UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA: MEDICINA
CÁTEDRA DE NUTRICION – V SEMESTRE
Docente: Dra. Martha Montalván Suárez

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: EVELYN DANIELA VERA SÁNCHEZ FECHA: 14/01/2024

 APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS

 ESTUDIO DE CASOS CLÍNICOS:
 BASE TEÓRICA:
 Alimentación y nutrición en el ciclo de la vida
 Evaluación nutricional integral
 Tamizaje nutricional y Dietoterapia

TEMA GENERAL: NUTRICION CLINICA EN ECNT

SUBTEMA: NUTRICION EN ENFERMEDADES METABOLICAS
CASO 14: SÍNDROME METABÓLICO EN ADULTOS:
Carlos, tiene 59 años de edad a punto de jubilarse; y vive con su esposa en un complejo de
apartamentos en la periferia del centro de la ciudad. Hace 10 años se le diagnostico
síndrome metabólico y desde entonces ha aumentado 6,8 kg. Atribuye su aumento de peso
a las tardes que pasa frente al televisor y las frecuentes cenas en un restaurante local. Piensa
llevar a bailar a su esposa la tarde de su aniversario de bodas. Carlos teme estar fuera de
su forma y se siente incómodo con su viejo traje. Su esposa le sugiere platicar con un
médico a cerca del tratamiento de su síndrome metabólico antes de perder peso. En el
chequeo médico se obtuvo la siguiente información en un seguimiento resiente.
Estatura: 1.74 m TCHOL: 218 mg/100 ml
IMC: 32kg/m2 HDL: 33 mg/100ml
Circunferencia de la cintura: 1.06m LDL: 154 mg/100ml
Antecedentes de peso (en kg): TRIG: 155 mg/100ml
Habitual: 102 kg GLICEMIA BASAL: 120
mg/dl
HgbA1C: 7.1% (4.0 a 6.0%)
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA: MEDICINA
CÁTEDRA DE NUTRICION – V SEMESTRE
Docente: Dra. Martha Montalván Suárez

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: EVELYN DANIELA VERA SÁNCHEZ FECHA: 14/01/2024

Preguntas
1. ¿Cómo y con qué herramientas realizaría la evaluación nutricional a
Carlos?
 Anamnesis: para conocer su estilo de vida, hábitos de alimentación y actividad
física.
 Se pueden emplear los cuestionarios de tamizaje de nutrición para saber la
calidad de comida que consume el paciente en su vida diaria.
 Se debe de realizar mediciones antropométricas como el peso, la talla, calcular
el IMC, la cantidad de masa muscular, la cantidad de masa grasa mediante los
pliegues cutáneos o mediante bioimpedancia.
 Realizar pruebas de fuerza muscular y rendimiento físico. Emplear dínamo.
 Realizar la medida y análisis de la circunferencia abdominal, y determinar en
qué zonas se da la distribución grasa.
 Realizar pruebas bioquímicas para obtener los valores sanguíneos de
colesterol: Colesterol Total, LDL, LDH, Triglicéridos. Junto a esto se
solicitará una prueba de Glucosa.

2. Con base en la información obtenida en su consulta médica ¿qué datos

antropométricos son relevantes en él? ¿Cuáles son los criterios para
síndrome metabólico que el paciente presenta?
Con base a la información obtenida en la consulta médica, los datos antropométricos
que más llaman la atención en el caso de Carlos son los siguientes:
 Circunferencia abdominal: 1.06 m (106 cm)
La circunferencia abdominal se encuentra aumentada el valor ideal o estándar que
debería tener Carlos, por lo que se considera como una OBESIDAD ABDOMINAL,
teniendo en cuenta los diferentes parámetros que implican valores de:
 Según la Federación Internacional de Diabetes (IDF) ≥ 90
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA: MEDICINA
CÁTEDRA DE NUTRICION – V SEMESTRE
Docente: Dra. Martha Montalván Suárez

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: EVELYN DANIELA VERA SÁNCHEZ FECHA: 14/01/2024

 Según el Panel de Expertos para el tratamiento de adultos USA (ATP-III) ≥

120
 Según la asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) ≥94
 Peso: 102 Kg
El peso ideal de Carlos por el índice de Broca es:
 Talla en Cm – 110 = 174
cm – 110 = 64 KgEl peso
ideal de Carlos por la
constante es:
 23 x Talla (m2) = 23 x (1.74)2 = 69.63 Kg
Estos valores nos indican que el paso actual de Carlos de 102 Kg está sobrepasando
el valor de su peso ideal en 38 a 32.7 Kg.

 IMC: 32 Kg/m2
El IMC de Carlos nos indica que él está en Obesidad Grado 1.
 Triglicéridos: 155 mg/100ml
El valor de triglicéridos de Carlos se encuentra en el límite (150-199). Sin
embargo, estos valores mayores a 150 nos pueden indicar un aumento en el
riesgo de alguna enfermedad a nivel cardiaco.
 TCHOL (niveles de colesterol): 218 mg/100ml
El nivel de colesterol de Carlos se encuentra extremadamente alto, lo cual
puede ser un indicador de posibles enfermedades coronarias, ateroesclerosis,
entre otras.
 HDL: 33 mg/100ml
El valor de las lipoproteínas de alta densidad se encuentra bajo (menor a 40), esto es
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA: MEDICINA
CÁTEDRA DE NUTRICION – V SEMESTRE
Docente: Dra. Martha Montalván Suárez

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: EVELYN DANIELA VERA SÁNCHEZ FECHA: 14/01/2024

negativo ya que se pierde el factor protector a cardiopatías.

 LDL: 154 mg/100ml
El valor de las proteínas de baja densidad se encuentra muy alto (mayor a 100),
esto es un indicador de posibles enfermedades a nivel arterial o cardiacas.
 HgbA1C: 7.1% (4.0 a 6.0%)
La hemoglobina glucosilada mide en promedio el nivel de glucosa en la sangre en
los últimos 3 meses, esto puede indicar fallo a nivel de insulina, una posible diabetes,
e incluso complicaciones a nivel cardiovascular como ictus o infartos.
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA: MEDICINA
CÁTEDRA DE NUTRICION – V SEMESTRE
Docente: Dra. Martha Montalván Suárez

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: EVELYN DANIELA VERA SÁNCHEZ FECHA: 14/01/2024

CRITERIOS DIAGNOSTICO DE SINDROME METABOLICO SEGÚN

INSTITUCIONES

Los criterios que nos indican que Carlos se encuentra en un Síndrome

Metabólico son los siguientes:
 Obesidad abdominal
 Hipertrigliceridemia
 HDL bajos
 Glucosa Alterada
Los valores antes detallados nos indican que el Diagnóstico presuntivo de Carlos
es un Síndrome Metabólico.

3. ¿Cuáles son las metas deseadas para los factores del síndrome metabólico
(p.ej., indicadores antropométricos y de laboratorio)
Lo que nosotros como médicos buscamos conseguir al conocer los valores de
los factores de síndrome metabólico de Carlos son:
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA: MEDICINA
CÁTEDRA DE NUTRICION – V SEMESTRE
Docente: Dra. Martha Montalván Suárez

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: EVELYN DANIELA VERA SÁNCHEZ FECHA: 14/01/2024

 Mejorar la calidad de vida de Carlos

 Mejor sus hábitos alimenticios
 Mejorar sus hábitos físicos
 Disminuir el valor de la circunferencia abdominal a menor de 102
cm, para que vuelva a valores normales
 Reducir el peso corporal, para que pueda entrar al rango normal de su peso
ideal
 Disminuir el valor de IMC para que se encuentre dentro de los rangos normales
 Disminuir el valor de triglicéridos menos de 150 mg/100 ml para evitar el
riesgo de coronariopatías
 Disminuir los niveles de colesterol para reducir el riesgo de enfermedades
cardíacas
 Aumentar los niveles de HDL a mayor de 40 mg/100ml para mantener
el efecto protector contra enfermedades coronarias
 Disminuir los valores de LDL a menor de 100 mg/100 ml para
evitar el riesgo de enfermedades cardiacas o arteriales.
 Controlar los niveles de glucosa en la sangre para evitar la hiperglucemia.

4. Listar los principales problemas que enfrente el paciente

 Síndrome Metabólico
 Riesgo elevado a sufrir enfermedades cardiovasculares
 Niveles elevados de triglicéridos
 Niveles elevados de colesterol total
 Niveles bajos de HDL
 Niveles altos de LDL
 Posibilidad de sufrir Diabetes Mellitus (Estado de Prediabetes)
 Exceso de los valores antropométricos: IMC, circunferencia abdominal, peso.
 Mala higiene alimentaria
 Malos hábitos de actividad física. Sedentarismo excesivo.
 Mal estilo de vida por parte del paciente.
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA: MEDICINA
CÁTEDRA DE NUTRICION – V SEMESTRE
Docente: Dra. Martha Montalván Suárez

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: EVELYN DANIELA VERA SÁNCHEZ FECHA: 14/01/2024

5. ¿Qué tipo de modificaciones de estilo de vida deben establecerse con Dan

para que mejore el tratamiento de su trastorno?
 Recomendar y realizar el seguimiento de una dieta equilibrada y
saludable, teniendo en cuenta sus requerimientos basales.
 Adecuar las porciones alimenticias de acuerdo con el esquema general
(45% carbohidratos,35% grasas y 20% proteínas).
 Recomendar el consumo de Sodio a 2grdía, consumo de fibra, consumo
de Omega 3 y 6, Grasas monoinsaturadas.
 Recomendar comidas a la plancha, usar aceite de oliva extra virgen,
no consumir comidas procesadas.
 No comer frituras profundas, entre otras. - Reducir las cantidades de
ingesta con la nemotecnia de 500 Kl día.
 Disminuir hasta poder eliminar el consumo de alimentos con alta carga
de grasas saturadas y azúcares sobreañadidos.
 Evitar el consumo de tabaco o Alcohol.
 Controlar adecuadamente las porciones de comida y evitar el exceso
en la ingesta de alimentos
 Incrementar la actividad física, recomendarle ejercicios de bajo
esfuerzo como bicicleta estática o caminadora. Se recomienda realizar
una rutina de ejercicio de 30 minutos 3 veces a la semana.
 Evitar el sedentarismo y reducir el tiempo que pasa frente al televisor.
 Tener un seguimiento regular con el médico para poder controlar los
factores de síndrome metabólico.

6. Explique la “carga glucémica” y el índice glucémico

Carga glucémica
La carga glucémica consiste en una medida que tiene en cuenta la cantidad de hidratos
de carbono que tiene un alimento, así como su efecto sobre los niveles de glucosa en la
sangre. La forma de calcularla es mediante la multiplicación del índice glucémico del
alimento por la cantidad de carbohidratos consumidos. Una carga glucémica alta es un
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA: MEDICINA
CÁTEDRA DE NUTRICION – V SEMESTRE
Docente: Dra. Martha Montalván Suárez

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: EVELYN DANIELA VERA SÁNCHEZ FECHA: 14/01/2024

indicador que el alimento tiene la capacidad de elevar rápidamente los valores de

glucosa en la sangre. Esto nos permite saber cómo el consumo de las porciones de los
alimentos impacta en los niveles de glucosa.
La carga glucémica se clasifica generalmente en tres categorías:
 Baja carga glucémica: 1-10
 Media carga glucémica: 11-19
 Alta carga glucémica: 20 o más
Al elegir alimentos con una carga glucémica más baja, se puede ayudar a mantener
niveles de azúcar en sangre más estables y prevenir picos y caídas bruscas que
pueden ser perjudiciales para personas con diabetes o problemas relacionados con
el azúcar en la sangre. El índice glucémico es un valor muy útil para poder llevar
un control general de la dieta y promover una alimentación más saludable y
equilibrada.

7. Ingrese el RET para Carlos y su distribución de macronutrientes, así

como las porciones recomendadas para Hidratos de Carbono en el día
El requerimiento energético total de Carlos se basará en cálculos dependiendo de
su:
 Edad: 59 años
 Peso actual: 102 Kilogramos
 Talla: 1.74 metros
 IMC: 32 Kg/ m2
 Peso ideal: 69.64 Kg o 64 Kg
 Contextura grande: Talla2 (m) x 25 = 3.0276 x 25 = 75.69 kg
Requerimiento de Macronutrientes y Porciones recomendadas para hidratos de
carbono al día:
 Requerimiento de calorías totales
 28 kcal x 69.64 Kg = 1949.92 Kcal al día
 28 kcal x 64 Kg = 1792 Kcal al día

 Requerimiento de Proteínas en la dieta:

 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA: MEDICINA
CÁTEDRA DE NUTRICION – V SEMESTRE
Docente: Dra. Martha Montalván Suárez

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: EVELYN DANIELA VERA SÁNCHEZ FECHA: 14/01/2024

 1.5 gr x 69.64 Kg = 104.46 gr al día

 1.5 gr x 64 Kg = 96 gr al día

8. Enumere las recomendaciones sobre actividad física del paciente

 Caminar una milla todos los días durante un mes.

 Realizar actividad física omo mínimo 30 minutos.