Vih - Sida: Dr. Miguel Martin Romero Dominguez Infectologia
Vih - Sida: Dr. Miguel Martin Romero Dominguez Infectologia
Vih - Sida: Dr. Miguel Martin Romero Dominguez Infectologia
DR .
M IG UE L
M AR T IN
R OM E R O
DOM ING UE Z
INFE C TOLOG IA
HISTORIA
◦ Parenteral
◦ Vertical
RIESGO
ESTIMADO
DE
INFECCIÓN
TRAS
EXPOSICIÓN
SEXUAL
CON
FUENTE
VIH+,
SIN
USO
DE
PRESERVATIVO,
ROTURA
O
MAL
USO
DEL
MISMO
RIESGO
ESTIMADO
DE
INFECCIÓN
TRAS
EXPOSICIÓN
SEXUAL
CON
FUENTE
VIH
DESCONOCIDO,
SIN
USO
DE
PRESERVATIVO,
ROTURA
O
MAL
USO
DEL
MISMO
RIESGO
DE
TRANSMISION
PARENTERAL
◦El riesgo por transfusión sanguínea o trasplante de
órgano es casi del 100%.
Carga
viral:
◦ Miden
la
replicación
del
virus
◦ Valoración
del
riesgo
de
transmisión
◦ Monitorización
del
tratamiento
antiretroviral
PERIODO
DE
VENTANA
WSTERN
BLOT
PRIMER
SUERO
POSITIVO
CUT-‐OFF
ELISA,
EIA,
(3era
o
4ta
INFORMAR
NEGATIVO
ALTO generacion)
NEGATIVO
QUIMIOLUMINISCENCIA
POSITIVO
CUT-‐OFF
NEGATIVO SEGUNDO
SUERO BAJO REPETIR
O
HACER
OTRAS
PRUEBAS
SI
HAY
INFORMACION
SOLICITAR
POSITIVO SEGUNDO
SUERO NEGATIVO CLINICA
NUEVA
RELEVANTE
MUESTRA (WB,
p24,
CVP,RT-‐
PARA
PCR)
DESCATAR
SOLICITAR
INFORMAR
NEGATIVO
POSIBLE
WESTERN-‐BLOT NEGATIVO?
CONFUSION
DE
DAR
MUESTRAS SEGUIMIENTO
VALORAR
PEDIR
PRUEBAS
SI
HAY
SOSPECHA
INDETERMINADO
COMPLEMENTARIAS
(CVP,
RT-‐PCR) CLINICA
POSITIVO
INFORMAR
INDETERMINADO
SOLICITAR
PRUEBAS
COMPLETARIAS
(CVP,
RT-‐PCR)
PRUEBAS
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
COMPLEMENTARIAS
INFORMAR
POSITIVAS NEGATIVAS
POSITIVO
¿UNA
VEZ
POSITVO
QUE
SE
DEBE
HACER
CON
EL
PACIENTE?
Linfocitos
CD4;
◦ La
cifra
normal
de
CD4
>500
ml
◦ Se
recomienda
iniciar
TARGA
cuando
CD4
están
<350
ml
◦ <200
ml
se
considera
nivel
critico
Carga
Viral:
◦ Es
el
marcador
mas
importante
de
respuesta
adecuada
al
tratamiento
antirretroviral
◦ Debe
utilizarse
una
técnica
que
detecte
cuando
menos
<50
copias/ml
Pruebas
moleculares:
◦ Identificación
del
subtipo
del
VIH
◦ Estudio
de
resistencias
(solo
casos
específicos)
EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
EN
LA
VALORACION
Y
SEGUIMIENTO
DE
LOS
PACIENTES
CON
INFECCION
POR
EL
VIH
PRUEBAS
DE
RUTINA
EN
PACIENTES
VIH
PRUEBAS
DE
RUTINA
EN
PACIENTES
VIH
VACUNAS
RECOMENDADAS
EN
EL
PACIENTE
VIH
SITUACIONES
CLINICAS
DIAGNOSTICAS
DE
SIDA
PARA
ADOLESCENTES
Y
ADULTOS
SITUACIONES
CLINICAS
DIAGNOSTICAS
DE
SIDA
PARA
ADOLESCENTES
Y
ADULTOS
SITUACIONES
CLINICAS
DIAGNOSTICAS
DE
SIDA
PARA
ADOLESCENTES
Y
ADULTOS
TRATAMIENTO
◦En pacientes sintomáticos, Parejas
serodiscordantes, embarazo, nefropatía y
hepatitis B.
◦En pacientes asintomáticos se basara en los
valores de los linfocitos CD4; <350 ml
◦Se debe iniciar al menos con tres fármacos
antirretrovirales (TARGA)
ANTIRRETROVIRALES
RESPUESTA
VIROLOGICA
AL
TRATAMIENTO
◦ Disminución
de
3
log
o
mas
a
los
tres
meses.