TEMA 10: CITOLOGÍAS, BIOPSIAS Y AUTOPSIAS

1. LAS CITOLOGÍAS
Citología: diagnóstico morfológico basado en los caracteres microscópicos de cs y
componentes extracelulares desprendidos de los órganos espontáneamente u obtenidos
mediante procedimientos.

Objetivo básico: diferenciar entre una población celular normal, una respuesta citológica
inflamatoria y una población celular neoplásica, y a menudo permite establecer un
diagnóstico. La obtención de muestras está diseñada para el estudio celular y cumple con los
objetivos:
 Colaborar con el diagnóstico y tipificación de neoplasias malignas, mediante la
evaluación de las alteraciones de la morfología del núcleo del citoplasma y de las
relaciones entre las células.
 Diagnóstico específico de algunas lesiones benignas.
 Elección de pacientes que deben ser estudiados +profundamente en grupos de alto
riesgo para un tipo específico de cáncer.

1.1. TIPOS DE CITOLOGÍAS

A. CITOLOGÍA EXFOLIATIVA

Recoge el material despendido espontáneam o de forma inducida de las superf de los

órganos. Podemos encontrar cs exfoliadas de la mucosa: esputos, exudados respiratorios o
digestivos, etc.

En otros casos es necesario aplicar técnicas para que se desprendan:

 EXFOLIACIÓN POR RASPADO: Se raspa la superf de las cs. Es el +usado y se aplica
ppalm en programas de detección de cáncer de cuello uterino y en lesiones de la
mucosa oral.
 EXFOLIACIÓN POR CEPILLADO: Se cepilla la superf para obtener las cs. Ppalm para
obtener muestras de bronquios y endocervix.

Ambas se pueden efectuar de forma directa o mediante endoscopia.

B. CITOLOGÍAS DE LÍQUIDOS

Separa las cs presentes en líquidos orgánicos para realizar un estudio citológico. Formas de
obtención:
 PUNCIÓN: líquidos naturales (LCR, pleural, peritoneal) o líquidos patológicos
acumulados.
 LAVADO Y ASPIRACIÓN: para obtener cs de la mucosa bronquial. Mediante
endoscopia, irrigando y aspirando.
 RECOGIDA DIRECTA: En el caso de la orina, por micción espontánea. Se detectan cs
del tracto urinario.

C. IMPRONTA

Poner en contacto directo un tejido con un porta para obtener la muestra para el estudio
citológico. Se aplica durante una intervención quirúrgica y se observa al microsc en el
quirófano. Se realiza con órganos con pocos nexos de unión (médula, bazo).
En intervenciones para extirpar tumores, se hace una impronta de algún ganglio prox para
saber si el tumor se ha extendido a través del sist linfático.

D. PUNCIÓN-ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA (PAAF)

Para obtener muestras de masas sólidas o quísticas mediante punción y aspiración. Se aplica
en: mamas, tiroides o ganglios linfáticos.

1.2. CITOLOGÍA VAGINAL

Prueba que se realiza para caracterizar las cs obtenidas por exfoliación dentro de la luz del
tracto genital o por punción-aspiración, con motivo de una exploración funcional o
morfológica. El precursor de esta prueba fue Georgios Papanicolau.

El citodiagnóstico es un método de rutina en la clínica ginecológica. En España, el cáncer de

cérvix supone el 3,7% de todos los cánceres femeninos. Gracias al efecto combinado del
cribado/screening y el tratamiento en las 1º fases, la mortalidad ha disminuido.

Objetivo: identificar los cambios cs que se producen en las fases iniciales de un cáncer e
iniciar el tratamiento de forma precoz. Cuando se detecta en un estadio temprano la
supervivencia a 5años es del 71%.

Fases del citodiagnóstico:

 Toma de muestras.
 Fijación.
 Tinción.
 Lectura e interpretación.

TOMA DE LAS MUESTRAS

Recomendaciones previas:
 No debe realizarse un aseo vaginal previo.
 Antes de empezar verificar los datos y rellenar el formulario (fecha de la última regla,
motivo, antecedentes ginecológicos, nº embarazos, etc.)
 Preparar el equipo y pedirle a la paciente que se ponga en posición ginecológica,
verificar sus datos y poner sus iniciales en la laminilla.

Material necesario:
 Guantes.
 Mesa de exploración o camilla.
 Espéculo vaginal desechable.
 Espátula de Ayre o abatelenguas.
 Cepillo colector endocervical.
 Portas.
 Fijador en aerosol o alcohol 96º en un vaso de Koplick.
 Lápiz con punta de carbón.
 Formatos de registro.
 Gradillas.

LUGARES Y MÉTODOS DE OBTENCIÓN

A. TOMAS EN LA VULVA
  Con espátula (el material se mezcla con una gota de agua destilada o suero en un
extremo de un portaobjetos y se extiende de forma homogénea).
 Impronta.
B. TOMAS EN LA VAGINA
Se realiza con el extremo de una curvatura de la espátula de Ayre.
El lugar de la toma depende de la finalidad de la prueba:
 DIAGNÓSTICO HORMONAL: recoger de la pared lateral de la vagina, prox a los fondos
laterales.
 DIAGNÓSTICO ORGÁNICO O BACTERIOLÓGICO: recoger del fondo del saco posterior.
La muestra puede tomarse mediante: pipeta de aspiración, espátula, asa de platino,
portaalgodones (torunda-algodón).
El exudado se extiende de 1 solo trazo sobre el porta, en la 1ª porción, en sentido
perpendicular al porta. El frotis no debe ser muy espeso ni muy delgado.
C. TOMA DE CÉRVIX
Con la ayuda de un espéculo se accede al cérvix a través del canal vaginal:
 EXOCÉRVIX (PORTIO): Con la espátula de Ayre, con el extremo de doble curvatura y
con un movimiento de rotación sobre el exocérvix. La muestra se extiende en la
porción central del porta en dirección paralela al anterior.
 ENDOCÉRVIX: mediante portaalgodones, escobillón o con cepillado, rotándolo en el
canal endocervical. Se extiende en la última porción del porta, en dirección
perpendicular a las anteriores.
Triple toma de Wied: hacer en 1 solo porta tres extensiones: una del fondo de saco vaginal
posterior, otra de portio y otra de endocérvix. Se fijan con spray o alcohol 96º durante 10min,
se envían al laboratorio, se tiñen y se observan al microsc.
D. TOMA ENDOMETRIAL
Se aplica sobre todo en el diagnóstico de tumores. Está contraindicada en casos de sospecha
de embarazo e infección genital severa.
E. TOMAS DE TROMPA
No tiene aplicación clínica pero puede hacer ante sospechas de ciertas patologías:
EN TROMPAS EXTIRPADAS:
 Impronta.
 Frotis de tejido picado (picar con tijeras y extenderlo sobre el porta con palillo en una
película fina).
 Aspirando con aguja directam o tras lavado con suero y centrifugando el líquido para
extender el sedimento.
 Tomas con torunda, escobilla, asa de platino o espátula.

TINCIÓN DE FROTIS
 TÉCNICAS MONOCROMÁTICAS: Emplean 1 solo colorante: azul de metileno, violeta
de geneciana, etc.
 COLORACIONES TRICROMÁTICAS: Utilizan varios colorantes, permitiendo distinguir
cs. Las 2 tinciones +usadas son:
  MÉTODO DE PAPANICOLAU: +conveniente en el estudio de lesiones
tumorales y permite un estudio hormonal suficiente. Los colorantes que se
emplean son:
 Hematoxilina de Harris: tiñe el núcleo y sus estructuras.
 Orange G o II, verde luz, Pardo Bismarck y eosina (E.A.31): tiñen los
citoplasmas. Se distinguen: cs eosinófilas (en rosa) y cs cianófilas o
basófilas (azul o verde)
 MÉTODO DE SHORR: Variante de la de Papanicolau. Tiene la ventaja se ser
+sencillo y rápido, muestra –tonos de transición y tiñe específicamente el
núcleo en rojo burdeos. Tiene el inconveniente de no teñir el núcleo por lo
que es peor para lesiones tumorales.

1.3. OTRAS TÉCNICAS GINECOLÓGICAS

A. MICROSCOPÍA DE CONTRASTE DE FASES
Permite un diagnóstico orientativo rápido y sencillo en la propia consulta, sin fijación ni
tinción. La muestra de mezcla con 1gota se suero fisiológico en porta, se tapa con
cubreobjetos y se observa.
Es útil en el diagnóstico bacteriológico y permite la valoración estrogénica. Al no ofrecer
detalles tintoriales no permite evaluar la función luteínica y no es seguro en el estudio de
lesiones tumorales.
Inconvenientes: no permite conservar las preparaciones +24h y el requerir el examen en el
mismo lugar de la toma.
B. MICROSCOPÍA DE FLUORESCENCIA
Sencillo y rápido, aplicable al estudio de lesiones malignas. Las cs malignas presentan
>intensidad en la fluorescencia de su núcleo y citoplasma tras aplicar fluorocromos.
Solo debe emplearse como complemento del de Papanicolau. Las preparaciones realizadas se
pueden conservar previa humidifcación o desteñidas y retenidas por otro método.
C. CITOLOGÍA EN BASE LÍQUIDA
La muestra se transfiere, justo tras su obtención, a un recipiente que contiene un medio
preservativo y de transporte. Las cs se dispersan en el fluido y se recuperan por
centrifugación, se depositan en una lámina, se tiñen y se observan al microscopio.

2. CITOLOGÍA POR PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA (PAAF)

Se pueden obtener muestras de:
 LESIONES SUPERF PALPABLES: Se puede obtener en la consulta o en radiología, con
una aguja fina corriente. Se usa para el diagnóstico diferencial entre lesión benigna y
cáncer en quistes y nódulos superf. Se aplica con +frecuencia en mamas, tejidos
blandos, glándulas salivales, ganglios linfáticos, piel y próstata.
 LESIONES PROFUNDAS NO PALPABLES PERO VISUALIZABLES POR TÉCNICAS DE
IMAGEN: se debe realizar bajo control con imágenes ecográficas o de tomografía
computarizada. Se usa en pacientes hospitalizados, usando agujas finas largas.
Se aplica con +frecuencia en pulmones, mediastino, hígado, páncreas, riñón y ovario
y para diagnóstico diferencial entre lesión benigna y maligna.
Ventajas:
 En lesiones profundas es +fácil, +económico y –cruenta que la biopsia.
 El procesamiento también es +sencillo y el resultado +rápido.
  Además tiene una gran fiabilidad y hace que sea una técnica muy utilizada en
la actualidad.

A. INDICACIONES DIAGNÓSTICAS
 Saber si un proceso es tumoral o no. En caso de no tumorales:
 Procesos inflamatorios agudos.
 Inflamación crónica granulomatosa.
 Amiloidosis. Acumulación o depósito de sustancia hialina.
 Saber si un tumor es benigno o maligno.
 Identificar recidivas tumorales y metástasis.
 Establecer el estadio de una neoplasia.

B.LA OBTENCIÓN DE MUESTRAS

4 fases:
1. Palpación cuidadosa o localización mediante técnicas de imagen.
2. Punción. 3 punciones de cada tumor, en diferentes zonas y distintas profundidades.
3. Preparación de los frotis. Cada punción garantiza un min 4 extensiones.
4. Estudio al microscopio.
SITUACIONES ESPECIALES
 PRÓSTATA: Se necesita un fiador rectal para la toma. Se usa una guía de Franzen para
la biopsia transrectal de próstata. La guía de acero inox, tiene un adaptador regulable
y un anillo para el dedo palpador. Puede ser doblada. La aguja especial es de
0,60x207mm.
 ÁRBOL BRONQUIAL: Se punciona por vía transbronquial.
 NÓDULOS MUY PEQUEÑOS DE MAMA Y LESIONES EN EL ENCÉFALO: sist de control
estereostático.
 LESIONES ÓSEAS: agujas con una dureza especial.
Además de la observación citológica, se pueden realizar pruebas de:
 CITOQUÍMICA: aplicando tinciones. Estudia la composición química de las cs y sus
procesos biológicos mol mediante análisis químicos y fisicoquímicos.
 INMUNOHISTOQUÍMICA: mediante marcadores de proliferación celular. Permite
localizar mol en los tejidos mediante el empleo de anticuerpos. Puede aprovecharse
para poner en evidencia, específicamente, una mol determ, en una célula o tejido.
 CITOMETRÍA DE FLUJO: usa luz láser para el recuento y clasificación de cs según sus
características morfológicas o la presencia de biomarcadores.
 MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA: permite un estudio con un grado de detalle mayor que
la microscopía óptica.
 CITOGENÉTICA: comprende el estudio de la estructura, función y comportamiento de
los cromosomas.

C. CONTRAINDICACIONES Y COMPLICACIONES
CONTRAINDICACIONES
 Para la punción de un órgano profundo es necesario que la sangre coagule
correctamente ya que podría producirse una hemorragia interna.
 Cuando no podemos asegurar la colaboración del paciente. Es imprescindible que
permita una correcta palpación previa y que se mantenga quieto, ya que puede
 provocar lesiones graves. Por eso no se puede aplicar en niños, pacientes
psiquiátricos o ancianos.
 CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA: coagulopatía.
 CONTRAINDICACIONES RELATIVAS: hipertensión, riñón único, poliquistosis, etc.
COMPLICACIONES
 SINCOPE PASAJERO POR REACCIÓN VAGAL: se recomienda hacer con el paciente
acostado.
 SANGRADO Y FORMACIÓN DE HEMATOMA LOCAL: aplicar presión sobre el punto de
la punción.
 NEUMOTÓRAX.
 PUNCIÓN ACCIDENTAL DE OTRAS ESTRUCTURAS.

D. LA PUNCIÓN DE MAMA
Es una técnica muy importante. Los criterios que se tienen en cuenta para una PAAF de mama
son:
 Se puncionan los nódulos de cuyo diagnóstico se duda.
 Aquellos que se puedan resolver mediante punción.
En el procedimiento general debemos tener en cuenta:
 Antes de la punción hay que hacer una mamografía.
 Si los nódulos son difíciles de detectar, hacer punción con control ecomamográfico.
 La exploración previa se debe hacer en ambas mamas, dedicando tiempo a la
exploración axilar y supraclavicular
 Se usan agujas de calibre medio: 0,6-0,8mm.
 Las lesiones subareolares y la ginecomastia son muy dolorosas.
 La tinción +útil la de Papanicolau.
 La mayor dificultas radica en la ausencia de material: mamas densas, tumores escirros
(duros) y cuadros esclerosantes.

3. LAS BIOPSIAS
Procedimiento por el cual se remueve tejido de un organismo para su visualización
microscópica y macroscópica con fines de diagnóstico, pronóstico y seguimiento.

3.1. TIPOS DE BIOPSIAS

A. SEGÚN REQUIERAN O NO UNA TÉCNICA COMPLEMENTARIA
 BIOPSIA DIRIGIDA: cuando es necesario usar métodos complementarios que ayuden a
la localización de la lesión:
 Biopsias endoscópicas: se usa un endoscopio, con el que generalm se toma la
muestra.
 Biopsias estereostáticas: usan métodos de imagen 3D, con un sist de
coordenadas, para localizar y obtener tejido. Ppalm en mamas y SNC.
 BIOPSIA NO DIRIGIDA: se realiza directamente.
B. SEGÚN LA PARTE DE LA LESIÓN QUE SE EXTRAIGA
 BIOPSIA INCISIONAL: Se corta o extirpa un trozo de tejido, masa o tumor. Se usa + a
menuo en tejidos blandos, para distinguir entre lesión benigna o maligna. Se usa
cuando los órganos no se pueden extirpar.
 BIOPSIA EXCISIONAL O EXÉRESIS: extirpación completa de un órgano o tumor, que
suele incluir tejido normal adyacente. Es ideal para lesiones pequeñas. Se realiza en
quirófano con anestesia local o general.
C. SEGÚN LA FROMA DE ACCESO
 BIOPSIA ABIERTA: se hace una incisión en el área afectada y se extrae el tejido. Se
realiza bajo anestesia local. 2 tipos:
 Biopsia posoperatoria: se lleva al laboratorio. Se hace cuando en quirófano no
hay +actuaciones posibles, aunque sea maligno.
 Biopsia extemporánea o intraoperatoria: se realiza in situ, con el paciente en
quirófano. En un periodo de 10min se prepara, se observa y se emite un
diagnóstico. Se aplica cuando hay actuaciones quirúrgicas posibles en caso de
malignidad.
 BIOPSIA CERRADA: se practica una pequeña incisión para introducir un instrumento
con que se tomará la muestra.

3.2. BIOPSIA CON AGUJA GRUESA (BAG)

Obtención de una muestra con agujas especiales de calibre grueso. La punción se hace con
pistola automática y es necesario realizar previamente una incisión. Se puede llevar a cabo en
lesiones palpables y no palpables:
 LESIONES NO PALPABLES: se deben dirigir con una guía para alcanzar la lesión con
precisión.
 LESIONES PALPABLES: Se puede hacer biopsia no dirigida, aunque se recomienda usar
un sistema de guía.

A. INDICACIONES DIAGNÓSTICAS
Diagnóstico de patologías de órganos parenquimatosos: en forma difusa o localizada.

B. OBTENCIÓN DE MUESTRAS
Es similar al PAAF pero con diferencias:
 1º se hace una pequeña incisión para introducir la aguja. Después la aguja se guía
hasta la zona de la lesión.
 Cuando la aguja está localizada, se acciona el mecanismo de la pistola auto, que
disparará la aguja y obtendrá la muestra.

C. COMPLICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
COMPLICACIONES: Las mismas que la PAAF. Apenas tiene efectos secundarios: +habitual el
hematoma.
CONTRAINDICACIONES: Las mismas que la PAAF: problemas de coagulación y situaciones en
no está quieto el paciente.

D. BIOPSIA DE LA MÉDULA OSEA

Por punción, pero debido a sus características anatómicas, se requiere un instrumental
específico. Se usa una aguja de calibre grande, no se usa pistola, se conecta a una jeringa y se
aspira.
Después se realiza la biopsia con una aguja hueca. La muestra se toma de la cresta ilíaca
posterosuperior de la pelvis, en el hueso sacro o en el esternón.
Objetivo: determinar trastornos sanguíneos.

3.3. BIOPSIA CON PUNCIÓN TRU-CUT

Obtención de pequeños cilindros de tejido para su estudio. Puede usarse para la piel
(palpables) u órganos internos mediante guía. Las agujas son huecas y de calibre grueso, y
tienen una cánula interior y un dispositivo para accionarlas.
Se inserta cerrada hasta la zona de la lesión mediante una pequeña incisión, se abre y se
avanza. Esto hace que la aguja se llene de tejido. Una vez lleno, se acciona la cánula, que
desciende, corta y encierra el tejido, quedando el tejido atrapado en el interior.
Generalm se toman 3-5 muestras de diferentes zonas para que sea representativa, pero
insertando siempre en el mismo orificio. En caso de lesiones muy grandes, evitar tomar
muestras del centro ya que puede estar necrótica.

3.4. BIOPSIA POR PERFORACIÓN O PUNCH

Obtener una muestra de piel mediante el uso de un sacabocados. Se aplica bajo anestesia
local en lesiones superf de piel y mucosas (bucal y perianal) y permite conseguir muestras de
epidermis y dermis.
Si se necesita tejido subcutáneo se deberá aplicar otra técnica o efectuar 1º una incisión
+profunda, para situar el sacabocados en capas inferiores.

4. LAS GUÍAS POR IMAGEN EN BIOPSIAS

4.1. ECOGRAFÍA
Técnica de diagnóstico por imagen que usa ultrasonidos. Son ondas acústicas que cuando
chocan con un objeto permite determinar la distancia, forma, tamaño y consistencia del
objeto.
Ecógrafo: equipo que genera ultrasonidos, interpreta su eco y lo convierte en imágenes. Tiene
una pantalla en la que se verán imágenes, y un pequeño transductor (sonda) que se aplica
sobre la zona. Para que la transmisión sea correcta, se aplica un gel especial, de forma que no
haya aire entre el transductor y la piel.
No aplica radiaciones ionizantes, no conllevan riesgo. Se captura a tiempo real, pueden
mostrar la estructura y movimiento de los órganos y la sangre.
APLICACIONES:
 Detectar cambios en el aspecto y función de los órganos, tejidos y vasos, o para
detectar masas anormales.
 Guiar procedimientos.
 Obtener una imagen de los senos y guiar la biopsia del cáncer de mama.
 Efectuar el seguimiento del embarazo. Se pueden determinar anomalías morfológicas
y físicas pero no defectos congénitos de otra naturaleza.

4.2. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC)

Técnica de diagnóstico por imagen que usa rayos X, con un sist informático que procesa las
imágenes y permite ver secciones o cortes del organismo o imágenes 3D. Se la conoce
tradicionalmente como TAC (tomografía axial computarizada).
Es una prueba no dolorosa y que ofrece imágenes de gran calidad y precisión, pero requiere
tomar medidas de seguridad ya que usa radiación ionizante. El paciente debe estar acostado
e inmóvil. La camilla se introduce en la máquina y esta va tomando imágenes de forma
secuencial.
La prueba puede causar ansiedad ya que deben permanecer inmóviles y encerrados. Hay
máquinas abiertas.
En michas ocasiones es necesario administrar un líquido de contraste por vía IV u oral que
resalta las imágenes y facilita la interpretación.

APLICACIONES:
 Detectar hemorragias, lesiones o fracturas.
 Diagnosticar tumores y ver su posible extensión.
 Estudiar patologías de la médula espinal o columna vertebral.
 Diagnosticar algunas infecciones.
 Guiar algunas intervenciones.

4.3. RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN)

Técnica de diagnóstico por imagen que usa imanes y ondas de radio para generar imágenes
2D y 3D:
 Proporciona una visión +clara del interior del cuerpo.
 Es posible tomarla desde cualquier ángulo y usar medios de contraste.
 No aplica radiaciones ionizantes, haciéndolo +seguro y –complejo.
 Permite detectar +rápido y tratam + precoz.
APLICACIONES:
 Lesiones traumáticas y cualquier problema muscular u óseo (columna y
articulaciones).
 Trastornos del cerebro y del SNC.
 Tumores.
 Problemas cardíacos.
 Examen del sist reproductivo masculino y femenino, pelvis, caderas y vejiga, dado
que no aporta radiaciones.

4.4. MAMOGRAFÍA
Radiografía especial de las mamas con un ap de rayos X diseñado para tal fin llamado
mamógrafo. Es la exploración +eficaz para detectar precozmente los tumores malignos de la
mama.
Con muy < dosis de radiación, se detectan muchos problemas, ppalm el cáncer de mama,
incluso en fases tempranas. Es una prueba sencilla y no dolorosa, aunque en ocasiones puede
resultar molesta.
Generalm se realizan 2 proyecciones/mama. Si se detecta una imagen sospechosa de
malignidad se solicitaran +pruebas y/o la realización de una biopsia. La mamografía tiene
limitaciones, en especial en mujeres jóvenes, con tejido glandular denso, complementándose
con ecografía.

5. LAS AUTOPSIAS
Examen post mórtem del cadáver. Es toda serie de observaciones e intervenciones efectuadas
sobre el cadáver, que tienen como objetivo el esclarecer la causa de la muerte. Se puede
efectuar a todo el cadáver (autopsia completa) o parte de él (autopsia parcial).
Causas que lo justifican (Ley 29/1980):
 Estudio clínico completo que no haya bastado.
  Que un estudio clínico haya bastado pero exista un interés científico.
 Estudio clínico incompleto que haga suponer la existencia de lesiones no demostradas
que puedan tener interés social, familiar o científico.
Puede tener un doble interés:
 Científico (autopsia anatomoclínica).
 Legal (autopsia médico-legal).
Ambas se realizan básicamente, y salvo leves excepciones, siguiendo la misma técnica.
Diferencias: origen y finalidad. No son formalmente autopsias la toma de muestras ni las
exploraciones que comprueban la causa de la muerte.

5.1. LAS AUTOPSIAS CLÍNICAS (O NO JUDICIALES)

Se emplea la disección del cadáver con el fin de obtener info sobre la naturaleza, extensión y
complicaciones de la enf. La iniciativa la realiza el personal médico que lo atendió.
Son realizadas por médicos anatomopatólogos, asistidos por otros profesionales como el
técnico de lab de anatomopatología.
Todos los hospitales pueden contar con una sala de autopsias para realizar el examen, con la
autorización de los familiares. En caso de detectar algún signo que haga sospechar de que la
muerte no fue natural, se debe suspender la autopsia y avisar al juzgado de guardia.
EQUIPAMIENTO
 Mesa de autopsias:
 De piedra o acero inox y de altura regulable.
 Longitud +2m para albergar cadáveres de todas las tallas.
 Tener graduado uno de sus lados para facilitar la talla.
 Incorporar agua corriente y sist de ranuras y declives que conduzcan líquidos y
vísceras al desagüe.
 Incorporar un sist de aspiración y un depósito para lavar las vísceras y el
instrumental.
PROCEDIMIENTO
Se lleva a cabo una observación macroscópica y una toma de muestras de todas las
estructuras anatómicas. Ante cualquier observación patológica se toman muestras
adicionales. Análisis: bioquímico, microbiológico, hematológico, etc.
Es importante contar con info clínica detallada a fin de tomar muestras para los estudios
especiales de interés y aplicar la técnica de recogida y conservación +adecuada.
PROTOCOLO
Es un procedimiento largo y muy protocolizado. Orden de apertura:
1. Apertura del tórax y abdomen.
2. Apertura del cuello.
3. Apertura del cráneo.
4. Apertura de la columna vert.
5. Apertura de las extremidades.
Tipos de apertura:
 TÉCNICA MIXTA O EN FORMA DE T: 3 cortes.
 TÉCNICA DE MATA O INCISIÓN EN FORMA DE U INVERTIDA: 2 cortes.
 TÉCNICA DE VIRCHOW O INCISIÓN EN I: 1 corte.
De cada órgano, si no se observa nada anormal, se toman al menos 2 muestras, que generan
una gran cantidad de muestras perfectamente identiicadas.

5.1. ECOPSIA
Obtiene material del cadáver por punciones y aspiraciones guiadas o no de todos los órganos
y lesiones, sin necesidad de abrir el cadáver. Es mejor aceptada por familiares y es +rápida y
barata.
Además, permite estudiar la dirección, trayecto y profundidad en lesiones por arma blanca y
el trayecto y localización del proyectil en lesiones por armas de fuego.
También es útil para la detección de traumatismos cerrados en casos de malos tratos o
torturas e indicada para casos de pacientes con enfermedades contagiosas especiales.

REALIZACION DE LA TÉCNICA
Se precisa de:
 Un ecografista experto.
 Ecógrafo de sonda sectorial y sonda multifrecuencia, con vídeo e impresora.
 Las muestras líquidas se aspiran y las de órganos por punción con aguja Tru-cut 14G.

PROTOCOLO
Está perfectam establecido para que sea sistemática y completa:
 Se suelen hacer 5 punciones/órgano en el que no haya lesión y 7 o + de los que
tengan alteraciones o se sospeche.
 Las max dificultades ocurren en el pulmón, intestino y vísceras huecas.
 Conviene procesar las muestras el mismo día para que as cs mantengan sus
características.
 Cuando se necesitan muestras para cultivos microbiológicos, se toman mediante
endoscopia.