Relación Del Sindrome de Burnout y La Dinamica Familiar

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN Y ESTUDIOS AVANZADOS
COORDINACIÓN DE LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR
DEPARTAMENTO DE EVALUACIÓN PROFESIONAL
TESIS
“EL SÍNDROME DE BURNOUT Y LA RELACION EN LA DINÁMICA FAMILIAR EN

TRABAJADORES DE LA SALUD DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 75
NEZAHUALCOYOTL”
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 75 NEZAHUALCÓYOTL
QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE

ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA
M.C. DIEGO ARTURO OLIVA REYES
DIRECTOR DE TESIS:
E.M.F. EDGAR RUBÉN GARCÍA TORRES
REVISORES DE TESIS:
M.S.P. ALEXIS A. CASTILLO ARRIAGA
M.I.C.LUIS REY CORTES GARCIA
M.C.G. MARCO ANTONIO MONDRAGON CHIMAL
E. M.F. MONICA GARCIA LOPEZ
TOLUCA, ESTADO DE MEXICO 2015

“EL SÍNDROME DE BURNOUT Y LA RELACION EN LA DINÁMICA FAMILIAR
EN TRABAJADORES DE LA SALUD DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
75 NEZAHUALCOYOTL”
AUTORIZACIONES
El siguiente proyecto fue aprobado por el Comité de Investigación del IMSS

asignando el número ____________
______________________________
Dra. Alma Luisa Lagunés Espinoza
Coordinadora Delegacional de Educación en Salud.
______________________________
Dr. Imer Guillermo Herrera Olvera
Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud UMF 75

Nezahualcóyotl.
______________________________
Dr. Edgar Rubén García Torres
Coordinador de Residentes en Medicina Familiar
______________________________
Dra. Patricia Navarrete Olvera
Directora UMF 75 Nezahualcóyotl

AGRADECIMIENTOS
A Mi Esposa Monserrat compañera de vida y de sueños. Una mujer única llena de

ternura, felicidad, dulzura y bondad que me dan estabilidad. Sin tu apoyo
incondicional esta meta jamás se hubiera cumplido.
A Mis Padres Lilia y Arturo por toda la entrega, esfuerzo y amor que han
entregado. Su invaluable sacrificio es un factor determinante para que yo me
encuentre en este punto. Su educación e inspiración hacen que esto sea posible y
que este logro lo considero más suyo que mío.
A Omar Mi Carnal sujeto incomparable, mezcla de serenidad y picardía que a

pesar de ser mí hermano menor me ha enseñado tanto de la vida.
Agradezco a Arturo mi compañero y amigo que con su apoyo y compañía

incondicional hace que esta aventura este llena de divertidos recuerdos y
anécdotas.
Agradezco a Gustavo mi compañero y amigo quien admiro mucho por su carácter

y vocación, la sana competencia que fomentó me ayudó a crecer como
profesionista.
Agradezco al Doctor García Torres profesional de la salud comprometido con el

aprendizaje de los residentes. Gracias por su apoyo y por la confianza infundada
en cada una de las tareas que se me fueron asignadas.
RESUMEN ESTRUCTURADO
“EL SÍNDROME DE BURNOUT Y LA RELACION EN LA DINÁMICA FAMILIAR

EN TRABAJADORES DE LA SALUD DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
75 NEZAHUALCOYOTL”
ANTECEDENTES: El síndrome de Burnout es un padecimiento que afecta a los

trabajadores que interactúan con otras personas, en especial en el trabajador de
la salud ya que en ellos son múltiples los factores que influyen para la obtención
del padecimiento, no se ha profundizado al respecto sobre las repercusiones que
tiene el trabajador con síndrome de Burnout y la relación que este padecimiento
pueda tener dentro de la dinámica familiar de cada paciente. Por lo que surge el
interés de averiguar si los efectos negativos provocados por el trabajo afectan en
la dinámica familiar.
OBJETIVO: Determinar la relación del síndrome de Burnout en la dinámica

familiar del trabajador de la salud de la UMF 75.
MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio descriptivo, transversal de tipo

prospectivo comprendido en el periodo del 1ro. De marzo del 2012 al 31 de Agosto
del 2014 con sede en la Unidad de Medicina Familiar No 75.
RESULTADOS: Se entrevistaron a 77 trabajadores de la salud encontrándose con

un grado alto 6 casos lo que representa el 66.7%, siguiendo dos asistentes
medicas con el 22% y un solo caso encontrado en el personal de enfermería
siendo el 11.1%. De los 9 casos se encontró que la armonía, la afectividad, la
adaptabilidad y la permeabilidad son las variantes que resultan afectadas dentro
de la dinámica familiar.
CONCLUSIONES: De las tres categorías de trabajadores a los que se encuesto la

población de médicos familiares tiene mayor número de casos con algún grado de
síndrome de burnout con 28 casos, de esos solo 6 casos tienen síndrome de
burnout alto, lo que supone que es la población con más riesgo para padecer
síndrome de burnout. Por lo que es necesario realizar actividades dirigidas a
prevenir y disminuir el incremento de casos en los médicos familiares
.PALABRAS CLAVE: Síndrome de Burnout, relación, dinámica familiar.

"BURNOUT SYNDROME AND THE RELATIONSHIP IN THE FAMILY
DYNAMICS IN HOSPITAL WORKERS OF FAMILY MEDICINE UNIT 75
NEZAHUALCOYOTL"
BACKGROUND: Burnout syndrome is a condition that affects workers who

interact with others, especially in the health worker as are many of them factors
that influence to obtain the condition, has not been deepened about on the impact
that has the worker burnout syndrome and the relationship that this condition may
have within the family dynamics of each patient. So the interest to find out whether
the negative effects caused by work affect family dynamics arises.
OBJETIVE: To determine the relationship of the Burnout syndrome in the family

dynamics of health worker FMU 75.
MATERIAL AND METHODS: A descriptive, cross-sectional prospective study

within the 1st period was performed. From March 2012 to August 31, 2014 with
headquarters in Family Medicine Unit No. 75.
RESULTS: We interviewed 77 health workers with a high degree found 6 cases

representing 66.7%, according to two medical assistants with 22% and one case
found in nurses being 11.1%. Of the 9 cases it was found that harmony, affection,
adaptability and permeability are the variants that are affected within the family
dynamics.
CONCLUSIONS: Of the three categories of workers that the population of family

physicians surveyed have more cases with some degree of burnout syndrome in
28 cases, of these only 6 cases have high burnout syndrome, which is supposed to
be the population most at risk to suffer from burnout syndrome. As activities are
needed to prevent and reduce the increase of cases in family physicians.
KEYWORDS:
Burnout syndrome, relationship, family dynamics.

ÍNDICE
Capítulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pág.
I. MARCO TEÓRICO
I.1 Historia y Definición Del Síndrome de Burnout. . . . . . . . . . . . . 1
I.2 Desarrollo del Síndrome de Burnout. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
I.3 Factores de Riesgo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
I.4 Factores no relacionados con el trabajo. . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
I.5 Factores Protectores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
I.6 Largas Jornadas de trabajo como factor de riesgo en el 6
trabajador mexicano. . . . . . . . . . .
I.7 Modelos de Medición. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
I.8 Relación entre Disfunción Familiar y Síndrome de Burnout 10
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

II.1 Argumentación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
II.2 Pregunta de Investigación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
III. JUSTIFICACIONES
III.1 Científica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
III.2 Social. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
III.3 Económica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
III.4 Familiar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
III.5 Academica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
IV. HIPÓTESIS
IV.1 Elementos de la hipótesis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
IV.1.1 Unidades de Observación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
IV.1.2 Variables…. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
IV.1.2.1 Dependiente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
IV.1.2.2 Independiente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
IV.1.3 Elementos lógicos de relación. . . . . . . . . . . . . . . . . 20
V. OBJETIVOS
V.1 General. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
V.2 Específicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
VI. MÉTODO.
VI.1 Tipo de estudio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
VI.2.Diseño del estudio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
VI.3 Operacionalización de variables. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
VI.4 Universo de Trabajo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
VI.4.1 Criterios de inclusión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
VI.4.2 Criterios de exclusión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
VI.4.3 Criterios de eliminación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
VI.5 Instrumento de Investigación 28
VI.5.1 Descripción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
VI.5.2 Validación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
VI.5.3 Aplicación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
VI.6 Desarrollo del proyecto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
VI.7 Límite de espacio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
VI.8 Límite de tiempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
VI.9 Diseño de análisis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
VII. IMPLICACIONES ÉTICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

VIII. ORGANIZACIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
IX. RESULTADOS Y DISCUSIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
X.- CUADROS Y GRÁFICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
XI.- CONCLUSIONES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
XII.- RECOMENDACIONES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
XIII. BIBLIOGRAFÍA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
XIV. ANEXOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
I. MARCO TEORICO
I.1 Historia y Definición del Síndrome de Burnout
El origen del término Burnout se debe a la novela de Graham Greene, A Burn Out
Case, publicada en 1961, donde se narra la historia de un arquitecto atormentado
espiritualmente que decide abandonar su profesión y retirarse en la selva africana.
Fue hasta 1974 que el psiquiatra estadounidense Hebert Freudenberger, que
trabajaba en la clínica libre de Nueva York lo describe por primera vez como un
síndrome de carácter clínico. Básicamente explicaba el proceso de deterioro en la
atención profesional y en los servicios que se prestaban en el ámbito sanitario. En
aquellos momentos Freudenberger observó que los voluntarios tras su primer año
de actividades sufrían en su gran mayoría una pérdida de energía, una
desmotivación así como varios síntomas de ansiedad y depresión que podían
llegar hasta el agotamiento. Es entonces como lo definió como un estado de fatiga
o frustración que se produce por la dedicación a una causa, forma de vida o
relación que no produce el esfuerzo esperado. Se trata de un fracaso adaptativo
individual por desgaste y agotamiento de los recursos psicológicos para afrontar
las excesivas demandas del trabajo con personas, lo cual produce desbalance
emocional prolongado, habitualmente no reconocido y mal resuelto. Este síndrome
ha sido estudiado desde hace más de 30 años por diversos autores, entre los que
a menudo se encuentran diferencias derivadas de la dificultad de definir un
proceso complejo como el Burnout. Sin embargo, en 1976 Cristina Maslach enfoco
sus investigaciones sobre este síndrome a raíz de los trabajos descritos por
Freudenberger y utilizo el mismo término para referirse al “proceso gradual de
perdida de responsabilidad profesional, al desinterés y al desarrollo de un cinismo
con los compañeros de trabajo”. En 1981 aparece como culminación de años de
trabajo el Maslach Burnout Inventory (MBI) Más tarde, Maslach y Jackson en
1986 lo definieron de manera más contundente, de hecho su definición es
considerada la más efectiva y precisa de todo lo que se ha establecido acerca de
este término siendo a partir de sus estudios cuando realmente adquiere una
1
importancia el estudio de este síndrome.1 Es entonces que lo definen como el
agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal que puede
ocurrir frecuentemente entre los individuos cuyo trabajo implica atención o ayuda a
personas e introdujeron tres componentes que integran el Burnout las cuales
están estrechamente interrelacionadas: el cansancio emocional (CE) el cual
describe los estados afectivos y las sensaciones en la cual el individuo se
caracteriza por una carencia de energía y de recursos emocionales, por las
demandas de trabajo; la despersonalización (DP) descrita como actitudes y
sensaciones negativas respecto a los demás, y la realización personal (RP),
donde los empleados con este padecimiento experimentan un gran descontento e
insatisfacción hacia sus labores, acompañado de una mala opinión de su progreso
laboral.
El concepto Burnout surgió en Estados Unidos para dar una explicación al proceso
de deterioro en los cuidados y atención profesional a los usuarios de las
organizaciones de servicios, específicamente se ha investigado el síndrome en
profesionales vinculados a la educación, seguridad pública y salud por mencionar
algunos. En las organizaciones públicas es donde se presenta con mayor
frecuencia este tipo de padecimientos, sobre todo en aquellos donde el trabajador
tiene un contacto permanente con usuarios a los que les otorga un tipo de servicio,
tal es el caso de profesores que laboran en escuelas y universidades, médicos y
enfermeras que presentan sus servicios en clínicas y hospitales, policías que
trabajan en organismos de seguridad pública, entre otros. Es un grave problema
de salud pública, se considera un riesgo laboral de carácter social y se le vincula
con deterioro de las condiciones de trabajo, baja productividad, fuente de
1,2
accidentes, ausentismo y abandono de la organización.
I.2 Desarrollo del Síndrome de Burnout

Existe una clara relación entre el estrés y el Burnout, esto es, en muchos casos las
personas afectadas por este síndrome vienen precedidas de síntomas de estrés,
aunque no siempre ocurre esto. El estrés es un proceso psicofisiológico que se
desencadena por una situación determinada que provoca un desequilibrio
2
significativo entre la demanda que experimenta un sujeto y los recursos
adaptativos de que dispone.
El desarrollo del síndrome va a depender de la personalidad del trabajador y por
otro de la organización o institución donde labora, afectando el equilibrio
biopsicosocial del individuo conforme se desenvuelve en su ámbito laboral. En
general, se admite que el Burnout es un proceso de respuesta a la experiencia
cotidiana de ciertos acontecimientos y se desarrolla secuencialmente en cuanto a
la aparición de rasgos y síntomas globales. Brodsky estableció cuatro fases por
las cuales pasa un individuo propenso a este síndrome: 1,2
1. Entusiasmo, caracterizado por varias aspiraciones, energía desbordante y
carencia de la noción del peligro.
2. Estancamiento, que surge a tras no cumplirse las expectativas originales,
empezando a aparecer la frustración.
3. Frustración, en la que comienza a surgir problemas emocionales, físicos y
conductuales. Esta fase seria el núcleo del síndrome.
4. Apatía, que sufre el individuo y que constituye el mecanismo de defensa
ante la frustración.
I.3 Factores de riesgo

Edelwich y Brodsky mencionan que dentro de los factores de riesgo que existen
para desarrollar Burnout principalmente aparecen cuando existe un deseo dentro
del sujeto de marcar una diferencia en la vida del otro y este se ve frustrado, ya
que las razones por las que las personas se dedican a ayudar a los demás tienen
por objeto confirmar su sentido de poder. También señalan que el tener muy alto
entusiasmo inicial, baja remuneración económica independiente del nivel
jerárquico y educación, no tener apoyo ni refuerzo en la institución, el uso
inadecuado de los recursos, y ser empleado joven son las variables que aumentan
la probabilidad de desarrollar Burnout.3
En relación al sexo se observa que las mujeres son más vulnerables al desgaste
profesional que los hombre, pero se debe advertir que el análisis de la relación de
estas variables se complica por varios factores distorsionadores: por ejemplo, las
mujeres pueden estar contratadas en trabajos con baja libertad de decisión a
3
diferencia de los hombres; influyen además las demandas familiares, la educación
y los ingresos.
Entre los factores de riesgo organizaciones se distinguen estresores relacionados
con la demanda laboral, el control laboral, el entorno físico laboral, los contenidos
del puesto, los aspectos temporales de la organización, la inseguridad laboral, el
desempeño del rol, las relaciones interpersonales laborales, el desarrollo de la
carrera, las políticas y el clima de la organización. Las características de las
demandas laborales y el estrés laboral han sido muy estudiadas. Se distinguen
dos tipos: las cuantitativas y las cualitativas. El primero se refiere a la carga
laboral, y el segundo al tipo y contenido de las tareas laborales (naturaleza y
complejidad de las demandas laborales). Tanto el exceso de trabajo como la carga
laboral excesivamente baja tienden a ser desfavorables a diferencia de los niveles
moderados.
Los niveles altos de sobrecarga laboral objetiva y presión horaria disminuyen el

rendimiento cognitivo, aumentan el malestar afectivo y aumentan la reactividad
fisiológica.
De las demandas cualitativas se ha estudiado los efectos estresantes de los
trabajos de riesgo y peligros muy superiores a otros (bomberos, policías, etc). Y
los efectos adversos de la monotonía y simplicidad del trabajo. El trabajo de tareas
fragmentadas y repetitivas (operarios industriales) se ha asociado con
insatisfacción, ansiedad y problemas somáticos. También se ha concluido que el
control industrial y las tareas de control demandan continua atención y son
potencialmente estresantes. Dicho control. Se relaciona con los niveles de
responsabilidad, es decir que los excesos de responsabilidad son fuentes de
estrés, por ejemplo si los estresores de control incluyen la calidad o coste del
producto, o incluso la muerte de los trabajadores. En síntesis, el grado de peligro
ambiental, la presión y la excesiva responsabilidad son estresores potenciales.
Quizá uno de los temas laborales que más se han estudiado es la definición de
roles laborales como resultado de la interacción social del trabajador en el
ambiente laboral. Estas interacciones pueden llevar a una ambigüedad (por falta
4
de información) y conflicto del rol (demandas contradictorias entre si), que
desemboca en estrés del rol.
Dicho estrés causa tensión, ansiedad insatisfacción y la tendencia a abandonar el
trabajo. Existen determinados tipos de trabajo que son más vulnerables al estrés
de rol como aquellos de roles limítrofes, de niveles jerárquicos intermedios y los
puestos poco definidos. La preocupación por el desarrollo profesional puede ser
fuente de estrés, ya que las personas aspiran a progresar y a alcanzar ciertas
metas y expectativas. Otro elemento importante como desencadenante de Burnout
son las condiciones horarias de trabajo, las altas rotaciones, trabajo nocturno,
largas jornadas de trabajo o gran cantidad de horas extraordinarias. La duración
de los turnos y la rotación se relacionan positivamente con la calidad de sueño,
ajuste cardiaco, quejas de salud, satisfacción laboral, atención, rendimiento
cognitivo y accidentes.
I.4 Factores no relacionados con el trabajo.

 Problemas conyugales
 Problemas con los hijos
 Enfermedades
 Vivienda poco confortable. Cambios de residencia.
 Problemas económicos.
 Estilo de vida poco saludable, ejercicio insuficiente sedentarismo, dieta
inadecuada, exceso de bebida, comidas o drogas.
Sin embargo, las fuentes más frecuentes de estrés en relación con la familia
proceden de dificultades para hacer compatibles las demandas profesionales con
las demandas familiares. Los diferentes roles familiares que cada persona ejerce
presenta un conjunto de exigencias que con frecuencia interfieren con las
demandas laborales. Esto es más frecuente en aquellas familias en la que los dos
cónyuges trabajan y más aún si desarrollan carreras profesionales (horarios de
trabajo amplios, viajes constantes, etc). El compromiso de cada miembro con su
carrera profesional es un determinante del nivel de conflicto familia-trabajo, así
como de la implicación con los roles domésticos y la vida familiar. Son frecuentes
los sentimientos de culpa, en especial en el caso de las mujeres al sentir que
5
están abandonando o descuidando alguno de los roles importantes de su círculo
familiar.4
I.5 Factores protectores

Es poca la investigación que se tiene respecto a los factores protectores para no
desarrollar el desgaste respecto a esto, lo único que se han identificado es:
a) El estado civil, que estén casados es un factor protector, convivir con la
pareja, y realizar actividades de recreación que le permita disminuir los
niveles de estrés que en algún momento pueda llegar a desarrollar.
b) La armonía y estabilidad familiar conserva el equilibrio necesario para
enfrentar situaciones conflictivas.
c) El practicar ejercicio es un factor protector.
d) Se considera que las relaciones sociales dentro y fuera del lugar de trabajo
pueden amortiguar el efecto de los estresores. Los efectos positivos de las
relaciones sociales sobre el trabajador han sido clasificados en
emocionales, informativos e instrumentales. En cualquier caso, es básico
que exista un apoyo social, que redunda en la integración social, la
percepción de la disponibilidad de otros para informar o comprender la
prestación de ayuda y asistencia material. Los estudios del Burnout hacen
hincapié en la importancia del apoyo de estas fuentes, ya que le permiten al
sujeto sentirse querido, valorado y cuidado. El apoyo familiar en el hogar,
mitiga los efectos estresores menores de la vida diaria.
I.6 Largas jornadas de trabajo como factor de riesgo en el trabajador

mexicano
La mayor parte de las veces que se requiere al pueblo llano para emitir su opinión
sobre la finalidad del trabajo, la gente atropella para responder de inmediato” para
ganar dinero”. Si bien en la mente del trabajador el dinero ha estado tal vez
siempre presente, su presencia no deja de ser simbólica hasta que toma una
forma material o concreta cuando se ha cerrado el proceso del trabajo con la
producción de la mercancía. El dinero tiene así en el ámbito del trabajador el
carácter de pieza de intercambio que se canjea por el producto. Hoy todo el
6
mundo trabaja por considerarlo un deber contraído con la familia y con la
sociedad. Se trata de cualquier cosa menos un vago, un maleante o un inútil.
La selección de la meta es un proceso individualizado que cuenta con estas
opciones principales: la búsqueda de sentirse una persona madura, independiente
o con identidad estable, la satisfacción de ser aceptado y reconocido por los
demás; el asentamiento dentro de la sociedad en un estatus social decoroso; la
compensación económica suficiente. Naturalmente estas opciones no se excluyen
entre sí. 5
Una vez que queda consignado como la meta simple o plural del trabajo varía
enormemente en función de los individuos, es preciso consignar que estas
variaciones están sometidas a la poderosa influencia ejercida por el tipo de
ocupación. Sobre este punto se suelen obtener muchas luces clarificantes
mediante la indagación sobre los factores determinantes de la dedicación al
trabajo durante un cupo de horas excedente del tiempo normativo, Francisco
Alonoso-Fernandez en su libro ¿Por qué trabajamos? Menciona que son tres los
factores que influyen en el sobre trabajo la ilusión o el entusiasmo por la
ocupación desempeñada, la exigencia de acrecentar la productividad, plantada
como un reclamo de asistencia por la clientela o como una imposición de
competitividad por los jefes o por las empresas además del deseo de ganar más
6
dinero para poder vivir o para otros fines.
Cada uno de estos tres factores señalados como principales responsables del
alargamiento supranormativo del trabajo opera en un sector laboral determinado,
según se aprecia en la siguiente formula:
Los profesionales que prolongan su trabajo hasta llevarlo a invadir otros espacios
de su vida como el tiempo socio-familiar, suelen actuar movido por el entusiasmo
por su tarea.
Los altos ejecutivos que abandonan los límites cronológicos convencionales en su

obligación cotidiana, obran así la mayor parte de las veces por indicación de sus
jefes o el compromiso con ellos.
Los asalariados con o sin formación profesional que no regatean seguir en el “tajo”
horas extraordinarias, persiguen casi siempre un refuerzo económico.
7
La presencia de la dedicación a un trabajo en el proyecto de vital de la persona
resulta hoy un dato constante obligado. No puede concebirse en el presente la
redacción de un proyecto de vida en ausencia del interés o la entrega a un
trabajo.7
Como ya se ha mencionado anteriormente el síndrome de Burnout se presenta en
el trabajador como una respuesta adaptativa que resulta de las experiencias y la
combinación de estresores originados en el entorno social, laboral y personal. No
es difícil entender los motivos por los cuales un trabajador mexicano se ve
obligado a enfrentar varias horas de trabajo en una sola jornada, ya que este
fenómeno lleva instalado en la cultura laboral y económica desde hace ya varios
años, en la actualidad es mejor entendido más que una situación de compromiso
con la empresa por la necesidad del trabajador entre muchos otros. Sin embargo,
identificar todos los desencadenantes y facilitadores del síndrome de Burnout
continua siendo una tarea de gran complejidad, ya que en la actualidad
virtualmente cualquier situación crónica molesta del entorno laboral a la que se
tiene que enfrentar el trabajador puede ser un estresor y por lo tanto, un facilitador
o desencadenante de predisponer el síndrome.
En respuesta acerca del cuestionamiento de que debía ser capaz de hacer una
persona sana Sigmund Freud respondió amar y trabajar. La capacidad de trabajar
hoy es un parámetro de salud psicofísica fundamenta, cada vez más valorado por
la sociedad. En cambio la sociedad se entiende mayormente del funcionamiento
amatorio. Tal vez sea esto así, para respetar la intimidad de la persona, o para
evitar introducirse en un problemática compleja donde se combinan sentimientos y
la comunicación interpersonal con el placer físico. De todos modos, la capacidad
de amar está presente de algún modo en el indicador de salud mental que atiende
al desempeño del papel correspondiente en el ámbito familiar.
Una vez cumplida con la jornada laboral es controversial los tiempos asignados a
otras actividades importantes en el trabajador. La solución más adecuada puede
ser la repartición sistemática del día en tres parcelas omnipresentes de la vida
humana: el tiempo del sueño, el tiempo sociofamiliar y el tiempo libre definido
como ocio. Hay programas de vida donde este apartamiento se atiende a una
línea divisoria nítida marcada por el tiempo. Pero no siempre es así, el
8
mantenimiento de la escisión con la práctica del trabajo es una exigencia que se
vuelve bastante difícil o ficticia cuando se trata de un ejercicio profesional o de una
actividad directiva, ya que son ocupaciones que trascienden su estricto tiempo
cronológico para infiltrase por los otros tres territorios. El profesional y el ejecutivo
se entregan de lleno a su específica tarea sin parar.
La distribución tripartita equilibrada del tiempo del reloj y del calendario, ósea, el
tiempo objetivo o físico, constituye una norma de salud mental, y a la vez, cuando
las cuatro parcelas se mantienen armónicas, representa una sólida clave de
felicidad. Todo el mundo sabe más o menos lo que es dormir bien y gozar de un
ambiente familiar apacible y de unas excelentes relaciones interpersonales de
trato y de amistad así como el tiempo libre en el sentido del tiempo que dispone
una persona para realizar actividades recreativas o culturales. Estas son esferas
que influyen en la salud de un trabajador y que repercuten en su calidad de vida.
1.7 Modelos de medición

Para la evaluación del síndrome de Burnout se han utilizado distintas técnicas. Al
principio, los investigadores utilizaban las observaciones sistemáticas, entrevistas
estructuradas y tests proyectivos, pero luego se fue dando mayor énfasis a la
evaluación mediante cuestionarios o auto informes, lo que plantea varios
problemas.
Uno de los modelos más utilizados para medirlo es precisamente el MBI (Maslach
Inventory Burnout) desarrollado por Maslach y Jackson y aunque actualmente
existen más modelos propuestos por otros autores, el más popular es este, ya que
ha sido utilizado en muchas investigaciones sirviendo como base para desarrollar
otros modelos y realizar adaptaciones.
Los estudios de Maslach y Jackson se dividen en dos etapas. En la primera
definieron el Burnout aplicándolo a profesionales que trabajaban en el área de
servicios humanos y utilizaron un sistema de medida, el conocido Maslach Burnout
Inventory –MBI- (1981, 1986). Este instrumento, traducido al castellano, ha sido
validado por Gil Monte, P. (2002). El MBI es un cuestionario autoadministrado y
consta de 22 ítems que recogen respuestas del sujeto con relación a su trabajo
sobre sus sentimientos, emociones, pensamientos y conductas. 8
9
Maslach y Jackson consideran al Burnout un constructo tridimensional, y por ello
la escala está dividida en tres subescalas: cansancio emocional,
despersonalización y baja realización personal, con resultados bajo-medio-alto.
Pero también, con esta escala se pueden analizar los resultados en relación con la
profesión del sujeto, es decir que hay puntuaciones de corte para distintos grupos:
profesores, asistentes sociales, médicos, profesionales de salud mental y otros
profesionales. El MBI ha sido aplicado a estas poblaciones obteniendo alta
fiabilidad y alta validez sobre los tres factores mencionados. Las tres subescalas,
en la revisión del año 1986, alcanzaron valores de fiabilidad de Cronbach
aceptables, con una consistencia interna de 0.80 y la validez convergente y la
discriminante han sido adecuadas. Respecto a la fiabilidad por factores se
obtuvieron valores de 0.90 para el agotamiento personal, 0.79 para la
despersonalización y 0.71 para la baja realización personal.
Desde la perspectiva del diagnóstico, tanto el constructor de quemarse como cada
una de sus dimensiones son consideradas como variables continuas y las
puntuaciones de los sujetos son clasificadas mediante un sistema de percentiles
para cada escala. Los sujetos por encima del percentil 75 se incluyen en la
categoría “alto” entre el percentil 25 y percentil 75 en la categoría “medio” y por
debajo del percentil 25 en la categoría “baja”. De este modo una persona que se
encuentra en la categoría “alto” en las dimensiones de agotamiento emocional y
despersonalización y “bajo” para realización personal en el trabajo, puede ser
categorizado con altos sentimientos de estar quemado.
En general, éste es el cuestionario más utilizado internacionalmente y las
dimensiones que plantean sus autores también son los más empelados para
definir el constructor de Burnout.
I.8 Relación entre Disfunción Familiar y Síndrome de Burnout

Hasta el momento es escasa la información al respecto, sin embargo es un área
de sumo interés para la investigación considerando que la población de médicos
que ejercen en instituciones es mucho mayor en relación a los médicos que
ejercen de manera privada. Este es un punto de alto impacto ya que la manera en
como la estructura institucional está organizada, permite el desarrollo de vicios
10
como la sobre carga de trabajo, la pérdida de control de actividades que se
realizan falta de cordialidad en el mismo lugar de trabajo, inequidad en los
sistemas de recompensa y compensación, jerarquía autoritaria o desvinculada con
la mística médica, injusticia en el reconocimiento de habilidades y capacidades o
toma de decisiones basadas en el conflicto con los valores propios y de la
institución. El uso de la tecnología, la división de trabajo, la intensificación y
especialización han hecho de los hospitales sistemas cada vez más
complicados.8,9
El máximo estrés que vivimos en nuestra práctica profesional se da en dos
situaciones diferentes. Aquella donde el curso es aciago, es decir prevenimos lo
que va a suceder y además, somos incapaces a actuar. El otro problema son las
expectativas desmedidas, la insatisfacción, es decir la relación de lo que
esperamos y la realidad de lo que obtenemos. Es resultado frustrante entre lo que
esperamos y la realidad nos genera una enorme limitación y tensión. Enfrentarse a
un ambiente laboral en el cual difícilmente se pueden modificar los problemas
agravantes y la incapacidad del trabajador de adaptarse influye de manera
negativa como profesionista y como integrante de una familia ya que el circulo de
afectación empieza con el empleado que se rehúsa a renunciar y soporta
vejaciones que se extienden al ámbito personal con la aparición de vicios
(tabaquismo, alcoholismo, etc.) y el familiar por lo que se desquita en su hogar
reflejándose en aumento en la tasa de divorcios o abandono prematuro de los
hijos del hogar.9,10
En presencia de este conflicto, el trabajador muestra estrés así como sentimientos
negativos de realización personal, que supone respuestas negativas hacia uno
mismo y hacia el trabajo, evitación de las áreas interpersonales y profesionales,
baja productividad incapacidad para soportar la presión y baja autoestima,
provocando que el trabajador entre en conflicto ante la necesidad de revertir la
situación implica invertir una cantidad de recursos ya sea tiempo o energía, a los
roles que desempeña tanto dentro de su hogar como en las funciones que
desempeña en su trabajo siendo así un círculo vicioso.
Con esos antecedentes como base se ha estudiado la pregunta ¿el trabajo afecta
en la familia? En la actualidad las conclusiones con mayor aceptación son que la
11
interdependencia entre ambos (trabajo/familia) se refleja en la influencia del
trabajo sobre la familia, pero no se puede negar la existencia de una influencia de
la familia sobre el trabajo.
12
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
II.1 Argumentación
La evolución de las organizaciones labores, de los sistemas de trabajo, de la
economía nacional y de cada familia, así como de las necesidades de cada familia
mexicana, sus carencias y oportunidades de solventarlas además, de las
expectativas de cada uno de los mexicanos se han transformado a lo largo de las
décadas. Una de las características con las que cuenta el trabajador mexicano es
esforzarse en su empleo por dos razones de alto peso, para evitar ser despedidos
y para incrementar su patrimonio familiar. Sin embargo, no cabe duda que el
trabajador mexicano es de los menos remunerados económicamente a pesar de
las largas jornadas en comparación con otros países. Quizá en la actualidad la
percepción de dinero a través de un sueldo sea el criterio más valorado para
interpretar si es un buen empleo el que se tiene o no, sin embargo existen otros
factores que también deben de ser contemplados a la hora de valorar si el trabajo
que se tiene cumple con todas nuestras expectativas y nos permite mantener una
buena salud tanto mentalmente como físicamente.
Para los profesionales cuya característica esencial es convivir y desempeñar sus
funciones a través de la interacción con otras personas para que estas tengan un
beneficio, implica un compromiso desinteresado, exigiéndose como profesional y
como persona para otorgar resultados en beneficio de quien lo requiere. Sin
embargo la ironía del síndrome de Burnout es que le afecta a la misma persona
que previamente era un profesional con mucho entusiasmo, ideas y despliegue de
energía; obligándolo a mantener expectativas muy altas respecto al logro de
ciertos objetivos tanto profesionales como personales, si esto no resulta como el
profesional se lo ha fijado y la tensión provocada por asumir la atención de los
problemas de otros, genera en el individuo un sentimiento de frustración al insistir
en una situación que escapa a las posibilidades reales.
Por otro lado es importante vincular las transformaciones que la sociedad
mexicana ha experimentado en las últimas décadas. En este contexto de
profundos cambios, la dinámica y la evolución de la población ha jugado un papel
fundamental, destacando a nivel social las transformaciones en los patrones de
13
nupcialidad, nuevas pautas reproductivas y la creciente presencia de las mujeres
en ámbitos extradomésticos, incorporándose cada vez más a las áreas de la
escuela y trabajo. La familia no ha sido ajena a estos procesos de cambios y todas
estas transformaciones han influido en formas diversas sobre el tamaño, la
estructura y la composición de la familia, lo que ha contribuido a la creación de
formas inéditas de organización y convivencia.
El síndrome de Burnout es muy conocido, la evolución y las características de la
enfermedad han evolucionado a la par de la sociedad quizás a eso se deba que
recientemente existan nuevas aportaciones hacia la definición y descripción del
padecimiento a tal grado que en la actualidad no exista una definición totalmente
consensuada por los estudiosos del tema. Starrin, Larsson y Styborn indican que
todos saben lo que es, aunque muchos puedan ignorar su definición. La mayoría
de las personas se sienten insatisfechas y no lo ven como una enfermedad que
afecte su desempeño, de hecho no saben ni cómo interpretar ese malestar. El
trabajo no solo proporciona seguridad económica, sino que puede proporcionar
placer y satisfacción, además de ofrecer beneficios importantes para la salud. No
obstante, también constituye una importante fuente de estrés laboral y de riesgo
de padecer problemas psicológicos, médicos y psicosomáticos.
En las organizaciones públicas es donde se presenta con mayor frecuencia este
tipo de padecimiento, sobre todo en aquellas donde el trabajador tiene contacto
permanente con usuarios a los que les otorga un tipo de servicio, su instalación y
evolución conlleva a repercusiones en el ámbito familiar y laboral por desgaste
emocional del individuo, con la respectiva perdida de desarrollo y oportunidad
tanto en el aspecto personal como profesional.
Su estudio es de gran importancia y trascendencia ya que puede instalarse como
una de las enfermedades más frecuentes en las personas laboralmente activas,
por lo que es prudente mantener una línea de investigación en torno al síndrome
de Burnout enfocándolo a las repercusiones que ocasiones así como a las
implicaciones que influyan directamente en la familia, pues como se mencionara
más adelante es un base primordial protectora para contraer Burnout, sin embargo
es prudente conocer si la persona que padece síndrome de Burnout altera la
homeostasis de la familia tomando en cuenta la sintomatología que pueden
14
desarrollar así como el cambio de conducta que llegan a adquirir. Es por eso que
hacemos la siguiente pregunta de investigación:
II.2 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿Cómo se relaciona el síndrome de burnout en la dinámica familiar del
trabajador de la salud de la UMF 75?
15
III. JUSTIFICACION
Científica
El síndrome de Burnout presenta varios factores que por sí solos pueden ser
sujetos a análisis, el diferente peso que se otorga a cada uno de estos factores
demuestra que el origen del problema no está tanto en las cualidades personales,
aunque es indudable su influencia como en todo riesgo psicosocial, sino en las
circunstancias ambientales y organizativas en que el profesional desenvuelve su
prestación. De ahí una vez más se insiste en que los aspectos organizativos tales
como las condiciones de trabajo, las relaciones interpersonales o la gestión de la
dirección de recursos humanos tengan relevancia probada.
Social
Desde principios de siglo y hasta la fecha se han publicado diversos estudios en
diferentes entidades federativas así como en diferentes niveles de atención
medica sin embargo, su finalidad radica principalmente en buscar la incidencia de
síndrome de Burnout, arrojando resultados diferentes y variados los cuales se han
intentado comparar entre las investigaciones ya publicadas para unificar y
fortalecer los criterios que caracterizan a esta enfermedad; las diversas
publicaciones reportan una frecuencia de entre el 10 y el 70% por lo que se puede
interpretar que no hay área médica libre de este síndrome. A pesar de eso no
existen estudios concluyentes para determinar la edad del profesionista que
frecuentemente se ve afectada, hasta el momento se ha mantenido la idea que
afecta los primeros años de carrera profesional, de manera lógica parece ser el
espacio de tiempo más propicio para que se produzca la transición de las
expectativas idealistas hacia la práctica cotidiana, aprendiéndose en ese tiempo
que tanto las recompensas personales como las profesionales y económicas no
son las prometidas ni las esperadas.
El presente estudio va más allá, tiene la finalidad de identificar al personal de
salud que sufra de este padecimiento y analizar cómo influye éste dentro de la
dinámica familiar. Ya que como se mencionará a lo largo de la definición del
síndrome de Burnout éste afecta únicamente a adultos cuyas actividades laborales
16
implican interactuar con un gran número de personas que demandan un servicio.
Los sujetos que son afectados por el síndrome forman parte de un sistema y su
papel y rol dentro del mismo influye en los demás integrantes con los que convive;
por otro lado se acepta que la falta de apoyo social puede ser un factor de estrés e
incluso puede acentuar otros estresores. Por lo que no debemos pasar la
oportunidad de investigar este padecimiento desde otro ángulo que hasta la fecha
no se ha enfocado y cuyos resultados pueden aportar y enriquecer a las
investigaciones ya publicadas e inclusive iniciar una serie de estudios que lo
complemente.
Económico
Para el abordaje de este padecimiento es necesario considerar la triada que
caracteriza a esta enfermedad, la cual una vez establecida en el trabajador de la
salud puede repercutir en la toma de decisiones en el proceso de salud
enfermedad y como consecuencia el resultado que puede tener en la misma de
manera positiva o negativa. Actualmente se considera que el paciente con
síndrome de Burnout puede cometer con más frecuencia errores dentro de su
ejercicio profesional así como una predisposición mayor a realizar ausentismo
laboral. Lo anteriormente mencionado tiene una gran importancia debido a que el
Instituto Mexicano del Seguro Social es la instancia de salud del país que tiene
una alta demanda de servicios de salud. La delegación del Estado de México
Oriente abarca una de las zonas poblacionales más altas a nivel nacional
recibiendo en un día típico poco más de 27000 consultas de Medicina Familiar
contando con 45 Unidades de Medicina Familiar para atender las demandas de los
trabajadores y sus beneficiarios. El efecto de padecer síndrome de Burnout en el
trabajador de salud conlleva un alto riesgo para el paciente debido a la posibilidad
latente de recibir una atención de mala calidad y poco resolutivo para sus
demandas, los que puede acarrear problemas legales para el trabajador y para la
institución. Por lo tanto siendo una prestadora de servicio y ante la finalidad de
corregir, perfeccionar y ejecutar las estrategias para mejorar la atención médica y
pueda reflejarse en el servicio otorgado, se debe complementar los estudios ya
realizados de esta entidad hacia un enfoque familiar, la repercusión y la influencia
17
que tiene este padecimiento en el trabajador y en su núcleo familiar. De tal
manera que se pueden aportar datos para enriquecer y complementar la
bibliografía ya documentada.
Familiar
El síndrome de Burnout es un padecimiento que afecta a los trabajadores que
interactúan con otras personas, en especial en el trabajador de la salud ya que en
ellos son múltiples los factores que influyen para la obtención del padecimiento,
estos se pueden dividir en dos grandes grupos, factores externos que van desde
las cuestiones institucionales, limitación para realizar actividades de acuerdo a sus
funciones y destrezas, la carencia de recursos para laborar, una mala
organización de los grupos de trabajo; hasta los conflictos de pareja y problemas
familiares aspectos que ya se ha documentado en investigaciones previas, sin
embargo no se ha profundizado al respecto sobre las repercusiones que tiene el
trabajador con síndrome de Burnout y las consecuencias que este padecimiento
pueda tener dentro de la dinámica familiar de cada paciente. Por lo que surge el
interés de averiguar si el trabajo afecta en la familia, en la actualidad las
conclusiones con mayor aceptación son que la interdependencia entre ambos
(trabajo/familia) se refleja en la influencia del trabajo y las repercusiones dentro de
la familia, sin embargo no se puede negar la existencia de una influencia de la
familia sobre el trabajo. Ya que la literatura ha mencionado que el síndrome de
Burnout afecta primordialmente a los profesionistas con poca experiencia laboral,
diversos estudios han mencionado una edad promedio de 35 años edad en la que
un profesionista de la salud generalmente inicia una vida en pareja y comienza a
ser partícipe de las primeras fases del ciclo vital familiar, por lo tanto contrasta de
alguna manera con los factores de protección que se conocen para disminuir el
riesgo de padecer síndrome de Burnout.
La perspectiva que se pretende investigar va más allá de la obtención de cifras en
cuanto al número de pacientes con síndrome de Burnout, el enfoque que se
pretende dar tiene como finalidad obtener más información acerca de la familia
como un factor que está directamente relacionado en el funcionamiento y
rendimiento de los proveedores de la familia en sus trabajos, además de buscar
18
los efectos que produce la relación e interacción de los trabajadores que padecen
síndrome de Burnout con los integrantes de la familia y por lo tanto en la dinámica
familiar.
Académico
El presente trabajo es realizado con el objetivo de conseguir el posgrado de
especialista en Medicina Familiar otorgado por la Universidad Autónoma del
Estado de México.
19
IV. HIPÓTESIS
El efecto del síndrome de burnout en el trabajador de la salud afecta de manera

negativa la dinámica familiar provocando alteraciones en la adaptabilidad,
cohesión, armonía, comunicación, roles, afectividad o permeabilidad.
ELEMENTOS DE HIPOTESIS
UNIDADES DE OBSERVACION
Trabajadores de la salud con relación contractual base adscritos a la Unidad de
Medicina Familiar No 75 Nezahualcoyotl.
VARIABLES
DEPENDIENTE
Dinámica Familiar
INDEPENDIENTES
Trabajador de la salud con síndrome de burnout
ELEMENTOS LOGICOS DE RELACION

El, con, influye negativamente, en la, provocando.
20
V. OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
Determinar la relación del síndrome de Burnout en la dinámica familiar del
trabajador de la salud de la UMF 75.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Identificar a los trabajadores de la salud con síndrome de burnout que
laboren en la UMF 75, mediante el instrumento MBI.
2. Clasificar mediante el instrumento FF-SIL a los trabajadores de la salud con
síndrome de Burnout para valorar la dinámica familiar.
3. Analizar a través graficas la información recolectada con los cuestionarios
MBI y FF-SIL.
4. Determinar cuáles son las variables de la dinámica familiar que se
encuentran alteradas en el trabajador de la salud con síndrome de burnout.
VI. METODO
CARACTERISTICAS DEL ESTUDIO.
Observacional. Ya que alguna parte de la información se recolectara de manera
sistemática a través de la observación de los trabajadores de salud en su área
laboral.
Descriptivo. Ya que se intentara describir la prevalencia del síndrome de Burnout
y su influencia en la dinamica familiar del trabajador mediante pruebas
estandarizadas para el diagnóstico de Síndrome de Burnout y la Funcionalidad
familiar.
Estudio transversal. Porque la finalidad es estudiar simultáneamente la
exposición y la enfermedad en los trabajadores de salud.
Tipo prospectivo. Ya que se llevara a cabo la investigación a lo largo de 4 meses
DISEÑO DEL ESTUDIO
21
Se realizara en un periodo comprendido de 4 meses, en la Unidad de Medicina
Familiar Nº 75 Delegación Nezahualcóyotl, del Instituto Mexicano del Seguro
Social, de 1 de marzo del 2014 al 30 de junio del 2014.
22
DEFINICION DE VARIABLES
Definición Definición Tipo de Escala de Unidades de Medición
Conceptual Operacional variable medición
Síndrome de Burnout
Proceso que inicia con una Estado al que llega el trabajador Cualitativa Ordinal VALORES
carga emocional y su de la salud como un resultado Policotomica DIAGNOSTICOS
correspondiente tensión que del estrés laboral, que ocasiona SEGÚN GIL-MONTE Y
conduce al agotamiento del una serie de sentimientos y PEIRÓ
sujeto, quien comienza a conductas así como RP AE DP
exhibir conductas de sintomatología a su vez ALTO <35 >25 >9
distanciamiento y actitudes diferenciada. MEDIO 36- 16- 4-8
cínicas con la persona que 39 24
atiende, la cual crea dudas con El diagnóstico de síndrome de BAJO >40 <15 <3
respecto a la competencia y burnout se obtiene si las RP= Realización Personal
realización emocional. Se trata puntaciones en agotamiento AE= Agotamiento
de un concepto emocional y despersonalización Emocional
multidimensional acompañado se encuentran dentro del DP= Despersonalizacion
de síntomas físicos y percentil 75 y realización
emocionales, cuyos personal en el percentil 25.
componentes identificados
son: agotamiento emocional,
despersonalización y reducida
realización profesional.
El síndrome de desgaste
profesional Burnout en
médicos mexicanos. C.
Hernandez, M. Dickinson, M.
Fernandez. Departamento de
Medicina Familiar, Facultad de
23
Medicina UNAM. México DF
2007.
Disminución de la
autorrealización personal.
Realización personal (RP):
Tendencia del trabajador a
evaluarse negativamente.
Agotamiento emocional (AE):

situación en la que los
trabajadores sienten que ya no
pueden dar más de sí mismos
a nivel afectivo.
Despersonalización (D):
desarrollo de sentimientos
negativos, de actitudes y de
sentimientos de cinismo hacia
las personas destinatarias del
trabajo.
Desgaste Psíquico en el
trabajo: el síndrome de
quemarse. Gil-Monte P., Peiro
Jose. Editorial Síntesis
Psicológica. España 2009.
24
Dinámica Familiar
Manejo de interacciones y Familia en la que está integrado Cualitativa Ordinal Diagnóstico del
relaciones de los miembros de el trabajador de la salud capaz Policotómica funcionamiento familiar
la familia que estructuran una de cumplir con las tareas que le según puntuación FF-
determinada organización al están encomendadas, de SIL
grupo, estableciendo para el acuerdo a la etapa del ciclo vital Funcional De 57
funcionamiento de la vida en en que se encuentre y en a 70
familia normas que regulen el relación con las demandas que puntos
desempeño de tareas, percibe desde su ambiente Moderadamente De 43
funciones y roles; es además, externo. funcional a 56
una mezcla de sentimientos, puntos
comportamientos y Cohesión: Unión física y Disfuncional De 28
expectativas entre cada emocional al enfrentar a 42
miembro de la familia, lo cual diferentes situaciones y en la puntos
permite a cada uno de ellos toma de decisiones de las Severamente De 14
desarrollarse como individuo y tareas cotidianas. disfuncional a 27
le infunde sentimientos de no puntos
estar aislado y de poder contar Armonía: correspondencia
con el apoyo de los demás. entre los intereses y
necesidades individuales con
Medicina familiar. La familia en los de la familia en un equilibrio
el proceso salud enfermedad. emocional positivo.
J. Huerta Gonzalez. Ed. Alfil.
México DF 2005. La familia Comunicación: Los miembros
como unidad de estudio. Pag. de la familia son capaces de
37. transmitir sus experiencias de
forma clara y directa.
Permeabilidad: capacidad de la
familia de brindar y recibir
25
experiencias de otras familias e
instituciones.
Afectividad: Capacidad de los

miembros de la familia de
vivenciar y demostrar
sentimientos y emociones
positivas unos a los otros.
Roles: cada miembro de la

familia cumple con las
responsabilidades y funciones
negociadas por el núcleo
familiar.
Adaptabilidad: Habilidad de la
familia para cambiar de
estructura de poder, relación de
roles y reglas ante la situación
que lo requiere.
Género En biología es el proceso de Cualitativa Nominal 1. Masculino

Conjunto de seres que tiene combinación y mezcla de Dicotómica 2. Femenino
uno o varios caracteres rasgos genéticos a menudo
comunes. dando por resultado la
Real Academia Española especialización de organismos
en variedades femenina y
masculina.
26
Trabajador de la salud
Es la persona física que presta Es la persona física que tiene Cualitativa Nominal 1.-Medico
a otra, física o moral, un una profesión como asistente Policotómica
trabajo subordinado. médica, enfermera o médico y 2.-Personal de Enfermería
Ley federal del Trabajo. 2004. que presta al Instituto Mexicano
Art. 8°. del Seguro Social un trabajo 3. Asistentes Medicas
personal subordinado y que
ocupa en forma definitiva un
puesto tabulado, en los términos
del contrato colectivo de trabajo.
27
UNIVERSO DE TRABAJO
Trabajadores de la salud de base que laboren en la unidad de medicina familiar
No. 75 ubicada en avenida López Mateos col. El Palmar Cd. Nezahualcoyotl,
Estado de México. Del periodo del 1 de marzo del 2012 al 30 de Junio del 2014.
En donde se cuenta con una población de 206 trabajadores de salud divididos en
39 hombres y 167 mujeres en la UMF No. 75.
Población Unidad de Medicina Familiar

No. 75
Nezahualcoyotl
Asistentes medicas 72
Enfermeras 4
generales
Auxiliares de 16
enfermería
Médicos Familiares 62
Total 154
Criterios de inclusión
 Trabajadores de la salud de primer nivel de atención en el IMSS: médicos
generales, médicos familiares, enfermeras y asistentes médicas.
 Relación contractual base.
 De uno u otro género.
 Adscritos al Turno Matutino, Turno Vespertino, de la UMF 75 y UMF 86.
 Que pertenezcan a un núcleo familiar, con estado civil casado, unión libre.
Criterios de exclusión
 Médicos familiares, Médicos Generales, que se encuentren en periodo
vacacional, incapacidad, en curso de especialización o promoción de plaza.
Criterios de eliminación
 Que este incompleta la encuesta.
 Médicos generales, médicos familiares, enfermeras, asistentes médicas,
que durante el periodo de estudio se encuentren bajo vigilancia y
28
tratamiento psiquiátrico previamente diagnosticado o que previamente
acepten mantener una relación sentimental fuera del matrimonio.
Instrumento de evaluación
Para cumplir lograr los objetivos establecidos la investigación constara de los
resultados obtenidos de dos instrumentos de medición así como de un
cuestionario epidemiológico que a continuación se mencionaran.
Descripción
Diagnóstico de Síndrome de Burnout mediante la escala Maslach Burnout

Inventory
Este instrumento está formado por 22 ítems que valora con una escala tipo Likert.
En la versión inicial de Maslach y Jackson de 1981, para valorar los ítems
presenta dos formas: una de frecuencia y otra de intensidad. En la forma de
frecuencia el sujeto valora, mediante un rango de 7 adjetivos que van de “Nunca”
a “Todos los Días”, con que frecuencia experimenta cada una de las situaciones
descritas en los ítems. En la forma de intensidad la escala de evaluación de los
ítems tiene 8 grados, y el sujeto, valora la intensidad con la que siente esas
mismas situaciones. En 1986 se realizaron ajustes en su interpretación ya que
dada las correlaciones entre ambas formas se consideraron que se solapaban por
lo que se retuvo la forma de frecuencia y eliminar la intensidad. Las razones de
retener este formato es que no es muy similar a otras formas de medida de
actitudes o emociones y por tanto se minimizan correlaciones espurias debidas a
la similitud de los formatos de respuesta de los cuestionarios.
29
La escala que comprende el MBI son las siguientes:
Forma de Puntuación
frecuencia
Nunca 0
Alguna vez al año o 1
menos
Una vez al mes o 2
menos
Algunas veces al 3
mes
Una vez por 4
semana
Algunas veces por 5
semana
Todos los días 6
Subescalas Ítems
Agotamiento emocional 1,2,3,6,8,13,14,16 y 20
Despersonalización 5,10,11,15 y 22
Realización personal 4,7,9,12,17,18,19,21.
Diagnóstico de Funcionalidad familiar mediante la aplicación de la escala FF-

SIL
Para aplicar el FF-Sil se utiliza la técnica de entrevista familiar que facilita el
consenso de los adultos responsables del hogar y en cuyo marco se pueden
aplicar los instrumentos.
Los procesos implicados en las relaciones intrafamiliares medidos por la prueba
son:
Procesos Ítem
Cohesión 1y8
Roles 3y9
Armonía 2 y 13
Comunicación 5 y 11
Permeabilidad 7 y 12
Procesos Ítem
Adaptabilidad 6 y 10
El estudio evalúa el modo de manifestación de estos procesos en la familia

mediante 14 afirmaciones que componen la prueba. La calificación se realiza
adjuntando puntos según la opción seleccionada en la escala:
30
Afirmación Puntuación
Casi nunca 1
Pocas veces 2
A veces 3
Muchas veces 4
Casi siempre 5
Los puntos se suman y esa puntuación total le corresponde a un diagnóstico de

funcionamiento familiar.
Diagnostico Puntuación final
Funcional 57-70
Moderadamente 43-56
funcional
Disfuncional 28-42
Severamente 14-27
disfuncional
Cuestionario de variables epidemiológicas

Cuestionario inicial para pesquisa de trabajadores de la salud que presenten
síndrome de Burnout.
 Edad, sexo, categoría, estado civil y nivel de escolaridad.
 Antigüedad laboral.
 Enfermedades conocidas por el trabajador
 Tratamiento psiquiátricos previos
 Turno laboral
 Promedio de personas que atiende al día
Cuestionario intermedio
 Tipo de casa
 Número de integrantes en la familia
 Número de hijos y edad promedio de los hijos
 Número de horas trabajadas a la semana
 Número de horas dedicadas a la convivencia familiar
 Percepción de la familia en relación con la importancia del trabajo
desempeñado.
31
Validación
Maslach Burnout Inventory

Versión española del Maslach Burnout Inventory, versión española en TES edición
1997.
Tres subescalas agotamiento emocional, despersonalización y falta de realización
personal.
Escala tipo Likert de 0 a 6 de nunca a todos los días.
Los valores de fiabilidad de las escalas, según la alfa de Cronbach fue .82 para
agotamiento emocional, .79 para realización personal y .49 para
despersonalización.
FF-SIL
Evalúa el funcionamiento familiar a partir de la percepción de uno de los miembros
y su aplicación se realiza al miembro de la familia con capacidad de responderá y
en condiciones de privacidad.
Evalúa siete esferas cohesión, armonía, comunicación, adaptabilidad, afectividad,
roles y permeabilidad.
Escala tipo Likert que con puntaje de 1 a 5 casi nunca a casi siempre
De acuerdo al puntaje total se cuenta con cuatro resultados posibles funcional,
moderadamente funcional, disfuncional, severamente disfuncional.
Aplicación
De acuerdo a las características de los instrumentos de medición así como del
resto de las preguntas de interés epidemiológico la aplicación de los instrumentos
el abordaje y la captura de la información será por medio de la autoaplicación, con
la finalidad de proporcionar las facilidades en cuanto a espacio y tiempo para que
el trabajador percibiera un ambiente de armonía, privacidad y sobre todo de
garantizar la seguridad de mantener en privado sus respuestas. Además
proporcionara la ventaja de aplicar varias encuestas en un solo momento si es que
la oportunidad se presentara. Procurando estar presente para despejar y aclarar
cualquier duda.
32
DESAROLLO DEL PROYECTO
Se realizó un estudio descriptivo, transversal de tipo prospectivo comprendido en
el periodo del 1ro. De marzo del 2012 al 31 de Agosto del 2014 con sede en la
Unidad de Medicina Familiar No 75 como centro de logística, investigación,
captura y análisis de resultados. La siguiente investigación incluyó las siguientes
etapas:
1. Se determinó el censo nominal de trabajadores de la salud que cuenten con
los criterios de selección.
2. Se encuestó durante su jornada laboral y en su área de trabajo a los
trabajadores de la salud.
3. Se capturó mediante la escala MBI a los trabajadores de la salud que
presenten síndrome de Burnout.
4. Se clasificó mediante la escala FF-SIL a los trabajadores de la salud con
síndrome de Burnout para valorar la función familiar.
5. Se capturó datos epidemiológicos como edad, género, categoría, estado
civil, antigüedad, número de horas laboradas por semana, número de hijos
y enfermedades que padezca, escolaridad.
6. Se analizó mediante graficas los factores que influyen en los trabajadores
con síndrome de Burnout en la dinámica familiar.
7. Evaluó y concluyó los roles que están afectados dentro de la dinámica
familiar en los pacientes con síndrome de burnout.
VI.8 Límite de Tiempo
Durante el periodo de marzo del 2012 al 31 de Agosto del 2014.
DISEÑO DE ANALISIS
Las encuestas permitieron encontrar relaciones entre las variables tales como
estado conyugal, tipo de familia, características de la familia y relacionarlos con la
edad, género, categoría, años laborados, número de trabajos y actividades
recreativas de los trabajadores de la salud que cumplan con los criterios de
inclusión.
33
Ya que la investigación requirió de tres pasos para llevar a cabo la captura total de
la información por lo que fue necesario:
1. Conocer si reúnen los criterios para ser sujetos de investigación.
2. Aplicar la escala MBI a los trabajadores para el diagnóstico de Síndrome de
Burnout y así capturar la población que cuenta con criterios para continuar
con la investigación.
3. Aplicar la escala FF-SIL a los trabajadores que previamente se
diagnostiquen con síndrome de Burnout.
Lo anterior permitió la recolección de los datos para su posterior análisis. El

análisis estadístico se realizara en base al programa Excel 2010.
Los resultados obtenidos son presentados a través de tablas, graficas e imágenes
de los sistemas computacionales mediante el uso de la paquetería de office 2010
a través de la herramienta Power Point 2010 instaladas en el sistema operativo
Windows 7, las conclusiones y discusión de resultados se redactaron contrastando
los mismos con los reportado por la literatura medica nacional y mundial. Se
pretende la difusión de los resultados de la investigación médica en foros y
congresos de corte de investigación local nacional e internacional así como
factible su publicación.
34
VII. IMPLICACIONES ETICAS
Este trabajo de investigación cuenta con aspectos de factibilidad ya que es de bajo

costo y no requirió de financiamiento externo.
El presente estudio se apega a la declaración de Helsinki de la asociación médica
mundial que establece la investigación ética que establece a sujetos humanos,
adoptada por la 18ª Asamblea General de la WMA, Helsinki Finlandia, junio de
1964, y enmendada por la 29ª Asamblea de WMA, Tokio, Japón de octubre de
1975, 35a Asamblea de WMA, Venecia, Italia, Octubre de 1983 41ª Asamblea
general de WMA, Hong Kong, septiembre de 1989, 48a Asamblea Somerset West,
república de ciudad áfrica octubre de 1956, 52ª asamblea de WMA Edimburgo
Escocia, octubre del 2000; 53ª asamblea general de la WMA Washington 2002
(nota aclaratoria agregada en el párrafo 29); 55ª asamblea General de WMA,
Tokio 2004 (nota aclaratoria agregada en el párrafo 30), 59ª Asamblea General de
WMA, Seúl , Octubre del 2008.
De acuerdo a la Ley de Salud de Investigación para la Salud, en su título
Segundo, que establece los aspectos éticos de investigación en seres humanos,
Capítulo I, artículo 17; ésta investigación es considerada como una Investigación
de Riesgo Mínimo; y de acuerdo al artículo 23 en caso de investigaciones con
riesgo mínimo, la Comisión de Ética, por razones justificadas, podrá autorizar que
el consentimiento informado se obtenga sin formularse por escrito. No obstante lo
anterior, en la presente investigación consideramos la solicitud de consentimiento
informado por escrito.
35
VIII. ORGANIZACIÓN
Tesista: M.C. Oliva Reyes Diego Arturo

Director de tesis: M. E M. F García Torres Edgar Rubén
36
IX. RESULTADOS Y DISCUSION
El estudio se llevó a cabo dentro de las instalaciones de la Unidad de Medicina

Familiar 75 Nezahualcóyotl, realizándose la entrevista y la aplicación del
cuestionario con previa autorización mediante consentimiento informado. De
acuerdo a la nómina de personal de base que se encuentra registrada en la
unidad se determinó a 154 trabajadores de la salud que contaban con el criterio de
base, sin embargo solo se lograron entrevistar a 77 trabajadores lo que representa
el 50% del universo de estudio.
De acuerdo a la correlación de Pearson existe una relación significativa en el nivel

0,05 entre los tres diferentes grados de Síndrome de Burnout y la Dinámica
Familiar, existiendo una covarianza del síndrome de burnout de 1.642 y una
covarianza de la dinámica familiar de .435. (VER TABLA 1 Y GRAFICA I).
Del total de trabajadores entrevistados se encontró que para el diagnóstico de

síndrome de burnout mediante la aplicación del cuestionario MBI 22 trabajadores
son sanos representado el 28.5% y de acuerdo a las tres categorías de síndrome
de burnout se encontró a 9 pacientes con un nivel alto representando el 11.7%, 13
personas con nivel medio siendo el 16.9% y con un nivel bajo 33 personas las
cuales representan el 42.9% (VER TABLA 2 Y GRAFICA II).
Tomando en consideración las tres categorías que forman el Cuestionario MBI, del
total de trabajadores que se encuentran en algún grado de síndrome de burnout la
categoría de despersonalización reporta dos trabajadores con nivel alto que
conforman el 3.6% y 53 trabajadores con nivel bajo con el 96.4%. La categoría de
agotamiento emocional 36 pacientes tienen un nivel bajo lo que representan el
63.3%, con un nivel medio se reportan 10 trabajadores los cuales son el 18.2% y
con un nivel alto 9 pacientes con el 16.4%. La categoría de realización personal
reporta a 16 trabajadores con un nivel bajo representando el 29.1% con un nivel
medio a 11 trabajadores con el 20% y con un nivel alto 28 con el 50.9% del total
(VER TABLA 3 Y GRAFICA III).
37
De acuerdo a los resultados que se recabaron en el cuestionario FF-SIL para
valorar la dinámica familiar 48 trabajadores tienen una familia funcional lo que
representa el 62.3%, 24 trabajadores tienen una familia moderadamente funcional
siendo el 31.2%, solamente 4 trabajadores tienen una familia disfuncional y un
trabajador tiene una familia severamente disfuncional lo que representa el 1.3%.
(VER TABLA 4 Y GRAFICA IV).
De acuerdo a la clasificación que se terminó para estadificar el grado de síndrome

de burnout que presenta el trabajador de la salud se encontró que en grado alto
los médicos familiares conforman el 66.7% con 6 casos, siguiendo dos asistentes
medicas con el 22% y un solo caso encontrado en el personal de enfermería
siendo el 11.1% (VER TABLA 5 Y GRAFICA V).
Los resultados encontrados en el FF-SIL de los trabajadores de la salud con un

grado alto de Síndrome de Burnout se observa que todas las funciones presentan
al menos un caso con un nivel bajo, siendo la categoría de armonía, afectividad,
adaptabilidad y permeabilidad los que presentan dos casos con nivel bajo
desarrollo. (VER TABLA 6Y GRAFICA VI).
38
X. TABLAS Y GRAFICOS
TABLA NO.1
CORRELACION DE PEARSON ENTRE SINDROME DE BURNOUT Y

DINAMICA FAMILIAR
FUENTE: CONCENTRADO DE DATOS 2014.
GRAFICA I. CORRELACION ENTRE SINDROME DE

BURNOUT Y DINAMICA FAMILIAR
80
70
60
50
FF-SIL
40
RESULTADO FF-SIL
30 y = -1.9468x + 63.036
Lineal (RESULTADO FF-SIL)
R² = 0.0764
20
10
0
0 1 2 3 4 5
SINDROME DE BURNOUT
FUENTE: TABLA 1
39
TABLA NO. 2
DIAGNOSTICO DE TRABAJADORES DE LA SALUD CON SINDROME DE

BURNOUT DE ACUERDO EL CUESTIONARIO MASLACH BURNOUT
INVENTORY
FUENTE: CONCENTRADO DE DATOS 2014
GRAFICA NO. II
DIAGNOSTICO DE TRABAJADORES DE LA SALUD CON SINDROME DE

BURNOUT DE ACUERDO EL CUESTIONARIO MASLACH BURNOUT
INVENTORY
FUENTE: TABLA 2
40
TABLA NO. 3
FRECUENCIA DE TRABAJADORES CON SINDROME DE BURNOUT DE

ACUERDO A LAS TRES CATEGORIAS QUE CONFORMAN EL DIAGNOSTICO
DE SINDROME DE BURNOUT.
TRABAJADOR
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido AM 17 30.9 30.9 30.9
E
10 18.2 18.2 49.1
MF 28 50.9 50.9 100.0

Total 55 100.0 100.0
AGOTAMIENTO EMOCIONAL
Válido BAJO 36 65.5 65.5 65.5
MEDIO 10 18.2 18.2 83.6
ALTO 9 16.4 16.4 100.0
Total 55 100.0 100.0
REALIZACION PERSONAL
Válido ALTO 28 50.9 50.9 50.9
MEDIO 11 20.0 20.0 70.9
BAJO 16 29.1 29.1 100.0

Total 55 100.0 100.0
DESPERSONALIZACION
Válido BAJO 53 96.4 96.4 96.4
ALTO 2 3.6 3.6 100.0
Total 55 100.0 100.0
41
GRAFICA III
FRECUENCIA DE TRABAJADORES CON SINDROME DE BURNOUT DE
ACUERDO A LAS TRES CATEGORIAS QUE CONFORMAN EL DIAGNOSTICO
DE SINDROME DE BURNOUT
FRECUENCIA
55 55 53 55
36
28
16
10 9 11
2
BAJO MEDIO ALTO Total ALTO MEDIO BAJO Total BAJO ALTO Total
AGOTAMIENTO EMOCIONAL REALIZACION PERSONAL DESPERSONALIZACION
FUENTE: TABLA NO. 3
42
TABLA NO. 4
ESTADIFICIACION DE LA DINAMICA FAMILIAR MEDIANTE EL

CUESTIONARIO FF-SIL
FUENTE: CONCENTRADO DE DATOS. 2014
GRAFICA IV
ESTADIFICIACION DE LA DINAMICA FAMILIAR MEDIANTE EL

CUESTIONARIO FF-SIL
FUENTE: TABLA NO. 4
43
TABLA NO. 5
FRECUENCIA DE TRABAJADORES DE LA SALUD CON SINDROME DE BURNOUT DE

ACUERDO A CATEGORIA PROFESION
AM= ASISTENTES MEDICAS, E= ENFERMERIA, MF= MEDICO FAMILIAR
GRAFICA V
FRECUENCIA DE TRABAJADORES DE LA SALUD CON SINDROME DE BURNOUT DE

ACUERDO A CATEGORIA PROFESION
FUENTE: TABLA NO. 5
44
TABLA NO.6
LOS TRABAJADORES DE SALUD CON SINDROME DE BURNOUT Y LA DINAMICA FAMILIAR

MEDIANTE LAS CATEGORIAS QUE COMPRENDEN EL CUESTIONARIO FF-SIL
TRABAJADOR
Válido AM 2 22.2 22.2 22.2
E 1 11.1 11.1 33.3
MF 6 66.7 66.7 100.0
Total 9 100.0 100.0
COHESION
Válido BAJO 1 11.1 11.1 11.1
ALTO 8 88.9 88.9 100.0
Total 9 100.0 100.0
ARMONIA
Válido BAJO 2 22.2 22.2 22.2
ALTO 7 77.8 77.8 100.0
Total 9 100.0 100.0
ROLES
Válido BAJO 1 11.1 11.1 11.1
ALTO 8 88.9 88.9 100.0
Total 9 100.0 100.0
AFECTIVIDAD
Válido BAJO 2 22.2 22.2 22.2
ALTO 7 77.8 77.8 100.0
Total 9 100.0 100.0
COMUNICACION
Válido BAJO 1 11.1 11.1 11.1
ALTO 8 88.9 88.9 100.0
Total 9 100.0 100.0
ADAPTABILIDAD
Válido BAJO 2 22.2 22.2 22.2
ALTO 7 77.8 77.8 100.0
Total 9 100.0 100.0
PERMEABILIDAD
Válido BAJO 2 22.2 22.2 22.2
ALTO 7 77.8 77.8 100.0
Total 9 100.0 100.0
45
GRAFICA NO. VI
LOS TRABAJADORES DE SALUD CON SINDROME DE BURNOUT Y LA DINAMICA FAMILIAR MEDIANTE LAS
CATEGORIAS QUE COMPRENDEN EL CUESTIONARIO FF-SIL
FRECUENCIA
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
BAJO ALTO Total BAJO ALTO Total BAJO ALTO Total BAJO ALTO Total BAJO ALTO Total BAJO ALTO Total BAJO ALTO Total
COHESION ARMONIA ROLES AFECTIVIDAD COMUNICACIÓN ADAPTABILIDAD PERMEABILIDAD
FRECUENCIA
FUENTE: TABLA NO. 6
46
XI. CONCLUSIONES
De acuerdo a los datos recolectados en esta investigación se puede concluir que

existe una relación estadísticamente significativa entre la dinámica familiar y el
síndrome de burnout ya que la correlación de Pearson reporta .250.
Del total de los trabajadores de la salud encuestados el 28 % son sanos y el 42%

se encuentran en diagnosticados con síndrome de burnout bajo. Por lo que
demuestra que hay una población de trabajadores con potencialmente
susceptibles a presentar un deterioro en su estado de salud. De las tres categorías
de trabajadores a los que se encuesto la población de médicos familiares tiene
mayor número de casos con algún grado de síndrome de burnout con 28 casos,
de esos solo 6 casos tienen síndrome de burnout alto, lo que supone que es la
población con más riesgo para padecer síndrome de burnout.
De acuerdo a las tres categorías para diagnosticar síndrome de burnout

(agotamiento emocional, despersonalización y realización personal) de los 55
casos presentes la categoría de realización personal tiene una distribución
homogénea en los tres grados. Diversos estudios y algunos artículos de la
literatura mencionan que el principal criterio para diagnosticar síndrome de burnout
es la baja realización personal.
El presente estudio sirvió para determinar las categorías de la dinámica familiar

que se ven mayormente afectadas, se encontró que de los 9 trabajadores que
tienen síndrome de burnout alto en relación a la dinámica familiar todas las
categorías presentan al menos un caso, siendo las más elevadas la afectividad, la
adaptabilidad y la armonía.
El presente estudio sirvió para relacionar otros factores familiares con el síndrome
de burnout. La dinámica familiar influye en cada persona el adecuado equilibrio
47
entre cada integrante de la familia lo que hace suponer que su alteración influye
directamente en las actividades diarias del individuo, en este caso se estudiaron a
los trabajadores de la salud los cuales ofrecen un servicio a la comunidad y que
son ellos los que representan un papel muy importante dentro de sus familias
como padres de familia. Por lo tanto se debe de tener mayor énfasis en preservar
un ambiente laboral para el trabajador de la salud y un fomentar la sana
convivencia con la familia.
48
XII. RECOMENDACIONES
Ha quedado establecido que el síndrome de burnout es un proceso que se

desarrolla como respuesta al estrés laboral crónico. Este proceso se produce con
cierta frecuencia en los trabajadores de las diversas organizaciones de servicios
de ayuda que trabajan en contacto directo con los usuarios.
El material divulgado y la literatura que ha estudiado acerca del tema se han
encargado de proponer varias estrategias para abordar y tratar los factores
influyentes para padecer síndrome de burnout, principalmente dirigidos al estrés
originado por el trabajo. De tal manera que la mayoría de los programas se
centran en que los trabajadores reflexionen acerca de prevenir los factores de
riesgo con el fin de que disminuyan la posibilidad de padecer la enfermedad.
Quizá sea esta la primera y la recomendación más importante para realizar un
programa estructurado y dirigido plenamente a los trabajadores de la salud que
laboran en el Instituto Mexicano del Seguro Social en el primer nivel de atención,
de tal manera que se conozcan con detalle sus necesidades, los obstáculos y las
dificultades para realizar sus labores y funciones. Sin embargo, como ya se ha
explicado anteriormente y se ha hecho énfasis en que son al menos tres áreas las
que se tratan de cubrir como es la individual, la social y la organizacional, las
actividades mencionadas suelen ser poco específicas. Por lo tanto es necesario
realizar un programa abocado y dirigido a los trabajadores de nuestra institución.
La primera medida para evitar el síndrome de burnout es conociendo sus
manifestaciones. Pero además de considerar programas que implican la
adquisición de conocimientos, los intentos de intervención deben contemplar estas
tres áreas.
 Estrategias individuales. Explicando y fomentando el significado de
afrontamiento, empleando estrategias de control o centradas en el
problema lo que previene el desarrollo del síndrome de burnout.
Se han presentado los principios de entrenamiento en solución de
problemas, del entrenamiento de la asertividad, y del entrenamiento para el
manejo eficaz del tiempo, como técnicas para el desarrollo de las tres
49
estrategias de control o centradas en el problema y que sean eficaces para
el afrontamiento del síndrome. Desde esta perspectiva individual, se ha
recogido otras estrategias que aparecen citadas en la literatura sobre el
afrontamiento del síndrome. Entre ellas se encuentran: olvidar los
problemas laborales al acabar el trabajo. Tomar pequeños momentos de
descanso durante el trabajo, y marcarse objetivos reales y factibles de
conseguir.
 En el ámbito social son pocos los trabajos que se centran en el desarrollo
de estrategias para hacer prevención al síndrome de burnout pero existe un
acuerdo generalizado en la importancia del apoyo social de la compresión
del entorno y de las estrategias relacionadas con el sujeto. Por lo tanto, una
de las primeras recomendaciones en el actuación es fomentar el apoyo de
los grupos sociales con los que el sujeto tenga relación, de tal manera que
sea consciente de que hay en su entorno quien realiza un esfuerzo para
apoyarle y comprenderle, aunque sea en su ámbito laboral, en que ha de
constatar que se valora su trabajo.
 Desde la perspectiva organizacional es necesario desarrollar programas de
prevención dirigidos a mejorar el ambiente y el clima de la organización.
Como parte de estos programas se sugiere desarrollar programas de
socialización anticipatoria con el objetivo de acercar a los nuevos
profesionales a la realidad laboral y evitar el choque con sus expectativas
irreales.
Otra estrategia ha sido implementar programas de desarrollo
organizacional, el objetivo de estos programas se centra el ambiente y el
clima organizacional mediante el desarrollo de equipos de trabajo eficaces.
Partiendo de este panorama teórico acerca de qué aspectos se tienen que

considerar para hacer una estrategia preventiva se ha elaborado un programa
considerando las tres áreas a intervenir.
50
PROGRAMA PARA PREVENIR EL SINDROME DE BURNOUT EN LOS TRABAJADORES DE SALUD DEL INSTITUTO
MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO 75.
TERAPIA INDIVIDUAL
Dirigida a los trabajadores de la salud que laboran en la unidad de medicina familiar No 75. Se elaboraran grupos de
trabajo en el cual participen trabajadores de las distintas áreas de trabajo. Con un número máximo de 15 integrantes.
SESION OBJETIVO DESARROLLO TIEMPO
Historia del Instituto Mexicano del Seguro Social
Que los participantes conozcan las raíces Terapia de Relajación 10 minutos
de la Institución de la que forman parte Historia del Instituto Mexicano del 40 minutos
como una de introducción al programa de Seguro Social
prevención con la finalidad de que Técnica: Exposición Dirigida
PRIMERA comprendan la misión y la visión del
Instituto Mexicano del Seguro Social y el
impacto en la población mexicana para
enfundarle al trabajador de la salud un
sentido de pertenencia como un integrante
único con funciones importantes en una
Institución de salud invaluable.
La Importancia de Mi Trabajo en el IMSS

Que los participantes realicen una breve Terapia de Relajación 10 minutos
explicación dirigida a sus compañeros Técnica: Mesa redonda 40 minutos
acerca de las actividades que realizan en el Preguntas centrales
área de trabajo de la que forman parte, con  ¿Cuál es mi puesto?
la finalidad de realizar una reflexión de que  ¿Cuál es mi función dentro de la
institución?
SEGUNDA su trabajo es importante y que su buen  ¿De qué manera influyo en la salud del
desempeño influye directamente en el paciente?
equipo de trabajo en beneficio del paciente.  ¿De qué manera influyo en mis
compañeros de otras categorías?
 ¿Cómo participo activamente en la
sociedad como profesional de la
salud?
Feedback 5 minutos
51
El Trabajador y Su Familia
Que los participantes reflexionen Terapia de Relajación 10 minutos

acerca de que sus actividades Técnica: Realización de Carta 10 minutos
TERCERA como trabajador tienen un efecto Tema: Gracias a mi Familia
dentro de su núcleo familiar y que Técnica: Sociodrama 20 minutos
la estabilidad emocional en su área Lectura de Carta frente al grupo 10 minutos
de trabajo y en su casa es Feedback 5 minutos
determinante en su felicidad.
El Stress Laboral Llevado a la Casa

Que el participante conozca las Terapia de Relajación 10 minutos
repercusiones de llevar a casa las Reproducción de Video “Up John 10 minutos
emociones negativas adquiridas en Pressure Life” 20 minutos
el trabajo y el efecto en la dinámica Técnica: Mesa Redonda
CUARTA familiar, así como una estrategia  Presentación de los participantes
para disminuir el stress ocasionado  Nombre, Estado Civil, número de
por hijos.
el trabajo.  Preguntas Centrales
 ¿Tu Trabajo te genera
satisfacciones?
 ¿Consideras que el trabajo que
desempeñas te genera stress?
 ¿Llevas el stress a casa?
Estrategias para disminuir y contener el 10 minutos
stress laboral
Técnica: Exposición Dirigida
Feedback 5 minutos
52
Yo
Que el participante realice una Terapia de Relajación 10 minutos
descripción de sí mismo, tratando Mi dibujo 25 minutos
de resaltar sus cualidades y (Que cada integrante realice un dibujo de
habilidades, con la finalidad de que su persona, donde describa con
QUINTA logre reflexionar que al ser una imágenes su descripción física así como
persona única es una persona sus habilidades y cualidades. Al término,
propositiva, positiva y participativa se repartirán los dibujos entre el grupo
en la Institución y por lo tanto ser el para que otro participante describa el
orgullo de su familia. dibujo e intente nombrar a la persona
que lo realizó.)
“Yo Me propongo” 10 minutos
(Pedirle a cada uno de los participantes
comprometerse a cambiar o mejorar en
algo que consideren daña su imagen
como persona.)
Feedback 10 minutos
Clausura del Curso 5 minutos
53
PROGRAMA PARA PREVENIR EL SINDROME DE BURNOUT EN LOS TRABAJADORES DE SALUD DEL
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 75.
TERAPIA GRUPAL
PROPUESTA DESCRIPCION
Mi Papa o Mi mama en su trabajo.
Una medida que se considera puede ayudar al trabajador de la salud es estructurar y

PROPUESTA No. 1 organizar un programa donde se determine un día para que un integrante de la familia
asista a la unidad y pueda presenciar las actividades que desempeña su padre, dirigido
principalmente a hijos entre 10 y 15 años, con la finalidad de fomentar la convivencia y
conozcan la función que deben cumplir en su trabajo.
Taller “Orientación laboral para los nuevos Trabajadores”
Estructurar un taller dirigido a los alumnos de enfermería y medicina donde el expositor

sea un trabajador de la salud como puede ser un médico o una enfermera y comparta sus
vivencias, sus anécdotas, su experiencia y proporcione información a las nuevas
PROPUESTA No. 2 generaciones que aspiren a trabajar en la Institución.
Esta propuesta podría ayudar al trabajador a reflexionar acerca de su trabajo con la
finalidad de resaltar la importancia de sus funciones dentro de la Institución y compartirlo
con los estudiantes los cuales, podrán conocer un panorama de la situación real existente
en el ambiente laboral.
Pick Nick Laboral
PROPUESTA NO. 3 Seleccionar un día para organizar una convivencia donde asistan los trabajadores de la
salud, con la finalidad de realizar actividades recreativas y fomentar el esparcimiento que
fortalezca los lazos y la unión del equipo de trabajo.
54
PROGRAMA PARA PREVENIR EL SINDROME DE BURNOUT EN LOS TRABAJADORES DE SALUD DEL INSTITUTO
MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO 75.
PROPUESTA ORGANIZACIONAL
PROPUESTA DESARROLLO BENEFICIOS
Reconocimiento mensual de Esta propuesta es ampliamente conocida ya

manera pública a los trabajadores que ha sido implementada en las empresas
de la salud que logren cumplir con privadas con el fin de fomentar el buen
sus labores satisfactoriamente. A desempeño de los trabajadores a través de
PROPUESTA No 1 través de un cuestionario dirigido a una meta a mediano plazo en donde se logra
los pacientes con la intención de reconocer de manera pública el buen
recabar información acerca de la desempeño que ha logrado mediante sus
calidad de la atención obtenida por evaluaciones. Si es aplicado al unidad
el personal que lo atendió. médica se logra realizar una sana
competencia entre compañeros de trabajo
que se ve reflejado en la atención del
paciente.
55
INICIATIVA DE ESTRATEGIA PARA TRATAR A LOS TRABAJADORES DE LA
SALUD CON SINDROME DE BURNOUT
El presente estudio ayudó a recabar información acerca del número de trabajadores que
padecen síndrome de burnout en algún grado, aunque afortunadamente no sea un grupo
mayoritario dentro de la unidad el número de casos que presentan síndrome de burnout
en un grado alto deben de recibir ayuda como cualquier otro paciente en el que su
bienestar físico y emocional esta alterado y por lo tanto debe de ser recuperado a su
estado más óptimo. Después de revisar las estrategias para el afrontamiento del
síndrome de burnout resulta increíble que no exista una estrategia definida u orientada
para los pacientes que ya padecen la enfermedad. Por lo tanto es importante estructurar
una estrategia plenamente dirigida a los pacientes con síndrome de burnout mediante un
grupo multidisciplinario que favorezca su atención y reincorporación del trabajador al
sistema laboral del que fue miembro activo.
Quizá la primera medida que se recomienda es que se estudie a detalle y se determine
con claridad si el síndrome de burnout reúne criterios para formar parte de las
enfermedades mentales como lo describe el DSM-IV. La importancia de este punto es tal
que al definirse con mucho más claridad se podría despejar con más facilidad si el
síndrome de burnout es una condición producto de una deficiente respuesta adaptativa
del trabajador hacia su ambiente laboral o puede ser incluido como parte de las
enfermedades mentales. Lo que facilitaría desde luego la línea de abordaje y las
estrategias de afrontamiento que sean las más adecuadas para la enfermedad.
Otra medida es proponer el síndrome de burnout dentro del Instituto Mexicano del
Seguro Social como una enfermedad laboral que le trae un riesgo al trabajador y que
repercute directamente en la salud de los pacientes. Lo que servirá a que se
complemente aún más los diversos estudios y ayude a esclarecer puntos que aún
quedan en el aire y no han sido plenamente esclarecidos.
Estas propuestas están conscientemente dirigidas a ayudar a los trabajadores que en
algún momento se perdieron en ese universo laboral en el que ávidos de superar sus
expectativas y lograr una estabilidad individual y profesional fueron llevados al abismo de
la apatía, frustración y negatividad y que dentro de la sumersión no lograron conseguir
por si solos la luz y la energía para recuperarse a sí mismos como personas
56
laboralmente activas que tienen metas personal, que cuentan con una responsabilidad
familiar y que tienen un compromiso con la Institución y la sociedad.
Como compañeros de trabajo y como profesionales de la salud debemos de hacer un
esfuerzo por entender los problemas a los cuales se enfrentan los pacientes con
síndrome de burnout de tal manera que la tolerancia sea la principal estrategia para
sobrellevar su comportamiento cuando la situación y el escenario es hostil y evitar
enfrascarnos en discusiones y altercados que nos lleve a un distanciamiento y una
fractura del equipo de trabajo. Se debe reflexionar que es un padecimiento plenamente
adquirido y que por lo tanto ninguno trabajador que padece del síndrome disfruta el
ambiente en el que se encuentra; es por eso que se debe de reunir elementos que dirijan
al trabajador a ser empáticos frente a las acciones ocasionadas por los compañeros
enfermos y buscar una alternativa para sobrellevar el ambiente, de tal manera que cada
compañero sano sea miembro activo del grupo de ayuda para el trabajador con síndrome
de burnout.
57
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21. Pérez MI: El valor de la educación para la salud.Una experiencia de capacitación
realizada en España dirigida a profesionales de enfermería sobre el estrés laboral
[en línea] Diciembre 2002 [ fecha de acceso 14 de Noviembre 2013] URL
disponible en http://www.salvador.edu.ar/publicaciones/pyp/12/ua1-9pub03-12-
06.htm
22. Navarro U Síndrome de Burnout o Quemazón Profesional Intermedicina.com [en

línea]Junio 2002 [fecha de acceso 14 de Noviembre 2013] URL disponible en
http://www.intermedicina.com/Avances/Intereses_General/AIG23.htm
23. Horacio C, Burnout ó Estrés Laboral: Un síndrome cada vez más expandido [en
línea] Abril 2002 [fecha de acceso 17 de Noviembre 2014] URL disponible en
www.mujeresdeempresa.com/relaciones_humanas/relaciones020402.shtml
60
XIV. ANEXOS
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO
SOCIAL
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y
POLÍTICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN
SALUD
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

(ADULTOS)
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE

INVESTIGACIÓN
Nombre del estudio: EL SÍNDROME DE BURNOUT Y LA RELACION EN LA

DINÁMICA FAMILIAR EN TRABAJADORES DE LA SALUD
DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 75
NEZAHUALCOYOTL
Patrocinador externo (si aplica):
Lugar y fecha: UMF 75, IMSS, Nezahualcóyotl, Estado de México.
Número de registro:
Justificación y objetivo del estudio:
El síndrome de Burnout es un padecimiento que afecta a los
trabajadores que interactúan con otras personas, en especial
en el trabajador de la salud ya que en ellos son múltiples los
factores que influyen para la obtención del padecimiento. Por lo
que surge el interés de averiguar si el trabajo afecta en la
familia, en la actualidad las conclusiones con mayor aceptación
son que la interdependencia entre ambos (trabajo/familia) se
refleja en la influencia del trabajo y las repercusiones dentro de
la familia, sin embargo no se puede negar la existencia de una
influencia de la familia sobre el trabajo.
Procedimientos: Se me ha explicado que mi participacion consistira en
someterme a una prueba que consiste en que el investigador
me realice una serie de evaluaciones con respecto a las
actividades de la vida diaria instrumentadas asi como en la
realizacion de dos cuestionarios el primero dirigido a la
percepcion de las funciones realizadas como trabajador de la
salud mediante el Maslach Burnout Inventory y el segundo para
valorar la funcionalidad familiar mediante el cuestionario FF-SIL.
Posibles riesgos y molestias: Declaro que se me ha informado ampliamente que la prueba a
la que se me somete no implica posibles riesgos para mi
persona, asi como ningun tipo de implicacion legal.
Posibles beneficios que recibirá al Deteccion oportuna de trabajadores de la salud con sindrome de
participar en el estudio: burnout.
Asi como la relación que puede existir en la dinámica dentro del
núcleo familiar.
61
Este estudio permitirá que en un futuro la comunidad científica y
otros pacientes puedan beneficiarse del conocimiento obtenido
de esta investigación, inclusive promover e impulsar otras
investigaciones que enriquezcan el conocimiento del síndrome
de Burnout y la influencia en la familia.
Información sobre resultados y El investigador principal se ha comprometido a responder

alternativas de tratamiento: cualquier pregunta y aclarar cualquier duda que lee plantee
acerca del procedimiento de la prueba, los riesgos, beneficios
o cualquier otro asunto relacionado con la investigación.
Participación o retiro: Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en
cualquier momento, en que lo considere conveniente.
Privacidad y confidencialidad: El investigador se compromete a manejar de manera
confidencial y con toda privacidad todo dato que sea
proporcionado por el encuestado para la realización del
presente estudio.
En caso de colección de material biológico (si aplica):
No autoriza que se tome la muestra.
Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio.
Si autorizo que se tome la muestra para este estudio y estudios futuros.
Disponibilidad de tratamiento médico en
derechohabientes (si aplica):
Beneficios al término del estudio:
En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a:

Investigador Responsable: Oliva Reyes Diego Arturo Mat. 98158748 Residente Medicina
Familiar Cel. 5534060458
Colaboradores:
En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión
de Ética de Investigación de la CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la
Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono (55) 56 27 69 00
extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx
OLIVA REYES DIEGO ARTURO MAT.

Nombre y firma del sujeto 98158748
Nombre y firma de quien obtiene el
consentimiento
Testigo 1 Testigo 2
Nombre, relación y firma Nombre, relación y firma

Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias
de cada protocolo de investigación, sin omitir información relevante del estudio
Clave: 2810-009-013
62
63
64
65
66
67

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO

“EL SÍNDROME DE BURNOUT Y LA RELACION EN LA DINÁMICA FAMILIAR EN

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE

M.S.P. ALEXIS A. CASTILLO ARRIAGA

M.I.C.LUIS REY CORTES GARCIA

M.C.G. MARCO ANTONIO MONDRAGON CHIMAL

E. M.F. MONICA GARCIA LOPEZ

TOLUCA, ESTADO DE MEXICO 2015

El siguiente proyecto fue aprobado por el Comité de Investigación del IMSS

Dra. Alma Luisa Lagunés Espinoza

Coordinadora Delegacional de Educación en Salud.

Dr. Imer Guillermo Herrera Olvera

Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud UMF 75

Dr. Edgar Rubén García Torres

Coordinador de Residentes en Medicina Familiar

Dra. Patricia Navarrete Olvera

Directora UMF 75 Nezahualcóyotl

A Mi Esposa Monserrat compañera de vida y de sueños. Una mujer única llena de

A Omar Mi Carnal sujeto incomparable, mezcla de serenidad y picardía que a

Agradezco a Arturo mi compañero y amigo que con su apoyo y compañía

Agradezco a Gustavo mi compañero y amigo quien admiro mucho por su carácter

Agradezco al Doctor García Torres profesional de la salud comprometido con el

“EL SÍNDROME DE BURNOUT Y LA RELACION EN LA DINÁMICA FAMILIAR

ANTECEDENTES: El síndrome de Burnout es un padecimiento que afecta a los

OBJETIVO: Determinar la relación del síndrome de Burnout en la dinámica

MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio descriptivo, transversal de tipo

RESULTADOS: Se entrevistaron a 77 trabajadores de la salud encontrándose con

CONCLUSIONES: De las tres categorías de trabajadores a los que se encuesto la

.PALABRAS CLAVE: Síndrome de Burnout, relación, dinámica familiar.

BACKGROUND: Burnout syndrome is a condition that affects workers who

OBJETIVE: To determine the relationship of the Burnout syndrome in the family

MATERIAL AND METHODS: A descriptive, cross-sectional prospective study

RESULTS: We interviewed 77 health workers with a high degree found 6 cases

CONCLUSIONS: Of the three categories of workers that the population of family

Burnout syndrome, relationship, family dynamics.

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

VII. IMPLICACIONES ÉTICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

I.1 Historia y Definición del Síndrome de Burnout

I.2 Desarrollo del Síndrome de Burnout

I.3 Factores de riesgo

Los niveles altos de sobrecarga laboral objetiva y presión horaria disminuyen el

I.4 Factores no relacionados con el trabajo.

I.5 Factores protectores

I.6 Largas jornadas de trabajo como factor de riesgo en el trabajador

Los altos ejecutivos que abandonan los límites cronológicos convencionales en su

1.7 Modelos de medición

I.8 Relación entre Disfunción Familiar y Síndrome de Burnout

II.2 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

El efecto del síndrome de burnout en el trabajador de la salud afecta de manera

ELEMENTOS LOGICOS DE RELACION

DISEÑO DEL ESTUDIO

Agotamiento emocional (AE):

Afectividad: Capacidad de los

Roles: cada miembro de la

Género En biología es el proceso de Cualitativa Nominal 1. Masculino

Población Unidad de Medicina Familiar

Diagnóstico de Síndrome de Burnout mediante la escala Maslach Burnout

Diagnóstico de Funcionalidad familiar mediante la aplicación de la escala FF-