundarios y la
También se pueden utilizar
interacción con otros medicamentos.
dispositivos de ayuda, como los
absorbentes y los dispositivos de
compresión.
Conclusion
La incontinencia en el adulto mayor es un

problema frecuente que afecta la calidad de
vida. Su abordaje y manejo requieren de un
enfoque integral, considerando tanto el
tratamiento no farmacológico como el
farmacológico y las intervenciones quirúrgicas
en casos seleccionados. Es fundamental
trabajar en equipo y personalizar el
tratamiento para cada paciente, con el
objetivo de mejorar su bienestar y autonomía.
5.10
Abatimiento funcional
Evaluación
Se lleva a cabo por cuestionario y evaluación:
Independencia -
funcionalidad= Evalua Observa
calidad de vida destrezas movimientos
Evalua cambios y Pregunta al cuidador
conmorbilidades
Funcionalidad
Cualquier alteración debe ser tratada:

Capacidad de hacer todo
Memoramas Coordinación
por si mismo
Leer Motricidad
Características.
Funcional agudo: no Abatimiento funcional agudo:
parece explicable:
Sintomas Quejas
indagar, no inespecificos habituales
normalizar. Atribuye a Actitud negligente
enfermedades
Tipos de abatimiento
Abatimiento funcional crónico:
Funcional crónico: se
Funcional o Parcialmente
cree por envejecimiento
independiente dependiente
pero tiene sus causas.
Inicialmente Dependiente
dependiente funcional
5.11
Escaras y úlceras por
presión
Escaras
Tejido muerto que con el
tiempo se desprende de
la piel sana después de
una lesión.
las lesiones en el adulto mayor son mas
frecuentes, sobre todo si hablamos de
Ulceras PP
aquellas lesiones dermatológicas que
lesiones que aparecen
puedan darse por contacto, roce o falta
en la piel por la presión o de movimiento
el roce continuado del
cuerpo contra materiales
diversos.
Menni, A. (2023). Prevención de las úlceras por presión en las personas mayores - Aita Menni. Aita Menni Hermanas
Hospitalarias. https://aita-menni.org/es/articulo/prevencion-de-las-ulceras-por-presion-en-las-personas-mayores/
La presión continuada sobre una zona concreta de la piel provoca
el aplastamiento de los tejidos y dificulta la circulación de la
sangre por ellos (isquemia), provocando la muerte de las células
de esos tejidos (necrosis).
Si no se toman las medidas adecuadas, las lesiones pueden llegar
a afectar no sólo a la piel, sino también a los tejidos situados bajo
ésta o incluso al músculo o a algunos órganos.
Menni, A. (2023). Prevención de las úlceras por presión en las personas mayores - Aita Menni. Aita Menni Hermanas Hospitala
https://aita-menni.org/es/articulo/prevencion-de-las-ulceras-por-presion-en-las-personas-mayores/
Estancia prolongada en cama o en sillones.
Falta de movilidad.
Exceso de humedad a causa de incontinencia
urinaria o fecal.
Bajo nivel de percepción de las lesiones por
demencias o problemas cognitivos.
Alteraciones de la circulación.
Piel en mal estado.
Mala higiene.
Desnutrición, deshidratación, delgadez, obesidad.
Menni, A. (2023). Prevención de las úlceras por presión en las personas mayores - Aita Menni. Aita Menni Hermanas Hospitalarias.
Posición tumbada boca arriba (decúbito dorsal):
Primero
Cabeza
Omóplatos
Codos
Sacro (parte inferior de la columna vertebral)
Talones
Posición tumbada boca abajo (decúbito prono):
Frente
Pechos (en mujeres)
Genitales (en hombres)
Rodillas
Dedos de los pies
Primero
Posición tumbado lateral (decúbito lateral):
Orejas
Hombros
Costillas
Caderas
Rodillas
Tobillos
Posición sentado:
Nuca
Omóplatos
Codos
Sacro
Nalgas
Gemelos
Talones
Primera fase. Aparece un enrojecimiento en la zona que sufre presión
continuada.
Segunda fase. Aparecen ampollas cerradas o abiertas, o úlceras abiertas poco
profundas (“en carne viva”).
Tercera fase. Ha desaparecido la piel. El tejido graso aparece visible, aunque
no el tejido muscular, huesos o tendones.
Cuarta fase. La ulceración llega hasta el músculo, hueso, articulaciones e,
incluso algunas cavidades orgánicas, que aparecen visibles.
ESCARAS
Existen cuatro estadios o etapas diferentes en función de la gravedad de las escaras en personas
mayores. Por esto, identificarlas es esencial para impedir que vayan a más y saber cómo curar
escaras según su estadio. Esta es una labor habitual en el cuidado de personas mayores
dependientes.
Etapa I. La escara suele tener un color rojizo o amoratado y no cambia de color al presionar la
zona. Para curarla, bastará con lavar con jabón neutro, enjuagar, secar bien y aplicar una crema
hidratante.
Etapa II. Se produce la pérdida de tejido cutáneo, provocando la formación de ampollas o llagas.
Es recomendable que en esta etapa sean valoradas por personal sanitario debido a que supone
una pérdida de la integridad cutánea y ello puede conllevar infecciones con gran facilidad.
Etapa III. En este estadio hay pérdida del grosor de la piel y la llaga forma una especie de cráter.
Afecta al tejido subcutáneo, por lo que debe ser tratada por personal sanitario.
Etapa IV. Es la fase más severa y, al igual que en la anterior, debe ser asistida médicamente.
Emera. (2023). Evitar escaras en ancianos. Grupo Emera. https://emera-group.es/noticias/evitar-escaras-en-ancianos-asi-es-como-se-

hace/#:~:text=Las%20%C3%BAlceras%20por%20presi%C3%B3n%20o,tiempo%20terminan%20convirti%C3%A9ndose%20en%20%C3%BAlceras.
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¿Alguna pregunta?
POLIFARMACIA
Polifarmacia
Incluyendo los
medicamentos sin
formula médica o
los suplementos
herbales
Uso de multiples medicamentos
por un solo paciente
Normalmente mayor de 3
medicamentos de uso
concomitante según la OMS.
Dr Felipe Hernández Ugalde, D. M. (2018). Polifarmacia en el anciano. Scielo. Alejandro Castro-Rodríguez, J. P.-H.-M. (2015).
Polifarmacia y prescripción de medicamentos potencialmente no apropiados en ancianos. 6.
Epidemiología
La prevalencia de polifarmacia fue similar entre
hombres y mujeres (alrededor de 15%).
Se observó un incremento sostenido de

polifarmacia a partir de 50 años con un pico en el
grupo de 70-79 años (26.8%)
Dr Felipe Hernández Ugalde, D. M. (2018). Polifarmacia en el anciano. Scielo. Alejandro Castro-Rodríguez, J. P.-H.-M. (20
Paso 1
Factores de riesgo
Múltiples Problemas de
Hospitalización Perdida de la
enfermedades depresión o
reciente funcionalidad
crónicas ansiedad
Consumo de Consulta en varias

Automedicación herbolaria y especialidades
remedios caseros
Felipe Hernández Ugalde, D. M. (2018). Polifarmacia en el anciano. Scielo. Alejandro Castro-Rodríguez, J. P.-H.-M. (2015).
farmacia y prescripción de medicamentos potencialmente no apropiados en ancianos. 6.
CONSECUENCIAS Fármacos más utilizados
Complicaciones de las
CARDIO-
enfermedades existentes VASCULARES
Incremento de sintomas
Problemas renales y hepáticos
SNC
Dependencia a medicamentos
Incremento de la mortalidad GASTRO-
Mayor número de INTESTINALES
hospitalizaciones
Deterioro cognitivo e incontinencia ANALGÉSICOS
urinaria
Integraciones medicamentosas
Adictiva o interacción farmacodinámica, mala absorción o interacción
farmacocinética
FARMACO-FÁRMACO
HIERBAS-FARMACO
ENFERMEDAD-FÁRMACO
ALIMENTOS-FÁRMACO
Dr Felipe Hernández Ugalde, D. M. (2018). Polifarmacia en el anciano. Scielo. Alejandro Castro-Rodríguez, J. P.-H.-M. (2015).
Criterios para la prescripción de
medicamentos en el adulto mayor
Criterios de Beers
Medicamentos que producen
Listado de medicamentos a riesgo innecesariamente alto o
evitar en el adulto mayor con
ineficacia
el objetivo de mejorar su
cuidado evitando y reduciendo Medicamentos que no deben ser
la exposición a medicamentos utilizados por presentar una
potencialmente inapropiados
patología específica y a usar con
precaución
Medicamentos con fuerte efecto
anticolinergico
Criterios Stopp/Start
(Screening tool of older person´s prescriptions)(Screening
La ventaja sobre los de tool to alert doctors to right treatment)
Beers es que no solo

nombra los
medicamentos a evitar en
el adulto mayor de 65 Bajo indicaciones no
años, sino tambien los habiendo
que deberian de ser contraindicaciones
considerados a utilizar 22 medicamentos en
total de START
Dr Felipe Hernández Ugalde, D. M. (2018). Polifarmacia en el anciano. Scielo. Alejandro Castro-
Rodríguez, J. P.-H.-M. (2015). Polifarmacia y prescripción de medicamentos potencialmente no
apropiados en ancianos. 6.
Recomendaciones para prescripción segura
Al prescribir un nuevo medicamento
empezar con dosis bajas.
Escribir instrucciones claramente.
Utilizar Beers o Stopp/Start.
Prescribir dosificaciones simples
Revisar frecuentamente medicacion
actual y verificar si realmente son
necesarios
Evitar la cascada de la prescripcion (se
receta medicamento para tratar efecto
Dr Felipe Hernández Ugalde, D. M. (2018). Polifarmacia en el anciano. Scielo. Alejandro Castro-
Rodríguez, J. P.-H.-M. (2015). Polifarmacia y prescripción de medicamentos potencialmente no adverso de otro medicamento
apropiados en ancianos. 6.
Sexualidad en el adulto mayor
Paso 1
TABÚ
Tabues y falsas creencias
Los ancianos no tienen las capacidad fisiológica que les permita tener
conductas sexuales
A los adultos mayores no les interesa tener sexo
Los ancianos que se interesan por el sexo son perversos
La practica sexual es dañina para la salud especialmente en la vejez
Por la edad se pierde el deseo y el apetito sexual
El cuerpo mientras mas joven y bello, mas placer obtiene.
Meston CM. Aging and sexuality. In: Successful Aging. West J Med 1997; 167:285-290m Ann Intern Med. 2010;153:693-702.
CAMBIOS FISICOS
Hombres
Mujeres
FACTORES QUE AFECTAN RENDIMIENTO
SEXUAL
COMORBILIDADES PSICOLÓGICAS
Disfuncion erectil
CAUSAS
Considerar
Sexualidad incluye
5.13
Abandono y maltrato
Violencia familiar
Los pacientes adultos se consideran un grupo
vulnerable, ya que son personas que necesitan
de mayor atención y paciencia esto por la
disminución gradual que tiene para desarrollar
las actividades básicas de la vida diaria.

Maltrato fisico
Involucra a toda agresión que daña la integridad
corporal de la persona y que son hechas con la
intensión de provocar dolor, lesión o ambas.

Maltrato psicológico
Son los actos intencionales que producen malestar mental o
emocional en la persona, siendo las más frecuentes las
agresiones verbales, aislamiento, intimidación humillación,
ridiculización, esta forma de maltrato es dificil de
identificar, ya que es interna, teniendo como rasgos
frecuentes el llanto fácil o facies de angustia, sobresalto y
angustia en el paciente.
Maltrato patrimonial
Es el uso de los bienes del paciente en beneficio propio
mediante fraude, engaño o amenazas.

Abandono
Se realiza cuando se desampara al adulto de manera
voluntaria una vez que se había tenido la responsabilidad de
su cuidado, ya sea por una persona o institución.

5.12
Deprivación sensorial
Paso 1
¿Qué es?
Afección total o parcial de los sentidos, que genera
disfunción en la esfera biológica, psicológica y social con
repercusión directa en la independencia y la calidad de vida.
La pérdida de audición dificulta la comunicación y la interrelación
social, resultando en un escaso ajuste social.
La pérdida de audición lleva a una dependencia especial de los

cuidadores y problemas para responder a situaciones de emergencia.
Consecuencias adicionales incluyen sentimientos de soledad,

depresión y una disminución en la calidad de vida.
Estudios epidemiológicos vinculan la pérdida de audición con la
depresión, con un mayor porcentaje de depresión entre los
pacientes mayores con déficit auditivo bilateral.
Los pacientes mayores con depresión de inicio tardío y sin deterioro
cognitivo tienen más déficits auditivos que los que experimentan la
depresión más temprano.
Personas mayores institucionalizadas con dificultades auditivas
tienen más probabilidades de experimentar peor estado de ánimo,
síntomas depresivos y anhedonia.
Existe una relación lineal entre la pérdida de audición y el grado de
depresión; a mayor déficit auditivo, mayor grado de depresión.
El uso de dispositivos de apoyo auditivo puede disminuir y prevenir
la depresión en personas mayores con pérdida de audición.
Los implantes cocleares benefician la comprensión del discurso y
reducen los sentimientos de soledad y depresión en personas
mayores.
Guía de práctica Clínica diagnóstico y tratamiento del síndrome de
privación sensorial en el adulto mayor. IMSS. 2019
Guía de práctica Clínica diagnóstico y tratamiento del
síndrome de
privación sensorial en el adulto mayor. IMSS. 2019
5.14
transtornos del equilibrio y del
movimiento
Los trastornos de la marcha tienen un gran impacto en el adulto
mayor y han aumentado en frecuencia como consecuencia del
envejecimiento poblacional.
Varias patologías pueden debutar con alteración en la

deambulación o es el hallazgo clínico más llamativo para la
sospecha de una enfermedad. El origen del trastorno de marcha
habitualmente es multicausal, aunque las etiologías
neurológicas y músculo-esqueléticas están presentes en la
mayor parte de los pacientes.
Cerda, A. L. (2014). Manejo del trastorno de marcha del adulto mayor. Revista Médica Clínica Las Condes,
25(2), 265-275. https://doi.org/10.1016/s0716-8640(14)70037-9
La marcha tiene dos componentes el equilibrio y la locomoción.
Para la mantención del equilibrio y locomoción, se requiere de la interacción de los sistemas
aferentes (visual, vestibular y propioceptivo) con los centros de proceso de esta información (médula,
tronco, cerebelo y hemisferios cerebrales), de la eferencia motora (vía piramidal y extrapiramidal) y
del aparato músculo-esquelético, construyéndose así un programa motor, en un contexto de
decisiones voluntarias (por indemnidad de la función cognitiva) y continuos ajustes inconscientes del
sujeto (reflejos posturales).
Las estrategias posturales para mantener el equilibrio son la estrategia de tobillo y de cadera. Las
personas mayores tienden a desarrollar estrategias de cadera, que se generan cuando la superficie
de soporte es móvil o más pequeña que los pies, o cuando el centro de gravedad se mueve más
rápidamente.
Cerda, A. L. (2014). Manejo del trastorno de marcha del adulto

mayor. Revista Médica Clínica Las Condes, 25(2), 265-275.
https://doi.org/10.1016/s0716-8640(14)70037-9
La marcha senil se caracteriza por una postura del cuerpo con discreta proyección
anterior de cabeza, flexión del tronco, caderas y rodillas. Las extremidades superiores
tienden a realizar un menor balanceo y el desplazamiento vertical del tronco se reduce. El
largo del paso disminuye y el ancho del paso se incrementa levemente. Los ancianos
tienen una fase de balanceo reducida a expensas de la fase de doble apoyo. El doble
apoyo aumenta con la edad de un 15-20% del ciclo de marcha hasta el 25-30%. Durante la
fase de doble apoyo el centro de gravedad se encuentra entre los pies, lo que favorece la
estabilidad. El ritmo al caminar se relaciona con el largo de las piernas y no cambia
excepto que existan patologías .
25(2), 265-275. https://doi.org/10.1016/s0716-8640(14)70037-9
Test de Romberg progresivo: se solicita al paciente que se mantenga
parado, con los pies juntos durante 10 segundos, con los ojos abiertos y
cerrados; luego se repite con los pies en semitandem y tándem para
aumentar la sensibilidad del test. Los pacientes con déficits vestibulares y
propioceptivos pierden estabilidad al cerrar los ojos.
-
Apoyo Monopodal: tiempo que se mantiene el paciente sobre un pie. Es
un muy buen predictor de caídas. Menos de 5 segundos es anormal .
25(2), 265-275. https://doi.org/10.1016/s0716-8640(14)70037-9
Test de velocidad de marcha: se mide el tiempo en segundos que demora el
paciente en recorrer 10 metros en línea recta. Menos de 1m/s es predictor de
eventos adversos en la tercera edad. La velocidad de marcha mayor a 0,8mts/seg
se correlaciona con una buena capacidad de marcha extra domiciliaria en
pacientes con secuelas de ACV.
25(2), 265-275. https://doi.org/10.1016/s0716-8640(14)70037-9
25(2), 265-275. https://doi.org/10.1016/s0716-8640(14)70037-9
-
Marcha hemiparética espástica: es la más común, secundaria a un daño de la vía
piramidal unilateral. Para sacar el paso, el paciente inclina el tronco hacia el lado sano y
abduce la cadera del lado parético realizando un semicírculo al dar el paso; se
acompaña de tono aumentado en extensión de rodilla, flexión plantar de tobillo y pie
varo.
-
Marcha parkinsoniana: disminución del braceo, flexión postural, bradicinesia,
congelamiento (dificultad al inicio de la marcha), pasos cortos, festinación (o
aceleración del paso), giros en bloque, sin aumento de base de sustentación.
25(2), 265-275. https://doi.org/10.1016/s0716-8640(14)70037-9
-
Marcha claudicante antiálgica: se observará una asimetría en el paso entre ambas
extremidades inferiores, ya que la extremidad con dolor se apoya con cautela. El lado sano es el
que da el paso más corto y con más tiempo en fase de apoyo, para permitir a la extremidad
afectada estar más tiempo en la fase de balanceo, sin cargar peso. También se puede observar
marcha claudicante en los pacientes con diferencias de más de 1cm en la longitud de las
extremidades inferiores, aunque no presenten dolor.
Marcha frontal (apráxica): la severidad va desde la dificultad para iniciar la marcha,

disminución de la velocidad, pasos cortos, arrastre de pies, aumento de base, dificultad en
giros, hasta el desequilibrio de tronco que impide al paciente tenerse en pie. Empeora con el
avance del deterioro cognitivo. Se debe a daño subcortical vascular, degenerativo o por
hidrocefalia normotensiva.
-
25(2), 265-275. https://doi.org/10.1016/s0716-8640(14)70037-9
Marcha atáxica: consiste en aumento de la base de sustentación, incapacidad para realizar
la marcha en tándem, inestabilidad del tronco, desviación de la trayectoria. La marcha
atáxica se debe a un daño cerebeloso, sensitivo o vestibular.
-
Marcha en steppage: por debilidad de la musculatura dorsiflexora de tobillo, el paciente
presenta caída del antepie en la fase de oscilación y para compensar el problema, eleva
exageradamente la rodilla, tiende a apoyar primero la parte anterior del pie y luego el talón.
Ocurre en radiculopatía L5, neuropatía del ciático o peroneo profundo y polineuropatías.
25(2), 265-275. https://doi.org/10.1016/s0716-8640(14)70037-9
Marcha de pato o anadeante: es la marcha claudicante de los pacientes
con insuficiencia de glúteo medio bilateral, con gran oscilación lateral (o
trendelemburg), por ejemplo, pacientes con displasia bilateral de cadera,
con cirugía bilateral de cadera con evolución tórpida o miopatías
proximales
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Se caracteriza por una reducción de la tolerancia a la actividad física que

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Consulta a un kinesiólogo debería siempre ser considerada, pues él se encargará

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