Infecciones Bucales y Maxilofaciales.

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CIRUGÍA BUCAL Y MAXILO-FACIAL
“INFECCIONES BUCALES Y MAXILOFACIALES”

(FACTORES QUE INFLUYEN EN
SU DISEMINACIÓN)
Dr. RODRIGO JAVIER MELARA.

Índice
 Generalidades.
 Etiopatogenia:
 Dentaria, peri dentaria, no dentaria, iatrogénica.
 Conceptos:
 Periodontitis, celulitis, absceso.
 Factores que influyen en su diseminación.
 Repaso anatómico de las regiones buco-
cervicofaciales.
OBJETIVOS
• Conocer los tipos de infecciones bucales y

maxilofaciales más frecuentes.
• Identificar que factores influyen en la
diseminación de la infección.
• Repasar la anatomía de las regiones buco
cervicales.
GENERALIDADES
Microbiología patógena
Microbiología patógena
1. Según su forma las bacterias se pueden clasificar en:

 Cocos.
 Bacilos.
 Incurvados.
2. Según su metabolismo las bacterias se pueden clasificar en:
• Aerobias.
• Anaerobias.
• Facultativas.
3. Según la estructura de su pared pueden clasificar en:
 Gram positivos.
 Gram negativos.
Microorganismos patógenos en
infecciones odontogénicas
• La cavidad oral es un complejo ecosistema compuesto

por más de 500 especies bacterianas.
• Las distintas zonas que conforman esta cavidad

constituyen ecosistemas: mucosa, superficies dentales,
biopelicula, surco gingival y saliva.
• Los ecosistemas se caracterizan por la gran variabilidad,

heterogeneidad y cantidad de la microbiota
constituyente.
ETIOPATOGENIA
Las bacterias penetran a los
tejidos por dos vías:
• Periodontal.
• Dentario.
– Traumática.
– Iatrogénica.
avanzan hasta donde las defensas del cuerpo se

lo permitan.
Fisiopatología
• Las primeras bacterias en penetrar a un tejido

son los estreptococos viridans, por ser
facultativas.
• La entrada de estas bacterias causará la

siguiente secuencia de cambios:
1) Anaerobiosis: consumo total del oxigeno existente.
2) Ingreso de bacterias anaeróbicas.
3) Lisis tisular.
4) Absceso.
Procesos Infecciosos
El nombre se asignara según el tejido que este afectando:
1. Caries: infección ubicada en esmalte y dentina.

2. Pulpitis: infección ubicada en pulpa dentaria.
3. Gingivitis: infección ubicada en encía.
4. Periodontitis: infección ubicada en periodonto.
5. Osteítis: infección ubicada en hueso.
6. Periostitis: infección ubicada en periostio.
7. Celulitis: infección ubicada en tejido celular subcutáneo
(espacios aponeuróticos).
Procesos Infecciosos
Desarrollo
Procesos Crónicos:
granulomas, quistes.
Procesos Agudos:
Infecciones bucales y
maxilofaciales.
Diseminación
• Fase dentaria (Inoculación), pulpa

dentaria.
• Periodontitis: (a nivel de ápice dentario).
• Absceso sub-perióstico.
Dependiendo de las inserciones musculares:

– Absceso Sub-mucoso. (Intra oral)
– Absceso Sub-Cutaneo. Ya
compromete los espacios primarios.
Requiere drenaje extra oral.
Diseminación
Diseminación
Diseminación
• Celulitis (2-3 días).

Tumefacción difusa, con
todos los signos clásicos
de la inflamación,
tratamiento antibiótico.
• Absceso. Abundancia de
microorganismos
anaerobios.
Diseminación
Celulitis (Flemón)
• Inflamación del tejido celular.

• Aparece cercana a las corticales en el vestíbulo
bucal de la región inmediata del diente
responsable.
• Se difunde a través de los espacios celulares,
guiado por las inserciones musculares y los
planos aponeuróticos y llega a regiones
cervico-faciales o más distantes.
Celulitis (Flemón)
• Tejidos edematizados y
duros a la palpación.
• La infección no se localiza
(difuso).
• No hay destrucción de
tejidos.
• No existe supuración.
Celulitis (Flemón)
Absceso
• Proceso infeccioso, debido a
un fallo de los mecanismos de
defensa o aumento de
virulencia microbiana.
• Acumulación de pus.
• La clínica es mucho más
acentuada.
• Dolor lancinante (punzante).
• Tumefacción rojiza, con
fluctuación a la palpación.
• Signo de huella del dedo.
Absceso
Celulitis / Absceso
CELULITIS ABSCESO
Duración Aguda Crónica.
Dolor Severo y generalizado Localizado.
Tamaño Grande Pequeño
Localización Borde difuso Circunscrito
Palpación Indurado Fluctuante
Presencia de Pus Si/No Sí.
Bacterias Mixto, Staphilococcus Anaerobios
Aureus
Diagnóstico
• Anamnesis. Cual es el origen.

• Evaluación Clínica. Identificar etapa.
• Radiografías. En zona de origen.
• Tomografía computarizada ($) Diseminación.
• Resonancia magnética ($).
• Hemograma. Índice leucocitario.
• Glucosa.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
DISEMINACIÓN DE LA INFECCIÓN
Factores generales
El que una infección odontogénica

permanezca en el ápice de un diente o se
propague por los tejidos circundantes
dependerá del equilibrio de 3 factores:
• Resistencia corporal del paciente

• Virulencia de las bacterias
• Cantidad de bacterias
FACTORES LOCALES
FACTORES LOCALES
• Situación alveolar.
• Longitud de las raíces.
• Fibromucosa gingival.
• Inserciones musculares.
• Planos aponeuróticos.
• Regiones anatomicas.
HUESO
– El hueso alveolar es la
primera barrera local que
limita la propagación de
una infección hasta
perforar le hueso cortical.
– La segunda barrera es el
periostio. Ofrece poca
resistencia, por lo que la
infección pasará
rápidamente a los tejidos
blandos circundantes.
Proximidad de los ápices, con
respecto a las corticales
Relación de inserciones musculares
con el ápice de raíces dentarias
• Los músculos que se

insertan en las
láminas internas
(lingual) o externas
(vestibular) juegan un
papel importante en
la distribución de las
infecciones
odontogénicas.
1. Vestíbulo.
2. Zona yugal.
3. Palatino.
4. Lingual.
5. Sub-maxilar.
6. Seno Maxilar.
Músculos Mandíbula
1. Geni-hiodeo.
2. Milo-hiodeo.
3. Bucinador.
Inserciones musculares en el
maxilar
Localizaciones primarias
Incisivo superior
Molares superiore
Molares superiores
Incisivo-premolares
Premolares
molares
Propagación por continuidad
• A partir de la localización primaria.

• Siguiendo el trayecto de los músculos y las
aponeurosis hasta llegar a establecerse lejos de
su punto de origen.
• Esta diseminación puede observarse en una
serie de espacios o regiones anatómicas de la
cara y del cuello, superficiales o profundos, y en
caso extremo en el mediastino.
Espacios Bucales
• Vestíbulo bucal.
• Palatino.
• Lingual
Servicomaxilofaciales
Superficiales
• Espacio canino.
• Espacio geniano.
• Espacio mentoniano.
• Temporal superficial.
Propagación a distancia
• Los gérmenes viajarán por los vasos linfáticos.
• Por vía hemática es un hecho perfectamente probado (bacteriemia)

puede originar una septicemia con la posible aparición de una
infección metastásica a cualquier nivel del organismo.
• Existe la posibilidad de que los gérmenes sigan el camino de la vía

digestiva (al llegar al estómago quedan inactivados por el pH
gástrico).
• La vía respiratoria; para que se produzca este paso hacia el árbol

bronquial, debe concurrir una ausencia de reflejos cuya
consecuencia puede ser una grave neumonía por aspiración.
CASO CLINICO
GRACIAS

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Dr. RODRIGO JAVIER MELARA.

• Conocer los tipos de infecciones bucales y

1. Según su forma las bacterias se pueden clasificar en:

• La cavidad oral es un complejo ecosistema compuesto

• Las distintas zonas que conforman esta cavidad

• Los ecosistemas se caracterizan por la gran variabilidad,

avanzan hasta donde las defensas del cuerpo se

• Las primeras bacterias en penetrar a un tejido

• La entrada de estas bacterias causará la

El nombre se asignara según el tejido que este afectando:

1. Caries: infección ubicada en esmalte y dentina.

• Fase dentaria (Inoculación), pulpa

Dependiendo de las inserciones musculares:

• Celulitis (2-3 días).

• Inflamación del tejido celular.

• Anamnesis. Cual es el origen.

El que una infección odontogénica

• Resistencia corporal del paciente

• Los músculos que se

• A partir de la localización primaria.

• Los gérmenes viajarán por los vasos linfáticos.

• Por vía hemática es un hecho perfectamente probado (bacteriemia)

• Existe la posibilidad de que los gérmenes sigan el camino de la vía

• La vía respiratoria; para que se produzca este paso hacia el árbol

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