Anexo 1, OLIVOS F

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INSTITUTO VIAL PROVINCIAL DE LEONCIO PRADO

“Año de la unidad, la paz y el desarrollo

FORMATO N° 1
COTIZACIÓN DEL PROVEEDOR

Tingo Maria,24 de abril de 2023

Señores
INSTITUTO VIAL PROVINCIAL DE LEONCIO PRADO
Av. Ucayali N° 881
Rupa Rupa – Leoncio Prado – Huánuco. -

Atención: Area de Abastecimiento y Personal.

De nuestra consideración:

El que suscribe, el Sr(a) ROLANDO YELTSIN LINO EPIRITU, identificado con DNI Nº 75747467, con
Cargo de GERENTE GENERAL de la empresa CONSTRUCTORA Y CONSULTORA Y&A S.A.C. de RUC
Nº 206025889191, Declaro bajo juramento lo siguiente:

DESCRIPCIÓN CONDICIÓN DESCRIPCIÓN DE LAS OBSERVACIONES

Me dedico al objeto de
Si( X ) No( ) Observación:
contratación
Cuento con RNP en el
Si( X ) No( ) Observación:
Objeto de la Contratación
Cumplo con todas las
características técnicas del término Cumplo Si( X ) No( ) Observación:
de referencia del requerimiento

Cuento con mejoras a los Mejora 1:……………………………….


Términos de referencia al Cuento Si( ) No( X ) Mejora 2:……………………………….
requerimiento. Mejora x:……………………………….
Adjunto cátalos, folletos, brochure ,
u otros documentos que contenga
la información necesaria para la Adjunto Si( ) No( X ) Observación: No corresponde adjuntar
acreditación del cumplimiento de
los TDR del requerimiento.

Cumplo con todas las


condiciones contractuales Cumplo Si( X ) No( ) Observación:
del requerimiento

Cuento con mejoras a las Mejora 1:……………………………….


condiciones contractuales Cuento Si( ) No( X ) Mejora 2:……………………………….
del requerimiento. Mejora x:……………………………….
Cumplo con todos los
requisitos de calificación del Cumplo Si( X ) No( ) Observación:
requerimiento
Acepto la Forma de Pago
Acepto Si( X ) No( ) Observación:
establecido por la Entidad
Cuento con el N° CODIGO
N° CCI: 011-318-000200498274-36
DE CUENTA INTERBANCARIA Cuento Si( X ) No( )
– CCI Banco: Banco Continental - BBVA

Otros

Av. Ucayali N° 881, Rupa Rupa


IVP – LEONCIO PRADO
Leoncio Prado – Huánuco – Perú.
RUC: 20489289190
Teléfono: (062) - 561771
INSTITUTO VIAL PROVINCIAL DE LEONCIO PRADO
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo

Asimismo, nuestra cotización para el servicio antes mencionados asciende a la suma de S/...........................
(..................... y 00/100 Soles), incluido todos los tributos, así como cualquier otro concepto que pueda
tener incidencia sobre el costo del servicio a convocar.
PRECIO
UNIDAD PRECIO TOTAL
ITEM CANTIDAD DE DESCRIPCION DEL BIEN UNITARIO INCLUIDO
MEDIDA S/ IGV S/
Mantenimiento Rutinario del CAMINO VECINAL
NO PAVIMENTADO, TRAMO: EMP.PE-5N-
CAMITO-LOMA-MARONILLA-JORGE
1 33.478 KM 224,972.00
BASADRE-CONSUELO-GOSEN-NUEVA 224,972.00
ESPERANZA,EMP.HU-524-ALTO
MARONA,EMP.HU-528-INCA HUASI (L=33.478
KM)

Mi cotización tiene una vigencia de 45 días calendarios, desde la fecha de emisión.

Atentamente,

-----------------------------------------------------------
ROLANDO YELTSIN LINO ESPIRITU
GERENTE GENERAL
CONSTRUCTORA Y CONSULTORA Y&A S.A.C.

FORMATO Nº 2

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IVP – LEONCIO PRADO
Leoncio Prado – Huánuco – Perú.
RUC: 20489289190
Teléfono: (062) - 561771
INSTITUTO VIAL PROVINCIAL DE LEONCIO PRADO
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo

DECLARACIÓN JURADA DEL POSTOR

Señores
INSTITUTO VIAL PROVINCIAL DE LEONCIO PRADO
Jr. Ucayali N° 881
Rupa Rupa – Leoncio Prado – Huánuco. -

Atención: Sub Gerencia de Abastecimiento y Personal.

Estimados Señores:

CONSTRUCTORA Y CONSULTORA Y&A S.A.C., con RUC N° 20602889191 y con domicilio fiscal en
el CAS. PUENTE PENDENCIA LT Nº 01 S/N – DANIEL ALOMIA ROBLES – LEONCIO PRADO –
HUÁNUCO, correo electrónico; yelsin_lino_12@hotmail.com, celular Nº 940099321; representada por
el Sr. ROLANDO YELTSIN LINO ESPIRITU, identificado con DNI. N° 75747467 con domicilio en el
CAS. PUENTE PENDENCIA LT Nº 01 S/N – DANIEL ALOMIA ROBLES – LEONCIO PRADO –
HUÁNUCO, declaro bajo juramento lo siguiente:

1. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como a respetar el principio
de integridad;
2. Cumplir con las características técnicas, condiciones contractuales y requisitos de calificación
establecidos en el requerimiento de la referenciación.
3. No tener impedimento para contratar con el Estado de acuerdo a lo señalado en el TUO de la Ley
de Contrataciones del estado y su reglamento vigente.
4. No tener vínculo laboral con otra Institución Pública o dependencia del Instituto Vial Provincial de
Leoncio Prado, por lo que no percibo doble Percepción de acuerdo al Art 40 de la Constitución política
del Perú, salvo las excepciones establecidas por norma.
5. Soy proveedor que realizo actividades iguales o similares al objeto de la presente contratación.
6. Conozco las sanciones contenidas en la Ley 27444 Ley de Procedimiento Administrativo General.
7. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento.

Tingo María, 24 de abril de 2023

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ROLANDO YELTSIN LINO ESPIRITU
GERENTE GENERAL
CONSTRUCTORA Y CONSULTORA Y&A S.A.C.

Av. Ucayali N° 881, Rupa Rupa


IVP – LEONCIO PRADO
Leoncio Prado – Huánuco – Perú.
RUC: 20489289190
Teléfono: (062) - 561771

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