Universidad de los Andes

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina - Extensión Táchira
Cátedra de Salud Pública

Grupo 01
LA ATENCIÓN EN LA SALUD. CONFERENCIA
INTERNACIONAL DE LA OMS. ATENCIÓN
PRIMARIA EN SALUD. DECLARACIÓN DE ALMA
ATA.

Integrantes:
Cañizalez Havinson V- 27.462.924
Castillo, Marian V- 28.422.577
Chacón, M. ª Valentina V- 27.815.345
Cobos, M. ª Gabriela V- 29.770.088
Pernía, Jessleen V- 26.808.697
Valero, Grecia V- 28.422.864
Villalobos, Miguel V- 29.888.874

Dra. Cira Pulido

San Cristóbal, Octubre de 2023.

 1. Atención primaria de salud
La atención primaria es la parte más básica y pilar fundamental del sistema
sanitario. El primer nivel de atención en nuestra comunidad es realizado por la atención
primaria, puesto que está destinada a satisfacer las necesidades de la comunidad de una
forma integral e integrada.
Datos clave

 Al menos unos 3600 millones de personas en el mundo, sigue sin disfrutar de una
cobertura plena de servicios de salud esenciales.
 Ampliar las intervenciones en atención primaria de la salud (APS) en los países de
ingresos bajos y medianos podría salvar 60 millones de vidas y aumentar la
esperanza de vida en 3,7 años para 2030.
 Para lograr las metas en materia de APS se requiere una inversión adicional de,
aproximadamente, US$ 200-370 mil millones al año con la que poder ofrecer un
paquete de servicios de salud más completo.
 En la reunión de alto nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre
la cobertura sanitaria universal celebrada en 2019, los países se comprometieron a
reforzar la atención primaria de salud.
¿Por qué es importante la atención primaria de salud?
La APS es el enfoque más inclusivo, equitativo, costoeficaz y efectivo para mejorar
la salud física y mental de las personas, así como su bienestar social. Cada vez son más
las pruebas en el mundo del amplio efecto que tiene invertir en la APS, particularmente en
tiempos de crisis como los de la actual pandemia de COVID-19.

2. Determinantes de Salud según Marc Lalonde

Marc Lalonde, ministro de sanidad canadiense, en el documento Nuevas
Perspectivas de la Salud de los canadienses (1974), enuncio un modelo que establece que
la salud de una comunidad está condicionada por la interacción de cuatro grupos de
factores:
a. El Medio Ambiente: Los factores que afectan al entorno del hombre influyen
decisivamente en su salud y son los de mayor impacto sobre la misma. En el medio
ambiente se identifican factores relativos no sólo al ambiente natural, sino también y muy
especialmente el social. En el ambiente natural los de mayor repercusión sobre la salud se
derivan de la contaminación ambiental.
b. Los estilos y hábitos de vida: pueden condicionar negativamente la salud. Esta
conducta se forma por decisiones personales y por influencias de nuestro entorno y grupo
social. Entre ellos la inadecuada alimentación, consumo de sustancias nocivas, el
sedentarismo, conductas de riesgo en sexualidad. Los hábitos de vida sanos o insanos son
uno de los principales condicionantes en el proceso de salud-enfermedad. La mejora de los
mismos debe conducir a una mejora en el estado de salud de los individuos y por ende de
la población.
c. El sistema sanitario, entendiendo como tal al conjunto de centros, recursos humanos,
medios económicos y materiales, tecnologías, etc., viene condicionado por variables tales
como accesibilidad, eficacia y efectividad, centros y recursos, buena praxis, cobertura, etc.
En los países desarrollados el crecimiento del sector ha sido notable en las últimas
décadas y ha tenido una influencia decisiva en los niveles de salud de la población, aunque
estudios demuestran que esfuerzos mucho mayores en estos determinantes no lograrían
ya el efecto proporcional en salud esperado.
d. La biología humana, condicionada por la carga genética y los factores hereditarios,
adquieren gran relevancia a partir de los avances en ingeniería genética logrados en los
últimos años que abren unas perspectivas no conocidas hasta ahora.
3. Causas que han influenciado en el fortalecimiento de la APS
Diversos estudios han demostrado que los países o regiones con una APS más
desarrollada o sistemas sanitarios más orientados a ella presentan una menor mortalidad
prematura, menos nacimientos de niños con bajo peso y menor mortalidad infantil, menos
años de vida perdidos debido a suicidios, menos años de vida perdidos debido a todas las
causas, mayor esperanza de vida, mejores tasas de mortalidad total, más temprana
detección precoz de algunos cánceres (como el cáncer colorrectal, cáncer de mama, etc.).
Una APS fortalecida se asocia a menores costes o más adecuados, es decir, a una
mayor eficiencia, así como a una mayor equidad. Todos estos motivos contribuyen a
considerar como un objetivo trascendental de un sistema sanitario público su organización
en torno a un sistema fuerte centrado en el paciente, es decir, la Atención Primaria,
incluyendo el que sea el primer contacto del paciente con el sistema.
En los últimos años se ha venido gestando una nueva percepción para el abordaje
de la salud pública, donde se abre cada vez más la mirada y el entendimiento hacia la
prevención y la educación como clave para mejorar la condiciones de vida de los
ciudadanos; en este contexto la comunicación médico–paciente no sólo debe servir para
obtener información que el médico necesita en el cumplimiento de sus funciones, debe
emplearse también para que el paciente se sienta escuchado, para que se sienta
copartícipe de su atención durante el proceso de salud enfermedad
La APS también es fundamental para que los sistemas de salud sean más
resillientes en situaciones de crisis, sean más dinámicos en la detección de los primeros
signos de epidemias y estén más preparados para actuar de forma temprana en respuesta
a los aumentos en la demanda de servicios.
Problemas Que Impidieron El Alcance De Las Metas.
• Falta de apoyo político.
• Coordinación intersectorial deficiente.
• Disminución del desarrollo socioeconómico.
• Financiamiento insuficiente.
• Desastres naturales y otros causados por el hombre.
• Falta de compromiso del sector salud.
• Debate sobre atención primaria de salud.
4. Bases Doctrinarias de la Atención Primaria en Salud
Para que la atención de salud pueda cumplir a plenitud con su cometido, es
necesario que sea consecuente con los principios doctrinarios que deben orientar su
implementación en cualquier lugar del mundo:
1. Universalidad: la atención de salud es un derecho de todo ser humano. Una
población debe gozar por igual al derecho a la salud y a la atención y accesibilidad
plena a ella.
2. Integralidad: debe caracterizar a un buen sistema de atención de salud. Esta
integralidad debe entenderse en el abordaje del ser humano como un ente
biopsicosocial, y en la atención de la salud deben contener actuaciones con criterio
de promoción, fomento, prevención, restitución y rehabilitación.
3. Jerarquización: de la atención de salud de una manera tal, que permita la
accesibilidad y equidad en concordancia con el nivel y la complejidad de las
acciones que deban acometerse. Impone la necesidad de jerarquizar las acciones
de atención de salud en niveles de complejidad creciente.
4. Carácter Oficial: Un sistema de atención de salud debe ser parte de las
obligaciones que el estado debe asumir para garantizar los derechos fundamentales
de sus ciudadanos. No implica necesariamente un modelo estatista exclusivo, pues
puede respetar el libre ejercicio, de las profesiones del sector salud, sin embargo,
debe dictar normas y controlar la calidad e idoneidad de dicho ejercicio.
5. Participación Comunitaria: un sistema de atención de salud debe incluir a los
ciudadanos en la toma de decisiones relativa a su salud. Es que el sistema funcione
con la gente y no solo para la gente, desechar la idea de un usuario pasivo, y asumir
que no se lograra una sociedad sana sin la acción directa de todos sus miembros.
5. Características de la APS
La APS se caracteriza por una serie de atributos o principios que la definen:
• Accesibilidad, supone que la APS trata de ofrecer servicios sin barreras (geográficas,
administrativas, monetarias, culturales y otras), por el profesional apropiado,
garantizando el acceso a la asistencia sanitaria con cercanía y prontitud. No debe
confundirse, sin embargo, con la inmediatez.
• Longitudinalidad, ésta es la característica más distintiva de la APS, al referirse a la
continuidad en el tiempo de la relación entre el profesional y el paciente, en su medio y a
lo largo de los distintos recorridos de su salud. Globalmente mejora los resultados en
salud y disminuye los costes.
• Integralidad o polivalencia, constituye el principal reto a que debe responder una APS
de calidad. La enfermedad, los cuidados o las prácticas educativas y preventivas,
siempre se concretan en personas que requieren ser asistidas como un todo
biopsicosocial. En este sentido la APS tiene que dar respuesta a todas las demandas del
paciente ya sea de forma directa en ese mismo momento, diferida en el tiempo o
derivada (apoyándose en otros profesionales o servicios).
• Coordinación, este nivel asistencial debe ser la referencia para el paciente,
coordinando los contactos o las decisiones del resto de profesionales con quienes
precise tomar contacto (otras especialidades y niveles asistenciales, farmacia, trabajo
social, etc.). El objetivo debe ser la integración de las diversas partes del sistema,
evitando las contradicciones que puedan producirse.
6. Actividades de la Atención Primaria en Salud (APS)
Los Centros de Salud desarrollan de forma integrada y mediante el trabajo en
equipo todas las actividades encaminadas a la promoción, prevención, curación y
rehabilitación de la salud, tanto individual como colectiva.
En los Centros de Salud se pueden realizar las siguientes funciones:

 Diagnóstico y tratamiento de pacientes.

 Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
 Atención domiciliaria.
 Rehabilitación.
 Atención continuada y urgente.
 Vigilancia epidemiológica.
 Docencia e investigación.
 Gestión (funcionamiento interno y soporte).

Dentro de las actividades de la Atención Primaria en Salud están la educación

sanitaria, la provisión de alimentos, la nutrición adecuada, la salubridad del agua, el
saneamiento básico, los cuidados maternos infantiles, la inmunización, la prevención y
control de las enfermedades endémicas, el tratamiento básico y el abastecimiento de
fármacos.
 Dichas actividades deben ser llevadas a cabo a través de un “Equipo de Atención
Primaria (EAP)”, el cual es considerado como el pilar fundamental de la organización del
trabajo en el Centro de Salud. Está constituido por el conjunto de profesionales sanitarios y
no sanitarios que desarrollan de forma continuada y compartida las funciones y actividades
de la APS en el seno de una comunidad determinada.
7. Declaración De Alma - Ata
La Conferencia de Alma-Ata el 12 de septiembre de 1978 en Kazajistán, estableció
la siguiente Declaración sobre atención primaria de salud:
1. La salud es un derecho humano fundamental, y alcanzar el máximo nivel de salud
es una prioridad social global.
2. La desigualdad en la salud entre países desarrollados y en desarrollo es
inaceptable y debe abordarse comúnmente.
3. El desarrollo económico y social, basado en un nuevo orden económico
internacional, es crucial para la salud global y la calidad de vida.
4. Las personas tienen derecho y responsabilidad de participar en su atención
sanitaria.
5. Los gobiernos deben proporcionar medidas sanitarias y sociales adecuadas para
su población, con el objetivo de lograr un nivel de salud que permita una vida productiva.
6. La atención primaria de salud es esencial, basada en prácticas y tecnologías
socialmente aceptables y accesibles para todas las personas.
7. La atención primaria debe abordar los problemas de salud de la comunidad y
proporcionar servicios preventivos, curativos y rehabilitadores.
8. La atención primaria involucra a varios sectores y promueve el autodesarrollo
comunitario.
9. Todos los gobiernos deben formular políticas para establecer y mantener la
atención primaria de salud como parte de un sistema nacional de salud.
10. La cooperación internacional es crucial para garantizar la atención primaria de
salud en todo el mundo.
 Referencias
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y Cooperación al Desarrollo [Consultado 17 oct 2023]. Disponible en:
https://www.dicc.hegoa.ehu.eus/listar/mostrar/16.html.
Atención Primaria en Salud: Actividades de la APS [Internet]. Colombia: Academia Nacional
de Medicina de Colombia [Consultado 17 oct 2023]. Disponible en:
https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/academedicina/vol97/aps-medico/
Conferencia Internacional De Atención Primaria De Salud, Alma-Ata [Internet]. OPS
[Consultado 17 oct 2023]. Disponible en: https://www.paho.org/es/documentos/declaracion-
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Segura Vera, Marymili. Atención primaria en salud y TIC: Una mirada desde la perspectiva
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