Declaracion Jurada

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DECLARACIÓN JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES

CÓDIGO VERSIÓN
S01.ORH.FR.074 01

Yo, ……………………………………………………… con DNI Nº………………………, postulante


en el proceso de selección CAS N° ………………………………………..

Declaro Bajo juramento:

• Declaro no tener antecedentes policiales, ni penales.


• Declaro no tener inhabilitación o suspensión vigente administrativa o judicial, la cual está inscrita o no,
en el Registro Nacional de Sanciones Contra Servidores Civiles – RNSSC; de conformidad con lo
previsto en el artículo 3 del Decreto Legislativo Nº 13671.
• Declaro no estar inscrito en el registro de Deudores de Reparaciones Civiles por delito Dolosos -
REDERECI.
• Declaro no estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos - REDAM.
(*) De contar con inscripción en el REDAM, me comprometo, de manera previa a mi vinculación,
mostrar que cancelé el registro o autorizar el descuento correspondiente por Planilla o por otro medio
de pago.
• Declaro tener conocimiento del contenido de la Ley N° 31564, Ley de Prevención y Mitigación del
Conflicto de Intereses en el Acceso y Salida de Personal del Servicio Público, así mismo, me
comprometo a cumplir durante mi actividad laboral o contractual y al término de esta, las obligaciones
que se establecen en la Ley N° 13564, bajo responsabilidad.
• Declaro no percibir del Estado más de una remuneración, retribución, emolumento o cualquier tipo de
ingreso, por ser incompatible la percepción simultanea de remuneración y pensión por servicios
prestados al Estado, de acuerdo al Decreto Supremo N° 065-2011-PCM y Artículo de la Ley N° 28175,
Ley Marco del Empleo Público.
• Declaro (SI) - (NO), tengo parentesco en la Institución, familiares hasta el 4º grado de
consanguinidad, 2º de afinidad, vínculo conyugal, de convivencia o unión de hecho con funcionarios
o directivos de la entidad, personal de la Unidad Orgánica a la que corresponde el puesto al cual
postulo, la Oficina de Recursos Humanos o la que haga sus veces, ni que tengan injerencia directa o
indirecta en el proceso de selección. Todo ello para prevenir casos de Nepotismo, y la presento dentro
del marco de la Ley N° 26771 y su reglamento aprobado mediante Decreto Supremo N° 021-2000-
PCM, modificado por el Decreto Supremo N° 034-2005-PCM.
En caso de ser afirmativa la respuesta, complete en siguiente cuadro:

GRADO DE ORGANO Y/O UNIDAD


N° APELIDOS Y NOMNRES PUESTO
PARENTESCO ORGÁNICA

Esta declaración se formula en aplicación del principio de veracidad establecido en el Artículo 42º del TUO
de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General y será sujeto a las acciones
correspondientes, cuando la entidad lo estime conveniente.

Breña, _______ de _____________ de 202__

_________________________
Firma
DNI:

1Artículo 3 del Decreto Legislativo Nº 1367, Decreto Legislativo que amplía los alcances de los Decretos Legislativos 1243 y 1295, publicada en el Diario Oficial El
Peruano el día 29 de julio de 2018, que modifica los artículos 2 y 3 del Decreto Legislativo Nº 1295, Decreto Legislativo que modifica el artículo 242 de la ley 27444, Ley
del Procedimiento Administrativo General y establece disposiciones para garantizar la integridad en la administración pública.

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