ENDOCRINOLOGÍA

Sistema que proporciona comunicación Conexión entre el Sis.

entre células, tejidos y órganos Nervioso e
inmunológico
Hormona ( mensajero químico)

Glándulas: altamente
vascularizadas,
NO hay ductos, va al
torrente sanguíneo

Hormona: Molécula
pequeña de gran
actividad biológica y
liberada por las
glándulas

O. blanco: Tiene
Receptores altamente
específicos
 ESTAS SON LAS
GLÁNDULAS

Placenta Hipotálamo
HORMONA FUNCIONES:
● Crecimiento y desarrollo
● Reproducción
● Regulación del metabolismo
● Mantenimiento de homeostasis
○ Líquidos corporales, electrolitos, presión
sanguínea , F. cardiaca, Tº corporal, entre otros

NO va a
circulación,
Va a pero si llega al
circulación espacio
intersticial

NO va a
Actúa sobre sí circulación, y
misma, pero NO llega al Actúa sobre sí misma
sale al espacio espacio pero no sale de la
intersticial intersticial célula
EJE HIPOFISARIO
Pituitaria posterior
La hipófisis posterior es en realidad una extensión de las neuronas de los núcleos
paraventricular y supraóptico del hipotálamo.

La glándula pituitaria posterior no produce hormonas, sino que almacena y

secreta hormonas producidas por el hipotálamo.

● Los núcleos paraventriculares producen oxitocina

● Los núcleos supraópticos producen ADH

Estas hormonas viajan a lo largo de los axones hacia los sitios de almacenamiento en las
terminales de los axones de la hipófisis posterior. En respuesta a las señales de las mismas
neuronas hipotalámicas, las hormonas se liberan desde las terminales del axón hacia el
torrente sanguíneo.

Pituitaria anterior
El hipotálamo produce hormonas separadas que estimulan o inhiben la producción de
hormonas en la hipófisis anterior. Las hormonas del hipotálamo llegan a la hipófisis
anterior a través del sistema portal hipofisario.

● La hipófisis anterior produce siete hormonas.

● hormona del crecimiento (GH)
● hormona estimulante de la tiroides (TSH)
● hormona adrenocorticotrópica (ACTH),
● hormona estimulante del folículo (FSH), la hormona luteinizante (LH)
● la beta endorfina
● la prolactina.
NEUROHIPÓFISIS
Aunque se almacenen en la neurohipofisis, la vasopresina y la
oxitocina se sintetizan en el hipotálamo
 Peptídica
● Se produce en el núcleo
paraventricular del
hipotálamo
● Se almacena en la
neurohipófisis
Receptor

Neurotransmisores:
receptores acoplados a la
proteína G Se usa en

La prueba de Posse o de
tolerancia a las contracciones
uterinas
células mioepiteliales de las
glándulas mamarias y Se debe administrar oxitocina
exógena a la mujer gestante
miometriales del fondo
para estimular las
útero contracciones

Patologías (No asociada a

patologías, pero
disminuye en casos
de: esquizofrenia,
depresión y autismo.)
 Pruebas
Prueba de posse

Para realizar la prueba de Posse o test de oxitocina para conocer el nivel de tolerancia a las
contracciones uterinas por parte del futuro bebé, se administra una dosis determinada de oxitocina
sintética por vía intravenosa a la madre. Si bien la oxitocina es una hormona que el cuerpo de la mujer
segrega de forma natural, y que es la responsable del inicio del trabajo de parto, en este caso se
introduce de manera artificial y controlada en el organismo de la embarazada para poder estudiar y
valorar cómo reaccionará durante el parto el bebé.
 Peptídica
● Se produce en el núcleo
Patologías supraóptico del
hipotálamo
● Se almacena en la
● Diabetes insípida neurohipófisis
central y nefrogénica
● SIADH (Síndrome de
secreción inadecuada Se usa en
de la hormona
antidiurética) La prueba de supresión de
ADH

Test de represión hídrica

Desmopresina es un
medicamento sintético que tiene
un efecto similar a la hormona
antidiurética o vasopresina
PRUEBAS DE VASOPRESINA
Diabetes insípida CENTRAL
Cuando después de administrar
Déficit de síntesis o liberación de ● Parcial
desmopresina, la osmolaridad
ADH ● Completa
se normaliza

Diabetes insípida NEFROGÉNICA

Cuando después de administrar
Resistencia a la acción de la ADH
desmopresina, la osmolaridad
en TCM o interferencia del
se aumenta o permanece igual
mecanismo contra corriente
ADENOHIPÓFISIS
● Deficiencia: Causada por destrucción total de la
adenohipófisis o por destrucción selectiva de las
células lactotropas.
● Exceso: Destrucción del hipotálamo, por
interrupción del tracto hipotálamo-hipofisario o
por prolactinomas.
● Síntomas: Galactorrea e infertilidad.

Tener en cuenta que el

hipotiroidismo también puede
causar galactorrea

Se usa en

● Prueba de TRH dosando

Prolactina

● Prueba de L-DOPA
dosando Prolactina

● Ritmo circadiano de
Prolactina
pruebas
PRUEBA de L-DOPA dosando PROLACTINA

Para evaluar la galactorrea (producción de leche cuando no existe embarazo) u otras secreciones del pezón; cuando no se
produce la menstruación; en los casos de infertilidad, disfunción eréctil o falta de líbido. También se utiliza para el
diagnóstico y seguimiento de tumores hipofisarios productores de prolactina.

● Estímulo: L-DOPA (Levodopa)

● Dosis: 500 mg por vía oral
● Dosaje: Prolactina
● Tiempos de extracción: Basal : entre las 8 y 9 a.m.
● Post: 30,60,90,120 minutos.
Patología:
● Exceso: Crecimiento insuficiente, obesidad y retraso puberal
● Deficiencia:
○ Gigantismo (antes de la pubertad)
○ Acromegalia (después de la pubertad, producido por un tumor).
Se trata con análogos de somatostatina (Octreotide)
Las concentraciones de GH se
Se usa en incrementan durante la infancia, alcanzan
su máximo durante la pubertad y
● PRUEBA de
EJERCICIO dosando disminuyen con el envejecimiento
STH
La producción de GH ocurre en
● Glucosa en ayunas forma pulsátil, sobre todo por
● Prueba de IGF-1 las noches

La liberación de GH se inhibe por acción del factor de

crecimiento I semejante a la insulina (IGF-1) por
retroalimentación negativa.
Acciones de la GH:
● Músculo: aumenta la captación de aa = aumenta la
síntesis proteica
● Huesos Aumento de la captación de glucosa, síntesis
proteica (colágeno), síntesis de ADN, hipertrofia e
hiperplasia.
● Tejido adiposo Aumenta la liposis, (aumenta la
degradación de lípidos) y disminuye la captación de la
glucosa.
TSH

Secreción todo el tiempo

Se usa en

● Prueba de TRH dosando

TSH
 Receptor: RSCa -> Sensible al calcio

Paratiroides PTH: regula el fosfato y calcio en sangre

Este actúa sobre:

● Hueso:Activar el sistema membrana osteolítico
○ Osteoblasto
○ Osteoclasto: Libera calcio
● Riñón: Actúa sobre el túbulo contorneado distal
● Ins. Delgado: Abs de calcio y liberar fosfato

CALCITONINA (ANTAGONISTA) Sintetizado por las

Controlar la cantidad de calcio células parafoliculares

Este actúa sobre:

● Hueso: Absorbe calcio
● Riñón: Elimina calcio

Calcio: Aumentado
Calcitonina
Fosfato: Disminuido

Calcio: Disminuido
PTH
Fosfato: Aumentado
ACTH
SÍNDROME DE NELSON

Consiste en la aparición de un tumor hipofisario

secretor de ACTH tras la suprarrenalectomía total
bilateral. Clínicamente cursa con hiperpigmentación y la
presencia de una masa intraselar expansiva. Para su
diagnóstico se usa ACTH como marcador útil y que no
suele inhibirse tras la administración de dexametasona.
Estudios recientes indican que puede prevenirse su
aparición mediante irradiación hipofisaria antes de la
suprarrenalectomía o inmediatamente después. Una vez
presente requiere tratamiento con cirugía, radioterapia
e hipofisectomía, aunque algunos casos responden a
tratamiento médico con ciproheptadina.
 HORMONAS
SUPRARRENALES
 ● Síndrome de Cushing endógeno:
CORTISOL
● Poco común
● Síndrome de Cushing exógeno:
● El más común

Síndrome de Cushing exógeno:

● El más común

Es común y se presenta en personas que

están tomando medicamentos semejantes
al cortisol. Este tipo del síndrome de
Cushing es temporal y desaparece en
cuanto el paciente deja de tomar los
medicamentos semejantes al cortisol.
SINDROME DE CUSHING
(endogeno) Diferencias entre enfermedad
y síndrome de cushing.

● Enfermedad: Cuando
hay un tumor a nivel
hipofisiario y secreta
mucho ACTH
● Síndrome: Cuando hay
un tumor en la glándula
suprarrenal y secreta
mucho Cortisol

Secreción ectópica de ACTH:

Hay un tumor, pero este no
proviene del eje, sino que es de
un tumor por ejemplo del páncreas
o pulmón, que en consecuencia
secreta ACTH, que lo normal es
que no lo haga
- Cortisol urinario libre en 24h (CLU). Se consideran patológicas cifras mayores de 50 mg /dia. A diferencia de la
determinación de cortisol en plasma o suero, que mide el cortisol unido a la globulina fijadora de cortisol (CBG), el CLU consiste
en la determinación del cortisol libre de su proteína acompañante.

- La prueba de supresión rápida con dexametasona (Test de Nugent) consiste en la medición de cortisol plasmático a las
mañana siguiente de una dosis de dexametasona de 1mg administrada a las 23 h. La dexametasona es un corticoide sintético de
acción prolongada, que es metabolizado por el citocromo P450 y que no es detectada por los métodos de laboratorio que miden
el cortisol. La respuesta normal seria una cifra de cortisol inferior a 5mg/dia a las 8 am.

- Prueba de supresión débil con dexametasona (Test de Liddle): Se le administra 2mg de dexametasona durante 2 días
(0,5mg cada 6 horas) y al tercer día se realiza determinación de cortisol plasmático a las 8 am, en sujetos normales se
observaran valores inferiores a 36 ng/dl. Cuando dos pruebas se encuentran alteradas, el diagnóstico de SC es seguro y el
paciente debe ser derivado al especialista para realizar el estudio etiológico. Cuando la clínica es sugerente pero solo una prueba
está alterada, se habla de pseudocushing. Estos casos corresponden a sujetos que tienen hiperactividad del eje
hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, pero no un hipercortisolismo autónomo. Generalmente se trata de pacientes con patología
psiquiátrica como depresión o alcoholismo.

- La determinación de ACTH plasmática en una muestra matinal permite orientarse en una causa ACTH independiente en que
se encontraran valores normales, bajos o suprimidos, o bien ACTH dependiente, en los cuales se encontrara aumentada o,
inapropiadamente normal para el nivel de hipercortisolismo. Cuando se sospeche una causa ACTH dependiente se debería aplicar
test funcionales que permitan discriminar entre SC y un tumor productor de ACTH ectópico.
ALDOSTERONA

El sistema renina-angiotensina-aldosterona consiste en una secuencia

de reacciones diseñadas para ayudar a regular la presión arterial.

1. Cuando la presión arterial disminuye, los riñones liberan la

enzima renina en el torrente sanguíneo.
2. La renina rompe el angiotensinógeno
3. El primer fragmento es la angiotensina I. que es
relativamente inactiva, es dividida a su vez en fragmentos por
la enzima convertidora de la angiotensina (ECA).
4. El segundo fragmento es la angiotensina II, una hormona muy
activa.
5. La angiotensina II provoca la constricción de las paredes
musculares de las arteriolas, aumentando la presión arterial.
6. La angiotensina II también desencadena la liberación de la
hormona aldosterona y de la vasopresina
7. La aldosterona y la vasopresina provocan la retención de sodio
por parte de los riñones.
8. La aldosterona también provoca que los riñones retengan
potasio.
9. El incremento de los niveles de sodio provoca retención de
agua, aumentando así el volumen de sangre y la presión
arterial.

TEST DE ORTOSTATISMO
ANDROGENOS
CATECOLAMINAS

Feocromocitoma → Tumor en las células cromafines

Manifestaciones del paciente:

• Crisis de hipertensión arterial, cefaleas intensas
• Palpitaciones, rubefacción
• Sudoración fría, ansiedad
• Hiperglucemia, pérdida de peso

Para obtener el diagnostico debemos hacer un dosaje urinario

de AVM (vainillinmandelico) y metanefrinas durante la crisis.
También se le puede hacer una TAC o RMN.
 Por Por estímulos
Feedback Por metabolitos Por antagónicos
Osmorreceptores externos

Prolactina x x
Vasopresina x
T3 y T4 x
Cortisol x x
GH x x
PTH x x
Gonadotropinas x x
Aldosterona x
Insulina x x
Catecolaminas x
Oxitocina x
Glucagón x x