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    Grafica Enfermeria

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    Este documento médico presenta los registros de un paciente hospitalizado llamado Pablo Tomé González de 25 años de edad que fue admitido en la unidad de cardiología el 2 de noviembre de 2021 con un diagnóstico de dolor torácico y antecedentes de consumo de cocaína. El documento incluye registros diarios del peso, la temperatura, la frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno y otros signos vitales, así como detalles sobre la ingesta, eliminación y balance de fluidos del paciente.

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    Este documento médico presenta los registros de un paciente hospitalizado llamado Pablo Tomé González de 25 años de edad que fue admitido en la unidad de cardiología el 2 de noviembre de 2021 con un diagnóstico de dolor torácico y antecedentes de consumo de cocaína. El documento incluye registros diarios del peso, la temperatura, la frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno y otros signos vitales, así como detalles sobre la ingesta, eliminación y balance de fluidos del paciente.

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    4. Grafica Enfermeria

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    1er Apellido TOMÉ Nº Historia 151018

    QR
    2º Apellido GONZÁLEZ F Nacimiento 07/10/1996

    GO
    DI
    Nombre PABLO Edad 25

    CÓ
    GRÁFICA ENFERMERÍA
    PLANTA /UNIDAD Cardiología HAB/CAMA 2S1412 TELÉFONO

    DIAGNÓSTICO Dolor Torácico ALERGIAS NAMC


    ANTECEDENTES Consumo de cocaína

    Fecha/Dia Hospitaliz 02/11/2021 03/11/2021 04/11/2021 05/11/2021


    Peso ‐ Talla 68 kg ‐ 1,74 m
    Dieta
    O2
    Ind. Norton
    Nivel dependencia

    TA FC SAT02 FR Tª 8M 15 T 22 N 8 M 15 T 22 N 8 M 15 T 22 N 8 M 15 T 22 N 8 M 15 T 22 N 8 M 15 T 22 N 8 M 15 T 22 N
    300 160 100% 35 41
    290 156 99% 34 40,8
    280 152 98% 33 40,6
    270 148 97% 32 40,4
    260 144 96% 31 40,2
    250 140 95% 30 40
    240 136 94% 29 39,8
    230 132 93% 28 39,6
    220 128 92% 27 39,4
    210 124 91% 26 39,2
    200 120 90% 25 39
    190 116 89% 24 38,8
    180 112 88% 23 38,6
    170 108 87% 22 38,4
    160 104 86% 21 38,2
    150 100 85% 20 38
    140 96 84% 19 37,8
    130 92 83% 18 37,6
    120 88 82% 17 37,4
    110 84 81% 16 37,2
    100 80 80% 15 37
    90 76 79% 14 36,8
    80 72 78% 13 36,6
    70 68 77% 12 36,4
    60 64 76% 11 36,2
    50 60 75% 10 36
    40 56 74% 9 35,8
    30 52 73% 8 35,6
    20 48 72% 7 35,4
    10 44 71% 6 35,2
    0 40 70% 5 35
    EVA 9
    GLUCEMIA (mg/dl) 105
    FUIDOTERAPIA (ml)
    INGESTA (ml)
    INGRESOS

    MEDICACIÓN (ml)
    AGUA ENDÓGENA
    OTROS (ml)

    TOTAL (ml)

    DIURESIS ( ml)
    DRENAJES (ml)
    PERDI INSENS (ml)
    FIEBRE
    PÉRDIDAS

    RESPIRACIÓN (ml)
    DEPOSICIONES (ml)
    VÓMITOS (ml)
    SUDORACIÓN (ml)
    HEMORRAGIA (ml)
    BALANCE

    TOTAL (ml)

    BALANCE FINAL
    Inserción / Retirada
    CATÉTERES

    SONDA GÁSTRICA
    SONDA VESICAL
    VÍA PERIFÉRICA MSD nº18
    VÍA PERIFÉRICA MSI nº20
    EXTRACCIÓN ANALÍTICA
    PRUEBA DIAGNOSTICA

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