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ANEXO1

Solicitud GTO Contigo Si


Contigo Si: W2024QC3161128 Fecha: 22/02/2024

Por medio del presente yo,C. MARIA JACQUELINE SOTO JUAREZ


solicito ser considerada(o) para recibir del
Programa Beca Educación Básica, y para talefecto proporciono
los siguientes datos personales:
CURP: SOJJ100625MGTTRCA3 Sexo: M [X] H[)
Calle: 30 de abil No. Exterior:2 No. Interior: C.P.36294
Colonia: Lourdes Localidad: Silao De La Victoria
Municipio: Silao de la Victoria Estado: Guanajuato

Nombre completo de la persona acompañante (opcional):


A este acto me acompaña C. MA, DE LOS ANGELES JUAREZ URRUTIAa quien reconozco
como [ ]Padre [ X ]Madre [JTutor(a) [ JAcompañante [JPersona autorizada []No aplica
CURP de la persona acompañante: JUUAZ80114MGTRRNOZ
Teléfono fijo: 4721687110 Celular: 4725652403
Correo electrónico (opcional): jaquelinemaria277@outlook.com
DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD:
a. Que todo lo manifestado en la solicitud y documentación entregada o llenada son datos verídicos, auténticos y
fidedignos, así como la firmao huella dactilar que aparece en el presente documento.
b. Que he leído y cumplirécon lo establecido en las Reglas de Operación del Programa, y demás normativa
aplicable.
c.Que debido a la situación familiar actual se requiere el apoyoo servicio que otorga el programa para mejorar
mis condiciones de vida y las de mi familia.

CONSENTIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES


Manifiesto que he leído y aceptado el aviso de privacidad, el cual tuve a la vista y continuará ami disposición en la
pagína institucional htps:/ljuventudesgto.guanajuato.gob.mxlindex.phplprogramas-21, por lo que:
a. Que acepto recibir información de Gobierno del Estado de Guanajuato en domicilio y datos de contacto
proporcionados:

| X]Si otorgo mi consentimiento para el I) No otorgo mi consentimiento para el


tratamiento de mis datos personales y para tratamiento de mis datos personales ni para
recibir información de Gobierno del Estado. recibir información de Gobierno del Estado.

ATENTAMENTE

Ma Ange les Dare z U


MA. DE LOS ANGELES JUAREZ URRUTIA
Nombre y firma o huella dactilar de la persona solicitante, tutor(a) o acompañante
«Este programa es público, ajeno a cualquier partido politico. Queda prohibido su uso para fines distintos al desarrollo social.
«Los trámites de acceso a los apoyos económicos de los Programas Sociales son gratuitos, personales e intransferibles»

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