Líquidos en Pediatría 2

Líquidos en pediatría
• Soluciones para R/N deben de ser hipoosmolares.

• Un R/N es los primeros 28 días de vida.
• Un R/N nace con más líquido extracelular y por la misma razón nace con hiponatremias por dilución de
sodio → se corrige en las primeras 48 horas de vida del lactante.
• El lactante necesita glucosa, y en menor medida calcio y magnesio
• No está indicado el uso de soluciones mixtas y Hartmann en los R/N.
• El aporte más importante para el R/N es la glucosa
CARACTERÍSTICAS DE LAS SOLUCIONES
• Solución fisiológica 0.9% → tiene 0.9 g por cada 100 ml.

o Sodio 154 mEq por cada 1000 ml
o Cloro 154 mEq por cada 1000 ml
• Solución salina 17.7% → 17.7 g por cada 100 ml.
o Sodio 3 mEq por cada 1 ml
• Solución glucosada al 5% → 5 g por cada 100 ml
• Solución glucosada al 10 % → 10 g por cada 100 ml
• Solución glucosada al 50% → 50 g por cada 100 ml
• Gluconato de Ca→ 100 mg por cada 1 ml
• Sulfato de Mg→ 100 mg por cada 1 ml
• Cloruro de K→ presentación de 2 mEq por cada 1 ml (2:1) y presentación de 4 mEq por cada 1 ml (4:1)
• Fosfato de K→
o Fosforo→ 2 mEq
o Potasio → 2 mEq
EJERCICIOS (ejemplos)
Cálculo de soluciones en R/N (0-28 días de vida)
R/N 3 Kg ----- 4 DVEU ---- RNT

1 LT → 100 ml x 3 (peso) = 300 ml – 65.5 ml = 234.5 ml
Sumar los ml de todas las soluciones y restarlos
a los LT para obtener los ml de la SG.
Na → 3 mEq x 3 = 9 mEq (9 mEq / .154 mEq = 58 ml)
58 + 1.5 + 4.5 + 1.5 = 65.5 ml
K → 1 mEq x 3 = 3 mEq (3 / 2 = 1.5 ml)
Ca → 150 mg x 3 = 450 mg (450 /100 = 4.5 ml)
Mg → 50 mg x 3 = 150 mg (150 / 100 = 1.5 ml)
2 SG → 234.5 ml (234.5 ml x 10 g / 100 ml = 23.45 g)
3 GKM= 23.5 g / 3 kg / 1.44 = 5.4 mg/kg/min)
4 Soluciones I.V. p/ 8 hrs.
• Solución fisiológica al 0.9% → (58 ml / 3 = 19.3 ml) Sumar los ml de todas las soluciones y dividir el
resultado entre 8 para obtener el volumen de infusión.
• Solución glucosada al 10% → (234.5 ml / 3 = 78.1 ml)
• Cloruro de Potasio (KCl 2:1) → (1.5 ml / 3 = 0.5 ml) 19.3 + 78.1 + 0.5 + 1.5 + 0.5 = 99.9 ml x 8 hrs
5
• Gluconato de Calcio → (4.5 ml / 3 = 1.5 ml)
/ 8 = 12.4 ml x hora → volumen de infusión.
• Sulfato de Magnesio → 1.5 / 3 = 0.5 ml)
R/N 4 kg ---- 3 DVEU ---- RNT
1
LT: 80 ml x 4 = 320 ml – 123.9 = 196.1 ml
Na: 4 mEq x 4 = 16 mEq (16 /.154= 103.9 ml) Sumar los ml de todas las soluciones y restarlos
K: 3 mEq x 4 = 12 mEq (12 / 2 = 6 ml) a los LT para obtener los ml de la SG.
Ca: 300 mg x 4 = 1200 mg (1200 / 100 = 12 ml) 103.9 + 6 + 12 + 2 = 123.9 ml
Mg: 50 mg x 4 = 200 mg (200 / 100 = 2 ml)
2
La fórmula se realiza a la inversa ya que es
GKM: 4 mg / kg /min necesario los gr de glucosa cuando se nos
SG= 196.1 ml proporciona el GKM
Gr glucosa = GKM x peso x 1.44

Fórmula para vol. de concentración menor Gr glucosa = 4 x 4 x 1.44 = 23 g
𝑣𝑜𝑙. 𝑐𝑜𝑛𝑐. 𝑚𝑒𝑛𝑜𝑟
3
(𝑐𝑜𝑛𝑐. 𝑚𝑎𝑦𝑜𝑟 − 𝑐𝑜𝑛𝑐. 𝑜𝑏𝑗𝑒𝑡𝑖𝑣𝑜)𝑥 𝑣𝑜𝑙. 𝑜𝑏𝑗𝑒𝑡𝑖𝑣𝑜 Ya que tenemos los gr y los ml de glucosa es
= necesario saber los gr en 100 ml
𝑐𝑜𝑛𝑐. 𝑚𝑎𝑦𝑜𝑟 − 𝑐𝑜𝑛𝑐. 𝑚𝑒𝑛𝑜𝑟
23 g ------ 196.1 ml
X --------- 100 ml
4
(50 − 11.7)𝑥 196.1
𝑣𝑜𝑙. 𝑐𝑜𝑛𝑐. 𝑚𝑒𝑛𝑜𝑟 =
50 − 10 = 11.7 g
= 187.7 ml sol glucosada 10%
=
196.1 – 187.7 = 8.4 ml sol. Glucosada 50%
18.7 g + 4.2 g = 22.9 g (23 g de glucosa)

5 Soluciones I.V. p/ 8 hrs.
• Solución fisiológica al 0.9% → (103.9 ml / 3 = 34.6 ml) Sumar los ml de todas las soluciones y dividir el
• Solución glucosada al 10% → (187.7 ml / 3 = 62.5 ml) resultado entre 8 para obtener el volumen de infusión.
• Solución glucosada al 50% → (8.4 ml / 3 = 2.8 ml)
34.6 + 62.5 + 2.8 + 2 + 4 + 0.6 = 106.5 ml x 8 hrs
• Cloruro de Potasio (KCl 2:1) → (6 ml / 3 = 2 ml)
•
•
Gluconato de Calcio → (12 ml / 3 = 4 ml)
Sulfato de Magnesio → 2 ml / 3 = 0.6 ml)
6
NOTAS:
• A partir del mes de vida y hasta los 18 años no es necesario un aporte de GKM
< 10 Kg de peso
LT: 120-150 ml
Na: 3-5 mEq
K: 2-4 mEq
EJERCICIO
Paciente pediátrico de 8 kg de peso
Sumar los ml de todas las soluciones y
LT: 130 ml (130 ml x 8 kg= 1,040 ml)
restarlos a los LT para obtener los ml de la
Na: 4 mEq (4 mEq x 8 kg= 32 mEq) → (32 mEq / 0.154 = 208 ml) SG.
K: 3 mEq (3 mEq x 8 kg = 24 mEq) → (24 mEq / 2 = 12 ml) 208 + 12 = 220 ml

SG 5%: (1,040 ml – 220 ml = 820 ml)
Soluciones p/ 8 horas Sumar los ml de todas las soluciones y dividir el

resultado entre 8 para obtener el volumen de infusión.
• Solución fisiológica 0.9% → (208 ml / 3 = 69.3 ml)
• Solución glucosada 5% → (820 ml / 3 = 273.3 ml) 69.3 + 273.3 + 4 = 346.6 ml x 8 hrs
• KCl 2:1 → (12 ml / 3 = 4 ml) / 8 = 43.3 ml x hora → volumen de infusión.
>10 Kg de peso
LT: 1500 ml (1,200 – 1,800 ml) Primeramente, calcular la superficie corporal
Na: 30 - 50 mEq
Fórmula de SC m2SC/día
K: 20 – 40 mEq 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑥 4 + 7
EJERCICIO 𝑝𝑒𝑠𝑜 + 90
Paciente pediátrico de 12 Kg de peso 12 𝑥 4 + 7
= 0.53
12 + 90
LT: 1500 ml (1500 ml x 0.53 = 795 ml) Sumar los ml de todas las soluciones y
Na: 40 mEq (40 mEq x 0.53 = 21 mEq) → (21 mEq / 0.154 = 136.3 ml) restarlos a los LT para obtener los ml de
la SG.
K: 30 mEq (30 mEq x 0.53 = 16 mEq) → (16 mEq / 2 = 8 ml)
136.3 + 8 = 144.3 ml
SG 5% (795 ml – 144.3 ml = 650.7 ml)
Soluciones p/ 8 horas
Sumar los ml de todas las soluciones y dividir el
• Solución fisiológica 0.9% → (136.3 ml / 3 = 45.4 ml) resultado entre 8 para obtener el volumen de infusión.
• Solución glucosada 5% → (650.7 ml / 3 = 216.9 ml)
45.4 + 216.9 + 2.6 = 264.9 ml x 8 hrs
• KCl 2:1 → (8 ml / 3 = 2.6 ml)
>10 Kg de peso (2:1)

Sólo se calculan líquidos totales y cloruro de potasio. La solución glucosada y fisiológica se dividen en relación
2:1 respectivamente tomando en cuenta los líquidos totales (el cloruro de potasio puede o no restarse a los
líquidos totales)
Primeramente, calcular la superficie corporal
Mismo procedimiento para cálculos relación 1:1
Fórmula de SC m2SC/día
𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑥 4 + 7
EJERCICIO
𝑝𝑒𝑠𝑜 + 90
Paciente pediátrico de 23 kg de peso
23 𝑥 4 + 7
LT: 1500 ml (1500 ml x 0.87 = 1305 ml) = 0.87
23 + 90
K: 20 mEq (20mEq x 0.87 = 17.4 mEq) → (17.4 mEq / 2 = 8.7 ml)
Dividir en 3 partes los líquidos totales para obtener los ml de solución glucosada al 5% y fisiológica.
• 1305 ml / 3 = 435 ml
• 435 ml de solución fisiológica al 0.9 %
• 435 ml x 2 = 870 ml de solución glucosada al 5%
Soluciones p/ 12 horas
• Solución fisiológica 0.9% → (435 ml / 2 = 217.5 ml) resultado entre 12 para obtener el volumen de
• Solución glucosada 5% → (870 ml / 2 = 435 ml) infusión.
• KCl 2:1 → (8.7 ml / 2 = 4.3 ml) = 656.8 ml x 12 hrs

>10 Kg fórmula Holiday Segar
Los líquidos totales se calculan con base en los kg del paciente:
10 kg – 100 ml
10 kg – 50 ml
10 kg – 20 ml
En esta fórmula no se utilizan solución glucosada ni fisiológica o salina, en su lugar se utiliza solución mixta.
EJERCICIO
Paciente pediátrico de 23 kg
LT: ( 10 x 100 + 10 x 50 + 3 x 20 = 1560 ml)

K: 20 mEq (20 mEq x 1.56 = 31.2 mEq) → (31.2 mEq / 2 = 15.6 ml)
Soluciones p/12 horas

• Solución mixta (1560 ml / 3 = 520 ml) resultado entre 8 para obtener el volumen de infusión.
• KCl 2:1 (15.6 ml / 3 = 5.2 ml)
520 + 5.2 = 525.2 ml x 8 hrs
>10 Kg fórmula Holiday Segar rápida

Utilizada para obtener el volumen de infusión
10 kg – 4 ml
10 kg – 2 ml
10 kg – 1ml
EJERCICIO
Paciente pediátrico de 50 kg
10 kg x 4 ml = 40 ml
10 kg x 2 ml = 20 ml
30 kg x 1 ml = 30 ml
Se suman los ml y se obtiene el volumen de infusión por hora
Volumen de infusión = 90 ml/hra

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• Soluciones para R/N deben de ser hipoosmolares.

CARACTERÍSTICAS DE LAS SOLUCIONES

• Solución fisiológica 0.9% → tiene 0.9 g por cada 100 ml.

R/N 3 Kg ----- 4 DVEU ---- RNT

3 GKM= 23.5 g / 3 kg / 1.44 = 5.4 mg/kg/min)

4 Soluciones I.V. p/ 8 hrs.

R/N 4 kg ---- 3 DVEU ---- RNT

Ca: 300 mg x 4 = 1200 mg (1200 / 100 = 12 ml) 103.9 + 6 + 12 + 2 = 123.9 ml

Mg: 50 mg x 4 = 200 mg (200 / 100 = 2 ml)

Gr glucosa = GKM x peso x 1.44

𝑣𝑜𝑙. 𝑐𝑜𝑛𝑐. 𝑚𝑒𝑛𝑜𝑟

18.7 g + 4.2 g = 22.9 g (23 g de glucosa)

K: 3 mEq (3 mEq x 8 kg = 24 mEq) → (24 mEq / 2 = 12 ml) 208 + 12 = 220 ml

Soluciones p/ 8 horas Sumar los ml de todas las soluciones y dividir el

>10 Kg de peso (2:1)

/ 12 = 54.7 ml x hora → volumen de infusión.

LT: ( 10 x 100 + 10 x 50 + 3 x 20 = 1560 ml)

Soluciones p/12 horas

/ 8 = 65.6 ml x hora → volumen de infusión.

>10 Kg fórmula Holiday Segar rápida

Volumen de infusión = 90 ml/hra

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