Check List Botiquin

INSPECCIÓN DE ANDAMIO SUSPENDIDO
COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:

DATOS GENERALES
NUMERO: TRABAJO EJECUTADO:
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
MARCA: AÑO DE FAB.:
INSPECTOR:
INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO
NOTA: CUANDO UN ELEMENTO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO ES PORQUE ES NUEVO O BIEN PRESENTA POCO TIEMPO DE USO Y HA SIDO CUIDADO CON AMPLITUD
AL ENCONTRAR UN ELEMENTO EN ESTADO ACEPTABLE SE CONCLUYE QUE ES UN ELEMENTO CON ALGÚN TIEMPO DE SERVICIO SIN EMBARGO CUMPLE CON LAS
CUALIDADES MÍNIMAS PARA SEGUIR USANDOSE, UN ELEMENTO EN MAL ESTADO YA NO REUNE ESTAS CARACTERÍSTICAS POR LO QUE DEBE SER RETIRADO DE
FORMA INMEDIATA DEL ÁREA DE TRABAJO, PARA IMPEDIR QUE SE CONTINUE USANDO.
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

APOYO VISUAL
Aspectos a inspeccionar
ANCLAJES / CUERDAS Y LINEAS DE
ACERO
Puntos fijos de anclaje
Opresores de cable (perros)
Líneas de vida
Viga pescante
Soporte o contrapeso de viga pescante
Suspensión de plataformas
Cable de acero para línea de vida de 3/8
Soga de andamio suspendido de 3/4
Anclaje de andamios
Línea de vida
Anclaje de línea de vida
Línea de vida / soga de ( )
PERSONAL
Existe un procedimiento de rescate
Conoce los procedimientos de operación
PLATAFORMA DE TRABAJO
Acceso a la plataforma
Superficie de trabajo libre
Barandas y rodapié
Letrero de carga máxima
Sistema de elevación
Freno automático
Sistema secundario de seguridad.
Plataforma metálica
Sujeción de andamio colgante (tuercas,
tornillos)
Áreas delimitadas por debajo de los
andamios?
Eléctrica Malacate Tirfo

Caja de control eléctrico Giro de a la misma dirección. Palanca de accionamiento
Botonera de control Manivela Carcaza
Interruptor de limite.
OBSERVACIONES:
EPP MARCA CON UNA "X" EL EPP A UTILIZAR CASCO CON BARBIQUEJO LENTES/GOGGLES CARETA FACIAL CARETA PARA SOLDAR
CHALECO DE ALTA VISIBILIDAD CLASE II PROTECCIÓN AUDITIVA (TAPONES/CONCHAS) MASCARA CON FILTRO/DESECHABLES UNIFORME FAJA TRAJE TYVEK
MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE PIEL/CARNAZA GUANTES DE HULE/NEOPRENO
GUANTES TELA CON NEOPRENO (GENÉRICO) GUANTES ANTICORTE OTROS:
REV 0
INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/ SST SUBCONTRATISTA VoBo/ SST MOTA-ENGIL
INSPECCIÓN DE MINICARGADOR

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
SWITCH
INDICADOR DE ACEITE
INDICADOR DE DIESEL
INDICADOR DE REFRIGERANTE
TORRETA
ESPEJO RETROVISOR
LLANTAS
ALARMA DE REVERSA
LUCES
INTERMITENTES
AGARRADERAS
CLAXON
CINTURÓN DE SEGURIDAD
SISTEMA ELECTRICO
DIRECCION HIDRAULICA
PALANCA DE DIRECCION
ACOPLADORES RAPIDOS TRASEROS Y

DELANTEROS
MOTOR (BASICO)
EXTINTOR
TIPO_______________KG___________
CILINDRO DE INCLINACION
PISTONES DE CUCHARON
HUELLA DE SEGURIDAD
NEUMATICOS
CILINDRO DE ELEVACION
SEGURO DE LOS BRAZOS DE ELEVACIÓN
LICENCIA Y/O DC-3 (MAQUINARIA PESADA)
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DEL SISTEMA PARA DETENCIÓN DE
CAÍDAS

DATOS GENERALES
INSPECTOR: TRABAJO EJECUTADO:
ESTADO
INSTRUCCIONES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.:
ACEPTABLE
M.E.: MAL ESTADO
N° SERIE-> APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN FECHA->
ARNÉS MARCA: FECHA DE FAB.: MATERIAL:

ELEMENTOS DE POLYESTER/NYLON
TIRANTES/BANDAS
HOMBROS
MUSLOS
SUBPELVICA/SUBGLUTEA
COSTURAS:
CORREA Y EXTREMOS EN HOMBROS
CORREA Y EXTREMOS EN MUSLOS
ETIQUETAS LEGIBLES
CORREAS SUBPELVICAS
ELEMENTOS METÁLICOS
ANILLO "D" DE ESPALDA
AJUSTADOR/HEBILLAS
HEBILLAS DE CORREAS EN MUSLOS
ELEMENTOS DE PLÁSTICO
GALLETA DE ANILLO "D"
GUIA PARA CORREA DEL TORAX
TRABILLA
ETIQUETAS LEGIBLES

N° SERIE->
LINEA DE VIDA Y AMORTIGUADOR MARCA: FECHA DE FAB.: MATERIAL:
ESTRUCTURA GENERAL
FORRO DEL CABLE
CUERPO DE LINEA
COSTURAS
AMORTIGUADOR DE CAÍDA
FORRO PLÁSTICO
FORRO TEXTIL
UNION CON GANCHOS EN AMBOS
EXTREMOS
MOSQUETONES/GANCHOS
DEFORMACIÓN
OXIDACIÓN
GOLPES
SEGUROS
RIGIDOS
MANEJABLES
CIERRAN BIEN
DOBLE SEGURO

N° SERIE->
LINEA DE VIDA AUTORETRÁCTIL MARCA: FECHA DE FAB.: MATERIAL:

ESTRUCTURA GENERAL
CARCAZA PLÁSTICA
COSTURAS
UNIÓN CON GANCHO
CUERPO DE LINEA
MOSQUETONES/GANCHOS
DEFORMACIÓN
OXIDACIÓN
GOLPES
SEGUROS
RIGIDOS
MANEJABLES
CIERRAN BIEN
DOBLE SEGURO

N° SERIE->
CONECTOR PUNTO FIJO MARCA: FECHA DE FAB.: MATERIAL:
ESTRUCTURA GENERAL
FORRO DEL CABLE
CUERPO DE LINEA
COSTURAS
ELEMENTO METÁLICO/CONEXIÓN
DEFORMACIÓN
OXIDACIÓN
GOLPES
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
LÍNEA DE VIDA VERTICAL
DATOS GENERALES
SEMANA N°: TRABAJO EJECUTADO:
UBICACIÓN:
INSPECTOR:
CONDICIONES A INSPECCIONAR ESTADO APOYO VISUAL

LAS ANCLAS CUENTAN CON ALMENOS 10 CM DE SOLDADURA EN BUEN ESTADO.
SE CUENTA CON UN CONECTOR ACANALADO EN CADA EXTREMO.
LA CUERDA DE VIDA SE ENCUENTRA SUJETA Y TENSA DE LA PARTE INFERIOR.
SE HAN ESTUDIADO LAS RESISTENCIAS DE TODOS LOS PUNTOS DE CARGA DEL SISTEMA COMPLETO DE CUERDA DE
VIDA VERTICALY ESTAS PUEDEN SOPORTAR AL MENOS 2500 KG.
LOS PRISIONEROS SE HAN COLOCADO CON 10 CM DE ESPACIO ENTRE SI.
SE HAN COLOCADO 3 PRISIONEROS EN CADA EXTREMO DE LA CUERDA DE VIDA.
LOS PRISIONEROS NO PRESENTAN DESPLAZAMIENTO TRANSVERSAL O DE ROSCA.
SE CUENTA CON UN TENSOR DE 1 1/2 DE ALUMINIO O ACERO INOXIDABLE.
EL CABLE USADO ES DE 3/8" DE IWRC (CORAZON INDEPENDIENTE).
EL CABLE ESTA LIBRE DE HILOS ROTOS.
EL CABLE NO PRESENTA SEÑALES DE CORTO CIRCUITO.
EL CABLE ESTA LIBRE DE PLIEGUES, NUDOS O DOBLECES.
SE HA PROTEGIDO EL CABLE DE SUPERFICIES FILOSAS.
EL CABLE ES DE ACERO GALVANIZADO PARA EVITAR CORROSIÓN.
OBSERVACIONES: SE DEBE ANEXAR A ESTA INSPECCIÓN UN PLANO LATERAL DE LA LOCALIZACIÓN DE LA LINEA DE VIDA INSPECCIONADA.
REV 0
INSPECCIÓN DE
LÍNEA DE VIDA HORIZONTAL
DATOS GENERALES
SEMANA N°: TRABAJO EJECUTADO:
UBICACIÓN:
INSPECTOR:
CONDICIONES A INSPECCIONAR ESTADO APOYO VISUAL

LAS ANCLAS CUENTAN CON ALMENOS 10 CM DE SOLDADURA EN BUEN ESTADO.
SE CUENTA CON UN CONECTOR ACANALADO EN CADA EXTREMO.
LA CUERDA DE VIDA NO SUPERA LOS 4 METROS DE CLARO.
SE HAN ESTUDIADO LAS RESISTENCIAS DE TODOS LOS PUNTOS DE CARGA DEL SISTEMA COMPLETO DE CUERDA DE
VIDA HORIZONTAL Y ESTAS PUEDEN SOPORTAR AL MENOS 2500 KG.
LOS PRISIONEROS SE HAN COLOCADO CON 10 CM DE ESPACIO ENTRE SI.
SE HAN COLOCADO 3 PRISIONEROS EN CADA EXTREMO DE LA CUERDA DE VIDA.
LOS PRISIONEROS NO PRESENTAN DESPLAZAMIENTO TRANSVERSAL O DE ROSCA.
SE CUENTA CON UN TENSOR DE 1 1/2 DE ALUMINIO O ACERO INOXIDABLE.
EL CABLE USADO ES DE 3/8" DE IWRC (CORAZON INDEPENDIENTE).
EL CABLE ESTA LIBRE DE HILOS ROTOS.
EL CABLE NO PRESENTA SEÑALES DE CORTO CIRCUITO.
EL CABLE ESTA LIBRE DE PLIEGUES, NUDOS O DOBLECES.
SE HA PROTEGIDO EL CABLE DE SUPERFICIES FILOSAS.
EL CABLE ES DE ACERO GALVANIZADO/INOXIDABLE PARA EVITAR CORROSIÓN.
OBSERVACIONES: SE DEBE ANEXAR A ESTA INSPECCIÓN UN PLANO AEREO DE LA LOCALIZACIÓN DE LA LINEA DE VIDA INSPECCIONADA.
REV 0
INSPECCIÓN DE ANDAMIO MULTIDIRECCIONAL

NUMERO: MATERIAL: TRABAJO EJECUTADO:
UBICACIÓN:
INSPECTOR:

REALICE UN PEQUEÑO DIAGRAMA DE LA ESTRUCTURA DEL ANDAMIO,
DESCRIPCIÓN INCLUYA LOS MEDIOS DE ACCESO A LAS PLATAFORMAS DE TRABAJO.
TRAVESAÑOS
COMPLETOS?
LARGUEROS
COMPLETOS?
SEGUROS
COMPLETOS?
ESTABILIDAD
SE MANTIENE?
RUEDAS
COMPLETAS?
FRENOS
COMPLETOS?
COPLES
COMPLETOS?
PASANTES
COMPLETOS?
PLATAFORMAS
COMPLETOS?
BARANDALES
COMPLETOS?
NIVELADORES
COMPLETOS?
VENTEOS
COMPLETOS?
RODAPIES
COMPLETOS?
OBSERVACIONES:
MANDIL DE PLÁSTICO ZAPATO DE SEGURIDAD DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD GUANTES DE PIEL/CARNAZA
MANGAS DE KEVLAR GUANTES DE HULE/NEOPRENO
REV 0
INSPECCIÓN DE
ESCALERA PORTÁTIL
DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
MARCA: ALTURA:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
PELDAÑOS
LARGUEROS LATERALES
ESTAN LIBRES DE GRASA O ACEITE
GOMAS ANTIDESLIZANTES
SEGUROS
TRASLAPE MAYOR AL 20% EN EXTENSIÓN
DE FIBRA DE VIDRIO PARA TRABAJOS ELÉCT.
REMACHES
SOPORTES
SISTEMA DE BLOQUEO
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
EQUIPO DE OXICORTE
DATOS GENERALES
UBICACIÓN:
CAPACIDAD:
MARCA: COMBURENTE:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
MANOMETRO DE ALTA PRESIÓN OXÍGENO
MANOMETRO DE BAJA PRESIÓN OXÍGENO
MANOMETRO DE ALTA PRESIÓN COMBURENTE
MANOMETRO DE BAJA PRESIÓN COMBURENTE
LLAVE DE VOLANTE DEL OXÍGENO
LLAVE DE CUADRO DEL COMBURENTE(NO PERICOS)
VÁLVULAS CHECK ANTES DE LA ANTORCHA
VÁLVULAS ARRESTAFLAMAS EN SALIDA DE TANQUES
CILINDROS PINTADOS Y SIN CORROSIÓN
CONEXIONES
MANGUERAS(SIN EMPALMES Y MENORES A 15M)
SOPLETE
BOQUILLA
LANZA
VÁLVULA DE OXÍGENO
VÁLVULA DE COMBURENTE
CARRITO DE PATENTE CON BASE FIRME Y LATERALES
TODAS LAS PARTES ESTAN LIBRES DE GRASA
INSPECCIÓN GENERAL CON SOLUCIÓN JABONOSA
CAPUCHONES(INSTALADO Y DESINSTALADO)
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
MÁQUINA DE SOLDAR
DATOS GENERALES
UBICACIÓN:
CAPACIDAD: MODELO:
MARCA: N° SERIE:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
CLAVIJA DE ALIMENTACIÓN
CABLE DE ALIMENTACIÓN
BORNES DE SALIDA
INTERRUPTOR PRINCIPAL
MANERAL DEL REGULADOR DE AMPERAJE
CABLE PARA TIERRA
CABLE PARA PORTAELECTRODO
ZAPATA DEL CABLE PORTAELECTRODO
ZAPATA DEL CABLE DE TIERRA
PINZA PARA TIERRA FÍSICA
PINZA PORTAELECTRODO
ARMAZÓN/ESTRUCTURA GENERAL
RUEDAS
VENTILADOR
ELEMENTO ROSCADO PARA AJUSTE DE ZAPATAS
IDENTIFICACIÓN
UBICACIÓN EN ZONA SECA
FÁCIL ACCESO AL EQUIPO
EXTINTOR
OBSERVACIONES:
REV 0
CENTRO DE TRABAJO
Número de extintor: Año de Inspección:
Ubicación extintor:
Agente extintor: PQS, CO2, etc. Capacidad nominal (Kg):
Mes de Inspección Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Cumple Cumple Cumple Cumple Cumple Cumple Cumple Cumple Cumple Cumple Cumple Cumple
Condiciones a verificar:
Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
1. ¿Esta en su lugar asignado?
2. ¿Su ubicación es en un lugar visible, de fácil
acceso y libre de obstáculos?
3. ¿Cuenta con señalización y ésta es visible?
4. ¿Cuenta con seguro y sello de inviolabilidad ?

5. ¿La lectura del manómetro está en el rango de
sobrecarga? (zona verde),(excepto CO2)
6. En caso de extintores de CO2, ¿presentan algun
tipo de fuga o pérdida de peso?
7. ¿Está libre de corrosión, escape de presión,
golpes, deformaciones, fugas de los compuestos
internos?
8. ¿La válvula, la manguera y la boquilla de
descarga están en buen estado?
9. Para el caso de extintores de PQS, ¿cuenta con
el collarín que se instala después de su
mantenimiento anual?
10. ¿Cuenta con etiqueta de instrucciones de uso?
11. ¿Cuenta con etiqueta visible de la empresa
encargada de realizar el mantenimiento anual?
12. Fecha de la última prueba hidrostática (no mayor
a 5 años)
13. Próxima recarga del extintor (Anual para los
extintores de PQS y cada 5 años para los de CO2)
Nombre
Inspector
Frima
Fecha
Nombre
Responsable de Centro
de Trabajo Frima
Fecha
NOTA: Cualquier observación tiene que ser reportada para su evaluación y corrección. Las imágenes SON SÓLO UNA GUÍA
PQS: Polvo Químico Seco CO2: Bióxido de carbono Observaciones mensuales:
PQS: Polvo Químico Seco CO2: Bióxido de carbono
Seguro y sello Seguro y sello
Válvula
Manguera Válvula
Manómetro
Manija de traslado
Manija de traslado
Manguera
Etiqueta Etiqueta
Boquilla Cilindro Cilindro Boquilla difusora

INSPECCIÓN DE
MÁQUINA DE SOLDAR PORTÁTIL PARA TIG
DATOS GENERALES
UBICACIÓN:
CAPACIDAD: MODELO:
MARCA: N° SERIE:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
CLAVIJA DE ALIMENTACIÓN
CABLE DE ALIMENTACIÓN
BORNES DE SALIDA
INTERRUPTOR PRINCIPAL
MANERAL DEL REGULADOR DE AMPERAJE
CABLE PARA TIERRA
CABLE PARA PORTAELECTRODO
ZAPATA DEL CABLE PORTAELECTRODO
ZAPATA DEL CABLE DE TIERRA
PINZA PORTAELECTRODO
ARMAZÓN/ESTRUCTURA GENERAL
ANTORCHA PARA ARGÓN
VENTILADOR
ELEMENTO ROSCADO PARA AJUSTE DE ZAPATAS
MANÓMETRO7FLUJOMETRO
EXTINTOR
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIONÓ/USUARIO
INSPECCIÓN DE
MÁQUINA DE SOLDAR CON GENERADOR
DATOS GENERALES
UBICACIÓN:
CAPACIDAD: MODELO:
MARCA: N° SERIE:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
HORÓMETRO
CONTACTOS 110/220 V
NIVEL DE ACEITE
BORNES DE CONEXIÓN DE CABLES
CABLE PORTAELECTRÓDO
CABLE PARA TIERRA FÍSICA
PORTAELECTRÓDO
TERMINALES DE CONEXIÓN (ZAPATAS)
PERILLA PARA SELECCIÓN DE AMPERAJE
PERILLA ARRANQUE7PARO
PERILLA PARA SELECCIÓN DEL TIPO DE TRABAJO
INTERRUPTOR ON/OFF
VENTILADOR
RUEDAS
SELECTOR DE CORRIENTE
EXTINTOR
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/ SST SUBCONTRATISTA VoBo GAJV SAFETY
INSPECCIÓN DE GENERADOR ELÉCTRICO

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
SISTEMA DE APAGADO
TUBO DE ESCAPE
RADIADOR
MOTOR
BATERIA (S)
UNIDAD GENERADORA
ASPA VENTILADORA
BOMBA DE AGUA
TURBOALIMENTADOR
CORREAS
ALTERNADOR
MOTOR DE ARRANQUE (MARCHA)
HORÓMETRO
AMPERÍMETRO
VOLTIMETRO
INDICADOR DE ACEITE
TABLERO ELÉCTRICO
TANQUE DE COMBUSTIBLE
CABLES DE BATERÍA
INDICADOR DE REVOLUCIONES
LLANTAS (EN CASO DE APLICAR)
EXTINTOR
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE TABLERO ELÉCTRICO

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
GABINETE
INTERRUPTORES CON CAJA
CONTACTOS 127 v
CONTACTOS 220 v
CONTACTOS 440 v
IDENTIFICACIÓN DE VOLTAJE DE ENTRADA
IDENTIFICACIÓN DE VOLTAJE DE SALIDA
CABLEADO INTERNO
CONEXIONES EN REGISTROS
TRANSFORMADOR
PUERTAS PRINCIPALES
VISAGRAS
BASE
TABLÓN PARA TRABAJOS DE MANTENIMIENTO
UBICACIÓN EN LUGAR SECO
UBICACIÓN EN LUGAR ACCESIBLE
CON PASILLO DE ACCESO
LIBRE 2 METROS A LA REDONDA
PROTECCIÓN ANTICORROSIVA
SEÑALAMIENTOS
BARRICADAS
EXTINTOR
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
ROMPEDORA ELÉCTRICA
DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
ENCHUFE AISLADO
CORDÓN
CABLE DE PVC+PVC CALIBRE 12
PASA CORDÓN
GFCI EXTERNO
EMPUÑADURA
MANGOS
GATILLO
BLOQUEO DE MANDRIL
SELECTOR DE FUNCIÓN
SELECTOR DE POTENCIA
INTERRUPTOR
CARCAZA
MOTOR
GUARDA ANTIPATEO
PUNTA DE ACERO
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
ESMERIL DE MANO
DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
ENCHUFE AISLADO
CORDÓN
PASA CORDÓN
MANGO
GUARDA DE SEGURIDAD
GATILLO
TIERRA FÍSICA
AISLAMIENTO
SEGURO DE DISCO
ELEMENTO DE CORTE/DESBASTE(DISCO)
CARCAZA
MOTOR
SWITCH
SEGURO
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/ SST SUBCONTRATISTA VoBo/ SST COORDINADOR
INSPECCIÓN DE
TALADRO DE MANO
DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
ENCHUFE AISLADO
TOPE DE PROFUNDIDAD
PASA CORDÓN
MANGO DE FUERZA
BROQUERO
GATILLO
TIERRA FÍSICA
AISLAMIENTO
LLAVE DE BROQUERO
FLECHA DE BROQUERO
REGULADOR DE VELOCIDAD
MOTOR
CAMBIO DE MARCHA
CARBONES
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
EXTENSIÓN ELÉCTRICA
DATOS GENERALES
NUMERO:
TRABAJO EJECUTADO:
LARGO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL.
ENCHUFE AISLADO.
TAPA DE USO RUDO.
CABLE DE PVC+PVC CALIBRE 12.
PASA CORDÓN.
TAPA DE PROTECCIÓN CONTRA HUMEDAD.
CONECTOR DE ROSCA.
AISLAMIENTO COMPLETO.
TIERRA FÍSICA.
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
CORTADORA DE BANCO
DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
ENCHUFE AISLADO
CORDÓN
PASA CORDÓN
MANGO
GUARDA DE SEGURIDAD
GATILLO
TIERRA FÍSICA
AISLAMIENTO
SEGURO DE DISCO
ELEMENTO DE CORTE(DISCO)
CARCAZA
ESTABILIDAD EN EL BANCO
SWITCH
A LA ALTURA DE LA CINTURA
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
TALADRO DE BANCO
DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
ENCHUFE AISLADO
CORDÓN
PASA CORDÓN
MANGO
CREMALLERA DE DESPLAZAMIENTO VERTICAL
GATILLO
TIERRA FÍSICA
AISLAMIENTO
BROQUERO
BROCA
SUJECIÓN DE BASE
ESTABILIDAD EN EL BANCO
SELECTOR DE VELOCIDAD
SE ENCUENTRA EN LA ZONA DE SEGURIDAD
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
TALADRO CON BASE MAGNÉTICA
DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
ENCHUFE AISLADO
CORDÓN
PASA CORDÓN
MANGO
CREMALLERA DE DESPLAZAMIENTO VERTICAL
GATILLO
TIERRA FÍSICA
AISLAMIENTO
BROQUERO
BROCA
SUJECIÓN DE BASE
SUJECIÓN MAGNÉTICA
SE ENCUENTRA EN LA ZONA DE SEGURIDAD
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
RECTIFICADOR
DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
ENCHUFE AISLADO
INTERRUPTOR Y SEGURO
MANERAL
PASA CORDÓN
COLLET
LLAVES PARA COLLET
GATILLO
TIERRA FÍSICA
AISLAMIENTO
CARBONES
SELECTOR DE GIRO
REGULADOR DE VELOCIDAD
MOTOR
CAMBIO DE MARCHA
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE GENERADOR ELÉCTRICO A GASOLINA

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
NIVEL DE ACEITE
BUJÍAS
MOTOR SIN RUIDOS EXTRAÑOS
PANEL LEGIBLE
CONTROLESMOPERAN CORRECTAMENTE
SISTEMA DE ARRAQUE EN BUEN ESTADO
BANDAS DE MOTOR
LLANTAS
VENTILADOR DEL ALTERNADOR
SISTEMA DE APAGADO Y ENCENDIDO
TOMAS DE CORRIENTE
CUENTA CON INTERRUPTOR DE CORRIENTE
EQUIPO LIBRE DE FUGAS DE COMBUSTIBLE /
KIT CONTRA DERRAMES
TIERRA FÍSICA
GFCI'S EXTERNO
ARTESA PARA DERRAME
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE SIERRA CIRCULAR

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
ENCHUFE AISLADO
CORDÓN
PASA CORDÓN
MANGO
GUARDA DE SEGURIDAD
GATILLO
TIERRA FÍSICA
AISLAMIENTO
SEGURO DE DISCO
ELEMENTO DE CORTE(DISCO)
CARCAZA
SWITCH
DISCO
GFCI
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE CORTADORA DE BLOCK

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
FUGAS
SISTEMA DE LUBRICACIÓN
PIOLA
GENERA HUMOS
SISTEMA ELÉCTRICO
GUARDAS
DISCO ADECUADO
CONTENEDOR DE LUBRICANTE (AGUA)
BOMBA DE AGUA
BASE
DELIMITACIÓN
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
KIT CONTRA DERRAMES
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE COMPRESOR DE AIRE

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
MOTOR ADECUADO Y FIJO AL CUERPO
PLACA DE ESPECIFICACIÓN DEL MOTOR VISIB
MANÓMETRO COMPLETOS Y SIN DAÑOS
TUBERÍAS SIN FUGAS NI ALTERACIONES
VÁLVULAS DE PASO SIN FUGAS Y SIN DAÑOS
GUARDAS
VÁLVULA DE SEGURIDAD SIN ALTERACIONES
TANQUE O RECIPIENTE SIN GRIETAS NI FISU
NIVEL DE ACEITE ADECUADO
EQUIPO FUNCIONANDO LIBRE DE RUIDOS EX
ETIQUETAS VISIBLES
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
ROTOMARTILLO
DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
ENCHUFE AISLADO
TOPE DE PROFUNDIDAD
PASA CORDÓN
MANGO DE FUERZA
BROQUERO
GATILLO
TIERRA FÍSICA
AISLAMIENTO
LLAVE DE BROQUERO
FLECHA DE BROQUERO
SELECTOR DE FUNCIÓN (ROTOMARTILLO/NORMAL)
SELECTOR DE SENTIDO DE GIRO
CARBONES
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
ESMERILADORA RECTA
DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
ENCHUFE AISLADO
CORDÓN
PASA CORDÓN
MANERAL
GUARDA DE SEGURIDAD
GATILLO
TIERRA FÍSICA
AISLAMIENTO
SEGURO DE DISCO
ELEMENTO DE CORTE/DESBASTE(DISCO)
CARCAZA
MOTOR
LLAVE PARA TUERCA
SEGURO
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
LÁMPARA HALÓGENA (REFLECTOR)
DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
ENCHUFE AISLADO
CLAVIJA
PASA CORDÓN
CUARZO
SOPORTE
INTERRUPTOR DE ENCENDIDO
TIERRA FÍSICA
AISLAMIENTO DE USO RUDO
ESTABILIDAD
MICA PROTECTORA
ANTIEXPLOSIÓN
CAJA DE CONEXIONES
PROTECTOR DE MICA
TRIPODE
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
PISTOLA NEUMÁTICA
DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
CONECTOR PRINCIPAL
MUELAS DE EMPALME
MANGUERA DE USO RUDO
ENTRADA DE AIRE A EQUIPO
EMPUÑADURA
MANGOS
GATILLO
ENCENDIDO/APAGADO
ROTOR
DADOS
LIBRE DE DAÑOS
LIBRE DE MACHUCONES
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE GRÚA TELESCÓPICA

DATOS GENERALES DEL TRABAJO
PROYECTO: TRABAJO EJECUTADO:
UBICACIÓN: ANGULO DE MANIOBRA: PESO DE LA CARGA:
INSPECTOR: LARGO DE BRAZO REQUERIDO: CAPACIDAD CALCULADA:
EL PESO DE LA CARGA ES MENOS DEL 80% DE LA CAPACIDAD CALCULADA CONTEMPLANDO ÁNGULO Y
LARGO DE BRAZO REQUERIDOS PARA LA MANIOBRA? SI__________ NO____________
DATOS GENERALES DEL EQUIPO
OPERADOR: FABRICANTE:
CAPACIDAD MÁXIMA DE CARGA: TIPO:
ALTURA MÁXIMA DE BRAZO: MODELO Y AÑO:
PESO DE LA GRÚA: MARCA:
LIMITADOR DE ÁNGULO: PLACAS:
LIMITADOR DE ALCANCE: SERIE:
LIMITADOR DE GIRO: INDICADOR DE CARGA:
INSPECCIÓN

APOYO VISUAL
BASE
ARMAZON
RODAMIENTOS PARA GIRO DE COLUMA
PUNTOS DE ANCLAJE DE LA COLUMNA

COLUMNA
SOPORTE DE PLUMA
SISTEMA DE BRAZO
PLUMA
TIRANTES DE PLUMA
CARRETÓN DE TRANSLACIÓN
CILINDROS DE ELEVACIÓN
CILINDROS DE ARTICULACIÓN
VÁLVULAS DE SUJECIÓN DE CARGA
CILINDROS DE PROLONGACIÓN
MALLA PROTECTORA DEL SISTEMA HIDRÁUL
CORONA DE GIROS Y TORNILLOS
SISTEMA DE POLEAS
ESTABILIZADORES
EXTENSIÓN DE ESTABILIZADORES
CILINDROS DEL ESTABILIZADOR
BASE DEL ESTABILIZADOR
INDICADORES DE NIVEL
CAMIÓN
TORRETA
LLANTAS
CABINA
PINTURA ANTICORROSIVA
PALANCAS DE MANDO
BOTÓN DE EMERGENCIA
ALARMA DE RETROCESO
CONTROLES DE CARGA
INTERRUPTOR GENERAL
BOTONERA DE MANDO
FRENOS DE PLUMA
FRENOS DE TRANSLACIÓN
FRENOS DE ELEVACIÓN
CONTROL DE CARGAS
FRENOS AUTOMÁTICOS DE SEGURIDAD

GANCHOS
LENGÜETA
SEGURO
VISAGRA
CONTRAPESOS
BASE
SUPERFICIE
DOCUMENTACIÓN
MANUAL DE FABRICANTE
MANUAL DE USO
HISTORIAL DE GRÚA
CERTIFICADO DE ACREDITACIÓN DEL EQUIP
EVIDENCIA DEL ÚLTIMO MANTENIMIENTO
DC-3 DE OPERADOR
DC-3 DE MANIOBRISTA
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE ESLINGA

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: F. FAB.:
MARCA: MATERIAL:
INSPECTOR:
INSTRUCCIONES DE
USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO

APOYO VISUAL
CUERPO DE LA ESLINGA
ESTADO DE FIBRAS
PRESENTA NUDOS
COLOR DE ESLINGA
PRESENTA DEFORMACIONES
PRESENTA HILOS ROTOS
PRESENTA DESGARRES
PRESENTA QUEMADURAS
ETIQUETA DE DATOS
COLOR DEL CUERPO
PRESENTA CONGELAMIENTO
SE ALMACENAN ESTIRADAS
GRILLETES
EXISTENCIA DE GRIETAS
EXISTENCIA DE ÓXIDO
SUJECIÓN DE PERNO
CUERPO DEL GRILLETE
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE ESTROBO METÁLICO

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: F. FAB.:
MARCA: MATERIAL:
INSPECTOR:
INSTRUCCIONES DE

APOYO VISUAL
ESTADO DE HILOS
PRESENTA MACHUCONES
PRESENTA APLASTAMIENTOS
PRESENTA HILOS ROTOS
PRESENTA DESGARRES
PRESENTA QUEMADURAS
ETIQUETA DE DATOS
PRESENTA CORROSIÓN
PRESENTA CONGELAMIENTO
SE ALMACENAN ESTIRADAS
GRILLETES
EXISTENCIA DE GRIETAS
EXISTENCIA DE ÓXIDO
SUJECIÓN DE PERNO
CUERPO DEL GRILLETE
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE POLIPASTO DE CADENA

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: F. FAB.:
MARCA: MATERIAL:
INSPECTOR:
INSTRUCCIONES DE

APOYO VISUAL
CUERPO DEL POLIPASTO

ESTADO DE CADENAS
CARCAZA
LUBRICACIÓN
PRESENTA SEÑALES DE CORTO CIRCUITO
PRESENTA QUEMADURAS
ETIQUETA DE DATOS (CAPACIDADES)
GANCHO CON SEGURO
ALMACENAJE ADECUADO
GANCHOS
CON SEGURO
UNIÓN SÓLIDA CON LA CADENA
ROTOR EN BUEN ESTADO
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE TIRFOR

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: F. FAB.:
MARCA: MATERIAL:
INSPECTOR:
INSTRUCCIONES DE

APOYO VISUAL
ESTADO DE CABLE
CARCAZA
HILOS DE CABLE METÁLICO
MANERAL O PALANCA
PRESENTA SEÑALES DE CORTO CIRCUITO
PRESENTA QUEMADURAS
ETIQUETA DE DATOS (CAPACIDADES)
GANCHO CON SEGURO
ALMACENAJE ADECUADO
GANCHOS
CON SEGURO
UNIÓN SÓLIDA CON EL CABLE
ROTOR EN BUEN ESTADO
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
ÁREAS DE TRABAJO
DATOS GENERALES
N° DE TRABAJADORES: TRABAJO EJECUTADO:
INSPECTOR:
INSTRUCCION ESTADO
ES DE USO: MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO
RESULTADO
AREA INSPECCIONADA
LUNES MIERCOLES VIERNES
1.- ESTADO GENERAL DE ALMACÉN
ORDEN Y LIMPIEZA GENERAL
MATERIAL IDENTIFICADO
AREA DE CILINDROS DE GASES COMPRIMIDOS IDENTIFICADA Y PROTEGIDA DE LA INTERPER
MATERIALES PELIGROSOS IDENTIFICADOS Y CONFORME MSDS
EXTINTOR EXCLUSIVO Y A LA VISTA
SE CUENTA CON AGUA FRESCA DISPONIBLE PARA EL PERSONAL
2.- OFICINAS ADMINISTRATIVAS
INSTALACIONES ELÉCTRICAS EN TUBERÍA DE PVC, BUENAS CONDICIONES
LÁMPARAS CON GUARDA
POLÍTICAS DE LA EMPRESA A LA VISTA
3.- TALLER DE PREFABRICADO

INSTALACIONES ELÉCTRICAS EN TUBERÍA DE PVC CABLE DE PVC+PVC CALIBRE 12, BUENAS
AREA DE CILINDROS DE GASES COMPRIMIDOS IDENTIFICADA Y PROTEGIDA DE LA INTERPER
EQUIPO Y HERRAMIENTA ORDENADO
NO HAY CABLES O MANGUERAS A RAS DE PISO
EXISTEN BANCOS DE TRABAJO SUFICIENTES
SE CUENTA CON MAMPARAS PARA TRABAJOS DE CORTE Y SOLDADURA
4.- INSTALACIONES ELÉCTRICAS PROVISIONALES
PROTEGIDAS CON TUBERÍA O CHAROLA
AEREAS
SIN EMPALMES
DE USO RUDO PVC+PVC CALIBRE 12
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
TROMPO REVOLVEDOR DE CONCRETO
DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
MARCA: ALTURA:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
GUARDAS
FUGAS
VOLANTE
FRENO
RUIDOS EXTRAÑOS
GENERACIÓN DE HUMOS
SISTEMA ELÉCTRICO
LLANTAS
CHASIS
PIOLA
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
BOMBA DE AGUA DE COMBUSTIÓN INTERNA
DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
MARCA: ALTURA:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
INDICADOR DE ACEITE
NIVEL DE COMBUSTIBLE
ASAS
PISTÓN PRINCIPAL
CORAZA
CUERDA DE ENCENDIDO (PIOLA)
GUARDAS O BARRERAS FISICAS
AHOGADOR
DEPÓSITO DE COMBUSTIBLE IMAGEN
TAPA DE COMBUSTIBLE
TRANSMISIÓN DE FUERZA
FUGAS
SITEMA DE TIERRAS
COEXIONES Y ABRAZADERAS ADECUADAS
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE COMPACTADORA MANUAL
(BAILARINA)

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
SWITCH
NIVEL DE ACEITE
PISTON PRINCIPAL
CUBIERTA
PIOLA
GUARDAS O BARRERAS FISICAS
CUBIERTA DE PISTON PRINCIPAL
AHOGADOR
DEPSITO DE COMBUSTIBLE
TRANSMISION DE FUERZA
FUGAS
BASE DE COMPACTADORA
MOTOR
MANGUERAS
CONEXIONES
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE COMPRESOR

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
SISTEMA DE APAGADO
TUBO DE ESCAPE
RADIADOR
MOTOR
BATERIA (S)
UNIDAD DE COMPRESIÓN
ASPA VENTILADORA
BOMBA DE AGUA
TURBOALIMENTADOR
CARGA DE BATERIA
LLANTAS (EN CASO DE APLICAR)
MOTOR DE ARRANQUE (MARCHA)
HORÓMETRO
DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
CALIBRACIONES DE DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
INDICADOR DE ACEITE
VÁLVULA LIBERADORA DE PRESIÓN
TANQUE DE COMBUSTIBLE
CABLES DE BATERÍA
EXTINTOR
CONEXION A TIERRA
MANGUERAS Y CONEXIONES
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
ROMPEDORA NEUMÁTICA
DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
CONECTOR PRINCIPAL
MUELAS DE EMPALME
MANGUERA DE USO RUDO
ENTRADA DE AIRE A EQUIPO
EMPUÑADURA
MANGOS
GATILLO
BLOQUEO DE MANDRIL
ENCENDIDO/APAGADO
CARCAZA
ROTOR
GUARDA ANTIPATEO
PUNTA DE ACERO
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE VIBRADOR DE CONCRETO

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
FILTRO DE MOTOR
CONECTOR DE MANGUERA
MANGUERAS
GUARDAS
GENERERACION DE HUMOS
ACEITE DE MOTOR
MAGUERAS
PIOLA
EXTINTOR TIPO______________KG____________
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE EQUIPO DE ILUMINACIÓN

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
NIVEL DE ACEITE DE MOTOR
LAMPARAS
CABLES DE ACERO
MANERALES
LLANTAS
SUFRIDERAS
ENGRANES
CONTACTOS
TIERRA FÍSICA
ARTESA PARA DERRAMES
EXTINTOR TIPO______________KG____________
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE PLATAFORMA TELESCÓPICA

DATOS GENERALES DEL TRABAJO
PROYECTO: TRABAJO EJECUTADO:
UBICACIÓN:
INSPECTOR:
DATOS GENERALES DEL EQUIPO
OPERADOR: FABRICANTE:
CAPACIDAD MÁXIMA DE CARGA(INCLUYENDO HERRAMIENTAS Y MATERIALES): TIPO:
ALTURA MÁXIMA DE BRAZO: MODELO Y AÑO:
PESO DEL EQUIPO: MARCA:
LIMITADOR DE ÁNGULO: PLACAS:
LIMITADOR DE ALCANCE: SERIE:
LIMITADOR DE GIRO: INDICADOR DE CARGA:
INSPECCIÓN

APOYO VISUAL
CANASTILLA
BARANDALES DE ACERO
PUERTA DE ACCESO
PALANCAS DE CONTROL
EXTINTOR
TORRETA
BOCINAS
ALARMA DE DESCENSO
ALARMA DE INCLINACIÓN
HORÓMETRO
NEUMÁTICOS
PRESIÓN ADECUADA DE AIRE
TODO TERRENO RELLENOS DE ESPUMA
POTENCIA
BOMBA DE EMERGENCIA ELÉCTRICA
DEPÓSITO HIDRÁULICO
CAPACIDAD DEL SISTEMA HIDRÁULICO
DEPÓSITO DE COMBUSTIBLE
MOTOR
LUZ INDICADORA DE TEMP. DE MOTOR
PRECALENTAMIENTO DEL MOTOR
PARADA AUTOMÁTICA DEL MOTOR
BATERÍA DE ARRANQUE
BANDEJA GIRATORIA DEL MOTOR
CAJA DE MANDO
LIMITADOR DE CARGA
NIVELACIÓN AUTOMÁTICA DE CARGA
POSICIÓN DE RUEDA LIBRE
BLOQUEO MECÁNICO DE ORIENTACIÓN
SISTEMA MANUAL DE DESCENSO PARA EMERGENCIAS
SISTEMA ELECTRICO DE DESCENSO EN PARTE BAJA
ACCESORIOS
TOMA ELÉCTRICA EN CANASTILLA
DOCUMENTACIÓN
MANUAL DE FABRICANTE
MANUAL DE USUARIO
REPORTE DEL ULTIMO MANTENIMIENTO
CERTIFICADO DE ACREDITACIÓN DEL EQUIPO
DC-3 DEL OPERADOR
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
PLATAFORMA DE TIJERA
DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
ENCHUFE AISLADO
OPERACIÓN INFERIOR DE SEGURIDAD
CABLE DE USO RUDO
PASA CORDÓN
CARGADOR DE MATERIA
INDICADOR DE CARGA
BOTONES DE OPERACIÓN
INDICADORES DE SEGURIDAD
MOTOR HIDRÁULICO
POSTES EXTENDIBLES
TIJERAS Y VISAGRAS
MANGUERAS HIDRÁULICAS
CAJA DE CONTACTOS
TABLERO DE CONTROL
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
CAMIÓN REVOLVEDOR DE CONCRETO
DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
MARCA: ALTURA:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
SWITCH
INDICADOR DE ACEITE
INDICADOR DE DIESEL
TORRETA
ESPEJOS
ALARMA A LA PALANCA Y LUZ DE REVERSA
FAROS, STOP, INTERMITENTES Y DIRECCIONALES
CLAXON
SISTEMA ELÉCTRICO IMAGEN
TANQUE DE DIESEL IDENTIFICADO
PARO DE EMERGENCIA
VÁLVULA DE ESTACIONAMIENTO
CONTROL DE DESCARGA
BRAZO HIDRÁULICO DEL CANALÓN
FUGAS
BIRLOS COMPLETOS
LICENCIA Y/O DC-3 (MANEJO A LA DEFENSIVA)
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE MINI COMPACTADOR

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
SWITCH
ESTRUCTURA GENERAL
GUARDAS
CONEXIONES
MANGUERAS
SISTEMA DE DIRECCIÓN
FUGAS
EQUIPO GENERA HUMOS
ALARMA DE REVERSA
ASIENTO
CINTURON DE SEGURIDAD
PARO DE EMERGENCIA IMAGEN
TABLERO LEGIBLE
CUÑA DE AUTOLIMPIEZA
RODILLO VIBRATORIO
FRENO (PARO DE EMERGENCIA)
TORRETA
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE MOTOCONFORMADORA

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
SWITCH
NIVEL DE ACEITE HIDRAULICO
RIPPER
ESPEJOS
LLANTAS
BIRLOS
ALARMA DE REVERSA
CLAXON
STOP
TORRETA
PISTONES DE NIVELACION DE CUCHILLA
PISTONES DE ANGULACION DE CUCHILLA
SISTEMA ELECTRICO
TANQUE DE DIESEL
MANGUERAS
FUGAS
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
LICENCIA Y/O DC-3
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE TRACTO CAMIÓN

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
SWITCH
NIVEL DE ACEITE
NIVEL DE DIESEL
VERIFICACIÓN
TORRETA
ESPEJOS
LLANTAS
ALARMA DE REVERSA A LA PALANCA
LUCES
FAROS
INTERMITENTES
DIRECCIONAL DERECHA
DIRECCIONAL IZQUIERDA
STOP
CLAXON
SISTEMA ELÉCTRICO
DIRECCIÓN HIDRÁULICA
MANGUERAS
MOTOR
FUGAS
BIRLOS
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE MONTACARGAS

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
SWITCH
NIVEL DE ACEITE HIDRÁULICO
NIVEL DE DIESEL
TORRETA
ESPEJOS
LLANTAS
ALARMA DE REVSERSA
LUZ DE REVERSA
INTERMITENTES IMAGEN
STOP
CLAXON
SISTEMA ELÉCTRICO
GATOS POSICIONADORES DE CUCHILLA
TANQUE DE DIESEL
MOTOR
CONEXIONES
MANGUERAS
FUGAS
BIRLOS
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE RETRO EXCAVADORA

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
SWITCH
INDICADOR DE ACEITE
INDICADOR DE DIESEL
TORRETA
ESPEJO RETROVISOR
LLANTAS
ALARMA DE REVERSA
LUCES
INTERMITENTES
STOP
CLAXON
SISTEMA ELECTRICO
PALANCAS DE MANIOBRAS
TANQUEDE DIESEL
MOTOR (BASICO)
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
PISTONES DE PALA
MANGUERAS
CONEXIONES RAPIDAS
ABRAZADERAS DE MANGUERAS
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE PILOTEADORA

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
SWITCH
NIVEL DE DIESEL
TORRETA
ESPEJOS
ORUGAS/LLANTAS
ALARMA DE MOVIMIENTO
LUZ DE REVERSA
LUCES
CLAXON
SISTEMA ELÉCTRICO
SISTEMA HIDRÁULICO
TANQUE DE DIESEL
ETIQUETAS LEGIBLES ALUSIVAS A LOS PELIGROS
CONEXIONES
MANGUERAS
FUGAS
BIRLOS
PERNOS DE BROCA Y SEGUROS
PERNOS Y BUJES DE MARTILLO
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
PARO DE EMERGENCIA
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE BOMA DE CONCRETO

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
SWITCH
NIVEL DE DIESEL
TORRETA
ESPEJOS
LLANTAS
ALARMA Y LUZ DE REVERSA
ATOP
DIRECCIONALES
CLAXON
SISTEMA ELÉCTRICO
SISTEMA HIDRÁULICO
CALZAS
ESTABILIZADORES
TANQUE DE DIESEL
ETIQUETAS LEGIBLES ALUSIVAS A LOS PELIGROS
CONEXIONES
MANGUERAS
FUGAS
BIRLOS
TUBERIA
BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
PARO DE EMERGENCIA
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE RODILLO VIBRO COMPACTADOR

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
SWITCH
INDICADOR DE ACEITE
INDICADOR DE DIESEL
TORRETA
ESPEJO RETROVISOR
LLANTAS
ALARMA DE REVERSA
LUCES
INTERMITENTES
STOP
CLAXON
FRENO DE MANO
CABINA
PALANCAS DE MANIOBRAS
TANQUEDE DIESEL
MOTOR (BASICO)
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
RODILLO
BIRLOS
MANGUERAS
CONEXIONES RAPIDAS
ABRAZADERAS DE MANGUERAS
KIT CONTRA DERRAMES
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE TRACTOCAMION

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
SWITCH
NIVEL DE ACEITE
NIVEL DE DIESEL
VERIFICACIÓN
TORRETA
ESPEJOS
LLANTAS
LUCES
FAROS
INTERMITENTES
DIRECCIONAL DERECHA
STOP
CLAXON
SISTEMA ELÉCTRICO
MANGUERAS
MOTOR
FUGAS
BIRLOS
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE CAMIONETA

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
ESTRUCTURA GENERAL
FUGAS
LLANTAS
BIRLOS
ALARMA DE REVERSA
ESPEJOS RETROVISORES
TORRETA
CABINA DEL OPERADOR
FRENO DE MANO
PEDALES C/ TACONES ANTI-DERRAPANTES
VERIFICACIÓN
INTERMITENTES
STOP
CONDICIONES FISICAS DEL EQUIPO
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE EXCAVADORA

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
SWITCH
NIVEL DE DIESEL
TORRETA
ESPEJOS
CABINA
ORUGAS
ALARMA DE MOVIMIENTO
LUZ DE REVERSA IMAGEN
INTERMITENTES
STOP
CLAXON
SISTEMA ELÉCTRICO
TANQUE DE DIESEL
MOTOR
CONEXIONES
MANGUERAS
FUGAS
BIRLOS
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIONÓ/USUARIO VERIFICÓ/ SST SUBCONTRATISTA VoBo/ SST COORDINACION
INSPECCIÓN DE PIPA DE AGUA

DATOS GENERALES
N° DE SERIE:
CAPACIDAD: MODELO:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
SWITCH
NIVEL DE ACEITE
NIVEL DE DIESEL
VERIFICACIÓN
TORRETA
ESPEJOS
LLANTAS
FAROS
INTERMITENTES
DIRECCIONAL DERECHA
STOP
CLAXON
MANGUERAS
MOTOR
FUGAS
BIRLOS
EXTINTOR TIPO_______________KG___________
KIT CONTRA DERRAMES
TIERRA FÍSICA
MANGUERA Y PISTOLA DE ABASTO
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE
BASE DE ANCLAJE
DATOS GENERALES
UBICACIÓN:
CAPACIDAD: MODELO:
MARCA: No. SERIE:
INSPECTOR:

APOYO VISUAL
DESCRIPCIÓN
BASE SIN DEFORMACIONES O RUPTURA EN PARTES METALICAS
TORNILLOS DE SUJECIÓN COMPLETOS Y EN BUEN ESTADO
BASE COMPATIBLE CON EL TIPO DE LAMINA
PERNO DE ANCLAJE ORIGINAL Y SIN DAÑOS
JIRO DE 360 GRADOS LIBRE SIN OBSTRUCCIONES
TORNILLOS SUJETADORES SIN OXIDO O SARRO
EL PERNO INTERMEDIO CUENTA CON SEGURO
OBSERVACIONES:
REV 0
INSPECCIÓN DE BOTIQUIN

DATOS GENERALES
INSPECTOR: TRABAJO EJECUTADO:

INSTR
UCCIO
NES MARQUE CON LOS SIGUIENTES TÉRMINOS B.E.: BUEN ESTADO E.A.: ESTADO ACEPTABLE M.E.: MAL ESTADO
DE
USO:
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
N° SERIE-> APOYO VISUAL
DESCRI FECHA->
CONTENIDO (NOM-STPS-005)
CANT UNIDAD
DESCRIPCIÓN.
MATERIAL SECO
1 Bolsa 500 gr Torundas de algodón.
1 Paq. 20 pzas Gasas de 5 cm x 5 cm.
Compresas de gasa de 10 cm x
1 Paq. 12 pzas
10 cm.
2 Rollo 3m Tela adhesiva.
Vendas de rollo elásticas de 5 cm

2 piezas
x 5 m.
Vendas de rollo elásticas de 10

2 piezas
cm x 5 m
1 Paq. 25 pzas Abate lenguas.
1 pza Venda triangular.
MATERIAL LIQUIDO
1 120 ml Tintura de yodo (Isodine espuma).
1 250 ml Jabón neutro.
1 500 ml Alcohol.
1 500 ml Agua estéril.
INSTRUMENTAL
1 50cm Ligadura de hule.
1 pza Termómetro.
COMPLEMENTARIO
1 Paq, 10 pza Guante cirujano (látex estéril).
1 Paq. 20 pzas Banditas adhesivas.
1 Paq. 10 Cubre bocas.
OBSERVACIONES:
REV 0

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INSPECCIÓN DE ANDAMIO SUSPENDIDO

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

Puntos fijos de anclaje

Opresores de cable (perros)

Soporte o contrapeso de viga pescante

Cable de acero para línea de vida de 3/8

Soga de andamio suspendido de 3/4

Anclaje de línea de vida

Línea de vida / soga de ( )

Conoce los procedimientos de operación

Superficie de trabajo libre

Letrero de carga máxima

Sistema secundario de seguridad.

Eléctrica Malacate Tirfo

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

ACOPLADORES RAPIDOS TRASEROS Y

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:

INSPECTOR: TRABAJO EJECUTADO:

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

N° SERIE-> APOYO VISUAL

ARNÉS MARCA: FECHA DE FAB.: MATERIAL:

ANILLO "D" DE ESPALDA

GUIA PARA CORREA DEL TORAX

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

LINEA DE VIDA AUTORETRÁCTIL MARCA: FECHA DE FAB.: MATERIAL:

UNIÓN CON GANCHO

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

CONDICIONES A INSPECCIONAR ESTADO APOYO VISUAL

SE CUENTA CON UN CONECTOR ACANALADO EN CADA EXTREMO.

LA CUERDA DE VIDA SE ENCUENTRA SUJETA Y TENSA DE LA PARTE INFERIOR.

LOS PRISIONEROS SE HAN COLOCADO CON 10 CM DE ESPACIO ENTRE SI.

SE HAN COLOCADO 3 PRISIONEROS EN CADA EXTREMO DE LA CUERDA DE VIDA.

LOS PRISIONEROS NO PRESENTAN DESPLAZAMIENTO TRANSVERSAL O DE ROSCA.

SE CUENTA CON UN TENSOR DE 1 1/2 DE ALUMINIO O ACERO INOXIDABLE.

EL CABLE USADO ES DE 3/8" DE IWRC (CORAZON INDEPENDIENTE).

EL CABLE ESTA LIBRE DE HILOS ROTOS.

EL CABLE NO PRESENTA SEÑALES DE CORTO CIRCUITO.

EL CABLE ESTA LIBRE DE PLIEGUES, NUDOS O DOBLECES.

SE HA PROTEGIDO EL CABLE DE SUPERFICIES FILOSAS.

EL CABLE ES DE ACERO GALVANIZADO PARA EVITAR CORROSIÓN.

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

CONDICIONES A INSPECCIONAR ESTADO APOYO VISUAL

SE CUENTA CON UN CONECTOR ACANALADO EN CADA EXTREMO.

LA CUERDA DE VIDA NO SUPERA LOS 4 METROS DE CLARO.

LOS PRISIONEROS SE HAN COLOCADO CON 10 CM DE ESPACIO ENTRE SI.

SE HAN COLOCADO 3 PRISIONEROS EN CADA EXTREMO DE LA CUERDA DE VIDA.

LOS PRISIONEROS NO PRESENTAN DESPLAZAMIENTO TRANSVERSAL O DE ROSCA.

SE CUENTA CON UN TENSOR DE 1 1/2 DE ALUMINIO O ACERO INOXIDABLE.

EL CABLE USADO ES DE 3/8" DE IWRC (CORAZON INDEPENDIENTE).

EL CABLE ESTA LIBRE DE HILOS ROTOS.

EL CABLE NO PRESENTA SEÑALES DE CORTO CIRCUITO.

EL CABLE ESTA LIBRE DE PLIEGUES, NUDOS O DOBLECES.

SE HA PROTEGIDO EL CABLE DE SUPERFICIES FILOSAS.

EL CABLE ES DE ACERO GALVANIZADO/INOXIDABLE PARA EVITAR CORROSIÓN.

COMPAÑÍA CONTRATISTA: AÑO: FOLIO:

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO