EU Jonathan Riveros.

§ El sistema urinario es el conjunto de

órganos que participan en la
formación y evacuación de la orina.
Está constituido por dos riñones,
órganos densos productores de la
orina, de los que surgen sendas pelvis
renales como un ancho conducto
excretor que al estrecharse se
denomina uréter, a través de ambos
uréteres la orina alcanza la vejiga
urinaria donde se acumula,
finalmente a través de un único
conducto, la uretra, la orina se dirige
hacia el meato urinario y el exterior
del cuerpo.

§ Los riñones filtran la sangre y producen la orina, que varia en cantidad y composición,
para mantener el medio interno constante en composición y volumen, es decir para
mantener la homeostasis sanguínea. Concretamente, los riñones regulan el volumen de
agua, la concentración iónica y la acidez (equilibrio ácido base y pH) de la sangre y fluidos
corporales, además regulan la presión arterial, eliminan residuos hidrosolubles del
cuerpo, producen hormonas y participan en el mantenimiento de la glucemia, en los
estados de ayuno.
§ Este aparato contribuye, junto con los pulmones y el hígado, a mantener la homeostasis,
ya que a través de la orina se eliminan del organismo ciertos productos finales del
metabolismo y se conservan agua, electrolitos y otros elementos. Además de esta función
reguladora, el riñón también funciona como un órgano endocrino. Las hormonas que
sintetiza y secreta el riñón incluyen la renina, una enzima que participa en la regulación
de la presión arterial, y la eritropoyetina, que regula la eritropoyesis (formación de
eritrocitos).
 § Es el vaciado vesical que permite la evacuación de la orina.
§ Cuando el volumen de orina en la vejiga es menor de 350 ml aprox, los esfínteres
uretrales interno y externo están contraídos y el orificio uretral está cerrado.
§ Cuando se acumula suficiente orina se envían impulsos a la médula espinal y al
cerebro.
§ Puede contener de 250 a 400 cc de orina.
§ En un niño de 50 a 200 cc.
§ Influye la cantidad de líquido ingerida, los hábitos personales, la disponibilidad de
servicios, como también la actividad, el trabajo y las enfermedades.
§ Los adultos eliminan aproximadamente 1,5 litros de orina dependiendo del consumo de
líquidos y alimentos.

§ La orina normal tiene un color amarillo pálido (citrino) como la paja o un color ámbar.
§ Es transparente, no tiene partículas y tiene un olor sui géneris.
§ Cada micción tiene un volumen de 250 a 300cc.
§ Cantidad:
§ Niño: 500 a 1200ml/día.
§ Adulto : 1200 a 1500ml/día.
§ Frecuencia:
§ Niño:4-5 veces/día.
§ Adulto: 5-6 veces/día.
§ Persona mayor: 6-8 veces/día.
§ El control de la micción es voluntario.
§ Densidad 1005-1025
§ PH 4.8-7.5 ( con PH aprox. 6)
§ Olor ligero que se intensifica al dejarla en reposo.
§ Contiene creatinina, ácido úrico ,urea.
§ Crecimiento y desarrollo
§ Factores socioculturales
§ Factores psicológicos
§ Procedimientos quirúrgicos y diagnósticos
§ Ingestión de líquidos y alimentos
§ Fármacos
§ Tono muscular
§ Cuadros patológicos

§ Presencia de componentes anormales en

la orina, en pequeña o gran cantidad ,o
desequilibrio de los componentes
normales de la orina.
§ Los componentes anormales (sangre,
albúmina, glucosa) pueden detectarse en
la orina, debido a alteraciones renales,
glandulares u hormonales. en estas
circunstancias, los riñones filtran
difícilmente la sangre, y excretan las
sustancias nuevas perjudiciales para el
organismo o bien pueden dejar pasar
sustancias que son útiles para el
organismo.
 § Poliuria
§ Anuria
§ Oliguria
§ Polaquiuria
§ Nicturia
§ Disuria

§ Proteinuria
§ Hematuria
§ Bacteriuria
§ Piuria
 § Acumulación de orina en la vejiga a causa de que esta es incapaz de vaciarse.

qManifestación clínica
ü Presión
ü Molestia
ü Sensibilidad suprapúbica
ü Inquietud

§ Perdida del control sobre la

micción
§ Puede ser pasajera o
permanente
§ Puede aparecer a cualquier
edad pero es mas frecuente
en los adultos mayores.
§ Tiene un notorio impacto en
la imagen corporal ya que
las ropas se mojan y a la
vergüenza se suma el mal
olor con el consecuente
aislamiento social.
§ Causas: partos múltiples,
cirugía, confusión mental,
sedantes, etc.
§ Se caracteriza por deseos constantes de orinar, incluso después de haberlo hecho y tener
la vejiga vacía.
qCausas:
ü Neurológicas
ü Estreñimiento
ü Infección urinaria
ü Fármacos

§ Disfunción vesical producto de

alteraciones del sistema nervioso
central o periférico, cuya consecuencia
es la lesión del mecanismo normal de
la micción.
§ Puede presentar sintomáticamente
retención urinaria, incontinencia o
ambas.
§ Conceptualmente, la ITU implica el crecimiento de gérmenes en el tracto urinario,
habitualmente estéril, asociado a sintomatología clínica compatible, debiendo
distinguirse de la bacteriuria asintomática (BA), que no presenta síntomas ni signos de
reacción inflamatoria de las vías urinarias.
§ Podemos clasificar la ITU sintomática en aquella que afecta al parénquima renal,
pielonefritis aguda (PNA)
§ infección urinaria de vías bajas (vejiga y uretra) , cistitis.
§ Se considera que una ITU es recurrente si se producen dos o más episodios de PNA, un
episodio de PNA y uno o más de cistitis, o tres episodios o más de cistitis durante un
año. Finalmente, debería considerarse una ITU como atípica o complicada si el paciente
presenta sepsis, masa abdominal o vesical, flujo urinario escaso o aumento de
creatinina plasmática, falta de respuesta al tratamiento tras 48-72 horas e ITU por
microorganismo diferente a Escherichia coli.

qManifestaciones clínicas
ü Disuria
ü Micción disfuncional
ü Cambios en la continencia
ü Dolor abdominal o en el flanco
ü Fiebre
ü Malestar
ü Vómitos
ü Hematuria
ü Orina maloliente
ü Orina turbia
§ Tomar líquidos abundantes.
§ Vaciar la vejiga tan pronto haya deseos de hacerlo.
§ Correcto aseo genital, sobre todo las mujeres, y así no llevar MO de la vagina o
recto hacia el meato urinario.
§ Usar preservativo en caso de practicar sexo anal, o para evitar la uretritis por
enfermedades de transmisión sexual.
§ No usar ropas ajustadas por mucho tiempo.
§ Controlarse o curarse toda enfermedad asociada que favorezca a su desarrollo:
diabetes, hipertrofia benigna de próstata, malformaciones congénitas de las vías
urinarias.
§ Orinar después de la relación sexual.
§ Si es paciente con ITU a repetición, consultar médico

Es la cuantificación y registro de todos los

ingresos y egresos de un paciente, en un tiempo
determinado en horas.

Ingresos Egresos
§ Agua exógena
§ Diuresis
• Líquidos consumidos
§ Deposiciones (200cc)
• Agua en alimentos
§ Vómitos
§ Agua endógena (agua
metabólica). § Drenajes
§ Hidratación y/o nutrición § Contenido gástrico
parenteral.
§ Pérdidas insensibles
§ Hemoderivados.
§ Alimentación enteral.
§ Los urinarios: se utilizan cuando los pacientes no pueden abandonar la cama.
§ Las mujeres los emplean para la micción y la defecación (chata).
§ Al manejar urinarios y su contenido, hay que seguir las normas de IAAS e higiénicas
para evitar la diseminación de patógenos.
§ Se debe medir la orina antes de eliminarla, si esta con BH.
qIndicación
§ Obstrucción de la vía urinaria baja
§ Pacientes con retención de orina por cualquier causa
§ Obstrucciones de la uretra por factores mecánicos
§ Solo debe sondearse a un paciente si es necesario porque a menudo el
procedimiento conduce a una infección de vías urinarias.
§ Las sondas varían y deben elegirse según las características del paciente. El calibre se
mide por el diámetro de la luz y se gradúa según escala numérica.
§ Para adultos: 14-16- 18-20
§ Para niños: 8-12
§ Según su longitud: hombre: 40 cm- mujer: 20 cm

§ Látex: de uso muy frecuente, sin embargo las sondas de

látex pueden provocar alergia en las personas alérgicas
al látex.
§ Sondas de látex recubierto por una capa de silicona
(siliconada). Se usan para el vaciado vesical permanente
en sondajes con duración inferior a 15 días
aproximadamente (sondajes hospitalarios,
postoperatorios).
qTipo de sonda según su composición
ü Silicona: son los que presentan mayor biocompatibilidad
y a igualdad de calibre exterior, mayor calibre funcional
(luz interior), por lo que pueden ser más finas y tener por
tanto mejor tolerancia. están indicadas en sondajes de
duración superior a 15 días o en pacientes alérgicos al
látex.
ü Cloruro de polivinilo: también conocidas como sondas
de nélaton. Se usan en cateterismos intermitentes, para
diagnóstico o terapéuticos, instilaciones y para medir
residuos.
 qSegún el número de vías de entrada las sondas se clasifican en:
ü Sondas de una vía: son semirrígidas y temporales. Al no llevar balón no se fijan en la
vejiga, por lo tanto, se usan y retiran en una sola acción.
ü Sondas de dos vías: son las llamadas sondas foley (las más frecuentes)

§ Se debe realizar fijación

externa del catéter para evitar
su desplazamiento y tracción
con el fin de prevenir
traumatismo uretral.
§ El sitio de fijación en la mujer
de preferencia deberá ser el
muslo.
§ En los hombres el sitio de
fijación es la zona abdominal
inferior o la zona superior del
Muslo.
§ Es con técnica aséptica:
§ Lavado de manos clínicos, entre
pacientes.
§ Uso de guantes de procedimiento los
cuales deben cambiarse entre pacientes
previo lavado clínico de manos.
§ El vaciamiento de la bolsa recolectora
se realizará utilizando un receptáculo al
menos limpio y seco para recoger la
orina, de preferencia individual para
cada paciente.
§ El extremo de la válvula de vaciamiento
del recolector no debe tocar el frasco o
copa graduada que recibe la orina, para
prevenir la contaminación del circuito
durante la medición de la diuresis.

qUrocultivo
ü Es una muestra de orina para detectar la presencia y proliferación de gérmenes en ésta.
ü Utilidad: Determinar la presencia de infección en la vía urinaria. Se analiza la presencia
de bacterias en la orina, cantidad (se expresa en unidades formadoras de colonias),
especie y sensibilidad a los antibióticos.
ü Condiciones de la muestra:
ü Se debe realizar aseo genital previo.
ü El paciente debe estar sin tratamiento antibiótico al menos por 48 hrs.
ü Puede ser obtenido por punción de la sonda vesical en usuarios con catéter urinario
permanente.
ü Frasco: tubo estéril.
ü Cantidad: 3 a 5ml.
§ Etiquetar el frasco con el nombre completo del paciente, número de sala, número de
cama, fecha y hora en que se tomó la muestra.
qOrina completa
ü Examen realizado a una muestra de orina, se realiza una evaluación física, química y
microscópica donde se analiza y cuantifica la presencia de células: glóbulos rojos,
blancos, proteínas, glucosa, color y pH. El examen de orina completa consta de dos
partes: análisis de orina y sedimento de orina.
ü Utilidad: detecta alteraciones de la función renal y de las vías urinarias.
ü Condiciones de la muestra: idealmente la primera orina de la mañana, de segundo
chorro. Trasladar a la brevedad al laboratorio para evitar alteración de la muestra.
ü Frasco: Envase limpio y seco
ü Cantidad: 30 ml
ü Etiquetar el frasco con el nombre completo del paciente, número de sala, número de
cama, fecha y hora en que se tomó la muestra.

qSedimento urinario
ü Tipo de muestra: orina.
ü Utilidad diagnóstica: excelente reflejo del parénquima renal y las vías urinarias
ü Paciente mujer: lavar los genitales, separando cuidadosamente los labios mayores, con un
algodón embebido en agua jabonosa y limpiando de adelante hacia atrás una sola vez. elimine
el algodón y repita el procedimiento con otro algodón enjuagar con agua eliminando totalmente
el resto de jabón y secar la zona con un paño seco y limpio en lo posible evitar recolectar la
muestra si está en el período menstrual, en caso contrario cubrir la zona vaginal con un tapón
de algodón para evitar que la orina se contamine.
ü Paciente hombre: retraer la piel anterior del pene (prepucio) y lavar la zona con algodón
embebido en agua jabonosa enjuagar con agua y no tocar la zona aseada secar con un paño
seco y limpio luego del aseo genital, eliminar el primer chorro de orina y sin cortar la micción,
recolectar el segundo chorro de orina en un frasco, tubo o botella llenar hasta la mitad, tapar
el frasco o tubo y rotular con su nombre y dos apellidos.
ü tipo de tubo o contenedor: frasco de orina 10 ml
ü Volumen mínimo necesario: 10 ml
ü Etiquetar el frasco con el nombre completo del paciente, número de sala, número de cama,
fecha y hora en que se tomó la muestra.
qActividades para satisfacer la necesidad
ü Conocer el patrón urinario normal del paciente.
ü Conocer las características normales de la orina.
ü Observar y controlar la cantidad, color, transparencia, olor de la orina y
alteraciones de la micción.
ü Mantener al paciente hidratado, la piel limpia, seca y lubricada en la zona glúteo
genital.
ü Favorecer la privacidad del paciente
ü Tomar muestras para exámenes cuando esté indicado.
ü Controlar la diuresis.

qActividades para satisfacer la necesidad

ü Observar aparición de edema.
ü Controlar el peso diario en los pacientes con problemas renales.
ü Proporcionar urinario en caso de que el paciente no se pueda levantar.
ü Ayudarlo a adoptar la postura normal de micción, cuando la condición lo permita.
ü En lo posible dejar solo al paciente , si es posible, para que pueda orinar.