Caso clínico 1.

Sacro
Mujer 29 años.

Golpe hace un mes (15 centímetros por debajo de la cabeza del peroné) con un kayak. Se cayó
hacia la izquierda. Cuando recibió el golpe estaba en flexión de tronco y cadera. Compresión
en el lado lateral de la pierna. Tuvo edema óseo en peroné y meseta tibial derecha.

3 días antes tuvo golpe en coche por alcance: latigazo cervical. Tuvo dolor de clavícula, Cx, en
el puente de la nariz (unión con frontal).

Cojera, rango articular limitado al principio al hacer extensión de rodilla. Tenía molestia en
barra bilateral, aunque más en el lado izquierdo.

Es de tener dolores con la menstruación. Actualmente lo tiene.

Ahora tiene rango articular en la rodilla completo, aunque nota una sensación diferente al
hacer la extensión completa.

Es estreñida.

Cosas a mirar por la lesión en la rodilla: L3, L4, charnela Tx-Lx, pie, ilíaco, cintilla iliotibial,
tubérculo de Gerdy.

Cosas a mirar por la lesión del accidente: ASI, charnela Tx-Lx, anterioridad Tx-Cx, charnela Cx-
Tx, clavícula, articulación OAA.

Antecedentes:
 Dismenorrea y signos premenstruales, además de dolor en la ASI izquierda.
 Bruxista, más intenso en los últimos 4 años. Tuvo aparato.
 Esguince izquierdo de tobillo con edema óseo  persona proinflamatoria.
 Hace 5 años tuvo infección de orina, para la que tuvo que tomar mucho antibiótico.

Postura:
Maléolo izquierdo más bajo, línea poplítea izquierda más baja. Valgo de rodilla, GH derecho
más alto, triángulo del talle parecido, occipital izquierdo más alto.

Esclerotoma (+) en: C2, C4, T1, T11, L5, S1.

[1]
AIL más alto a la izquierda.

Pulgares ascendentes: positivo en la ASI izquierda y un nivel más alto en la derecha (se regula
en L5).

Trocánter izquierdo más bajo.

ERS derecha en L5, ASI izquierda y derecha bien, la izquierda un poco más restringida, la base
izquierda no se anterioriza bien del todo.

Primera costilla. T1 rotada la izquierda  thumbmove hacia la izquierda, a la derecha.

C2-C3-C4 más sensible lateralmente (en relación con el plexo suprarrenal, charnela Tx-Lx,
ganglio cervical mayor.

El oblicuo menor pequeño y mayor derecho mantiene C1 en Rd. Las cervicales se mueven bien.

Cóndilo derecho occipital posterosuperior óndilo derecho occipital posterosuperior más

sensible a la palpación. PGM en ECOM derecho.  manipula la OAA

La tibia está hipermovil, R interna de astrágalo, la 2ª cuña está alta  se articula astrágalo y se
trabaja la cintilla iliotibial. PGM de glúteo medio.

Cuadrado lumbar izquierdo más molesto  fricciones de inervación del cuadrado lumbar.

La vitamina D está relacionada con el proceso

antiinflamatorio y con el calcio del hueso. Es una
vitamina liposoluble, por lo que para poder absorber
esta vitamina, el metabolismo de las grasas debe estar
bien.

El olor a podrido en las heces o en los gases es porque

las proteínas no se metabolizan bien en la digestión y se
pudren en el intestino.

Cuando las heces están pegajosas es porque son grasas,

porque no se ha metabolizado bien las grasas.

[2]
Cadena lesional 1. Sacro (revisar de imagen)
Paciente hombre de 25 años que se queja de dolor lumbar bajo con irradiación ciática derecha,
territorio de S1.

También dolor cervical, jaquecas, signos gastrointestinales, como nauseas.

Todo comenzó a raíz de una caída de moto, golpe de espaldas sobre sacro y occipucio.

Refiere además sensaciones de tipo cansancio generalizado, depresión leve.

Exploración: C0 anterior derecha; C7-T1; T5; test lateroflexión sacro positivo, indicando base
sacra anterior derecha; test pulgares ascendentes del sacro positivo en AIL derecho aislado.

Resolución La cadena traumática no

Problemas principales: lumbociática (duele, y es por lo que viene) necesariamente respeta la
y la compresión de la SEB (le da cansancio y depresión, le biomecánica. Es interesante
condiciona todo). anotar las contraindicaciones y las
prioridades.
 Dolor ciático: hernia, disfunción de sacro, compresi´no,
problema radicular, irritación ligamento lumbosacro e Estructura a seguir: estructural,
iliosacro, dolor muscular, L5-S1, sacro… craneal y visceral.
 Dolor cervical: disfunción Cx,
 Jaqueca-Dolor de cabeza, disfunción craneal, dolor muscular…
 Signo gastro-intestinal: problema duodenal (el órgano de la náusea, aunque también
hay que mirar el hígado y el estómago).
 Caída: disfunción de sacro, Cx y craneal. El mundo estructural es diferente
 Cansancio: compresión de la SEB. al mundo cráneo-sacro. El sacro es
No hay indicios estructurales que vaya a craneal o caudal  no el punto de unión, porque tiene el
compensaciones en escoliosis. mismo papel en ambos mundos.

El mayor punto de unión de la

Tratamiento
duramadre al sacro es a la altura
 Sx, Cx altas, T5 y SEB según el paciente, ARP, diafragma,
de S2-S3, por lo que coincide con
estómago.
el AIL.
 Hay que mirar el 1-2-3 de la inervación, tanto orto como para.
 Primero liberar las suturas y luego tratar el hueso (craneal).

[3]
 Compresión, torsión derecha
SEB
Dolor cervical y de cabeza

Temporal derecho
C0 Anterior derecha, extensión del Rotación interna
conjunto de cabeza; corresponde a la
flexión del occipucio en craneal Yugular

C7-T1
ortosimpático ARP Por especular: diafragma,
nervio frénico, T12,
PC. X ligamento suspensorio del
estómago.

T5 n. esplácnico, ortosimpático Estómago Náusea

Sx  Base sacra anterior derecha Extensión

Ciática derecha, AIL derecho
 Bloqueo AIL derecho, unilateral unilateral derecha
más bajo  tracción de la
(test pulgares ascendentes)
duramadre

[4]
Caso clínico 2 (cadena de 5º)
Hombre de 42 años, fisioterapeuta, dolor en zona de codo-antebrazo-mano derechos desde
hace un mes.

Anamnesis:
 Dolor en extremidad superior derecha por la cara lateral del brazo y también posterior
que llega hasta el pulgar e índice. Dolor hacia la zona interescapular derecha y en la
zona cervical.
 Digestiones pesadas, sobre todo con comidas grasas desde hace 3 semanas.
 Ha tenido en los últimos 9 meses algunas deposiciones con heces gris-blanco (4-5
veces, no en días consecutivos).
 Cefaleas de repetición desde hace unos 2 años.
 Fractura de tibia y peroné hace 21 años. Dismetría de 0.9 cm.
 Úlcera duodenal hace 10 años.
 Pancreatitis hace 12 y 8 años.
 Caída anterior hace 5 semanas en el trabajo; apoyó todo el peso del cuerpo sobre la
mano y brazo derecho.
 Diestro.

Antecedentes
 Madre y hermano intervenidos de vesícula biliar por cálculos.

Exploración física
 Limitación y dolor en hombro derecho en ABD (70º) y flexión (80º).
 Limitación en la RE.
 Limitación y dolor en codo derecho en flexión-extensión (sobre todo al final de
extensión y supinación).
 Limitación y dolor de muñeca-codo en flexión palmar, inclinación cubital y al usar pinza
pulgar-índice.
 Limitación cervical en Ri y Sd.
 Restricción en espiración, más acentuada en hemitórax derecho.

Disfunciones
 C0-C1, C5-C6, T1-K1 derecha, T6-T8, T12-L1, sacro, clavícula, hombro, codo y muñeca
derecha.
 Test de Adson y Eden positivo a la derecha.
 Test contra-resistencia de extensión de muñeca derecha positivos.
 Test de Mills para epicondíleos positivo a la derecha.

Exploración física
 Dismetría 0,9cm en extremidad inferior derecha.
 Test de Gillet para sacro positivo: brazo menor izquierdo y mayor derecho.
 Test de Mitchell sacro: base sacra izquierda no se posterioriza y AILd no va a anterior.
o Test de Gillet y de Mitchell nos indica una TDD.

[5]
  PGM activos: escalenos derechos, subclavio derecho, pectoral mayor derecho (fibras
claviculares), trapecio derecho, angular derecho, esplenio bilateral, suboccipitales y
epicondíleos derechos.

Rx tras caída
 Glenohumeral derecha con la cabeza alta: la línea omo-humeral no está alineada.
 Codo: mucho valgo, calcificación en zona epincondílea.

Línea en el tiempo:
1. Hace 21 años Fx de tibia y peroné.
2. Pancreatitis hace 12 años
3. Úlcera duodenal hace 10 años.
4. Pancreatitis hace 8 años.
5. Cefaleas de repetición hace 2 años.
6. Heces blancas hace 9 meses.
7. Caída anterior hace 5 semanas
8. Dolor en codo-antebrazo hace 1 mes.
9. Digestiones pesadas hace 3 semanas.

Adaptación normal a una pierna corta derecha

Ilíaco anterior derecho. FABADA: F de flexión ABAD de
ABD  la fila en flexión de carpo
Inclinación derecha de la pelvis y traslación izquierda de la pelvis.
está en ABD de carpo.
Tensión de psoas derecho=eje oblícuo de TDD.

SiRd de lumbares y SdRi de torácicas, RiSi de cervicales.

Cx altas están en RdSi para compensar, el cóndilo derecho está alto y posterior.

La primera costilla derecha está alta  rotación anterior de clavícula  cabeza humeral alta
 radio posterior y valgo de codo (lateralidad interna)  add de muñeca  nervio radial.

Signo-síntoma Posible patología o causa

Dolor codo-antebrazo-mano Epicondilitis, disfunción muñeca-codo
Atrapamiento nervioso, n. radial, C6
Hernia Cx.
ES derecha, lateral de brazo y Hernia-protrusión Cx, C7-C8.
posterior pulgar-índice Charnela
Dolor referido subescapular, infraespinoso, escalenos.
Dolor zona interescapular derecha Dolor hígado, colon (ángulo), dolor referido
(escalenos, romboides, angular), disfunción dorsal,
costillas.
Dolor Cx Hernia, protrusión, contractura muscular, disfunción
cervical, C2-C7
Digestiones pesadas Hígado +++, páncreas, estómago, duodeno
Deposiciones blancas Problema de secreción-excreción hepatobiliar (falta de
bilis)
Cefaleas (congestiva-vascular) Problemas congestivos de hígado, ARP

[6]
Úlcera duodenal y pancreática Disfunción páncreas, no baja la acidez, ¿úlcera?
Litiasis familiar Componente genético
Límite ROM 70-80º Conflicto subacromial  disfunción de superioridad
Extensión-supinación codo Está en pronación y cabeza de radio anterior.
Limitación cervical En RdSi: occipucio o músculo (1ª ley)
Respiración limitada Lesión inspiratoria: diafragma
Hígado
Los escalenos, si no pueden con las Cx, pueden con las
costillas (lesión inspiratoria, costilla ascendida).
Pectoral y subclavio: rotación anterior de clavícula.
Trapecio: ascenso de GH.
Angular de escápula sobre Cx altas.
C5-C6 Extremidad superior derecha
T6-T8 Estómago, híagdo, duodeno
T12 Comodín, del diafragma

Angiotoma
 T3-T4: hombro
 T5-T6: codo (1)
 T7-T8: mano (1)
 Ganglio estrellado es el ganglio intercomunicador (2)
 Recorrido de las arterias o troncos nerviosos de la extremidad superior (3)

[7]
Cadena lesional: cadena traumática de miembro superior en pronación

[8]
 SEB torsión derecha Temporal derecho
en Ri y temporal
izquierdo en Re
ARP
C0-C1

C5-C6 N. radial Clavícula, GH, muñeca, codo, dedos

Angiotoma (+
para antebrazo y
Duramadre (cráneo-sacro)
mano) Parasimpático
T6-T8 Ortosimpático

Costilla derecha
Diafragma
Ligamento
T12-L1

Psoas derecho
Hígado + vesícula biliar
Ligamento
Oddi
Sacro en TDD

Duodeno +
páncreas
Trabajo ilíaco anterior,
excéntrico
EI derecha
corta Tensión
visceral

[9]
Inervación de la mucosa nasal.
Ha de haber buen equilibrio mecánico y que haga bien la cantidad y consistencia.

Ortosimpática
 1: T1-T3
 2: carótida interna, de ganglio cervical superior.
 3: Cx, parte anterior, el plexo carotídeo y temproal, esfenoides, etmoides.

Parasimpática
 1: P.C. VII, petroso.
 2: ganglio esfenopalatino.
 3: temporal ,esfenoides…

Relaciones mecánicas
Huesos de las fosas nasales (no hay una técnica propia).

[10]
 Cadena lesional, seminario hígado
Síntomas y causas
 T7  hígado
 T11-T12  inervación simpática colon ascendente, inserción diafragma
 Estreñimiento  disfunción T11-T12, disfunción base sacra, ARP, poco tono abdominal
 C0 posterior superior  ARP  hígado, intestino y jaquecas
 Diafragma  dolor trapecio
 Hígado  dolor interescapular, ptosis, estreñimiento
 Extensión unilateral derecha  parasimpático
 Bebé 3 meses  hipotono, ptosis, estreñimiento, diafragma

Protocolo de TTO:
 TDD sacro o extensión unilateral
 Faja abdominal
 Liberar charnela Tx-Lx, ᴓSO, ARPd, T7, SEB
 Descongestionar hígado
 Gran hemodinámica abdominal, tejidos y tensiones abdominales
o 1º abrir esfínter de Oddi y luego bombeo de hígado

Jaquecas
ARP
C0 posterior derecha
Dolor trapecio derecho

Dolor interescapular

T7 Hígado
Psoas, ovario, colon
ascendente, válvula
T11-T12 Diafragma ileocecal, apéndice
Estreñimiento (fosa
ilíaca derecha)

Intestino
TTO hormonal
SB + base sacra en extensión

Bebé 3 meses

Pulgares ascendentes +
aislado en AIL derecho
[11]
 Caso clínico. Seminario Gine
Mujer 35 años

Dos partos: hace 5 años (instrumental) y hace 4 meses (eutócico). Depresión post-parto.

Estreñimiento. Ligera incontinencia de esfuerzo y cistocele.

Entre ambos partos whiplash.

Hemorroides internas.

Dispareunia al final de la penetración (según postura).

Pierna corta anatómica D (piramidal izquierdo espasmado).

Dolores de cabeza occipitales y frontales.

 Parto instrumental  estrés, desgarro, episiotomía, ligera incontinencia y cistocele.

 Whiplash  problemas Cx, ARP, dolor de cabeza (motivo de consulta) desde entonces,
compresión SEB, dispareunia según posición desde el primer parto.
 Pierna corta derecha  TDD, piramidal izquierdo, espasmo.

Temporal RI
Torsión d, ARP

compresión S.O. P.X

Cefalea Torsión d, Ganglio Cx inferior, vaina carotidea
interna, relación con cefaleas
compresión

Anterioridad Cx (whiplash)
C4-C5
Diafragma
Asincronismo
Charnela Cx-Tx Anterioridad Tx (whiplash)

Ortosimpático Sigmoides
Torsión d,

Charnela Tx-Lx compresión

Fascia
Utero (dispareunia) Torsión d,

compresión

Parasimpático Si
TDD sacro Torsión d,
Láminas Sx-recto-útero-
compresión

vesico… = debilidad periné e

Tto incontinencia
 TDD sacro
 Charnela Tx-Lx (fryette bilateral)
 Tto Tx: ortosimpático Cx, intestino…

[12]
 Cx-Tx: para Cx
 Cervicales altas
 S.O.
 Diafragma
 Cráneo, descompresión de la SEB/ARP
 Segunda sesión: equilibrar el perineo, técnica de ligamentos anchos, valorar la
episotomía, técnica interna, útero en ateversión, sigmoides, hipopresivos.


[13]
Cadena lesional gine
 Hombre de 50 años que presenta dolores lumbares con irradiación hacia los glúteos.
 Presenta dificultad y dolor al orinar. Durante la noche siente deseos imperiosos de
orinar con sensación de no vaciar bien la vejiga. Goteo terminal.
 Antecedentes: tuvo reiteradas uretritis en la juventud. Es sedentario y tiene historia
familiar de hipertrofia prostática. Infección renal hace 5 años.
 Ecografía transrectal: próstata grande
 Tacto rectal: próstata agrandada
 Laboratorio: PSA normal
 En la Rx de columna: se ve escoliosis lumbar de concavidad derecha?? No debería ser
izquierda si la pierna corta es la derecha??
 En la IRM lumbar: sin particularidad.
 Examen físico: torsión pélvica, escoliosis lumbar, pierna corta podal derecha,
movimientos restringidos de la columna lumbar.

Signo-síntoma Posible diagnóstico

50 años Predisposición a hipertrofia de próstata.
Enfermedades reumáticas, cáncer
Dolor lumbar, irradiado a glúteos Artrosis, hernia, dolor referido de Lx,
abdomen, próstata, intestinos, problemas
ASI,
Dificultad y dolor al orinar Infección orina, hipertrofia próstata, cáncer
próstata, problemas renales
Sensación de no vaciar bien la vejiga, goteo Infección, hipertrofia próstata,
terminal
Antecedentes de uretritis Adherencias, posibilidad de tener ahora
Sedentario Inflamación alta, poco tono, resistencia a
insulina, problemas articulatorios
Antecedentes de hipertrofia próstata Posibilidad de tenerla él
familiares
Infección renal hace 5 años Adherencias, problemas uréteres, vejiga,
próstata
Ecografía y tacto rectal Próstata grande
Escoliosis concavidad derecha, torsión Adaptación a la concavidad-convexidad
pélvica, pierna corta podal derecha,
movimiento Lx restringido

[14]
 Diafragma
Tono abdominal

Relación mecánica

Riñones

Dolor referido Sacro (parasimpático) TDD

Relación mecánica
(láminas SRGP) y SNP Relación
Uréteres
mecánica
T10-L4 (simpático)

Dermatoma
Próstata
Irradiado Lx y glúteo

[15]
Cadena lesional craneal
Mujer de 35 años que acude a nuestra consulta por cefaleas congestivas en vertex y ojos, con
sensación de cansancio ocular e hiposmia. Presenta además dolor cervical y alteraciones en el
ciclo menstrual desde hace 6 meses.

Antecedentes:
Accidente de tráfico hace 1 año, con whiplash cervical e impacto frontal bajo contra el
salpicadero del coche.

Exploración física
 SB + sacro
 AIL sacro posteroinferiores bilateralmente, base sacra hundida.
 T4-T5 anterioridad
 C7-T1
 C5 anterioridad derecha
 Cóndilo occipitales posteriores.
 Diafragma
 Asincronismo cráneo-sacro

[16]
Fisiopatología de la cadena
No hay que describir, hay que razonar.

Es un problema visceral de origen traumático, con influencia craneal y metamérica.

No hay síntomas previos, se considera que este accidente es el desencadenante. Tras el

accidente hay asincronismo, lo que desestabiliza todo en general, el sistema hormonal,
afectación compresión de la SEB, hipófisis.

Problema de charnela Tx-Lx viene por afectación de diafragma por anterioridad de C5, lo que
afecta la inervación simpática, lo que afecta al útero.

El occipucio está en flexión y temporales en RI, dificulta el drenaje, se afecta el ojo por el golpe
en el frontal  tensión longitudinal, dolor vertex y en frontal.

Problemas C5 y T4-T5 anterior, unida al asincronismo puede provocar una tensión dural.

Tratamiento
Si no hay contraindicación, hay que tratar todo. Anterioridades dorsales por ser lo más
condicionante para otras cosas. Sacro, C0, C5, diafragma, ver qué pasa con la charnela Tx-Lx
(¿facilitada? Si no lo está, no es lo que influye en el útero/ovarios).

Ver si hay afectación piramidal para el sacro.

Ver la postura por el tendón central.

[17]
¿trapecio, ECOM? Por inervación, origen-inserción…

Cráneo:

 Inhibición suboccipital. Explorar con escucha. Si no se oye nada, descomprimir la SEB

para escuchar.
 Temporal, sutura occipito-mastoidea. Arcos votantes para la petro-yugular.
 Occipucio: separas mastoides traer hacia ti la escama. Igual primero hacer la parte
funcional.
 Cara: liberar alas menores con frontal (lámina horizontal). Thrust esfeno-frontal.
Drenar ARP. Drenar seno longitudinal superior (mover en flexo-extensión la hoz (crista
galli-etmoides y occipucio), parietal lift). Frontal-etmoides para hiposmia. Drenar
petrosos, seno cavernoso, mover esfenoides (flexo-extensión).

El útero y el ovario son secundarios. Igual se equilibra y no hace falta.

Técnicas internas no hacerlas antes de la ovulación, cercana, porque hay mucha carga
hormonal. Se cita la primera en función de la segunda.

[18]
Caso clínico craneal
Mujer 32 años.

Trabaja en residencia ancianos y en clínica propia. Esporádicamente colabora con un grupo

ciclista.

Como deportes hace hípica, esquiar, montaña, correr.

Dolor central y craneal por accidente de tráfico hace un mes (alcance estando ella parada).

Coz en el frontal derecho (flexión de EI).

Dolor premenstrual, reglas y ciclos largos (32-33 días). Regla desde los 9 años. Le
recomendaron anticonceptivos por las hemorragias y el dolor, que tomó por 18 años sin
descansos, hasta hace 1 año. Nota alivio con el deporte.

Tiene migrañas poco después de que le viniera el periodo.

Acné.

Dolor en las relaciones sexuales, antes era en todas las posturas y ahora en las que no controla
ella. Tiene dolor postpenetración  fijación en útero. Puede ser:

 Agudo, se pasa y disfruta.

 No llega a disfrutar y le duele cada vez que se mueve.  este dolor.

Tras las relaciones se le queda un dolor residual en la fosa ilíaca derecha.

Tiene dolor estructural en el hombro derecho (tiene 3 operaciones por luxaciones

glenohumerales). Algo de dolor en cuello y en cabeza.

Digestivo: no le duele si cuida la alimentación.

Las deposiciones son regulares, necesita escobilla y no flota. La consistencia es media.

Respiratorio: muchos catarros.

Problema cardíaco: grado I de extrasístole ventricular. Para el tema ginecológico hay que
conocer cómo están: la vitamina B
Tendencia a hipotensión. y D, hormonas ginecológicas,
colesterol, zinc.
Hormonas-endocrino:
El estrógeno es el que hace crecer
Un problema ginecológico puede ser del uréter o del riñón,
los tejidos. Provoca endometriosis
clínico o subclínico.
o miomas uterinos.
Se le hinchan las piernas.

Alergia a 5 metales por contacto (reacción de piel).

[19]
Las migrañas son genéticas. Ahora tiene más dolor de cabeza, no tanto cefalea tensional.
Última las relaciona con el periodo.

Ojos: dolor con las cefaleas. Alrededor del ojo, como del hueso.

Carraspera habitual.

Usaba plantillas, esguinces de tobillo de pequeña.

Aprieta los dientes, no aparato.

Intervención quirúrgica:

 Peritonitis con 9 años.

 Hombro por subluxaciones posteriores a los 16, 20, 24. Una de ellas con injerto de
cadera en hombro.
 Fx de colles en mano izquierda.

Dismetría: pierna corta izquierda, más rotación interna de rodilla, hombro derecho bajo.

Con los pies juntos le duelen L4-L5 del lado derecho, compensa mucho con sacro y con
hombros.

Fóvea al tocarse: congestión uterina.

Descompensación a nivel de diafragmas (nunca tendrá abdomen inferior).

Pie derecho más inflamado que el izquierdo, el izquierdo más caído.

Granos pro problema estrógeno-progesterona. El cuerpo no puede regular y aceptar el cambio

estrógeno-progesterona.

El sacro es prominente  congestión uterina.

Ella está plana en curvas.

Adherencia a planos profundos en la cicatriz.

TII sacro

1ª costilla izquierda,

ERSd C7

Cóndilo occipital posterior derecho

Manipulación C0, sacro, charnela Cx-Tx

Mediastino posterior (S.T. lado derecho).

Más tensión en lado derecho del cráneo

Peor la esfera posterior del cráneo

[20]
Técnica para mediastino posterior (1º del lado que peor está)

Aproximación de la hipófisis: carótida interna, SEB

Tiene presión de cráneo y de a. subclavia, carótidas…

 Seno carotídeo
 Venas emisarias (thrust de cerebro)

Thrust orificio aórtico

Liberar arterias lado izquierdo de Cx.

Upledger en occipital-alas esfenoides.

Thrust arteria abdominal, vejiga, uréter

En cráneo siempre: test-retest

Biodinámica  técnica hipófisis.

[21]
Cadena lesional 4
Varón de 40 años que tras la extracción de la muela del juicio del maxilar superior izquierdo,
hace 1 año, presenta un SADAM izquierdo (síndrome algodisfuncional de ATM).

Signos clínicos
1. Dolores de ATM izquierda.
2. Sensación de mala oclusión.
3. Dolor de oído izquierdo.
4. Crujido articular izquierdo, chasquido en la apertura, apertura de 6,5cm.
5. Laterodesviación derecha de la barbilla en la apertura.
6. Jaquejas fronto-occipital izquierda.
7. Cervicalgia con dolor anterior +++
8. Sensación de tensión en la garganta.

Examen físico
9. Inversión curva Tx-Lx (antecedentes de schewerman)
10. Test de Gillet +: brazo menor ilíaco izquierdo.
11. Test downing +: acortamiento a la izquierda.
12. Falsa pierna corta izquierda.

Nota sobre la extracción dental

 Revisar el mecanismo fisiopatológico.
 Objetivo de la cadera.
 Rotación interna del temporal izquierdo.
 Rotación externa maxilar superior izquierdo.

Implicaciones clínicas:
1: Dolor ATM izquierdo. Problema de cóndilo, menisco, musculatura, hueso temporal, V2-V3

2: mala oclusión: empaste, pieza dental rota, implante, lateral strain esfenomaxilar,
traumatismo maxilar/mandíbula.

3: oído izquierdo: infección, V2-V3, musculatura (ECOM, masetero, temporal), hueso temporal.

4: crujido: menisco/cóndilo, poca apertura (pterigoides, maseteros), chasquidos por

hipermovilidad. ¿menisco anterior, cóndilo posterior?

5: laterodesviación derecha. Cóndilo izquierdo anterior, menisco anterior derecho.

6: jaquecas. Drenaje, ECOM, trapecio, V1

7: cervicalgia. Muscular, articular, ligamento, tensiones fasciales, tráquea-faringe.

[22]
 8: tensión en garganta. Muscular (ECOM), fascial, faringe-laringe, lengua, articulación Cx,
tumor, musculatura suprahioidea.

9: inversión de curva: malformaciones/deformaciones Vx, artrosis, accidente de tráfico,

tensiones fasciales, alteración biomecánica ¿repercusión en sistema simpático?

10, 11, 12: ilíaco izquierdo en retroversión. Origen muscular.

¿Si falla el captor oclusal izquierdo, se puede compensar con el podal?

Explicación (mía) de la cadena

Para mantener la verticalidad se afecta la charnela Tx-Lx y pelvis.

Se afectan los huesos del cráneo, por lo que hay peor drenaje y jaquecas.

Cambios masticatorios y en la función de la lengua: ATM, crujido; cervicalgia anterior;

sensación de tensión en la garganta.

ATM izquierda: dolor de oído, chasquido, C0-C3 (cervicalgia), laterodesviación, músculos del
suelo de la boca.

No corregida (el desarrollo de la cadena)

Cervicalgia, jaqueca
Cierre ARP fronto-occipital,
sensación de bolo en
Temporal izquierdo en RI garganta y dolor de oído.
ECOM contracturado

SADAM
Maxilar superior izquierdo en RE

Extracción muela

Cóndilo anterior Diducción derecha

(relativo)

Alteración ATM izquierda

Crujido ATM (al abrir),

Inserción masetero ¿? ganglio Cx superior,
Ilíaco, pierna corta y
charnela Tx-Lx es por musculatura masticatoria
despistar
Mala oclusión
[23] Lengua afectada, M. Cx,
cervicalgia posterior y
anterior
Desarrollo de la cadena
El paciente tiene una cadena lesional traumática por extracción, que le provoca la cervicalgia y
el SADAM.

El ilíaco posterior izquierdo que favorece una falsa pierna corta como factor predisponente
probablemente por un espasmo del psoas o del cuadrado lumbar. Al no observarse signos de
disfunción sacroilíaca, esperamos que no produzca grandes repercusiones a nivel membranoso
en la SEB.

Habitualmente se produce una adaptación en la primera ley de fryette de la columna lumbar,

dorsal y cervical en respuesta a esa pierna corta, por lo que esperaríamos encontrar una NSRd
a nivel lumbar, una disfunción en grupo de tipo FRSi dorsal (por enfermedad de Shewerman),
pudiendo compensar con un cóndilo posterior y alto a la derecha, rotación derecha de C2 y en
lateralidad del atlas a la derecha.

En el caso propuesto no encontramos signos de que esto esté ocurriendo en el paciente,

aunque no descartamos que pueda aumentar los síntomas cráneo-cervicales.

El problema primario del paciente deriva del problema traumático por la extracción del molar
izquierdo, que por el hecho de ser un problema quirúrgico y traumático va a generar una
disfunción traumática en rotación externa del maxilar superior izquierdo, en respuesta se
puede producir un espasmo del haz posterior del temporal, pudiendo participar del dolor
(SADAM) y del dolor fronto-temporal izquierdo debido a la sensibilidad de V2 y V3.

Otra de las consecuencias de este acto traumático sería el espasmo del músculo masetero y
pterigoideo externo del lado derecho, que pueden arrastrar al cóndilo mandibular en
disfunción de posterioridad, lo que sumado a la hipomovilidad de rotación interna del
temporal, genera una hipermovilidad reaccional responsable del chasquido y laterodesviación
a la derecha, más la limitación de la apertura.

De la misma forma podemos encontrar espasmo del haz posterior del digástrico y de los
músculos suprahioideos responsables de la sensación de tensión en la garganta.

*Otra vía podría ser el ECOM (por el cierre del ARP  nervio espinal  PGM ECOM, mal
drenaje).

*IX par  inerva parte de los supraespinosos.

[24]
Caso clínico 4
Hombre de 36 años con dolor en la cara interna de la rodilla derecha. Había estado en
gimnasio, nada especial. No antecedentes.

2 semanas de evolución, constante, leve (1/10). Alguna postura agrava el dolor (como ponerse
de cuclillas y hacer flexión de rodilla).

Muchos esguinces de tobillos. Algún traumatismo (jugador de Rugby hace años), uno de ellos
impacto sobre el cráneo.

De pequeño tuvo bastantes bronquitis.

Nación con comunicación interventricular. A los 23 años endocarditis. Le vieron que había que
operar (7-8 meses), hace 12 años.

Vegetaciones de pequeño.

Malas digestiones, ardores y demás. Tras la operación de corazón hizo dieta, perdió 30kg.

Leve estrés (6/10).

2v/ día al baño.

Postura:
 Frontal, valgo de rodillas, Rodilla izquierda rotación externa de tibia. Tronco se desvía a
la izquierda, en rotación derecha de tronco.
 Lateral: inversión de curvas, hiperextensión de pierna derecha.
 Posterior: pierna derecha tiene más venas, desviación de tronco.

Al cerrar los ojos pierde mucho el equilibrio. Al apretar la mandíbula no tanto.

Sensibilidad: occipital, Cx medias, Tx T4-T5 aproximadamente, charnela.

Pinzado rodado: más sensible las Lx altas, bilateralmente.

Miotoma: P.V. positivos en Tx medias-altas y Lx altas.

Viscerotoma: sensibilidad en parrilla izquierda y derecha. Vesícula biliar, ángulos intestinales,

sigmoides.

Bazo, ángulos (esplénico-hepático), colon descendente con sigmoides.

Cráneo: salidas del trigémino OK, hemicráneo derecho más sensible.

Test kinesiología: presiona en diferentes puntos de abdomen o de cráneo y se ve si gana o

pierde fuerza.

Valorar si hay problemas en rodilla (tibia y rótula conflicto femoro-rotuliano más en la

izquierda, en la sana).

[25]
Puntos dolorosos en la cintilla iliotibial.

Tratamiento:
Presión mantenida en ángulo izquierdo hepático. Se retesta la kinesiología.

Tratamiento visceral: el dermatoma ha mejorado. El dolor en rodilla ha mejorado. El dolor en

cráneo ha mejorado y la restricción que notaba antes en el lado derecho ya no está; ahora está
en el izquierdo.

Técnica parietal (funcional). Es esclerotoma se ha desactivado, persiste en T4.

Técnica funcional en pecho: le llega la tensión a la rodilla.

Plexo estómago, tronco celíaco  presión y thrust.

Termina: más movilidad y menos dolor. La parte posterior más normalizada.

[26]
Cadena lesional 5. Seminario té cnicas
britá nicas
Mujer de 52 años, cefaleas, decaimiento, fatigabilidad, cervicalgias.

Dolores articulares frecuentes y NCB (neuro-cervico-braquialgia) bilateral con pesadez y

dificultad para tareas diarias.

También lumbalgias y dolor en la cara interna de rodillas. También hinchazón abdominal,

retención de líquidos y aumento de peso en el último año.

Antecedentes:
Hepatitis A hace 15 años. Desde entonces, refiere sintomatología de tipo premenstrual

Analítica: valores altos de FSH, LH, TSH.

T3 alta, T4 baja (hipotiroidismo).

Transaminasas en el límite superior.

Además: desde los últimos 15 meses los ciclos menstruales son irregulares y discontinuos (pre-
menopausia).

Exploración:
 C0-C1-C2.
 C3-C4.
 T6-T9.
 T12-L1.
 Jackson negativo.
 Adson, Eden, Wright negativo.
 Tinel y EMG negativo.
 Pierna corta 11mm
 Gillet: bloqueo en polos superior izquierdo, inferior derecho del sacro.
 Mitchell: AIL del sacro se hacen simétricos en esfinge, en flexión aumetna la
posterioridad palpatoria.
 Test Downing pierna derecha: fase alargamiento 7 mm, acortamiento 0mm.
 Espasmo psoas derecho.

[27]
Caso clínico seminario fascias 2:
Persona que refiere dolor, presenta inflamación en el tubérculo del escafoides izquierdo en
posición de puntillas y al correr a raíz de haber iniciado actividad deportiva hace un mes.

Hace 3 meses tuvo un esguince de LLE del mismo tobillo que cursó con inflamación y
equimosis en la cara anteroexterna pero que dejó de doler en el día 10. Hasta ahora es
asintomático.

Coincidiendo con el confinamiento y debido a una alimentación menos adecuada presenta

episodios de diarrea cada 2-3 días durante los últimos meses.

Exploración:
Descenso del umbral del dolor a la palpación de L4-S3, tubérculo del escafoides.

Dolor a la palpación del ángulo cólico izquierdo, colon descendente y sigmoides.

LLE, esguince  astrágalo anterior. Cambia la transmisión de fuerzas del escafoides/navicular:

hundimiento del arco plantar, más presión. Coincide cuando el astrágalo está más inestable (al
estar de puntillas va hacia anterior y en la carrera, donde hace apoyo y recepción de carga,
carga más porque el astrágalo está más anterior).

L4: inervación sensitiva en la cara interna del pie: dermatoma, esclerotoma, escafoides, inerva
el tibial posterior.

S3: recto, colon descendente (parasimpático)

Ángulo cólico, colon descendente, sigmoides: parasimpático S3, simpático ¿L4?

¿Sacro? T11

¿Adaptación ascendente? Pierna corta ¿izquierda?, TII sacra ¿compresión, más tensiones hacia
colon descendente?

Cadena de origen traumático

Pierna corta falsa-verdadera podal. Me viene mejor el ilíaco anterior, pero por tensión de
bíceps femoral, tengo el ilíaco posterior. adaptar de alguna manera, aunque no se sabe cuál.

Colon: mejorar la alimentación, valorar la libertad de la ASI, territorio L4 (relacionado con

intestino-víscerotoma), T12-L1 por SNS, diafragma por charnela, psoas por adaptación a pierna
corta.

Mirar también el ARP por inervación parasimpática (A.v. se pasan fibras hasta han abajo.

Valorar la raíz del mesenterio, costillas, valorar víscera…

Ver cómo adaptan las lumbares.

Fascia lata por puntos de chapman.

[28]
 Tratamiento:
Se puede tratar el escafoides si solo duele el tubérculo y la articulación está bien.

Músculo tibial posterior (a dedo)

Parte estructural: peroné, ASI, Lx, TII sacra (si hay), valorar y tratar la rodilla.

Inervación

Intestino

*Dejar el problema para el final, para quitar esa sintomatología lo último y ver las otras piezas
tenían algo que ver con ese dolor.

Estiramiento fascial: jugar con todo lo que podamos para aumentar la tensión (RI, RE, flexo-
extensión, torsión Cx, caderas, diferentes articulaciones, inspirar, espirar, apneas…)

A cada persona le puede afectar una cadena diferente o responder de otra manera
determinada.

*El cubital, en su parte distal es motor solo, no sensitivo (eminencia hipotenar), por eso da
debilidad pero no dolor.

*Radial: muchos problemas pro el supinador corto, arcada de Frosche. Si hay una zona con
mucha tensión, que sea esa la que se moviliza.

*Mediano: flexores de dedos, valorarlos

Viscerotoma, dolor
referido, cadena
laterovertebral de Diarrea
L4 ganglios Ángulo cólico Irrita
Colon descendente
Parasimpático
Sigmoides Alimentación
Esclerotoma, inervación sensitiva

S3 Inflamación
generalizada

Tibial posterior

Astrágalo anterior
Más sensibilizado
[29]

Escafoides (más
carga), caída
Opciones para el trabajo

Comparar un protocolo de manipulaciones con un protocolo de rpg  ver si alinea y mejora el

CDG.

Pinzado rodado vs Lx roll o thrust en Lx o en diafragma

[30]