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RESIDENTADO MÉDICO 2024: EXAMEN

SIMULACRO N°09 PARTE B
101. Varón de 45 años, quien desde hace 6 meses D. Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa
presenta de manera progresiva dificultad para la entre 140 y 199 mg/dl
marcha. Al examen se evidencia hipomimia facial, E. Glucemia en ayunas mayor de 125 mg/dl
lentitud para iniciar la marcha, dificultad para atar los
cordones de sus zapatos, temblor fino en miembro 104. ¿Cuál es el componente más importante
superior derecho y resistencia a la flexo – extensión para el diagnóstico del síndrome metabólico?
pasiva de dicho miembro, configurando así el A. Diabetes mellitus
diagnóstico de enfermedad de: B. Resistencia a la insulina
A. Hallervorden – Spatz C. Hipertensión arterial
B. Huntington D. Dislipidemias
C. Leigh E. Estado protrombótico
D. Parkinson
E. Wilson 105. Mujer de 35 años procedente de Lima, con
tumoración nodular tiroidea, indolora de crecimiento
102. Mujer de 40 años, consulta por presentar lento. TSH normal, anticuerpos antitiroideos
visión doble desde hace varias semanas. negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Últimamente se agregó afonía, dificultad para la A. Carcinoma folicular
deglución y disnea, observando que amanece sin B. Carcinoma metastásico
molestias, las que aparecen, progresan y se agravan C. Bocio endémico
durante el día. PA: 130/85 mmHg. Pulso: 98 x´. FR D. Carcinoma papilar
29 x´. Radiografía de pulmones: tumoración E. Tiroiditis Hashimoto
simétrica en mediastino posterior. ¿Cuál es su
posibilidad diagnóstica?: 106. Mujer de 38 años de edad, obesa, con
A. Miastenia gravis trastorno de sensorio, sequedad de piel, caída de
B. Polimiositis cabello, bradipsiquia e hipotensión arterial. Dosaje
C. Síndrome de Eaton-Lambert de T4 y TSH elevada. ¿Cuál es el tratamiento de
D. Síndrome de Guillain-Barré elección?
E. Tétanos A. Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides
a dosis bajas
103. ¿Cuál es la definición de intolerancia B. Hormona tiroidea de inicio sin corticoides
glucídica o tolerancia a la glucosa alterada? C. Hormona tiroidea, corticoides y diúreticos
A. Glucemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dl D. Corticoides y luego adicionar hormona
B. Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa tiroidea
menor de 140 mg/dl E. Corticoides a dosis altas, luego hormona
C. Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa tiroidea a dosis bajas
mayor de 200 mg/dl

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107. Varón de 38 años de edad, con antecedente B. Migración del cálculo

de TBC pulmonar tratada. Acude por astenia, C. Hidrops vesicular
adinamia y diarrea. Al examen físico presenta FC D. Colangitis
100 por minuto, PA 90/70 mmHg, aumento de la E. Coledocolitiasis
pigmentación en piel y mucosas, y subcrepitantes
diseminados en ambos pulmones. ¿Cuál de los 111. Varón de 36 años que luego de ingerir
siguientes es el diagnóstico más probable? alcohol y alimentos abundantes, presenta dolor
A. Hipopituarismo abdominal urente en epimesogastrio, irradiando a la
B. Enfermedad de Cushing espalda y flancos, con vómitos y malestar general. Al
C. TBC pulmonar reactiva examen: pulso 120 x’. PA 80/60 mmHg. Abdomen
D. Poliposis intestinal blanco depresible y muy doloroso en mesogastrio.
E. Enfermedad de Adisson ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Pancreatitis aguda
108. Varón de 38 años, alcohólico, en coma, con B. Cólico vesicular
herida craneal. Rx de cráneo: trazo de fractura. C. Gastritis aguda
Diuresis: 170 mL/h; Na: 170 mEq/L, K: 4 mEq/L; D. Colecistitis aguda
Bicarbonato: 18 mEq/L; Osmolalidad en plasma: 360 E. Apendicitis aguda
mOsm/Kg. H20 en orina: 70 mOsm/Kg; Urea: 45
mg%; Creatinina: 1,8 mg%. Diagnóstico probable: 112. Para confirmar el diagnóstico de tumor
A. Polidipsia compulsiva carcinoide se debe solicitar dosaje en orina de:
B. Secreción inapropiada de hormona A. Anticuerpo monocional Ca 19 – 9
antidiurética B. Antigeno carcinoembrionario
C. Panhipopituarismo con insuficiencia C. Alfa – fetoproteina
suprarrenal D. Ácido vanililmandélico
D. Diabetes insípida nefrogénica E. 5 – hidroxindolacético
E. Diabetes insípida hipotalámica
113. Una paciente de 38 años de edad acude a la
109. Paciente con diagnóstico de síndrome consulta refiriendo disfagia de localización
carcinoide que presenta rubor facial, espasmo retroesternal baja y de intensidad variable, desde
bronquial y diarreas. ¿Cuál es la condición necesaria hace unos 4 años. Ocasionalmente presenta
para la aparición de estos síntomas? episodios de dolor retroesternal de carácter opresivo
A. Disminución brusca del triptófano que en los últimos años ha disminuido en intensidad
B. Disminución sérica del ácido 5 hidroxi – indol y frecuencia al tiempo en que se intensificaba la
– acético disfagia. Desde hace aproximadamente un año,
C. Infiltración a la pared intestinal viene presentando con el decúbito, regurgitaciones
D. Metástasis hepáticas activas no ácidas ni amargas. Hace 2 meses presentó una
E. Serotonina neutralizada en el hígado neumonía por aspiración. Ha perdido unos 4
kilogramos desde el comienzo del cuadro. De entre
110. El mecanismo más frecuente de ictericia en los siguientes ¿cuál es el diagnóstico más probable?:
un paciente con colelitiasis es: A. Estenosis esofágica péptica.
A. Inflamación del bacinete B. Hernia hiatal con reflujo gastroesofágico.

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C. Membrana esofágica asociada a ferropenia B. Necrosis tubular aguda

(síndrome de Plummer-Vinson). C. Pielonefritis crónica
D. Cáncer de esófago. D. Nefritis intersticial
E. Acalasia esofágica. E. Síndrome nefrótico

114. Paciente con historia de disfagia, pirosis, 118. En el tratamiento de la hiponatremia en un

vinagrera. Se le diagnostica de reflujo paciente con insuficiencia renal aguda oligúrica, la
gastroesofágico. ¿Cuál es el examen más medida terapéutica más apropiada es:
importante que dio con el diagnóstico? A. Restricción de agua libre
A. Phmetría B. Restricción de sodio
B. Biopsia gástrica C. Administración de sodio
C. Test del aliento D. Uso de diuréticos de asa
D. Endoscopía E. Uso de resina de intercambio iónico
E. Ecoendoscopía
119. ¿Qué alteración ácido-base producen los
115. La etiopatogenia de la enfermedad causada vómitos frecuentes?
por Helicobacter pyiori, se caracteriza por: A. Acidosis metabólica con anion GAP elevado
A. Transmisión fecal oral B. Acidosis metabólica con anion GAP normal
B. Ser exclusiva de personas adultas C. Alcalosis metabólica normoclorémica
C. No tener relación con la higiene D. Alcalosis metabólica hipoclorémica
D. Determinar una reacción inmunitaria general E. Alcalosis respiratoria
E. Ser una zoonosis
120. Adulto politraumatizado inconsciente con
116. La enfermedad de Wilson se caracteriza por: intoxicación alcohólica, presenta múltiples
A. Depósito de zinc a nivel del hígado hematomas. En el hospital se detecta urea de 200
B. Presencial del anillo de Kayser Fleischer en mgr/dl, creatinina de 6 mgr/dl, potasio sérico 6
el iris mEq/dL, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l.
C. Depósito de hierro a nivel del hígado ¿Cuál es el diagnóstico probable?
D. Depósito de plomo a nivel del hígado A. Ruptura renal
E. Presencia del anillo del Kayser Fleischer en B. Insuficiencia renal aguda por urato
la córnea C. Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis
D. Insuficiencia renal crónica reagudizada
117. Mujer de 38 años acude a consulta externa E. Necrosis tubular aguda alcohólica
con tiempo de enfermedad de 2 meses,
caracterizado por edema de piernas progresivo y 121. En el estudio inicial de un paciente con
orina espumosa. Antecedentes sin importancia. insuficiencia renal, ¿qué prueba complementaria
Examen físico: PA 130/80 mmHg, en anasarca. resultaría más útil para diferenciar si es aguda o
Laboratorio: albuminuria: 3.8 g/día; albumina sérica: crónica?
2.5 g/dl, triglicéridos 400 mg/dl. ¿Cuál es el A. Hemograma
diagnóstico más probable? B. Electromiograma
A. Síndrome nefrítico C. Radiología ósea

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D. Sedimento B. Transfusión de plaquetas

E. Ecografía renal C. Esplenectomía
D. Transfusión de plasma fresco
122. Paciente con antecedente de haber tenido E. Transfusión de sangre
impétigo luego hipertensión, edema de párpados,
oliguria, ictericia, hígado aumentado de tamaño. ¿ 126. Mujer de 30 años acude a emergencia por
Cuál es el diagnóstico más probable? fiebre, púrpura. La familia menciona que su estado
A. Enfermedad de Buerger mental es alternante. Hb: 8.2, Cr: 2.2. Al examen
B. GMN post estreptocócica físico ligero tinte ictérico. ¿Cuál es el diagnóstico?
C. GMN rápidamente progresiva A. Púrpura Trombocitopénica idiopática
D. GNM lúpica B. Churg Straus
E. N.A. C. Síndrome de Evans
D. Lupus eritematoso sistémico
123. ¿En cuál de las siguientes condiciones se E. Púrpura Trombocitopénica trombótica
encuentra una disminución de la tasa de filtrado
glomerular? 127. Mujer de 25 años de edad con poliartralgias.
A. Vasodilatacion de la arteriola aferente Examen físico: úlceras orales, eritema malar y
B. Vasocontriccion de la arteriola eferente derrame pleural. Los resultados de laboratorio
C. Aumento de la presión hidráulica glomerular muestran: leucopenia, trombocitopenia, anemia,
D. Disminucion de la presión oncotica proteinuria y ANA (+). Su diagnóstico probable es:
glomerular A. Síndrome de Sjögren
E. Contraccion de las ceulas mesangiales B. Polimiositis
internas C. Dermatomiositis
D. Lupus eritematoso sistémico
124. En que patología se encuentra anemia E. Artritis reumatoidea
ferropénica:
A. Ca gástrico 128. Mujer de 28 años, consulta por hemoptisis
B. Déficit de ácido fólico recurrente, disnea, anemia, PA: 120/85,
C. Déficit de vitamina B12 respiraciones 28 por minuto. Examen de orina:
D. Cáncer de tiroides hematuria microscópica con cilindros hemáticos;
E. Infección por Diphyllobothrium pacificum creatinina: 3,2 mg%, urea: 65 mg%; Hb: 6 g%;
anticuerpos antinucleares: negativo; anticuerpos
125. Varón de 33 años de edad, presenta palidez, anticitoplasmáticos ANCA – C + 52 U. Rx de
ictericia, coluria, dolor abdominal difuso a la pulmones: lesión homogénea 1/3 medio del
palpación, fiebre, taquicardia y acrocianosis al hemitorax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más
contacto con el frío. Exámenes de laboratorio: probable?
hemoglobina 8 mg/dL, reticulocitosis, Coombs A. Granulotmatosis de Wegener
directo positivo. Frotis de sangre periférica: B. Lupus eritematoso sistémico
esferocitosis y policromía. El tratamiento inmediato C. TBC pulmonar y renal
más adecuado es: D. Síndrome de Good Pasture
A. Glucocorticoides E. Aspergillosis pulmonar

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C. Síndrome de mala absorción

129. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones D. linfoma gástrico
respecto a la osteoporosis No es cierta? E. Síndrome depresivo
A. La fractura de fémur se asocia con frecuencia
a la osteoporosis 133. En el eczema, las lesiones crónicas son:
B. La sospecha de osteoporosis puede A. Eritematosas
establecerse ante una fractura sintomática después B. Exudativas
de un traumatismo mínimo C. Descamativas
C. Se ha comprobado una disminución de la D. Dolorosas
masa ósea en varones alcohólicos E. Ulcerativas
D. La incidencia parece ser más baja entre las
personas de raza blanca que entre las de raza negra 134. ¿Qué lesión caracteriza al acné juvenil grado
E. El hábito de fumar es un factor de riesgo de III?
osteoporosis ya que disminuye los niveles de A. Pústula
estrógenos por aumento de su metabolismo hepático B. Pápulas
C. Comedones
130. ¿Cuál es el factor predictor de suicidio más D. Nódulos
importante? E. Nódulo quiste
A. Depresión leve
B. Alcoholismo 135. La psoriasis guttata que erupciona
C. Intentos previos súbitamente en niños y adultos jóvenes, suele
D. Impulsividad aparecer luego de una infección respiratoria por:
E. Personalidad limítrofe A. Staphylococcus aureus
B. Haemophylus influenzae
131. ¿Cuál de las siguientes características NO C. Pseudomonas aeruginosa
corresponde al síndrome neuroléptico maligno? D. Streptococcus beta hemolítico
A. Es un trastorno febril E. Virus influenza
B. Es consecuencia del uso de fármacos como
el haloperidol 136. ¿Cuál es la conducta en una obstrucción
C. Produce hiperreflexia intestinal de asa cerrada?
D. Produce infarto cerebral A. Hidratación y antibióticos
E. Aumenta la CPK (creatin-fosfoquinasa) B. Intervención quirúrgica
C. Sonda rectal
132. Adolescente de 15 años, hace 4 meses baja D. Sonda nasogástrica
de paso con dietas restrictivas aludiendo sobrepeso, E. N.A.
expresa miedo intenso a volverse obesa, ausencia
de 3 ciclos menstruales consecutivos. Al examen: 137. ¿Cuál de los pólipos neoplásicos de colon
Pálida, piel fría, IMC 13, FC 50 x minuto. ¿Cuál es el tienen mayor potencial maligno?
diagnóstico más probable? A. Adenoma velloso
A. Anorexia nerviosa B. Adenoma tubular
B. Hipertiroidismo C. Pólipos hiperplásicos

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D. Hamartomas 141. Mujer de 34 años, desde hace dos días

E. N.A. presenta dolor abdominal difuso asociado a vómitos,
ictericia y alza térmica no cuantificada. Examen:
138. De acuerdo al algoritmo de valoración del deshidratado; abdomen ligeramente distendido con
paciente politraumatizado. ¿Cuáles son las primeras ausencia de RHA. Lab: amilasa 2400 U/L, BT: 4.0
acciones a tomar a la llegada a emergencia? mg/dL, BD: 3.5 mg/dL, proteína C reactiva 5.6 mg/L.
A. Exponer al paciente por completo y proteger ¿Cuál es la conducta para definir la etiología?
de hipotermia A. Colangioresonancia
B. Valorar vía aérea, provocar respuesta verbal B. Monitoreo de amilasa
y proteger columna cervical C. TEM de abdomen
C. Valorar la respiración, exploración física y D. Rx abdomen simple
pulsioximetría E. N.A.
D. Valorar circulación, examen físico y control
de funciones vitales 142. Según estadísticas de la Academia
E. N.A. Americana de Cirujanos ¿Los traumatismos en
extremidades superior a qué porcentaje
139. Varón de 23 años llega a emergencia porque corresponden?
hace 30 minutos sufre agresión con cuchillo en el A. 50%
abdomen. Examen: PA 120/70 mmHg, FC 80 X', FR B. 75%
14 X'; herida de 2 cm en cicatriz umbilical con escaso C. 10%
sangrado. ¿Cuál es la medida indicada? D. 80%
A. Laparatomía exploratoria E. 30%
B. Solicitar ecografía abdominal
C. Exploración de la herida 143. En fracturas de radio distal ¿Qué nombre
D. Sutura de la herida recibe la que presenta un desplazamiento dorsal de
E. N.A. su superficie articular e impactación?
A. Fractura de Colles
140. Varón de 48 años ingresa a emergencia por B. Fractura de Smith
colisión de su auto contra el poste, golpeándose el C. Fractura de Baron
pecho con el timón, refiere dolor intenso en la parte D. Fractura de Gartland
anterior del tórax que no le permite respirar. Examen: E. Fractura de Benett
PA 80/60 mmHg, FC 120 X’, FR 28 X’, SatO2 88%;
RC de buena intensidad, MV ausente y matidez ½ 144. En las fracturas del carpo ¿Cuál hueso es el
inferior de HTD. ¿Cuál es la conducta inmediata a que más frecuentemente se fractura?
seguir? A. Pisiforme
A. Drenaje pericárdico B. Trapecio
B. TEM tórax C. Falange distal
C. Ventilación mecánica D. Escafoides
D. Tubo de drenaje torácico E. Semilunar
E. N.A.

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145. Al incremento de la presión de líquido tisular A. Fosfato ácido de calcio dihidratado (bursita)
en un espacio o subcompartimento, que reduce el B. Oxalato de calcio monohidratado
flujo de sangre capilar por debajo del necesario para C. Cistina
mantener la viabilidad del tejido, ¿Cómo se llama? D. Fosfato de calcio (apatita)
A. Contractura de Vokmann E. Fosfato amónico de magnesio (estruvita)
B. Trombosis venosa
C. Necrosis tisular 150. ¿Cuál es la causa principal de ceguera en la
D. Distrofia simpática infancia?
E. Celulitis A. Degeneración macular
B. Catarata
146. Qué nombre recibe la proliferación patológica C. Glaucoma
principalmente de la parte longitudinal de la D. Tracoma
aponeurosis palmar y sus extensiones digitales E. Xeroftalmia
palmar y dorsal a los haces neurovasculares?
A. Tendinitis de Quervain 151. Después de realizar las primeras medidas de
B. Túnel del carpo reanimación de un neonato que se halla en apnea,
C. Contractura de Dupuytren inicia ventilación a presión positiva con bolsa y
D. Contractura de Volkmann máscara con FiO2 21% con adecuada expansión
E. Fibrosis patoklógica toráxica, luego de 15 segundos el ayudante le
informa que la frecuencia cardiaca va en aumento y
147. De los tumores benignos primarios de tejido la SatO2 90%, aunque continúa en apnea. ¿Cuál es
blando más frecuente de la extremidad superior, cuál la conducta a seguir?
es el más común? A. Iniciar masaje cardíaco
A. Ganglión B. Aumentar la FiO2 al 100%
B. Encondroma C. Mantener FiO2 al 21% por 30 segundos más
C. Panadizo D. Aumentar la FiO2 al 30%
D. Osteosarcoma E. Indicar ventilación mecánica
E. Osteoma
152. Neonato a término, pequeño para edad
148. El tipo histopatológico que se encuentra con gestacional; peso 2,500 g; presenta succión débil,
mayor frecuencia en los pacientes con cancer letargia y tremor. Se realiza hemoglucotest cuyo
prostático es: resultado es de 24 mg/dl. ¿Cuál es la actitud
A. Escamoso terapéutica?
B. Adenocarcinoma A. Dextrosa al 10% manteniendo un VIG de 6-8
C. Sarcomatoso mg/Kg/min
D. Adenoescamoso B. Colocar sonda orogástrica y administrar
E. De células pequeñas dextrosa al 5% 5cc
C. Realizar nuevo dosaje a las dos horas para
149. De los cálculos anotados a continuación confirmar el diagnóstico
¿Cuál es el que posee menor grado de opacidad en D. Ofertar leche materna con mayor frecuencia
la radiografía simple?

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E. Dextrosa 10% 5 cc IV en bolo luego mantener 157. Lactante de 4 meses desde hace 5 días
un VIG de 6-8 mg/Kg/min presenta fiebre, llanto constante y vómitos,
abombamiento de la fontanela anterior, hipertonia de
153. Prematuro de dos días de nacido, presenta los músculos del cuello y pobre respuesta a los
temblor en manos e hipotonía. Glicemia 40 mg/dl. La estímulos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
explicación a esta alteración es: A. Sepsis
A. Mayor oxidación de ácidos grasos B. Deshidratación hiponatrémica
154. Menor aporte de glucógeno hepático C. Hipertensión endocraneana
B. Aumento en la disponibilidad de glicerol D. Meningoencefalitis bacteriana
C. Menor actividad de la gluconeogénesis E. Meningoencefalitis tuberculosa
hepática
D. N.A. 158. Las convulsiones febriles se presentan con
mayor frecuencia:
155. considera causa de galactosemia en A. En el recién nacido
neonatos: B. A los tres meses de edad
A. Deficiencia de la 21 alfa hidroxilasa C. De 1 a 2 años de edad
B. Deficiencia Beta glucoronidasa D. A los 6 años de edad
C. Deficiencia 17 hidroxiprogesterona E. A los 8 años de edad
D. Deficiencia galactosa-1-fosfato
uridiltransferasa 159. ¿Cuál es la indicación inicial en un neonato
E. Ninguna de las anteriores de 3 semanas de edad con luxación congénita de
cadera?
155. Una sepsis neonatal tardía se suele A. Solicitar una radiografía
presentar con: B. Observación
A. Adenopatías generalizadas. C. Reevaluación en 3 meses
B. Esplenomegalia y hepatomegalia. D. Esperar que se forme el núcleo de osificación
C. Abombamiento de la fontanela anterior. de la cabeza femoral
E. Rechazo del alimento y decaimiento. E. Colocar un dispositivo de abducción de
F. Fiebre y convulsiones. caderas y controlarlo

156. La indometacina, utilizada para el cierre del 160. Es una característica clínica que siempre
ductus en un recién nacido prematuro, NO se debe está presente en el síndrome de Down
utilizar si existe: A. Retraso mental
A. Enterocolitis necrotizante. B. Pliegue simiano
B. Una cifra de plaquetas de 125.000/mm3. C. Aracnodactilia
C. Una cifra de creatinina plasmática de 0’8 D. Pterigium colli
mg/dL. E. Micrognatia
D. Una cifra de bilirrubina plasmática de 9
mg/dL. 161. Paciente de 6 años que presenta hace 6 días
E. Crisis de apnea. dolor de rodilla, dolor abdominal y posteriormente
aparición de lesiones rojizas palpables simétricas en

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ambas piernas, hace dos días se agrega edema de B. Papiloma de cuerdas vocales
miembros inferiores y aumento de volumen en la C. Laringitis
rodilla derecha ¿Cuál es su probable diagnóstico? D. Traqueomalacia
A. Lupus eritematoso E. Cuerpo extraño intralaríngeo
B. Artritis reumatoidea juvenil
C. Granulomatosis de Wegener 165. Lactante de 10 meses presenta fiebre,
D. Arteritis de Kawasaki vómitos y deposiciones líquidas en 10
E. Henoch-Scholein oportunidades. Antecedente de inmunizaciones
completas ¿Cuál es el agente etiológico más
162. Lo siguiente es característico del niño frecuente?
marasmático severo, excepto: A. Rotavirus
A. Detención del crecimiento B. Adenovirus
B. Dermatosis pelagrosa C. Calicivirus
C. Atrofia de masas musculares D. Astrovirus
D. Pérdida de peso E. Enterovirus
E. Frecuente en lactantes
166. Escolar de 6 años, con faringoamigdalitis
163. Niña de 6 meses, traída a emergencia por aguda, después de 24 horas presenta exantema
fiebre, náuseas y vómitos de hace 2 días, se agrega micropapular rojizo en cuello y tronco, que se
hiporexia y decaimiento. Al examen: regular estado extiende a extremidades, predominando en los
general, deshidratación moderada y T⁰ 38.5 C. pliegues, región inguinal y codo. ¿Cuál es el
Hemograma con leucocitosis y desviación izquierda, diagnóstico más probable?
sedimento de orina con leucocitosis más de A. Sarampión
80/campo. Urocultivo pendiente. ¿Cuál sería la B. Rubeola
actitud? C. Varicela
A. Hospitalizarla y esperar resultado de D. Escarlatina
urocultivo E. Intoxicación medicamentosa
B. Mandarla a su casa e iniciar terapia
antibiótica oral 167. ¿Cuál es el virus que produce más
C. Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica oral frecuentemente bronquiolitis?
D. Mandarla a su casa y que regrese con A. Adenovirus
resultado de urocultivo B. Virus sincitial respiratorio
E. Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica C. Parainfluenza
parenteral D. Mycoplasma
E. Metaneumovirus humano
164. Lactante de dos meses de edad de sexo
masculino quien desde hace un mes cursa con 168. Lactante de 11 meses, presenta dolor agudo
estridor inspiratorio que se acentúa en posición en la región periumbilical y abdomen inferior,
decúbito dorsal. ¿Cuál es el diagnóstico más aletargado, posición de defensa con rodillas
probable? flexionadas, heces en jalea de grosella. ¿Cuál es el
A. Atresia de coanas diagnóstico probable?

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A. Apendicitis continuadores y 300 reingresos. La concentración

B. Litiasis renal es:
C. Cólico vesicular A. 2
D. Colon irritable B. 2.5
E. Invaginación C. 3
D. 4
169. Sobre las paperas en pediatría, señale cuál E. 4.5
es la característica falsa:
A. El virus de la parotiditis pertenece a la familia 173. Mujer diabética con gangrena de miembros
Paramyxoviridae inferiores. Se realiza una junta médica que concluye
B. Es más contagiosa que el sarampión y la que la opción terapéutica para salvar su vida es la
varicela amputación. El médico de turno programó a la
C. Es el único virus que produce inflamación de paciente para cirugía, resultando el procedimiento un
las parótidas con capacidad epidémica éxito con lo cual se salva la vida de la paciente. ¿Qué
D. El reservorio es exclusivamente humano principio biomédico está predominando?
E. Es más frecuente el compromiso bilateral de A. No maleficencia
las parótidas que el unilateral B. Autonomía
C. Beneficencia
170. El complejo de Ghon es característico de D. Justicia
A. Actinomicosis E. Integralidad
B. Lúes congénita
C. Tuberculosis secundaria 174. La educación en alimentación saludable
D. Tuberculosis primaria corresponde a prevención:
E. Nocardiosis A. Primordial
B. Primaria
171. El director de un hospital conforma un grupo C. Secundaria
de trabajo, donde en base al plan estratégico D. Terciaria
institucional, proyectan y programan las actividades E. Cuaternaria
y los recursos necesarios para garantizar la
ejecución de las actividades para el logro de los 175. Proceso mediante el cual los individuos se
objetivos programados para el próximo año fiscal. transforman de acuerdo a sus propias necesidades y
¿Qué tipo de planificación han desarrollado? las de su comunidad, adquiriendo un sentido de
A. De recursos responsabilidad con respecto a su propio bienestar y
B. Estratégica el de la colectividad, así como la capacidad para
C. Táctica contribuir consciente y constructivamente con el
D. Contigencial proceso de desarrollo. Esta definición corresponde a:
E. Operativa A. Educación para la salud
B. Agentes comunitarios
172. El médico serumista de un establecimiento C. Acuerdo de gestión
de salud de categoría I-2 está elaborando el reporte D. Acción intersectorial
de atenciones, teniendo 100 pacientes nuevos, 600 E. Participación comunitaria

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179. Identifique la afirmación que es incorrecta en

176. ¿Cuál es el agente farmacológico relación con el metabolismo y la distribución del
identificado como causante del síndrome conocido potasio en el organismo humano:
como "síndrome del hombre rojo"? A. El 98% del potasio corporal se localiza en el
A. Vancomicina. compartimento intracelular.
B. Cloranfenicol. B. La relación entre la concentración de potasio
C. Fenitoína. intracelular y extracelular es determinante para el
D. Imipenem. potencial de membrana en tejidos excitables.
E. Claritromicina. C. Variaciones menores en la concentración de
potasio extracelular pueden provocar cambios
177. Tras un traumatismo vehicular que resulta en significativos en dicho cociente.
la ruptura del íleon y parte del yeyuno distal de un D. Un paciente con acidosis puede presentar
varón de 28 años, y la consecuente necesidad de hiperpotasemia debido al incremento de potasio
resección de estas secciones, ¿cuál es la plasmático.
complicación más probable que enfrentará este E. Las catecolaminas con acción alfa-
paciente? adrenérgica promueven el traslado de potasio hacia
A. Gastritis atrófica. el interior celular.
B. Estreñimiento.
C. Úlcera gástrica. 180. En el escenario clínico de un hombre de 48
D. Enfermedad de reflujo gastroesofágico. años que presenta a urgencias con síntomas de
E. Deficiencia de vitamina B12. cefalea y opresión torácica, evidenciando una
presión arterial de 160/80 mmHg y una frecuencia
178. En el contexto de un estudio clínico en el que cardíaca de 118 latidos por minuto, determine cuál
a un grupo de sujetos se les administra una dosis de de las siguientes afirmaciones es correcta respecto
50g de glucosa intravenosamente y a otro grupo, la a su condición:
misma cantidad por vía oral, ¿qué mecanismo A. La activación de los receptores beta-1
explica la mayor rapidez en la eliminación de la incrementa la entrada de calcio.
glucosa del torrente sanguíneo en aquellos que la B. La estimulación de los receptores
recibieron por vía oral? muscarínicos M2 aumenta la entrada de calcio.
A. Liberación de insulina inducida por la C. La activación de los receptores beta-1
colecistoquinina (CCK). aumenta la entrada de potasio.
B. Liberación del péptido intestinal vasoactivo D. El estímulo sobre los receptores beta-1
(VIP) inducida por la CCK. reduce la capacidad de conducción del nodo sinusal.
C. Liberación de glucagón inducida por el E. La estimulación de los receptores
polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa muscarínicos M2 mejora la capacidad de conducción
(GIP). del nodo sinusal.
D. Liberación de insulina inducida por el GIP.
E. Liberación del GIP inducida por el VIP. 181. En el análisis clínico de un individuo que
presenta dolor abdominal, se obtienen resultados de
laboratorio que muestran concentraciones normales
de enzimas pancreáticas y pepsinógeno, así como

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una función motora normal del estómago y la B. Hepatitis crónica causada por el virus de la
vesícula biliar. Sin embargo, se detecta una acidez hepatitis B (VHB).
incrementada en el intestino delgado. ¿Qué hormona C. Hepatitis crónica por el virus de la hepatitis
se encuentra desbalanceada en este escenario? delta (VHD).
A. Secretina. D. Hepatitis inducida por sustancias tóxicas.
B. Colecistoquinina. E. Hepatitis alcohólica.
C. Gastrina.
D. Leptina. 186. Gestante de 22 semanas, obesa, con
E. Motilina. antecedente de macrosomía fetal. Glucosa basal:
100 mg/dl. ¿Qué se debe hacer según Norma
182. Dentro de los signos clínicos observados, Técnica de Atención Prenatal?
¿cuál es el más distintivo de una lesión en la neurona A. Realizar prueba de tolerancia a la glucosa
motora superior? B. Iniciar tratamiento con insulina
A. Arreflexia. C. Derivar a endocrinología
B. Atrofia muscular. D. Repetir glucosa basal
C. Ataxia. E. Monitoreo seriado de glucosa
D. Hipotonía.
E. Babinski positivo. 187. Multípara de 34 años, puérpera inmediata de
4 horas con alumbramiento completo, presenta
183. Identifique el mecanismo de acción hemorragia profusa transvaginal de
específico de la Bivalirudina: aproximadamente 1.000 cc, no se evidencian
A. Inhibidor de la Antitrombina-3. lesiones perineales. PA: 90/50 mmHg, FC: 98 x’.
B. Activador de Plasminógeno Tisular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
C. Agonista de Antiplasmina alfa-1. A. Atonía uterina
D. Inhibidor directo de Trombina. B. Ruptura uterina
E. Inhibe factor Xa a nivel de la Vía común. C. Laceración cervical
D. Retención de restos placentarios
184. Con base en el metabolismo de las E. Inversión uterina
bilirrubinas, ¿qué trastorno se relaciona con una
alteración en la actividad de la UGT (UDP- 188. Multigesta de 36 semanas en inicio de
glucuronosiltransferasa)? trabajo de parto. Al tacto: se encuentra incorporación
A. Hepatitis aguda por el virus de la Hepatitis A. cervical 90%, dilatación 2 cm, membranas integras,
B. Anemia falciforme. presentación alta, cordón umbilical por delante de la
C. Síndrome de Gilbert. presentación. Latidos fetales irregulares. El
D. Tumor de Klatskin. diagnóstico es:
E. Síndrome de Dubin-Johnson. A. Procúbito de cordón
B. Lateroincidencia de cordón
185. La presencia de hepatocitos con apariencia C. Dilatación estacionaria
de vidrio esmerilado es característica de: D. Prolapso de cordón
A. Hepatitis crónica causada por el virus de la E. Procidencia de cordón
hepatitis C (VHC).

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189. Gestante de 38 semanas que presenta dolor morfológica: normal. Test de tolerancia a la glucosa
suprapúbico que no cede al calmar las (75 g): basa 94 mg/dl, 1 hora: 190 mg/dl, 2 horas:
contracciones, al examen se palpa anillo de 170 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico?
contracción, tiene una altura uterina de 34 cm. El A. Prediabetes
diagnóstico más probable es: B. Diabetes tipo I
A. Desprendimiento prematuro de placenta C. Diabetes juvenil
B. Placenta previa D. Diabetes gestacional
C. Abruptio placentae E. Hiperglicemia transitoria
D. Ruptura uterina inminente
E. Vasa previa 194. Gestante de 20 semanas en control prenatal,
asintomática. Ecografía control: gestación normal
190. En el asinclitismo anterior la sutura …. : corresponde a edad gestacional, presencia de
A. Sagital se aleja del sacro tumoración uterina de 5 cm en región lateral del
B. Sagital se acerca al pubis segmento, compatible con mioma intramural. ¿Cuál
C. Sagital se aleja del pubis es la conducta a seguir?
D. Bregmática se acerca al pubis A. Observación y seguimiento
E. Bregmática se aleja del pubis B. Cesárea semana 38
C. Miomectomia semana 34
191. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante D. Miomectomia cuanto antes
para endometritis puerperal? E. Tratamiento con análogos del GnRH
A. Embarazo gemelar
B. Trabajo de parto prolongado 195. Puérpera postcesárea en su tercer día por
C. Placenta previa inducción fallida tras rotura prematura de
D. Parto por cesárea membranas de más de 24 horas, manifiesta malestar
E. Tacto vaginal general. T°: 38.5°C, Hb: 10 g/dL, útero
subinvolucionado y doloroso a la palpación y loquios
192. Puérpera de 12 horas de parto vaginal fétidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
domiciliario, presenta sensación de alza térmica. A. Dehiscencia de cicatriz operatoria
Examen físico: T°: 40°C, FC: 100 x’, PA: B. Retención de restos placentarios
90/60 mmHg; luce agudamente enferma. Tacto C. Pielonefritis
vaginal: útero puerperal doloroso, loquios sin mal D. Endometritis puerperal
olor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? E. Infección de herida operatoria
A. Neumonía
B. Vulvovaginitís 196. La causa más frecuente del síndrome de
C. Cistitis Asherman es:
D. Pielonefritis A. Infección endouterina posparto
E. Endometritis puerperal B. Infección endouterina posaborto
C. Miomectomía
193. Primigesta de 25 semanas en control D. TBC genital
prenatal. Sin antecedentes importantes, Examen E. Legrado uterino diagnóstico
físico: altura uterina 25 cm, LCF: 150 x’. Ecografía

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197. ¿Cuál de las siguientes alternativas no clara acuosa que se torna purulenta. Examen:
corresponde a endometriosis moderada a severa? hiperemia marcada y quemosis conjuntival. ¿Cuál es
A. Ca125 disminuido el probable agente infeccioso?
B. Dismenorrea secundaria A. Cándida
C. Dispareunia B. Adenovirus
D. Dolor pélvico crónico C. Estafilococo
E. Subfertilidad D. Clamydia
E. Gonococo
198. ¿Cuál es la causa más común de sangrado
posmenopáusico? 200. Mujer posmenopáusica, acude a consulta por
A. Pólipos endometriales presentar sangrado vaginal en regular cantidad de 2
B. Tratamiento con estrógenos días de evolución. ¿Cuál es la conducta a seguir para
C. Cáncer de cérvix un diagnóstico oportuno?
D. Atrofia endometrial A. Sólo taponamiento vaginal
E. Vaginitis atrófica B. Toma de PAP
C. Ecografía pélvica
199. Recién nacido varón de 7 días por parto D. Biopsia de cérvix por sacabocado
domiciliario, hace 2 días presenta secreción ocular E. Biopsia de endometrio con aspiración

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